耳蜗微音电位的临床研究进展
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中华耳科学 杂志 ２ ０ １ ３ 年第 １ １ 卷第 ３ 期
・
综
耳蜗微音 电位 的临床研究进展
曾凡倩 柯朝 阳
暨南 大学第二 临床 医学 院（ 深圳市人 民医院） 耳鼻咽喉科 （ 深圳 ５ １ ８ ０ ２ ０ ）
【 中图分类号 】 Ｒ ７ ６ ４ ． ４
【 文献标识码】 Ａ
【 文章编号 】 １ ６ ７ ２ — ２ ９ ２ ２ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ３ — ０ ５
直 以来 都 仅 限 于动 物 实 验 。 近年 来 ， 随着 记 录设 的状 态 也 随 之变 化 ， 流经 毛 细胞 的 电流 因而 受 到 调 备和技术 的改进 ， 尤其是 Ｃ Ｍ测试 、 提取软件的开发 ， 变， 使 毛 细胞 表 皮 板两 侧 形 成 随声 波 振 动 而发 生 变
Ｍ。 因此 Ｃ Ｍ能 忠实 复制刺 激声 的重要标志 ， 鼓岬或外耳道记录所得的 Ｃ Ｍ主要来源 生 机械运 动 而产生 Ｃ 的波形 、 频率 等口 卅。 于 耳蜗底 回的外 毛细胞 ” 】 。 （ ２ ） 经典 理论认 为 Ｃ Ｍ无 潜伏 期 ， Ｃ Ｍ是 发生 在 听 耳蜗 内中Ｉ ８ ０ ｍ Ｖ的直流电位 与毛细胞 内一 ６ ０ ｍ Ｖ 神 经活 动之 前 的事件 ， 随刺激 声给 出 即发生 ， 当刺激 膜 电位 问形 成 了跨 越 毛细胞 顶部 的电压 梯度 （ １ ４ ０～ １ ５ Ｏ ｍ Ｖ） ， 这 一 电动 势能 是 驱动 毛 细胞 感受 器 电位 产 声 消 失 即结 束 。但 有 多 篇 文献 １ 均 报道 记 录 Ｃ Ｍ 时
一
Ｃ Ｍ逐 渐 开始 应 用 于 临床 。本 文 对 Ｃ Ｍ 的来 源 、 记 录 化 的交 流 性 Ｃ Ｍ。离 子 通 道位 于 同排 相邻 静 纤 毛 顶
方式及临床应用前景做一综述 。
１ Ｃ Ｍ的来 源 与特点
１ ． １ Ｃ Ｍ 的 来 源
部 间 的“ ｔ ｉ ｐ ｌ ｉ ｎ ｋ ｓ ” 连接 ， 而 毛细胞 顶 部 的 网状板 则 被 认 为最 可 能是 Ｃ Ｍ产 生 的 部位 。总 而言 之 ， Ｃ Ｍ是 毛
耳蜗微音电位（ ｃ ｏ ｃ ｈ ｌ ｅ ａ ｒ ｍｉ ｃ ｒ ｏ ｐ ｈ ｏ ｎ ｉ ｃ ｐ ｏ ｔ ｅ ｎ ｔ ｉ ａ ｌ ， Ｃ Ｍ） 去极 化 ， 毛细 胞顶 部 的离子 通道 开放 增加 ， 以钾 离 子
是耳蜗受到声音刺激后产生 的一种交流电位变化。 为主 （ 钾离子占８ ０ ％， 钙离子占２ ０ ％） 的各种 离子进 人 细 而 向内弯 曲时 毛细胞 超 极化 ， 通道 开放 减少 。纤 早在 ８ ０ 多年前 ， 人们就已经发现了 Ｃ Ｍ的存在 ， 只是 胞 ； 由于受设备条件等的限制 ， 人体记录一直有难度 ， 故 毛 的状 态 随声 刺 激 及 相位 的变 化 而不 同 ， 离 子 通 道
现延时现象（ ｔ ｉ ｍ ｅ ｄ ｅ ｌ ａ ｙ ） ， Ｚ ｈ ａ ｎ ｄ 使用长时程ｔ ｏ ｎ ｅ — ｂ ｕ ｒ ｓ ｔ 、 生 的动 力 。根据 耳蜗 机械 一 电换 能理 论 ， 声音 通过 鼓 出 插入 式耳 机给声 、 外耳 道 电极 记 录 Ｃ Ｍ时 发 现 Ｃ Ｍ 的 膜 和 听 骨链 的振 动 引 发 了基 底 膜行 波 ， 由于基 底 膜 正 弦 波形 并 没 有 在 给声 开 始 时就 出现 ， 而 是 出 现 了 与 盖 膜 的 附着 点 不 在 同一 轴 上 ， 因此 网状 板 与盖 膜 延时（ １ ０ ０ ０ Ｈ ｚ ， ７ ５ ｄ Ｂ ｎ Ｈ Ｌ时延 时 ０ ． ８ 毫秒 ） ； Ｓ ｈ ｉ 等 比 之 间 出现剪 切 运 动 并产 生 剪 切 力 ， 在 剪切 力 作 用 下 Ｍ延 时现象 ， 发现 纤毛发生弯曲或偏转 ： 当纤毛向外偏折引起毛细胞 较了听神经病患儿与正常儿童的Ｃ 两者之间的差别无统计学意义 ， 他们均认为这种延
细胞感受器电位中的交流成分在生物电场中的综合 反映 ， 实 际 上是 在 静 息膜 电位 基础 上 因声 波振 动 引
起 的一种 电位 波动 。
１ ． ２ Ｃ Ｍ的特 点
１ ９ ３ ０ 年 Ｗｅ ｖ ｅ ｒ 和Ｂ ｒ ａ ｙ 首 次发 现 耳 蜗 微 音 电位 ，
但当时他们认为 Ｃ Ｍ来源于听神经 ， 随后Ａ ｄ ｒ ｉ ａ ｎ 指出 （ １ ） 忠实 复制 刺激 声 的声学 特性 。Ｃ Ｍ具 有 频率 Ｃ Ｍ来 源于耳蜗 。１ ９ ６ ０ 年Ｂ ６ ｋ ６ ｓ ｙ 提出著名 的“ 行波 特 异性 的特 点 ， 根据“ 行波 理论 ” 和“ 电致 运 动” 观点 ， 学说 ” ， 发现 Ｃ Ｍ与基 底膜 的振 动相 关 。 １ ９ ５ ８ 年Ｄ ａ ｖ ｉ ｓ 声 音 通过 鼓 膜 和 听骨 链 的振 动 引 发 基底 膜 行 波 ， 使 等 提 出耳 蜗 机械 一 电换 能理论 ， 认为 Ｃ Ｍ是 耳 蜗 Ｃ ｏ ｒ ｔ ｉ 器 毛细胞受 机械 刺激后 产生 的一 种传感 器 电流 。 基底膜的振动传至对声音频率反应最大的部位。由 于 基底 膜 与 盖膜 的振 动支 点不 同 ， 在Ｃ ｏ ｒ ｔ ｉ 器 网状板 １ ９ ７ ６ 年Ｄ ａ ｌ ｌ ｏ ｓ 和Ｃ ｈ ｅ ａ ｔ ｈ ａ ｍ报 告 Ｃ Ｍ主要 来 源 于 外 毛 与盖膜之 间就 出现了剪切运动 ， 使外 毛细胞纤 毛发 细 胞 。其 后 多 篇报 道 指 出 Ｃ Ｍ是 反 映外 毛 细胞 功 能
Ｄ ＯＩ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １２ ９
时是声 波 由发 生器 经 导 声 管 、 耳机 、 鼓膜 、 听 骨链 传
至耳 蜗 引起基底 膜 振动 的时 间。
作者简介 ： 曾凡倩 ， 硕士研究 生。研究方 向， 耳科学 基础与临床 研究。 通讯作者 ： 柯朝阳 ， Ｅ — ｍａ ｉ ｌ ： ｋ ｅ ｚ ｈ ａ ｏ ｙ ａ ｎ ｇ ｓ ｚ ＠ｓ ｉ ｎ ａ ． ｃ ｏ ｍ
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综
耳蜗微音 电位 的临床研究进展
曾凡倩 柯朝 阳
暨南 大学第二 临床 医学 院（ 深圳市人 民医院） 耳鼻咽喉科 （ 深圳 ５ １ ８ ０ ２ ０ ）
【 中图分类号 】 Ｒ ７ ６ ４ ． ４
【 文献标识码】 Ａ
【 文章编号 】 １ ６ ７ ２ — ２ ９ ２ ２ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ３ — ０ ５
直 以来 都 仅 限 于动 物 实 验 。 近年 来 ， 随着 记 录设 的状 态 也 随 之变 化 ， 流经 毛 细胞 的 电流 因而 受 到 调 备和技术 的改进 ， 尤其是 Ｃ Ｍ测试 、 提取软件的开发 ， 变， 使 毛 细胞 表 皮 板两 侧 形 成 随声 波 振 动 而发 生 变
Ｍ。 因此 Ｃ Ｍ能 忠实 复制刺 激声 的重要标志 ， 鼓岬或外耳道记录所得的 Ｃ Ｍ主要来源 生 机械运 动 而产生 Ｃ 的波形 、 频率 等口 卅。 于 耳蜗底 回的外 毛细胞 ” 】 。 （ ２ ） 经典 理论认 为 Ｃ Ｍ无 潜伏 期 ， Ｃ Ｍ是 发生 在 听 耳蜗 内中Ｉ ８ ０ ｍ Ｖ的直流电位 与毛细胞 内一 ６ ０ ｍ Ｖ 神 经活 动之 前 的事件 ， 随刺激 声给 出 即发生 ， 当刺激 膜 电位 问形 成 了跨 越 毛细胞 顶部 的电压 梯度 （ １ ４ ０～ １ ５ Ｏ ｍ Ｖ） ， 这 一 电动 势能 是 驱动 毛 细胞 感受 器 电位 产 声 消 失 即结 束 。但 有 多 篇 文献 １ 均 报道 记 录 Ｃ Ｍ 时
一
Ｃ Ｍ逐 渐 开始 应 用 于 临床 。本 文 对 Ｃ Ｍ 的来 源 、 记 录 化 的交 流 性 Ｃ Ｍ。离 子 通 道位 于 同排 相邻 静 纤 毛 顶
方式及临床应用前景做一综述 。
１ Ｃ Ｍ的来 源 与特点
１ ． １ Ｃ Ｍ 的 来 源
部 间 的“ ｔ ｉ ｐ ｌ ｉ ｎ ｋ ｓ ” 连接 ， 而 毛细胞 顶 部 的 网状板 则 被 认 为最 可 能是 Ｃ Ｍ产 生 的 部位 。总 而言 之 ， Ｃ Ｍ是 毛
耳蜗微音电位（ ｃ ｏ ｃ ｈ ｌ ｅ ａ ｒ ｍｉ ｃ ｒ ｏ ｐ ｈ ｏ ｎ ｉ ｃ ｐ ｏ ｔ ｅ ｎ ｔ ｉ ａ ｌ ， Ｃ Ｍ） 去极 化 ， 毛细 胞顶 部 的离子 通道 开放 增加 ， 以钾 离 子
是耳蜗受到声音刺激后产生 的一种交流电位变化。 为主 （ 钾离子占８ ０ ％， 钙离子占２ ０ ％） 的各种 离子进 人 细 而 向内弯 曲时 毛细胞 超 极化 ， 通道 开放 减少 。纤 早在 ８ ０ 多年前 ， 人们就已经发现了 Ｃ Ｍ的存在 ， 只是 胞 ； 由于受设备条件等的限制 ， 人体记录一直有难度 ， 故 毛 的状 态 随声 刺 激 及 相位 的变 化 而不 同 ， 离 子 通 道
现延时现象（ ｔ ｉ ｍ ｅ ｄ ｅ ｌ ａ ｙ ） ， Ｚ ｈ ａ ｎ ｄ 使用长时程ｔ ｏ ｎ ｅ — ｂ ｕ ｒ ｓ ｔ 、 生 的动 力 。根据 耳蜗 机械 一 电换 能理 论 ， 声音 通过 鼓 出 插入 式耳 机给声 、 外耳 道 电极 记 录 Ｃ Ｍ时 发 现 Ｃ Ｍ 的 膜 和 听 骨链 的振 动 引 发 了基 底 膜行 波 ， 由于基 底 膜 正 弦 波形 并 没 有 在 给声 开 始 时就 出现 ， 而 是 出 现 了 与 盖 膜 的 附着 点 不 在 同一 轴 上 ， 因此 网状 板 与盖 膜 延时（ １ ０ ０ ０ Ｈ ｚ ， ７ ５ ｄ Ｂ ｎ Ｈ Ｌ时延 时 ０ ． ８ 毫秒 ） ； Ｓ ｈ ｉ 等 比 之 间 出现剪 切 运 动 并产 生 剪 切 力 ， 在 剪切 力 作 用 下 Ｍ延 时现象 ， 发现 纤毛发生弯曲或偏转 ： 当纤毛向外偏折引起毛细胞 较了听神经病患儿与正常儿童的Ｃ 两者之间的差别无统计学意义 ， 他们均认为这种延
细胞感受器电位中的交流成分在生物电场中的综合 反映 ， 实 际 上是 在 静 息膜 电位 基础 上 因声 波振 动 引
起 的一种 电位 波动 。
１ ． ２ Ｃ Ｍ的特 点
１ ９ ３ ０ 年 Ｗｅ ｖ ｅ ｒ 和Ｂ ｒ ａ ｙ 首 次发 现 耳 蜗 微 音 电位 ，
但当时他们认为 Ｃ Ｍ来源于听神经 ， 随后Ａ ｄ ｒ ｉ ａ ｎ 指出 （ １ ） 忠实 复制 刺激 声 的声学 特性 。Ｃ Ｍ具 有 频率 Ｃ Ｍ来 源于耳蜗 。１ ９ ６ ０ 年Ｂ ６ ｋ ６ ｓ ｙ 提出著名 的“ 行波 特 异性 的特 点 ， 根据“ 行波 理论 ” 和“ 电致 运 动” 观点 ， 学说 ” ， 发现 Ｃ Ｍ与基 底膜 的振 动相 关 。 １ ９ ５ ８ 年Ｄ ａ ｖ ｉ ｓ 声 音 通过 鼓 膜 和 听骨 链 的振 动 引 发 基底 膜 行 波 ， 使 等 提 出耳 蜗 机械 一 电换 能理论 ， 认为 Ｃ Ｍ是 耳 蜗 Ｃ ｏ ｒ ｔ ｉ 器 毛细胞受 机械 刺激后 产生 的一 种传感 器 电流 。 基底膜的振动传至对声音频率反应最大的部位。由 于 基底 膜 与 盖膜 的振 动支 点不 同 ， 在Ｃ ｏ ｒ ｔ ｉ 器 网状板 １ ９ ７ ６ 年Ｄ ａ ｌ ｌ ｏ ｓ 和Ｃ ｈ ｅ ａ ｔ ｈ ａ ｍ报 告 Ｃ Ｍ主要 来 源 于 外 毛 与盖膜之 间就 出现了剪切运动 ， 使外 毛细胞纤 毛发 细 胞 。其 后 多 篇报 道 指 出 Ｃ Ｍ是 反 映外 毛 细胞 功 能
Ｄ ＯＩ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １２ ９
时是声 波 由发 生器 经 导 声 管 、 耳机 、 鼓膜 、 听 骨链 传
至耳 蜗 引起基底 膜 振动 的时 间。
作者简介 ： 曾凡倩 ， 硕士研究 生。研究方 向， 耳科学 基础与临床 研究。 通讯作者 ： 柯朝阳 ， Ｅ — ｍａ ｉ ｌ ： ｋ ｅ ｚ ｈ ａ ｏ ｙ ａ ｎ ｇ ｓ ｚ ＠ｓ ｉ ｎ ａ ． ｃ ｏ ｍ