卫生资格考试_内科学主治医师_综合考试_练习题100道_第9套

[单选题]
1.关于Fabry病，描述正确的是
A)典型的临床症状多见于女性
B)目前确定它的致病基因是I。

MXIB
C)一般不会出现高血压和终末期肾衰竭
D)Fabry病是常染色体显性遗传性疾病
E)首发症状多为周期性发作的疼痛
答案:E
解析:
2.患者女性38岁，风湿性心脏病史，心电图示心律绝对不规则，无P波，有f波，心室率140次/分，哪一种方法治疗最恰当
A)静注阿托品
B)按摩颈动脉窦
C)静注毛花甙丙
D)口服氢氯噻嗪
E)静注多巴酚丁胺
答案:C
解析:
3.下列哪项可作为原发性高血压和肾型高血压的主要区别
A)有无明显贫血
B)尿常规
C)肾功能
D)心脏大小
E)高血压的程度
答案:A
解析:原发性高血压晚期有肾功能损害者与肾性高血压有时不容易区别，在一般情况下，有慢性肾炎或反复水肿史，明显贫血，血浆蛋白低，氮质血征，蛋白尿出现早而且持久，血压升高相对较轻者，支持肾性高血压。

4.关于各期肝性脑痴的临床表现，下列哪项是错误的
A)前驱期：扑翼样震颤阳性，脑电图多数正常
B)昏迷前期：肌张力增高，扑翼样震颤阳性，脑电图异常
C)昏睡期：肌张力增高，扑翼样震颤阳性，脑电图异常
D)昏迷期(深昏迷)：肌张力减弱。

扑翼样震颤阴性，脑电图明显异常
E)昏迷期(浅昏迷)：肌张力减弱，扑翼样震颤阳性，脑电图明显异常
答案:E
解析:一期(前驱期)：轻度性格改变和行为失常。

应答尚准确。

可有扑翼样震颤;脑电图多数正常。

二期(昏迷前期)：以意识错乱、睡眠障碍、行为失常为主。

定向力和理解力均减退，计算力下降，多有睡眠时间倒错，甚至有幻觉、恐惧、狂躁。

病人有明显病理征。

扑翼样震颤存在，脑电图有特征性异常。

三期(昏睡期)：以昏睡和精神错乱为主，各种神经体征持续或加重，大部分时间病人呈昏睡状态，但可以唤醒，醒时尚可应答问话，但常有神志不清和幻觉。

扑翼样震颤仍可引出。

肌张力增加，四肢被动运动常有抗力。

锥体束征常呈阳性，脑电图有异常波形。

四期(昏迷期)：神志完全丧失，不能唤醒。

浅昏迷时，对疼痛刺激和不适体位尚有反应，腱反射和肌张力仍亢进。

由于病人不能合作，扑翼样震颤无法引出。

深昏迷时，各种反射消失，肌张力降低，瞳孔常散大，可出现阵发性惊厥、踝阵挛和换气过度。

脑电图明显异常。

5.下列哪项不是改变病情抗风湿药的特点
A)抑制免疫反应
B)减缓关节破坏
C)控制病情发展
D)尽量不联合使用
E)选择性抑制炎症中的细胞因子
答案:D
解析:改变病情抗风湿药种类非常多，其作用机制又各自不同，所以联合用药是普遍现象。

6.阻塞性肺气肿最早出现的变化是
A)胸部X线显示肺动脉段略突出
B)心电图显示电轴右偏
C)心界缩小
D)动脉血CO2分压升高
E)最大通气量降低
答案:E
解析:慢支并肺气肿时，呼吸功能既有通气功能障碍，如第一秒用力呼气量占用力肺活量比值<60%，最大通气量低于预计值的80%，尚有残气容积增加，残气容积占肺总量的百分比增加，超过40%说明肺过度充气，对诊断阻塞性肺气肿有重要意义。

7.关于SLE患者妊娠的描述不正确的是
A)抗磷脂抗体阳性者，妊娠时应服用小剂量阿司匹林
B)妊娠时如病情需要可口服强的松
C)非缓解期SLE患者妊娠时容易出现流产、早产或死胎。

D)妊娠前3个月应用环磷酰胺，不影响胎儿生长发育。

E)妊娠可诱发SLE病情活动，特别在妊娠早期和产后6周。

答案:D
8.下列反映肝脏储备功能的是
A)血清白蛋白测定
B)转氨酶测定
C)血清球蛋白测定
D)凝血酶原时间测定
E)吲哚菁绿清除试验
答案:E
解析:
9.女性患者，32岁。

腹泻、黏液脓血便、低热、双手小关节肿痛1年，已确诊溃疡性结肠炎，关节症状的轻重与腹泻的病情相一致。

考虑关节病变最可能为
A)类风湿关节炎
B)炎症性肠病相关性关节炎
C)干燥综合征
D)系统性红斑狼疮
E)痛风
答案:B
解析:
10.关于结核病的呼吸系统症状，下列哪项正确
A)约半数的病人有不同程度的咯血
B)痰中带血可因为空洞中血管瘤破裂
C)炎症波及壁层胸膜时可出现剧烈胸痛
D)咯血后发热持续不退，揭示结核病播散
E)一般无急骤出现的呼吸困难
答案:D
解析:
本题考点：结核病的临床表现。

结核病患者通常表现为干咳或少量粘液痰，约1/3患者出现不同程度的咯血。

痰中带血多为毛细血管扩张所致，中等以上咯血提示小血管损伤或空洞中血管瘤破裂。

咯血后低热可能为血块吸收或继发感染造成。

如持续高热不退，可能由结核病灶播散所致。

11.暗红色果酱样血便多见于
A)急性细菌性痢疾
B)阿米巴痢疾
C)急性胃肠炎
D)急性出血坏死性肠炎
E)上消化道出血
答案:B
12.下列引起呼吸深快的原因，除
A)剧烈运动
B)情绪激动
C)过于紧张
D)脑出血
E)发热
答案:D
解析:呼吸深快，见于剧烈运动时，因机体供氧量增加需要增加肺内气体交换之故。

此外，当情绪激动或过度紧张时，亦常出现呼吸深快，并有过度通气的现象。

脑出血常伴颅内压增高，导致呼吸浅慢。

13.下列关于结节病临床分期叙述错误的是
A)Ⅰ期两侧肺门和(或)纵隔淋巴结肿大，常伴右主支气管旁淋巴结肿大，肺内无异常
B)Ⅱ期肺门淋巴结肿大，伴肺浸润影
C)Ⅲ期仅见肺部浸润影，而无肺门淋巴结肿大
D)Ⅳ期肺纤维化、肺大泡和肺囊肿的改变
E)以上分期是按照顺序发生
答案:E
解析:
14.女，50岁。

发作性呼吸困难5年，再发5天，伴咳嗽、咳白色泡沫痰。

无咯血、发热，有甲状腺功能亢进症病史1年。

查体：血压130/90mmHg，呼气延长，双肺可闻及哮鸣音。

发生呼吸困难最可能的机制是
A)大支气管狭窄
B)大支气管梗阻
C)小支气管狭窄
D)呼吸面积减少
E)肺癌
答案:C
解析:
15.男性，12岁，学生。

1年来常出现写作业时铅笔跌落，伴呆坐不动10秒左右，脑电图显示阵发性对称、同步的3Hz棘-慢波发放，最可能的诊断是
A)癫痫小发作
B)癫痫大发作
C)精神运动性发作
D)局限性发作
E)儿童良性发作
解析:①大发作，又称全身性发作，半数有先兆，如头昏、精神错乱、上腹部不适、视听和嗅觉障碍。

发作时(痉挛发作期)，有些病人先发出尖锐叫声，后既有意识丧失而跌倒，有全身肌肉强直、呼吸停顿，头眼可偏向一侧，数秒钟后有阵挛性抽搐，抽搐逐渐加重，历时数使秒钟，阵挛期呼吸恢复，口吐白沫(如舌被咬破出现血沫)。

部分病人有大小便失禁、抽搐后全身松弛或进入昏睡(昏睡期)，此后意识逐渐恢复。

②小发作，可短暂(2~15秒)意识障碍或丧失，而无全身痉挛现象。

每日可有多次发作，有时可有节律性眨眼、低头、两眼直视、上肢抽动。

③精神运动性发作，可表现为发作突然，意识模糊，有不规则及不协调动作(如吮吸、咀嚼、寻找、叫喊、奔跑、挣扎等)。

病人的举动无动机、无目标、盲目而有冲动性，发作持续数小时，有时长达数天。

病人对发作经过毫无记忆。

④局限性发作，一般见于大脑皮层有器质性损害的病人表现为一侧口角、手指或足趾的发作性抽动或感觉异常，可扩散至身体一侧。

当发作累及身体两侧，则可表现为大发作。

16.男，60岁，冠心病患者，心衰服地高辛、双氢克尿塞1周后症状加重。

心电图示有多发性室早。

下列处理哪项错误()
A)吸氧
B)补钾
C)利多卡因
D)毛花苷C
E)停氢氯噻嗪改用螺内酯
答案:D
解析:
17.女，55岁，突起呼吸困难，两肺哮鸣音，心率快，听不清有无杂音，过去病史不详。

应选用何药()
A)哌替啶
B)异丙肾上腺素
C)肾上腺素
D)氨茶碱
E)毛花苷C
答案:D
解析:
18.男性，68岁。

吸烟史20余年，每日10～20支，右胸隐痛伴刺激性咳嗽，痰中带血丝1个月，呼吸困难3天来诊。

体检：消瘦，呼吸26次/分，右锁骨上淋巴结肿大。

右胸第7肋间以下叩浊，呼吸音减低。

胸片示右侧大量胸腔积液。

最可能的诊断是
A)结核性胸膜炎
B)癌性胸腔积液
C)脓胸
D)肺炎致反应性胸腔积液
E)肺栓塞伴发胸腔积液
答案:B
解析:患者，吸烟很多年，右胸隐痛伴刺激性咳嗽，痰中带血丝1个月，高度怀疑是癌症，有胸腔积液怀疑是癌性胸腔积液。

19.巨大甲状腺肿患者，气管插管全麻下手术，历时7小时，术后6小时发现患者烦躁不安，口唇发绀，不能说话，呼吸极度困难，脉搏30次/分，血压80/60mmHg，检查切口无肿胀，引流管内仅少许陈旧性血液，此患者的手术并发症是
A)甲状腺危象
B)双侧喉上神经损伤
C)出血致气管受压
D)喉头水肿
E)双侧喉返神经损伤
答案:E
解析:
20.克雷白杆菌肺炎的X线表现出现叶间隙下坠，其原因是
A)细菌在细胞内生长繁殖，引起组织坏死、液化形成
B)病变中的炎性渗出液黏稠而重
C)肺泡内的渗出液由Cohn孔向周围肺泡蔓延所致
D)肺泡内的纤维蛋白渗出较多
E)肺泡内的渗出液含有较多的红白细胞
答案:B
解析:克雷自杆菌肺炎中年以上男性多见，起病急，高热，咳嗽，痰多及胸痛，可早期出现休克，痰呈黏稠脓性，量多、带血、灰绿色或砖红色。

x线呈多样性，好发于右肺上叶、双肺下叶，多发性蜂窝状肺脓肿、叶间隙下坠。

克雷白杆菌肺炎X线表现叶间隙下坠，是由于病灶中渗出液黏稠而重引起。

故选B。

21.尿中管型的存在多半指示病变在
A)以上都不是
B)肾小管和输尿管
C)肾小管和肾盂
D)肾盂和输尿管
E)肾小管或肾小球
答案:E
解析:
22.慢性肺心病患者肺功能检查不可能出现的结果是
A)阻塞性通气功能障碍
B)限制性通气功能障碍
C)通气功能正常，弥散功能正常
D)通气功能正常，弥散功能减低
E)小气道功能障碍
答案:C
解析:慢性肺心病的前提是患者有通气或换气功能障碍的基础性肺病，这些基础性肺病必然引起肺的通气或换气功能障碍，因此不可能出现C的情况。

23.男性48岁，既往有冠心病史，于熟睡中突感心前区痛，持续30分钟，心电图V-VST段抬高，室性期前收缩，一小时后复查心电图正常，最可能诊断是
A)急性广泛前壁心肌梗死
B)急性心包炎
C)变异型心绞痛
D)卧位型心绞痛
E)心脏神经症
答案:C
解析:
24.患者，女性，28岁，自述心脏病8年。

查体：心尖部舒张期隆隆样杂音，主动脉瓣区3/6级收缩期喷射样杂音向颈部传导，胸骨左缘3、4肋间舒张期吸气样杂音向心尖部传导，最正确诊断应是
A)二尖瓣狭窄并主动脉瓣关闭不全
B)主动脉瓣狭窄并主动脉瓣关闭不全
C)二尖瓣狭窄并相对性肺动脉瓣关闭不全
D)二尖瓣狭窄并主动脉瓣狭窄
E)二尖瓣狭窄并主动脉瓣关闭不全及主动脉瓣狭窄
答案:E
解析:
25.属于原发性三叉神经痛的表现的是
A)面部疼痛剧烈而持久
B)发病男性多于女性
C)面部痛觉减退
D)神经系统检查可有异常
E)有触发点
答案:E
解析:患者口角、鼻翼等敏感部位，稍加触动即可诱发疼痛，称为“扳机点”。

26.女性，30岁，患风湿病二尖瓣狭窄合并关闭不全，心悸、气短、下肢浮肿。

每日口服地高辛0.25mg，双氢克尿塞25mg，1个月后感恶心、呕吐、心电图示：心率68次∕分，窦性心律，室性期前收缩二联律。

治疗应是
A)改用毒毛花苷K
B)停地高辛，给氯化钾
C)停地高辛，给呋塞米
D)增加地高辛用量
E)电复律
答案:B
解析:
27.胸膜摩擦音在下列部位听诊最易听到的是
A)双肺底
B)双肺尖
C)前下侧胸壁
D)双乳房上部
E)双肩脚下部
答案:C
解析:胸膜摩擦音最常听到的部位是前下侧胸壁。

28.原发性肺脓肿最常见的病原菌是
A)厌氧菌
B)大肠埃希菌
C)铜绿假单胞菌
D)肺炎克雷伯杆菌
E)金黄色葡萄球菌
答案:A
解析:
29.20岁男性，四肢无力4天，无尿便障碍，无发热。

查四肢肌力Ⅲ级，四肢远端痛觉减退，腱反射弱，无病理反射，脑脊液检查提示蛋白-细胞分离现象。

首先考虑的疾病是
A)格林-巴利综合征
B)脊髓灰质炎
C)周期性麻痹
D)急性脊髓炎
E)重症肌无力
答案:A
解析:格林-巴利综合征首发症状常为四肢对称性无力，同时可有感觉障碍，脑脊液检查典型改变是蛋白-细胞分离现象，故选A。

30.新生儿期是指
A)娩出子宫至生后28天
B)结扎脐带至生后满4周
C)胎盘娩出至生后28天
D)第一声啼哭至生后1月
E)生后1月内
答案:B
解析:
31.诊断反流性食管炎最准确的方法是
A)食管吞钡X线检查
B)食管滴酸试验
C)食管内镜检查
D)食管24小时pH监测
E)食管测定
答案:C
解析:
32.下述药物对隐源性机化性肺炎疗效肯定的是
A)泼尼松
B)先锋霉素
C)甲氨蝶呤
D)胺碘酮
E)博来霉素
答案:A
解析:
33.高血压患者常先有舒张功能减退，其主要影响因素为()
A)左室肥厚
B)患者年龄
C)血压升高
D)体内儿茶酚胺分泌增多
E)肾素及血管紧张素与醛固酮的作用
答案:A
解析:
34.女性，50岁。

1年前日常活动后出现胸骨后疼痛，最近这种情况发生的更为频繁，一天可以达到5-6次，发作时心电图ST段呈一过性水平压低，实验室检查显示：冠状动脉狭窄，请问以下最不合适的治疗是哪个
A)卧床休息
B)使用硝酸甘油
C)使用卡托普利
D)使用地尔硫卓
E)使用抗血小板药物
答案:C
解析:患者心绞痛发作日益频繁，较低活动即可诱发，故为不稳定性心绞痛。

卡托普利片，适应证为(1)高血压症;(2)心力衰竭。

35.CJD最常见的临床类型是
A)散发型
B)医源型
C)获得型
D)遗传型
E)变异型
答案:A
解析:
36.平原地区间日疟传播的主要媒介是
A)淡色库蚊
B)中华按蚊
C)三带喙库蚊
D)刺扰伊蚊
E)微小按蚊
答案:B
解析:
37.常见的呼吸频率变化有
A)呼吸过速
B)间歇呼吸
C)潮式呼吸
D)叹气样呼吸
E)暂停呼吸
答案:A
解析:
38.扩张型心肌病的彻底治疗方法是
A)安装DDD型起搏器
B)休息及使用血管扩张剂
C)强心剂
D)药物治疗及休息，低盐饮食
E)心脏移植术
答案:E
解析:
39.下面各项中不符合心脏压塞体征的是
A)血压下降或休克
B)颈静脉显著怒张
C)心音低、遥远
D)奇脉
E)脉压增大
答案:E
解析:由于发生心脏压塞时，心脏舒张明显受限，静脉血回心受阻，左心搏血量明显下降，致使外周动脉压下降，脉压缩小，重者可出现休克。

同时可出现典型的心脏压塞体征，如颈静脉怒张、心音减弱、遥远，奇脉等。

故脉压增大是错误的。

40.因呕血住院患者，下列哪项表现最能支持其存在门脉高压
A)脾大
B)腹壁静脉曲张
C)痔核
D)食管下段静脉曲张
E)腹水
答案:D
解析:本例是由食管下段静脉曲张导致的呕血，所以最佳选择故选D。

41.女，31岁。

反复发作性干咳伴胸闷3年,多于春季发作，无发热、咯血及夜间阵发性呼吸困难，多次胸片检查无异常，常用抗生素治疗效果不明显。

无高血压病史。

全身体检无阳性体征。

为明确诊断首选的检查是
A)胸部CT
B)心脏超声波
C)支气管激发试验
D)动脉血气分析
E)纤维支气管镜
答案:C
解析:①支气管哮喘表现为发作性呼吸困难、胸闷、咳嗽，多数患者可自行缓解或经治疗后缓解，发作间隙期检查阴性。

本例应考虑支气管哮喘。

为明确诊断，应首选支气管舒张试验或激发试验。

若支气管激发试验阳性可确诊。

②胸部为影像学检查，在哮喘者为阴性。

心脏超声检查对确诊哮喘无帮助。

动脉血气分析可用于了解哮喘病人的酸碱失调情况。

纤支镜主要用于检查气管、大支气管病变。

42.患者，男性，45岁，因面神经炎眼轮匝肌瘫痪，眼睑不能闭合，考虑给予抗生素预防眼部感染，应选用
A)利巴韦林滴眼液
B)左氧氟沙星滴眼液
C)盐酸奥洛他定滴眼液
D)利福平滴眼液
E)氯霉素滴眼液
答案:B
解析:根据第八版神经病学治疗原则，对于长期不能闭眼、瞬目使角膜暴露、干燥易导致感染，可戴眼罩防护或用左氧氟沙星滴眼液预防感染，保护角膜。

43.双胍类药物的适应证不正确的是
A)2型糖尿病并发肾功能不全
B)对磺脲类药物继发失效的糖尿病
C)可与磺脲类药物合用
D)可与胰岛素合用
E)可与糖苷酶抑制剂合用
答案:A
解析:
44.冠状动脉硬化性心脏病分类不包括的是
A)心绞痛
B)心肌梗死
C)隐匿性冠心病
D)心脏瓣膜病
E)缺血性心肌病
答案:D
解析:WHO对冠心病分为五种类型：心绞痛、心肌梗死、隐匿性冠心病、缺血性心肌病、猝死。

45.以下哪种先天性心血管病的血流动力学障碍结果显示肺片纹理稀少()
A)房间隔缺损
B)室间隔缺损
C)动脉导管未闭
D)肺动脉瓣狭窄
E)法洛四联征
答案:D
解析:
46.男性，19岁，呕吐2天，昏迷一天来诊，尿糖(+++)，酮体++，蛋白±，血PH7.32，血渗透压315毫渗量/L(正常280-310)，血糖28mmol/L(500mg/dl)，血钠140mmol/L，BuN12.9mmol/L(35mg/dl)，最可能的诊断是：
A)低血糖昏迷
B)高渗性非酮症糖尿病昏迷
C)酮症酸中毒昏迷
D)乳酸性酸中毒昏迷
E)尿毒症昏迷
答案:C
解析:
47.40岁以下血性胸腔积液疑诊癌性胸膜炎的病人，下列哪项检查最有意义
A)胸部CT检查
B)痰脱落细胞检查
C)胸水癌胚抗原测定
D)胸水脱落细胞检查
E)胸水中LDH测定
答案:D
解析:疑诊癌性胸膜炎的病人，需要检查胸水中是否有癌细胞。

48.患者女，41岁。

正常妊娠7个月，心脏检查时可见
A)心尖搏动减弱
B)负性心尖搏动
C)心尖搏动向上外移，达笫4肋间
D)心尖搏动左移2~3cm
E)心尖搏动向右移位
答案:C
解析:
妊娠后期因膈肌升高，心脏向左、向上、向前移位。

心尖搏动左移1～2cm，心浊音界稍扩大。

心脏移位使大血管轻度扭曲，加之血流量增加、血流速度加快，在多数孕妇的心尖可听及Ⅰ～Ⅱ级柔和吹风样收缩杂音，产后逐渐消失。

心脏容量从妊娠早期至妊娠末期约增加10%，心率每分钟增加10～15次，以适应妊娠的需要。

49.关于白塞病的“针刺反应”描述正确的是
A)消毒皮肤后用无菌针头刺入皮内，然后马上观察皮肤的反应
B)消毒皮肤后用无菌针头刺入皮内，马上观察皮肤反应，可看到局部有红丘疹或白疱疹
C)同时进行多部位的针刺反应试验，有的为阳性反应，有的为阴性
D)皮内穿刺的阳性率高于静脉穿刺的阳性率
E)消毒皮肤后用无菌针头刺人皮内，48小时后观察局部皮肤有破溃为阳性反应
答案:C
解析:
50.下列关于风湿性疾病的病理改变叙述错误的是
A)急性坏死性小动脉、细动脉炎是SLE的基本病变
B)类风湿性关节炎以多发性和对称性增生型滑膜炎为主要表现
C)系统性硬化主要累及皮肤，胃肠道及肾脏不常受累
D)痛风主要是关节腔炎症
E)纤维化是系统性硬化的特征性病变
答案:C
解析:系统性硬化主要累及皮肤，胃肠道、肾脏、心脏、肌肉及肺也常常受累。

51.继发性三叉神经痛与原发性三叉神经痛主要鉴别要点是
A)触发点的存在
B)有无面部痛觉减退和角膜反射减退
C)伴有牙齿疾患
D)合并有角膜炎
E)疼痛范围小
答案:B
解析:继发性三叉神经痛，本病是指由于三叉神经本身或邻近组织病变所引起的疼痛症状。

但除了疼痛以外，还有神经系统体征。

它可继发于桥小脑角，三叉神经根或半月神经节部位的肿瘤、血管畸形、动脉瘤、蛛网膜炎及多发性硬化等疾患。

原发性三叉神经痛是指不表现有神经系统体征，且用各种检查并无明显和发病有关的器质性或功能性病变者。

52.下列哪种药物在治疗量不可能降低窦性心率()
A)奎尼丁
B)胺碘酮
C)美多心安
D)普罗帕酮
E)维拉帕米
答案:A
解析:
53.心力衰竭基本用药包括，除了()
A)利尿剂
B)洋地黄制剂
C)血管扩张剂
D)钙拮抗剂
E)血管紧张素转换酶抑制剂
答案:D
解析:
54.对于肥厚梗阻型心肌病患者，下列措施会使心脏杂音减弱的是
A)深吸气
B)下蹲后站立
C)运动
D)Valsalva动作
E)含服硝酸甘油
答案:A
解析:
55.风心病心衰用洋地黄和利尿剂治疗，出现恶心，食欲不振，心电图为室性期前收缩二联律。

首先考虑下列哪一种情况()
A)心衰加重
B)低钾
C)洋地黄中毒
D)风湿活动
E)洋地黄剂量不足
答案:C
解析:
56.下述哪项不是低钾血症对骨骼肌的影响
A)肌麻痹
B)腱反射亢进
C)超极化阻滞
D)兴奋性降低
E)肌无力
答案:B
解析:
57.克雷伯杆菌肺炎的首选治疗药物是
A)青霉素
B)红霉素
C)氨基糖苷类抗素+2,3代头孢
D)耐青霉素酶的半合成青霉素
E)甲硝唑
答案:C
解析:克雷伯杆菌肺炎的首选治疗药物是氨基糖苷类抗素+2,3代头孢.
58.下列药物可以诱发急性胰腺炎的是
A)硫唑嘌呤
B)青霉素
C)多烯磷脂酰胆碱
D)利巴韦林
E)氨基酸
答案:A
解析:
59.急性下壁心肌梗死时最常见的心律失常是
A)实行早搏
B)房室传导阻滞
C)房性心动过速
D)心房颤动
E)右束支传导阻滞
答案:B
解析:
60.夜间阵发性呼吸困难发生的机理与下列哪项关系不大
A)静脉回流量增加
B)膈肌上升
C)肺活量减少
D)迷走神经张力增高
E)外周小动脉扩张
答案:E
解析:
本题考点：夜间阵发性呼吸困难发生的机理。

主要机理为：1.睡眠时迷走神经兴奋性增高，交感神经及中枢神经系统高级呼吸中枢兴奋性降低，导致支气管平滑肌痉挛;2.呼吸中枢兴奋性下降，呼吸变慢，导致二氧化碳潴留，反射性引起呼吸加深加快;3.卧床休息时回心血量增加，加重心脏负荷及肺淤血;4.平卧时，膈肌上升，胸腔减小，肺活量明显下降。

夜间阵发性呼吸困难发生与外周小动脉的扩张无关。

61.下列关于军团菌肺炎说法错误的是
A)好发于青壮年
B)早期消化道症状明显，神经症状常见
C)尿液抗原检测特异性较强，有早期诊断价值
D)X线胸片可见片状浸润、肺实变，多见于下叶
E)可选用氟喹诺酮类或大环内酯类抗生素治疗，疗程3周
答案:A
解析:
62.脑栓塞常能导致脑梗死，脑栓塞最常见于以下哪个动脉
A)大脑前动脉
B)大脑后动脉
C)大脑中动脉
D)视网膜中央动脉
E)椎-基底动脉
答案:C
解析:脑栓塞能发生于脑的任何部位，由于左侧颈总动脉直接起源于主动脉弓，故发病部分以左侧大脑动脉的供血区较多，其上干是最常见的发病部分。

63.最易发生房室传导阻滞的心肌梗死是
A)前壁心肌梗死
B)前间壁心肌梗死
C)广泛前壁心肌梗死
D)下壁心肌梗死
E)高侧壁心肌梗死
答案:D
解析:
64.结核性腹膜炎患者，发现结核杆菌阳性率最高的方法是
A)腹水涂片法
B)腹水浓缩涂片法
C)细菌培养法
D)动物接种法
E)以上都不是
答案:D
解析:结核性腹膜炎普通细菌培养为阴性，结核分枝杆菌培养的阳性率很低，腹水动物接种阳性率可达50%以上，但时间较长。

65.血管扩张剂治疗心力衰竭的主要作用机制是
A)增强心肌收缩力
B)改善心肌供血
C)降低心脏前、后负荷
D)降低心肌耗氧量
E)减慢心率
答案:C
解析:
66.下列疾病出现肺泡呼吸音减弱并呼气期延长，除了
A)慢性支气管炎
B)支气管哮喘
C)甲状腺功能亢进
D)慢性阻塞性肺气肿
E)支气管狭窄
答案:C
解析:
67.男性60岁，因咳嗽、活动后气喘发现右侧胸腔积液，胸液常规检查为渗出液，经抗结核化疗后2个月，胸液仍在增多，为明确诊断，首选的诊断措施是
A)继续应用抗结核药物作为诊断性治疗。