石油工人职业任务状况对高血压发病的影响研究

石油工人职业任务状况对高血压发病的影响研究
谷昆鹏;陶宁;陈雨露;刘继文
【摘要】目的：探讨石油工人职业任务状况及其对高血压发病的影响。

方法以新疆某石油管理局中参与2013、2014年度体检并参与职业紧张调查的石油工人为对象，进行为期2年的队列研究，使用职业紧张量表（OSI-R）中的职业任务问卷和一般情况问卷组成的调查表对石油工人统一进行问卷调查，由专业人员对血压值等指标进行现场测量。

调查进入队列的1354名工人职业任务和高血压发病状况。

结果随访结束时高血压累计发病率为17．1％；除任务不适和责任感外，石油工人与国内常模在职业任务其他项目的差异均具有统计学意义（P ＜0．05）；与基线队列相比，除工作环境外，队列结束时职业任务得分均有上升（P ＜0．05）；男性工人得分高于女性（P＜0．05），年龄＜35岁者得分高于35～45岁者（P ＜0．05）；职业任务重度、中度和轻度组间高血压发病率差异有统计学意义（P ＜0．05）；年龄增加、吸烟饮酒史、超重和肥胖是高血压发病的危险因素（P ＜0．05）；与职业任务轻度组比较，职业任务重度组发生高血压风险比为1．562（1．072～2．277）。

结论石油工人职业任务相比于其他人群较重，高血压发病风险随职业任务加重上升，职业任务过重是高血压发生的危险因素。

%Objective To explore the occupational status of the oil workers and the impact on the incidence of hypertension.Methods A 2-year cohort study was conducted on oil workers participating in the 2013 and 2014 physical examinations and occupational stress questionnair survey by Xinjiang Petroleum Admin-istration Bureau.Questionnaire survey of occupational tasks and general situation questions in occupational stress scale were used to carry on oil workers.By field measurements on blood pressure
values and other indicators,1354 workers were enrolled in the cohort and the incidence of hypertension was investigated. Results The cumulative incidence of hypertension at the end of follow-up was 17.1%;the occupational task score of oil workers was (172.92±30.32),whic h was significantly higher than that of domestic aver-age levels
(P<0.05);compared with the baseline,the occupational task scores increased at the end of the cohort (P <0.05);male workers scored higher than women (P <0.05),age <35 year-old group scored higher than those aged> 35 year-old group (P<0.05);the incidence of hypertension was statistically sig-nificant (P <0.05)in different occupational intensity groups;age,smoking and drinking history,body mass index were risk factors for hypertension (P <0.05);compared with the lighter occupational group, the occupational risk ratio of hypertension was 1.562 (1.072-
2.277).Conclusion The occupational task of the oil workers was heavier than that of the other groups.The incidence of hypertension increased with the&nbsp;increase in occupational tasks.The overweight of occupational tasks was a risk factor of hypertension.
【期刊名称】《新疆医科大学学报》
【年(卷),期】2017(040)001
【总页数】4页(P91-93,97)
【关键词】石油工人;职业任务;高血压
【作者】谷昆鹏;陶宁;陈雨露;刘继文
【作者单位】新疆医科大学公共卫生学院，乌鲁木齐 830011;新疆医科大学公共
卫生学院，乌鲁木齐 830011;新疆医科大学公共卫生学院，乌鲁木齐 830011;新
疆医科大学公共卫生学院，乌鲁木齐 830011
【正文语种】中文
【中图分类】R135
职业人群由于长时间处于特定的劳动环境与劳动方式之中，对身体造成了不同程度的急性、慢性损伤，其中高血压是最为常见并且危害较大的一种，容易导致脑卒中和冠心病的发生，是我国目前重点防治的慢性疾病。

石油工人工作性质特殊，工作环境相对恶劣，存在高温、噪声、有毒有害化学物质等职业有害因素；工作压力大，容易造成饮酒、吸烟、熬夜等不健康行为发生；工作任务重，容易引起失眠、焦虑等心理问题。

国内外研究显示，以上条件是引起高血压发病的主要因素[1-3]，为
高血压的发生埋下了隐患。

本研究以新疆某石油管理局2013年度与2014年度参加体检的1 354名石油工人为本次队列的基线研究对象，前瞻性随访2 a，分析职业任务对高血压发病的影响，探讨高血压发病的主要危险因素，从而为预防石油工人高血压的发生提供理论依据。

1.1 研究对象以新疆某石油管理局2013年度与2014年度参加体检的石油工人为队列的基线研究对象，共计1 678人，去除不符合本研究的324人(失访97人)，最终有1 354人进入研究队列。

纳入标准：参加2014、2015年度体检并填写调
查问卷者，对本次调查知情同意并参加随访者。

排除标准：已患有高血压者；高血压遗传史者；拒绝参加随访者；数据不全者。

本研究的随访起点是2013年4月-2014年4月参与体检并且完成问卷调查的时点；在2015年4-8月对参与本研究的石油工人进行随访，共前瞻性随访2 a。

1.2 方法
1.2.1 一般情况包括年龄、性别、民族、吸烟、饮酒、工龄、倒班、体质指数(BMI)等基本信息。

1.2.2 职业紧张状况使用Osipow1998年设计的职业紧张量表(OSI-R)[4]，此表经过验证在我国具有良好的信度、效度[5]。

使用克伦巴赫α系数对OSI-R量表进行评价，其在各量表和各项目的α系数均>0.70，量表测量达到标准。

职业任务问卷(ORQ)[6]是OSI-R的一部分，职业任务问卷(ORQ)包括6个子项，每个子项有10个对应题目，职业任务领域理论上得分范围为60～300分，得分越高，表明随着职业紧张水平加剧，紧张反应愈重。

根据OSI-R量表的评分原则与石油工人作业时的特征，使用三分法将职业任务分为重度组(>194分)、中度组(161～194分)和轻度组(<161分)。

1.2.3 血压测量和高血压诊断由专业人员使用电子式血压计在安静状态下相隔15 min测量2次，取平均值，以中国高血压防治指南(2010年修订版)的诊断标准为依据。

1.3 统计学处理运用SPSS17.0软件包分析数据，计量资料采用均数±标准差(±s)表示，两组均数比较采用t检验，多组均数的比较采用方差分析，率的比较采用卡方检验，应用多因素Cox比例风险回归模型分析职业任务程度对高血压发病风险的影响。

所有分析均为双侧检验，检验水准α=0.05。

2.1 队列人口学特征队列中共有1 354人，男性715人(52.8%)，女性639人(47.2%)；年龄35～45岁人数最多，有563人(41.6%)；工龄>20 a者724人(5
3.5%)，<20 a者630人(46.5%)；倒班人数781人(57.7%)，白班人数573人(42.3%)；汉族1 064人(78.6%)，少数民族290人(21.4%)；队列开始时未患高血压，结束时患高血压者231人(17.1%)。

2.2 石油工人职业任务问卷得分与国内常模[7]比较除任务不适和责任感外，石油工人与国内常模在职业任务其他项目的差异均具有统计学意义(P<0.05)(表1)。

2.3 基线队列与队列结束时职业任务得分比较队列结束时职业任务得分与基线队列相比，除工作环境外，其余项目得分均有上升，差异具有统计学意义
(P<0.05)(表2)。

2.4 基线队列不同人口学特征职业任务问卷得分比较石油工人中男性与女性、年龄<35岁与35～45岁人群职业任务问卷得分差异具有统计学意义(P<0.01)，其余经分析差异无统计学意义(P>0.05)(表3)。

2.5 不同职业任务强度组的高血压发病情况比较职业任务重度组高血压发病率为22.3%(75/336),中度组高血压发病率为16.4%(112/685),轻度组高血压发病率为1
3.2%(44/333)，3组高血压发病率差异有统计学意义(χ2=10.300，P=0.006)。

2.6 不同基线特征高血压发病影响因素分析应用多因素Cox比例风险模型分析发现，年龄增加、吸烟、饮酒以及超重和肥胖是高血压发病的危险因素(P<0.05)(表4)。

2.7 不同强度的职业任务与高血压发病风险的关系模型一为单因素分析，以职业任务不同强度为自变量，轻度组为参照组，高血压为因变量进行分析。

结果显示，职业任务重度组高血压发病风险较大，HR值为1.623(1.118～2.354)(P<0.05)。

模型二为多因素分析，对基线资料中可能引起高血压的变量及影响因素进行调整。

结果显示，职业任务重度组发生高血压的HR值为1.562(1.072～
2.277)(P<0.05)(表5)。

本研究共有1 354名石油工人进入队列，经过2年的调查，有231人(17.1%)在队列结束时患有高血压。

国内对高血压的调查发现，成年人高血压患病
率>25%[8]。

本次队列仅仅2 a时间，累计发病率达17.1%，若队列时间延长，累积发病率将超过上述研究结果。

职业任务是职业紧张评价的主要依据。

本研究结果显示，石油工人的职业任务各项得分除工作环境外在队列结束时有上升趋势，不同性别间、年龄<35岁与35～45岁间在职业任务得分上有差异，将石油工人与
国内常模比较，发现石油工人职业任务得分显著高于常模。

造成职业任务得分高的原因可能是随着年龄增加、工龄延长，人体代谢能力逐渐下降，高强度的作业和逐渐下滑的体力不能相适应，长时间的工作导致长时间暴露于职业有害因素中，这与朱婷娟等[9]的研究结果一致。

此外，男性得分高于女性，可能是由于男性工作强
度大，多处于一线岗位，更易接触职业有害因素，在家庭中也扮演着重要的角色，承担更多的责任等有关，这与张馨怡等[10]的研究结果一致。

将职业任务强度分级后，发现随着职业任务得分增高，高血压的发病率同样增高，这与孙李丽等[11]的研究结果一致，可能与长期高负荷作业、工作环境中存在有害因素及不良生活习惯等有关。

使用单因素Cox比例风险模型对比职业任务与高血
压的发生情况发现，职业任务中度组发生高血压HR值为1.260(0.894～1.794)，重度组HR值为1.623(1.118～2.354)，说明当职业任务逐渐加重时，高血压发生风险随之提高；在使用多因素Cox比例风险模型调整性别、年龄、倒班、吸烟饮
酒情况、工龄、BMI后，结果显示职业任务中度、重度HR值分别为
1.213(0.855～1.721)、1.562(1.072～
2.277),结果说明在调整了无关因素的干扰后,职业任务过重是高血压发生的危险因素。

这与任南等[12]的研究结果一致。

综上所述，石油工人职业任务重，容易导致不良行为习惯，这些不良的行为习惯会改变人体正常生理状态，诱发高血压。

与此同时，随着年龄增大，同样会增加高血压发病风险。

此外，石油工人易接触有毒有害物质，间接增加了发病风险。

石油工人在上述条件共同作用下，高血压发病风险明显上升，应合理安排石油工人工作时间，改善工作环境，加强自我保护意识，降低高血压发病的风险。

本研究时间较短，队列人数较少，若延长队列时间，增加样本量，将会得到更有说服力的数据与结论。

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