伤寒俯视图——一图在手，俯看伤寒全貌

伤寒俯视图——一图在手，俯看伤寒全貌
先贤大师曾著伤寒俯视图一文，提纲挈领绘出伤寒脉络，今在该图基础上加配导图，以飨读者。

伤寒俯视图之太阳
____邪气初犯表，则正气不畅，屈而为恶寒，激而为发热，使血脉动惕逆行，故显脉浮、头痛、顶强、恶寒等症。

____此病有二，一则腠理开疏，邪气不内迫，徒泛滥肌肉，故汗出脉浮缓，是为中风。

二则腠理紧闭，邪气佛郁，遂迫筋骨，故骨节烦疼，无汗脉浮紧，是为伤寒。

____中风为散漫之邪，阳浮而阴弱；伤寒为紧缩之邪，脉阴阳俱紧。

____二者轻重有别，此既表病之大纲，桂枝、麻黄之分也。

桂枝之轻，自有阴阳之变化；麻黄之重，亦有阴阳之机变。

如桂枝加葛根汤、桂枝加朴杏汤、桂枝去芍加苓术汤，则在桂枝之部位，而因项背强、或喘、或小便不利而加减。

桂麻各半汤、桂二麻一汤、桂二越二汤，则失汗数日。

____热郁不解，致寒热偏胜如疟，桂枝之力不能及，故借麻黄、越婢以及逞其势。

因证有剧易，而方有紧慢之别也。

____若多汗、或误汗，邪气不解，大烦渴，脉洪大，及胃气不和谵语者，则入阳明，为白虎、调胃承气之所主，是为阳浮之极也。

如桂枝加附子汤、桂枝去芍加附子汤，则过汗伤津，小便难，四肢微急，或气虚上迫胸满，将陷于阴位也。

____若误汗，烦躁、吐逆、厥冷者，为甘草干姜四逆之所主，是为阴弱之极也。

麻黄汤亦然。

____若邪气郁遏大筋，项背强急者，为葛根汤。

____若势稍及里，呕逆者，为葛根加半夏汤。

____若内壅下利，脉促、喘而汗出者，为葛根芩连汤；邪气迫筋骨，疼痛而喘者，为麻黄汤。

____若其势剧一等，表热郁极而烦躁者，及邪气不迫筋骨，而沉于肌肉，不能宣达，但身重者，为大青龙汤。

____若其势逊一筹，夹水饮而不解，咳喘者，为小青龙汤。

____若表即解，而饮热迫肺，汗出而喘者，为麻杏石甘汤。

____若表不解而热更人里，与水相得烦渴，或下滞为小便不利，上逆为水人则吐者，为五苓散。

其不渴者，为茯苓甘草汤。

____若外已解，而胸满胁痛者，及往往来寒热，胸胁苦满，默默不欲饮食，心烦喜呕者，为小柴胡汤。

但热灼膈间，虚烦不得眠，或反复颠倒，或胸中窒，或心中结痛者，为栀豉汤。

____少气者，为甘豉汤，呕者，为姜豉汤。

腹满、卧起不安者，为栀朴汤。

微烦者，为栀干汤。

此皆少阳也。

____若表邪入里，不恶寒但恶热者，及蒸蒸发热者，为调胃承气汤。

____不大便六七日，头痛有热者，为大小承气汤。

____若里热散漫，口燥渴，心烦，背微恶寒者，为白虎人参汤。

____若里热壅郁血中如狂，少腹急结者，为桃仁承气汤。

____若蓄血甚，少腹硬满，小便自利者，为抵当汤丸。

以上皆属阳明也，是为脉浮紧进于阳位之极矣，若表证兼湿邪，两邪相合，身体疼烦，不能自转侧者，为桂枝附子汤。

____若热少湿多，大便硬，小便自利者，为桂附去桂加术汤。

____若两邪迫于骨节，烦疼掣痛，不得屈伸者，为甘草附子汤。

____若既无表证，虚寒昼日烦躁，不得眠者，为干姜附子汤，主恶寒者，为芍甘附子汤。

主烦躁者，为茯苓四逆汤。

主下利清谷者，为四逆汤。

以上皆属三阴也，是为脉紧，陷于阴位之极矣。

伤寒俯视图之阳明
____实热充斥于表里内外，故外之发热恶热潮热，内之腹满谵语燥屎，所谓胃家实是也。

此病有二，一则胃热散漫未结实。

其脉洪大或浮滑，腹满身重，谵语遗尿者，为白虎汤。

渴欲饮水，口干舌燥者，为白虎人参汤。

一则胃热已结实。

若胃气不和，恶热心烦，将结实者，为调胃承气汤。

____脉滑而疾，谶语发潮热，大便硬未至燥屎，或腹大满不通者，为小承气汤。

脉已实大迟，燥屎搏结，手足濈然汗出，身重短气，腹满而喘，谵语如见鬼状者，为大承气汤。

若不识人，循衣摸床，惕而不安，微喘直视者，为胃实已极。

其脉弦者，精气尚存，宜下之。

____若脉微涩者，为精气萎缩之候，难治。

此皆太阳少阳之邪，渐陷于胃者，其证属缓下之治。

____若目中不了了，睛不和，或汗多，或腹满痛者，剧热迅传，
势近危恶，与少阴大承气汤同属急下之列，此阳明之正治也。

____其他表证未解，脉迟汗出多，微恶寒者，为桂枝汤。

____脉浮无汗而喘者，为麻黄汤。

____少阳未解，潮热大便溏，小便自可，胸胁满，或胁下硬满，不大便而呕，舌上白苔者，为小柴胡汤。

____上焦郁热，心中懊体，舌上苔，胃中空虚者，为栀豉汤，下焦郁热，渴欲饮水，小便不利者，为猪苓汤。

____热入血室，下血谵语者，为小柴胡汤。

热结膀胱，其人善忘，屎虽硬大便反易，其色黑者，及脉数，消谷喜饥，不大便者，为柢当汤。

____瘀热在表身黄者，为麻连小豆汤。

瘀热在表里间，身黄发热者，为栀柏汤。

____瘀热在里，身黄如橘子色，小便不利，腹微满，渴引水浆者，为茵陈汤。

此阳明之旁证，而皆属热也。

____若胃中有寒，食谷欲呕者，为吴萸汤。

下利清谷者，为四逆汤。

此亦阳明之旁证，而皆属寒也。

若胃中无邪气，汗出，小便自利，大便硬者，为津液内竭，宜以蜜煎、土瓜、猪胆导之。

若但汗多，胃中燥而渴欲饮水，小便数，大便硬，无所苦者，宜少少与水以润之。

伤寒俯视图之少阳
____邪气屯巡在表里之同，不借物而结，但与正气更互分争，留于胸胁而上熏，故以往来寒热，胸胁苦满，默默不欲饮食，心烦喜呕为本，以口苦咽于目眩为标，脉不数不大而弦紧，皆为邪在于表里之征，汗吐下俱禁，为小柴胡汤。

____若耳无所闻，目赤，胸中满而烦，不可吐下，吐下则悸而惊。

又少阳不可发汗，发汗则谵语。

____盖其来路必经太阳，而其归路多入阳明，于是太阳未解，微呕，心下支结者，为柴胡桂汤。

____胸胁满微结，小便不利，但头汗出，渴而不呕，心烦者，为柴胡桂干汤。

____其既及于阳明而少阳未解，心下急，郁郁微烦，或呕而下利者，为大柴胡汤。

____胸胁满而呕，日晡所发潮热者，为柴胡加芒硝汤。

____胸满烦惊，小便不利，谵语，一身尽重者，为柴胡加龙牡汤。

其既服柴胡汤已渴者，为属阳明。

____无大热而烦躁者，为陷阴位，阳明厥阴篇中论柴胡汤者，随处可见，此少阳之要领也。

伤寒俯视图之太阴
____阴寒盛于里者，其人若感寒邪，则从里化，故腹满而吐，食不下，自利不渴，腹痛，以理中四逆温其脏也。

____若始于太阳误下，胃气生寒，表邪陷里，而腹满时痛者，为桂枝加芍药汤主之。

____若壅塞痛甚者，为桂枝加大黄汤主之。

____若脉浮兼表证者，则为桂枝汤。

____此太阴之要领也。

但太阴脾与阳明胃，为寒热表里。

阳明篇曰，不能食为中寒，曰欲作固瘕，曰攻其热必哕，曰食谷欲呕，曰饮水则哕，曰寒湿在里，曰欲作谷疸，相互传变也。

若此证误以下之，则胃寒益甚，而胸下结硬等变证并至也。

不但太阴，三阴皆然，当以戒之！
伤寒俯视图之少阴
____以脉微细，但欲寐，恶寒，四肢厥冷，下利清谷为候也。

此病有二，
____(一)里证未具。

若发热者，为麻附辛汤主之。

其轻一等，经二三日，自若者，为麻附草汤。

若二三日以上，上焦燥热，心中烦，不得卧者，为黄连阿胶汤主之。

若下焦水热相并，下利，咳而呕渴，心烦不得眠者，为猪苓汤。

若热壅表里间，咳悸、腹痛、泄利下重者，为四逆散主之。

若里实，口燥咽干，或自利清水，心下必痛，或腹胀，不大便者，为大承气汤主之。

此皆阴寒化热之治法也。

____(二)里证已具。

若其始无发热，背恶寒，或身体骨节痛，手足寒者，为附子汤主之。

若至四五日，加腹痛下利等里证者，为真武汤主之。

下利滑脱，便脓血者，为桃花汤。

虚寒下利甚者，为白通汤主之。

其重一等，厥逆无脉，呕烦者，为白通猪胆汤主之。

下利反少，脉微涩，呕而汗出，或膈上有寒饮，干呕者，为四逆汤主之。

其重一等，下利清谷，手足厥逆，身反不恶寒者，为通脉四逆汤主之。

若吐利手足厥冷，烦燥欲死者，为吴萸汤主之。

此皆表里纯阴、虚寒之治法也。

其他如咽痛咽疮诸方，则不过少阴治标之药。

如瓜蒂散亦以其证相似，此乃对比之意也。

伤寒俯视图之厥阴
____以消渴，气上撞心，心中疼热，饥而不能食，厥热交替为候也。

此病有二，
____(一)脏厥。

其脉微而厥，甚则肤冷，躁无暂时者，为脏厥，治法与少阴之极者无异。

故大汗出，热不去，内拘急，四肢疼，又下利厥逆而恶寒者，及呕而脉弱，小便复利，身有微热者，为四逆汤主之。

下利清谷，里寒外热，汗出而厥者，为通脉四逆汤主之。

干呕吐涎，头痛者，为吴萸汤主之。

若烦燥有时，得食则呕吐蛔虫者，为乌梅丸主之。

____(二)寒化热。

盖厥阴者，三阴之极，无有所传。

然物极则必反，于是有阴化阳、寒化热之证。

如干姜芩连人参汤之于吐下，则未离虚寒也。

如白头翁汤之于下利，渴欲饮水，已专于热也。

小柴胡汤之于呕而发热，则专于少阳也。

如栀豉汤之于虚烦，则专于上焦也。

如白虎汤之于脉滑而厥，则热盛于里也。

如小承气汤之于下利噡语，则热实于里也。

此皆阴变阳、寒化热之治法也。

其他外寒暴迫，手足厥寒，脉细欲绝者，为当归四逆汤主之。

内有久寒者，为当归四逆吴萸汤主之。

胸中有寒饮，心中满而烦，饥不能食，脉乍紧者，为瓜蒂散主之。

心下有水饮，悸而厥者，为茯苓甘草汤主之。

此其旁证是也。

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武汉张胜兵简介
张胜兵，男，汉族，号中医鬼谷子，湖北省汉川人，本科毕业于湖北中医学院针灸推拿专业，研究生毕业于安徽省中医药大学中医内科专业，临床医学硕士，武汉市东西湖区张胜兵中医科诊所主治医师，北京胜永祥中医诊所特聘中医专家，国医大师李今庸教授弟子，国际中医传承机构“庸胜堂”创始人，俄罗斯中医药学会名誉会长，俄罗斯友谊大学东方医学院客座教授，湖北中医药大学优秀校友，第十五届国际中医药大会（意大利，罗马）讲课专家，第三届“民间中医节”被授予“2018年度最具影响力中医”称号，2019“一带一路”中美俄国际中医高端论坛（俄罗斯莫斯科）获得“国际优秀中医讲师”“国际最具影响力中医”称号，2019年湖北中医药大学第一临床学院“张胜兵中医奖”创办人。

2016年拜国医大师李今庸教授为师，李老为《医门推敲》题写书名，《医门推敲》第一部由中国科学技术出版社出版发行。

同年创办国际中医传承机构“庸胜堂”，并在武汉举办张胜兵首届收徒仪式。

2017年著成《医门推敲》第二部，中国科学技术出版社出版发行；在武汉举办张胜兵第二届收徒仪式。

2018年著成《医门推敲》第三部，中国科学技术出版社出版发行；在武汉举办张胜兵第三届收徒仪式；参加四川成都举办的第三届“民间中医节”并获得“2018年度最具影响力中医奖”；受邀参加在意大利罗马举办的第十五届国际中医大会并讲课，在德国、法国、荷兰等国家传播中医药知识。

2019年著成《医门推敲》第四部、第五部，中国中医药出版社出版发行；在北京举办张胜兵第四届收徒仪式；携庸胜堂弟子二十人参加2019“一带一路”中美俄国际中医高端论坛并讲课，获得“国际优
秀讲师”，“国际最具影响力中医奖”；完成《攻癌救命录》讲座及书稿整理，并在网上连载完毕。

2020年1月23日武汉因疫封城，张胜兵留守武汉，为传播中医治疗温病经验而著成《张胜兵解读温病条辨》，由湖南科学技术出版社出版发行。

同年7月，张胜兵总结十几年治疗肿瘤癌症经验之佳作《攻癌救命录》由湖南科学技术出版社出版发行。

古语云：不为良相，便为良医。

张胜兵秉承传统中医精神，运用纯中医的诊断和治疗方法，全心全意为接诊的每一位患者诊治!医道之漫漫，苦心而求索，常待东方白，不为世俗同。

木秀于林，风必摧之，树欲静而风不止，武汉张胜兵不得不针对网上各种不实传言及恶语诽
谤进行澄清！
一、张胜兵为无证民间中医！
澄清：张胜兵中医医师证是2010年在安徽中医药大学读研究生时考取获得，附上医师证原件照片，国家卫健委网站可查！
二、张胜兵不是大学毕业！
澄清：张胜兵本科毕业于湖北中医学院，研究生毕业于安徽中医药大学，附上毕业证原件照片，国家教育部网站可查！
三、张胜兵写书太多，推测其临床水平不行！
澄清：截至2020年7月，张胜兵的确写了《医门推敲》五部、《张胜兵解读温病条辨》一部、《攻癌救命录》一部，一共七本书，其中除了《医门推敲》第一部是张胜兵本人亲自所写，其他六本全部是其根据自己的临床经验之精华给自己徒弟们的讲课录音，文字全部由徒弟们整理而成，且都成了中医界的畅销书，如果没有扎实的临床水平，是不可能写出几百万字的作品！
四、张胜兵研究生学历，著作等身，临床水平高超，为何不去大医院上班而自己开诊所？
澄清：历史上留名青史的大医多出于民间，如张仲景、华佗、扁鹊、李时珍全部都是行医于民间，而正是民间行医才成就了他们写成《伤寒杂病论》、《本草纲目》等传世经典，民间是培育大医的土壤，故而张胜兵选择自己在民间行医开诊所。

五、张胜兵挂号费很贵，只有富人才看的起，老百姓看不起，所以张胜兵没有医德！
澄清：首先要分清挂号费和诊金的不同。

医院的挂号费，就是排队的费用，由于只是为了排个队，所以这个费用一直保持在比较低的水平。

所谓“诊金”，也可以叫诊查费、诊疗费，是医生在诊病时，患者支付给医生用于诊断、检查、做治疗方案的费用。

医学是治病救人的学问，但医生确是普通的人，也需要吃饭穿衣，也需要养儿养老。

一张处方，看上去只是一张纸、几个字，但这张纸背后，读了多少书，拜了多少师，外加多少个不眠之夜的苦功，多少大病当前的心惊胆战，包括看你这个病时的绞尽脑汁，诊金是医生智力和技术的回报。

用道
德绑架去要求医生是大忌！诊金的高低与有无医德不能等同。

君子爱财，取之以道，散之以义。

张胜兵除了诊务繁忙，还要讲课带徒传播中医文化，发起和参加了很多义诊活动，并私人捐款成立了湖北中医药大学“张胜兵中医奖”，做了很多利国利民的事情，这不正是医德的另一种体现吗？
谣言、诽谤和诋毁皆止于智者！。