中心静脉压的测定
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①转动三通，使输液管与测压管相通，液面在测压管内上升，液面要高 于病人实际的CVP值，同时不能从上端管口流出。 ②调节三通，关闭输液通路，使测压管与静脉导管相通，测压管内液面 下降，当液面不再降时读数。 ③调节三通，关闭测压管，开放输液通路。
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开放式测量法
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封闭式CVP
中心静脉导管
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CVP 的测量
operation
开放式测量法
封闭式测量法
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开放式测量法
零点调节：将测压管刻度上的“0”调到与右心房相平行（相当于
平卧时腋中线第四肋间）水平处，或者用水平仪标定右心房水平在 测压管上的读数，该读数就是零点。
确定管道通畅：①回血好。②液面随呼吸上、下波动。 测压：
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中心静脉导管 中心静脉导管：系末端位于大的中心静脉的导管 上腔静脉：通过锁骨下静脉、颈内静脉、颈外静脉、
头静脉或正中静脉进入上腔静脉 下腔静脉：通过股静脉、大隐静脉进入下腔静脉
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中心静脉导管
A
图7：常用CVP穿刺包（A：单腔管；B：双腔管）
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B
中心静脉置管
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心包填塞或严重心功 能不全 容量负荷过重或右
心衰
心功能不全或有效循 环血量不足，可予补 液实验
补液试验
中心静脉压正常，血压低下，提示心功能不全或血容量不 足，可予补液试验：
取等渗盐水250ml于5~10分钟内给予静脉注入。
若血压升高而中心静脉压不变，提示血容量不足。 若血压不变而中心静脉压升高3~排血量明显减
少，有发生肺水肿的危险，应减少输
液，酶情给予快速洋地黄制剂等措施。
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中心静脉压与血压同时监测，比较其动态变化，更有意义
中心静脉压 降低 升高 血压 降低 升高 意义 有效循环血量不足 外周阻力增大或循环 负荷过重 进行性升高 升高 正常 降低 正常 降低
二 、神经体液因素：
交感神经兴奋，儿茶酚胺、抗利尿激素、肾
素、醛固酮分泌增多可使中心静脉压偏高
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影响中心静脉压的因素
三、 药物因素
测压时或测压前应用血管收缩药可使中心静脉压升高。
应用血管扩张药或强心药可使中心静脉压下降。 输入50%的糖水或脂肪乳剂后测压可使中心静脉压下 降，故一般用等渗液测压。
监测CVP
临床意义： 评估血容量（心脏前负荷）、右心功能、心包填 塞有着重大意义
了解原因不明的急性循环衰竭是低血容量性，还 是心源性
少尿或无尿的原因是血容量不足还是肾功能衰竭 指导液体治疗常用而简便的方法
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中心静脉压（CVP）： 正常值：5-12cmH2O <5cmH2O:提示有效循环血不足，快速补充血容量
中心静脉压的测定
中心静脉压（CVP）：
Central Venous Pressure
CVP 是指右心房或上
下腔静脉胸腔段的 压力.
Page 2
适应 症
休克、心肺复苏后、体外循环心 脏手术后、严重的高血压、严重 创伤、外科大手术及大手术后患 者及其它危重患者
危重病人血流动力学监测
Swan-Ganz 漂浮导管 中心静脉导管
的测量
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影响中心静脉压的因素
一 、病理因素
张力性气胸、心包填塞、右心及双心衰、房颤、支气管
痉挛、缺氧性肺血管收缩、输血输液过量、肺梗塞、纵 隔压迫、缩窄性心包炎、腹内高压等能使中心静脉压偏 高 低血容量、脱水、周围血管张力下降等使中心静脉压偏 低
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影响中心静脉压的因素
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影响中心静脉压的因素
四 、其他因素
零点位置不正确（高则中心静脉压偏低，低则中心静 脉压偏高）；体位改变；床头抬高或下降。
插管过深至右心室则中心静脉压偏低，过浅则中心静 脉压偏高。
IPPV（间歇正压通气）和PEEP（呼气末正压通气）可 使中心静脉压升高
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开放式测量法
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封闭式CVP
中心静脉导管
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CVP 的测量
operation
开放式测量法
封闭式测量法
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开放式测量法
零点调节：将测压管刻度上的“0”调到与右心房相平行（相当于
平卧时腋中线第四肋间）水平处，或者用水平仪标定右心房水平在 测压管上的读数，该读数就是零点。
确定管道通畅：①回血好。②液面随呼吸上、下波动。 测压：
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中心静脉导管 中心静脉导管：系末端位于大的中心静脉的导管 上腔静脉：通过锁骨下静脉、颈内静脉、颈外静脉、
头静脉或正中静脉进入上腔静脉 下腔静脉：通过股静脉、大隐静脉进入下腔静脉
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中心静脉导管
A
图7：常用CVP穿刺包（A：单腔管；B：双腔管）
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B
中心静脉置管
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心包填塞或严重心功 能不全 容量负荷过重或右
心衰
心功能不全或有效循 环血量不足，可予补 液实验
补液试验
中心静脉压正常，血压低下，提示心功能不全或血容量不 足，可予补液试验：
取等渗盐水250ml于5~10分钟内给予静脉注入。
若血压升高而中心静脉压不变，提示血容量不足。 若血压不变而中心静脉压升高3~排血量明显减
少，有发生肺水肿的危险，应减少输
液，酶情给予快速洋地黄制剂等措施。
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中心静脉压与血压同时监测，比较其动态变化，更有意义
中心静脉压 降低 升高 血压 降低 升高 意义 有效循环血量不足 外周阻力增大或循环 负荷过重 进行性升高 升高 正常 降低 正常 降低
二 、神经体液因素：
交感神经兴奋，儿茶酚胺、抗利尿激素、肾
素、醛固酮分泌增多可使中心静脉压偏高
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影响中心静脉压的因素
三、 药物因素
测压时或测压前应用血管收缩药可使中心静脉压升高。
应用血管扩张药或强心药可使中心静脉压下降。 输入50%的糖水或脂肪乳剂后测压可使中心静脉压下 降，故一般用等渗液测压。
监测CVP
临床意义： 评估血容量（心脏前负荷）、右心功能、心包填 塞有着重大意义
了解原因不明的急性循环衰竭是低血容量性，还 是心源性
少尿或无尿的原因是血容量不足还是肾功能衰竭 指导液体治疗常用而简便的方法
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中心静脉压（CVP）： 正常值：5-12cmH2O <5cmH2O:提示有效循环血不足，快速补充血容量
中心静脉压的测定
中心静脉压（CVP）：
Central Venous Pressure
CVP 是指右心房或上
下腔静脉胸腔段的 压力.
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适应 症
休克、心肺复苏后、体外循环心 脏手术后、严重的高血压、严重 创伤、外科大手术及大手术后患 者及其它危重患者
危重病人血流动力学监测
Swan-Ganz 漂浮导管 中心静脉导管
的测量
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影响中心静脉压的因素
一 、病理因素
张力性气胸、心包填塞、右心及双心衰、房颤、支气管
痉挛、缺氧性肺血管收缩、输血输液过量、肺梗塞、纵 隔压迫、缩窄性心包炎、腹内高压等能使中心静脉压偏 高 低血容量、脱水、周围血管张力下降等使中心静脉压偏 低
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影响中心静脉压的因素
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影响中心静脉压的因素
四 、其他因素
零点位置不正确（高则中心静脉压偏低，低则中心静 脉压偏高）；体位改变；床头抬高或下降。
插管过深至右心室则中心静脉压偏低，过浅则中心静 脉压偏高。
IPPV（间歇正压通气）和PEEP（呼气末正压通气）可 使中心静脉压升高
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