产科十四五规划

产科十四五规划
2021-2025产科十四五规划
定位：将产科打造成是集临床、教学、科研为一体的具有省、市级影响力的学科。

目标：持续不断加强专业培训，逐渐引进人才、购置设备、开展相关新技术新项目。

发展思路：我院现在已经是二级甲等综合医院，在产前检查、产科危、急、重症患者的救治、妊娠高血压疾病、妊娠合并糖尿病、妊娠期肝内胆汁淤积症诊治、产后出血、胎儿生长受限的综合治疗，乙肝病毒、梅毒等感染性疾病母婴传播的综合防治等方面已经具有一定的临床经验。

新院建成后按照三级医院要求独立设置产科，开展业务。

学科发展：在发展生理产科的基础上，努力发展母体医学、胎儿医学等亚专科，具体如下：
一、开设产科特色门诊（围产保健中心）
1．产科高危妊娠门诊：开展高危妊娠的多个亚专业疾病业务：如不良妊娠史早孕、妊娠期高血压疾病、胎儿生长受限、妊娠期甲状腺疾病、妊娠期糖尿病、双胎妊娠、高龄二胎、前置胎盘、瘢痕子宫妊娠、妊娠期缺铁性贫血、妊娠期肝内胆汁
淤积症、优生遗传与出生缺陷，使高危孕妇得到严密的监测，对于高危妊娠孕期管理、孕期营养指导、孕期保健、遗传性疾病的筛查等均建立一套常规制度及流程。

渐渐开展防备严重产科并发症相关业务，加强防备、初期预警和围临盆期综合管理
①开设妊娠高血压疾病管理小组：对具有产生子痫前期高危因素的孕妇，从孕初期开始给予相应干预（如小剂量阿司匹林等）的临床窥察，建立子痫前期的初期预警和诊断新技术体系，加强孕产妇的初期监测、筛查高危患者并准确诊断，评估子痫前期患者产生严重并发症的风险，从而对临床子痫前期患者的干预提供依据，进步疾病的诊治水平。

②孕产期VTE防控体系的应用：妊娠期和产褥期是静脉血栓栓塞症（VTE）高危时期，根据2015 RCOG评估标准对孕产妇VTE高危因素进行监控、预警和分层管理。

③开展抗凝脂综合征的妊娠期管理和治疗：抗磷脂抗体综合征与复发性流产、妊娠期高血压疾病、胎儿宫内生长受限、妊娠中晚期不明原因死胎、死产、早产、动静脉血栓构成等妊娠并发症相关，加强孕期保健，减少不良围产儿结局的产生率。

2．产科门诊实行门诊、病房，产前、产后“一条龙”服务。

孕妇在门诊自由选择医生，从建卡至分娩均由该专家及所领导
的医疗小组医生负责；医生熟悉病情，解除了病人的顾虑，使孕妇和家属有安全感。

门诊-病房一条龙服务，开展一体化产房（LDR）分娩服务，完善产科门诊和病房的无缝衔接，提高孕产妇的就诊体验和生产体验。

在满足基本医疗需求的基础上，医院开展一体化产房（LDR）分娩服务，提供专业、安全、多功能、家庭化和人性化的设施和服务。

开创性地将分娩全流程在医疗基础上结合产妇个性化需求进行标准化，充分体现以“产妇及家庭为中心”的设计，既能适应复杂多变的临床分娩情境，又能按标准化流程确保医疗和服务质量。

在完成分娩同时让准妈妈、爸爸感受到分娩中“浪漫和爱”的文化主题，满足患者在分娩中对于安全和愉快分娩体验的个性化需求。

3．开设围产期营养与体重管理门诊、助产士（临盆）门诊、母乳喂养咨询门诊和产后复查门诊，满足各条理病人本性化需求。

开展以下几类人群的营养管理与治疗：1）孕前高危人群：如肥胖，糖尿病家族史者，消瘦和营养不良等；2）高龄孕产妇；3）孕期体重增加反常（体重过高或过低）；4）孕期营养膳食相关性疾病（孕期血虚、缺钙、便秘等）；5）病理妊娠：妊娠期糖尿病、妊娠高血压疾病及高脂血症、胎儿宫内发育迟缓或胎儿生长过快（巨大儿）、妊娠合并心脏病和肾脏病等；6）产后营养保健。

采用产科联合营养师配合干预的
方法，产科医生根据每个孕妇的特点，按照亚洲人群各妊娠时段体重增加标准提出规划和胎儿生长的最佳模型，再由营养师进行制定专门的营养治疗方案，包括本性化营养评估、详实的膳食营养指导和膳食处方。

同时针对高危孕产妇人群，进行营养、活动及多学科联合管理和干预。

4、成立产前筛查中央，开展胎儿疾病的宫内筛查、诊断和治疗。

在未来五年，产科配合超声科、检修科建立产前筛查中央，开展NT（胎儿颈项透明度测定）搜检、初期唐氏筛查、中期唐氏筛查、无创DNA、四维B超、胎儿心脏B超、地中海血虚筛查、B族链球菌筛查等搜检，对胎儿天赋愚型及先本性结构反常等进行筛查，对遗传性疾病、染色体疾病进行产前筛查，如α、β-地中海血虚，针对胎儿生长受限、胎盘疾病、胎儿血虚、胎儿水肿、出生缺陷等胎儿相关疾病的产前筛查等医疗服务。

使我院胎儿医学技术达到省、市级先辈水平。

5、开设艾滋病、梅毒、乙肝咨询门诊，开展孕期梅毒规范治疗、乙肝病毒阻断诊疗服务。

6、开展多层次孕妇健康教育（孕妇学校）：预防和保健是保证母子平安的重要措施之一，开设孕期教育的孕妇学校，在课程安排上引入国际上最新的健康教育理念，由产科具有丰富临床经验的医师和护士定期免费为孕妇及其家属讲授妊娠和
分娩的生理知识、孕期营养及心理保健、自然分娩及母乳喂养的好处等，采取集中讲座、一对一个人辅导及集体互动等方式进行体重管理、营养指导、血糖监测等。

开展孕期体操、拉玛泽呼吸培训，为顺产做好准备。

7、开展女性婚前搜检、孕前优生咨询、免费叶酸发放、出生缺陷干预业务。

8、开展新生儿抚触、游泳，0-6月婴幼儿健康体操等智护训练指导。

二、病房：开设产科病房（母婴同室）区、产科VIP区（家庭化产房）、待产室、普通产房、VIP产房、及产房旁手术室。

1、产科病房（母婴同室）：病房实行母婴同室，新生儿出生后24小时同母亲在一起，配备设备完善、环境优美温馨的家庭式病房，开展以家庭为中心的责任制整体优质护理服务，由专业护理人员对孕产妇及新生儿提供连续的、更专业的优质护理和指导。

由产科专业护理人员对产妇及新生儿实施一系列的整体护理：产褥期护理、健康宣教、心理护理、乳房护理、母乳喂养指导、新生儿护理等。

2、开设普通产房及产房旁手术室，实施导乐伴随临盆及临盆镇痛技术，急诊情形下即刻剖宫产：产房配备先辈的多功
能产床及胎儿中央监测系统，为了缓解产妇的心理压力及减轻临盆阵痛不适，实行开放式待产，允许1位家属伴随待产；实施导乐伴随临盆及临盆镇痛技术，引进临盆镇痛仪，对临产孕妇实施无创临盆镇痛，使产妇免受宫缩阵痛之苦，快乐应对临盆；将产科手术室设在产房旁，能在最短的时间内实施急诊剖宫产术，博得急救产妇和新生儿生命的时间，保证母婴安全。

3、开设LDR一体化产房，便于开展自由体位分娩，温馨的家庭化待产分娩室，供家人及专业人员“一对一”陪伴待产分娩。

集待产、分娩、产后恢复为一体的家庭产房，在专业医疗技术作为保障的基础上，同时满足家人全程陪同产妇的愿望，减少产妇分娩过程中的陌生感和恐惧感。

LDR一体化产房配备可实现17种自由体位分娩的多功能产床、婴儿床、母胎监护仪、多功能新生儿推床及辐射台等，全面满足产妇在待产、产时、产后的各种需求。

房间设置独立卫生间、陪护床、可调式沙发、摇椅、跨桌椅电视、冰箱、电热水壶、免费WiFi等，供产妇及家属休息、娱乐。

3、产房设置胎儿中央监测系统，可随时方便地进行产前、产时胎儿宫内状况的监测。

降低胎儿宫内窘迫、新生儿窒息、新生儿缺血缺氧性脑病的发生率及新生儿死亡率。

4.医院协调配备新生儿住院总或者住院医生每日监测新生儿的情形，保障危机重症新生儿救治或者转诊，配合为母婴安全保驾护航。

5.引进产后康复治疗仪，结合产后体操训练开展产后康复指导、产后预防血栓气压治疗、产后按摩与催乳服务。

6、开展新生儿抚触、新生儿水疗、新生儿保健体操等智护训练。

7、开展新生儿疾病筛查（先天性甲状腺疾病、苯丙酮尿症）、新生儿首次预防接种，配合新生儿科、保健科开展新生儿听力筛查、先心病筛查。

三、延伸服务：对出院的产妇提供产后家庭访视或电话追踪随访，开展家庭月子服务。

开展出院后新生儿洗浴、新生儿抚触，产褥期母体康复、产后体操、产后护理等服务，及时解决处理母婴护理问题。

配合新生儿科、保健科开展新生儿疫苗接种、新生儿健康体检及发育监测。

四、综合管理措施
1.科室管理：加大管理力度，规范化、科学化管理、进一步提高管理水平，严格执行各项规章制度，明确职责范围，严把医疗质量关，奖惩分明，做好绩效，加强经济管理，增加收入。

坚持以人为本、人才兴院为宗旨，开拓进取、锐意创新、团结协作、努力拼搏、不断更新知识，引进新技术，新理念、
开展新业务，努力塑造妇产科服务品牌，我们有决心将科室打造成为一支技术一流、服务一流、口碑一流的优秀团队。

2、建立产科出血性疾病多学科团队：建立本市辖区危重患者的转诊中心。

开展“多技术手段联合治疗凶险性前置胎盘”技术，使凶险性前置胎盘术中出血量及子宫切除率下降，保留子宫成功率增加，提高患者的生活质量。

产科出血及产科危重症临床研究，开展产科危重症诊治及产科适宜技术的培训和技术演练，为降低本地区孕产妇死亡率做出贡献。

构建产后出血危害程度的术前评分、联合介入中心制定血管球囊阻断等技术在产后出血中的应用。

规范科室合理输血、液体复苏策略，开展产后出血的临床研究，建立和完善以产科、血库、麻醉科、ICU等多学科协作抢救团队的综合预警体系。

3.联合麻醉科开展自体血回输技术，降低异体输血量，缓解血库备血压力，减少患者经济费用。