肘劳

其他疗法




5）穴位注射： 早期用醋酸氢化可的松0.5毫升注入压痛点， 每周1次。或当归注射液2毫升注入压痛点，每 周2次。 后期用威灵仙注射液1毫升注入压痛点，隔日1 次。 6）小针刀：适用病程长的顽固性肘劳。 7)理筋手法：弹拨法、分筋法、屈伸法、 顶 推法。 8）中药治疗：养血荣经，舒筋活络。
基本治疗

操作: 针用泻法。 寒凝者加灸。 压痛点：


多向透刺法 多针齐刺
其他疗法

1）火针：选取1-3个痛点，常规消毒后迅速点 刺。
2）耳针/耳压：选神门、皮质下、肾上腺、

肘、腕等穴位。


3）刺络拔罐：常规消毒后梅花针局部叩刺至 皮肤渗血，拔火罐5分钟左右使少量出血。 4）电针：连续密波或疏密波强刺激15-20分钟。
肘 劳---病例分析

要求: 1.中医诊断 证型 2.针灸治疗 3.其他疗法
思考题


（一）什么是肘劳？肘劳有何临床特征？ 西医哪些疾病类属肘劳。 （二）试述肘劳的病因病机。 （三）肘劳针灸如何辨证治疗？ （四）如何法防治肘劳？
THE END

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肘劳
教学目的

1. 掌握肘劳的辨证，针灸治疗。 2. 熟悉肘劳的定义、病因病机。 3. 了解肘劳的预防调护。
一、定义

Biblioteka 肘劳是以肘部疼痛，关节活动障碍为主症 的疾病，属“伤筋” 、“痹证”范畴，又 名“网球肘” ，多由慢性劳损所致。 多见于从事旋转前臂、屈伸肘关节和肘部 长期受震荡的劳动者，如木工、钳工水电 工、矿工、网球运动员、打字员及学生等。 现代医学的肱骨内上髁炎、肱骨外上髁炎 和尺骨鹰嘴炎可参照本节治疗。
按语

1.针灸治疗本病疗效肯定。 2.在治疗期间尽量减少肘部活动。 3.可配合推拿和敷贴疗法。 4 .注意局部保暖，避风寒。
肘 劳---病例分析

李XX ，女，50岁， 主诉：右肘部疼痛1个月。 因劳累受寒后，出现右肘部疼痛，活动 时疼痛加重，得热痛舒，遇寒痛甚，局 部压痛明显。舌淡暗，苔白，脉弦细。

3、关节活动正常，肘关节抗阻力试验阳性。 4、X线检查：多为阴性，偶见外上髁处骨质密度 增高的钙化阴影或骨膜肥厚影像。
四、基本治疗

治法 舒筋活血，通络止痛。 以局部穴、手阳明大肠经穴为主。
主穴及方义

阿是穴 曲池 肘髎 手三里 手五里
局部取穴 疏通经脉、舒筋止痛 循经取穴 舒筋止痛

随证配穴 肘内侧疼痛者，加刺少海 下臂旋前受限者，加下廉 下臂旋后者，加尺泽 肘尖疼痛者，加刺天井
古代文献治疗肘劳




《针灸甲乙经》肘痛，尺泽主之。 《备急千金要方》臑会、支沟、曲池、腕骨、肘 髎，主肘节痹…曲池、关冲、三里、中渚、阳谷、 尺泽，主肘痛时寒。 《针灸资生经》肘髎，治肘节风痹。 《针灸大成》肘劳，天井、曲池、间使、阳溪、 中渚、阳谷、太溪、腕骨、列缺、液门。 《古今医统大全﹒天元太乙歌》五般肘痛针尺泽， 冷渊一刺有神功。

起病缓慢，初起时在劳累后偶感肘外侧疼痛， 延久则有加重。疼痛甚至可向上臂及前臂放 散，作抗阻力的腕关节背伸和前臂旋后动作 （拧毛巾、 端壶倒水、 扫地等）可引起患 处的疼痛加剧。

1、局部肿胀不明显，较重时局部可有微热。 2、肱骨内上髁、肱骨外上髁或尺骨鹰嘴处压痛。

体征


肱骨外上髁炎：肿痛和压痛在肘关节外上方，属手阳 明经筋病证（网球肘） 肱骨内上髁炎：肿痛和压痛在肘关节内下方，抗阻力 屈腕时疼痛较明显。属手太阳经筋病证（高尔夫球肘） 鹰嘴滑囊炎：肿痛和压痛在肘后侧，伸屈轻度受限。 属手少阳经筋病证（学生肘或矿工肘）
二、病因病机

本病主要是由慢性劳损引起。


长期肘、腕劳作，劳累汗出，营卫不和，寒 湿之邪积聚肘部经络， 或剧烈的旋前、伸腕等活动使筋脉损伤、瘀 血内停

导致肘部气血阻滞不通，不通则痛。 病位：肘外部（为手三阳所主），故病 在手三阳经筋
三、临床表现

起病缓慢，常反复发作，无明显外伤史 自觉肘关节酸痛无力，疼痛每可牵及肘 尖、肘内外侧前臂。