科技型中小企业技术创新基金项目申请书

科技型中小企业技术创新基金项目申请书
项目类别□ 1.一般项目2.专题评审项目
“*”信息公开□ 1.同意
2.不同意
科技型中小企业
技术创新基金项目申请书
*项目名称：
*企业名称：（公章）企业法定代表人：（签章）企业所在地：————省（市）————市（县）推荐单位名称：
*填报日期：年月日
和国行政区划代码》规定填写所在省、自治区、直辖市、计划单列市、副省级城市代码。

副省级省会城市辖区内的企业，需按副省级城市代码填写。

例如辽宁省沈阳市企业需按沈阳市代码填写。

此码可在基金申报光盘的说明文件中查询。

3．认证密码（6位）：指企业在申请基金项目过程中，通过INTERNET网查询本企业受理、立项信息的认证密码，由企业自己填写任意6位数字和字符，并请注意在申报软盘的相应位置上填写相同的密码。

4．行业代码（5位）：应根据企业经济活动性质，按照科技部依据《国民经济行业分类与代码》编制的行业分类代码规定填写。

此码可在基金申报光盘的说明文件中查询。

5．信用等级：指由本企业的开户银行核定的信用等级。

6．认定为高新技术企业：指经省、自治区、直辖市、计划单列市、副省级城市科委按照国家有关文件对企业进行审核、认定后，发给高新技术企业证书的企业。

7．大专院校办的企业：指经国家教育主管部门批准成立，国家承认学历并颁发学历证明的大专院校创办领办的企业。

8．科研院所办的企业:指地市以上政府部门属独立研究与开发机构创办领办的企业。

9．留学人员办的企业：指获得国外大学本科以上学历的公派、自费留学人员，或在国内已取得中级（含中级）以上专业技术职务任职资格并到国外高等院校、科研机构进修、访问、合作研究一年以上的访问学者和进修人员创办领办的企业。

10．科研院所整体转制企业：指1999年1月1日以后地市以上政府部门属独立技术开发型科研机构整建制转型为科技企业或进入国有大中型企业（或企业集团）的企业。

11．国家高新区内企业：指在经国务院批准的国家级高新技术产业开发区内登记注册的企业。

12．国家创业服务中心企业：指在经科学技术部批准的国家级创业服务中心内登记注册的企业。

13．企业总收入：指企业全年的生产产品销售收入、技术性收入和与本企业产品相关的商品的销
售收入、其它业务收入、营业外收入等各种收入的总和。

14．工业增加值：指企业在工业活动中创造的价值。

计算方法是：
工业增加值=工业总产值-工业中间投入+工业部分的增值税
15．项目起始时间：指本基金项目开始执行的时间。

16．计划完成时间：指完成本基金项目“可行性研究报告总论”中所列项目计划目标，达到项目验收的时间。

申请无偿资助的项目，一般完成时间为2年，申请贷款贴息的项目，一般完成时间为3年。

17．项目现处阶段：①研发阶段：指项目现处于以生产为目的，研制新技术、新工艺、新产品、新方法、新装置或对现有工艺、产品、生产过程进行技术上的实质性改进而进行的一系列技术工作。

其成果应为一种具有新产品或新技术基本特点的原型（样品、样机）。

②中试阶段：指项目处于以生产为目的，利用研发阶段得到的原型（样品、样机）、工艺、技术等成果进行产品的定型设计、获取生产所需的技术参数等一系列技术开发工作。

这一阶段包括产品试制与设计、工业性试验以及部分小批量试生产。

③批量（规模化）生产：指项目处于利用中试阶段的技术开发成果进行较大规模的生产活动阶段。

18．项目执行期内计划完成指标：指项目在到达第十五条所指的“计划完成时间”时，实际可实现的累计指标，而不是达到的生产能力。

此项指标是项目验收时的主要考核依据。

19．申请基金类型和金额：申请企业应根据企业和项目所处的不同阶段，选择相应的支持方式（只限一种），并在相应的栏目中填写金额。

一般对已具有一定规模和效益的项目，原则上应选择贷款贴息方式，对于企业处于初创阶段、项目处于研究开发及中试阶段的项目，可申请无偿资助方式。

20．申请贷款贴息的企业，需分别由开户所在地银行信贷部门和贷款审批银行在《科技型中小企业技术创新基金项目申请书》的相应栏目中签署承贷意见。

一、企业基本情况
法人代码□□□□□□□□－□所在地
代码
□□□
*通讯地址
*邮编
注册时间*E-
mai
l
认证
密码
企业法定代表人情况*姓
名
性
别
出生
年月
最高
学历
身份
证号码
电话（含
区号）
*联系人*电
话
传真
开户银行
帐
号
信
用等
级
*注册登记类型
□□01．国有企业02．集体企业03．股份合作企业04．联营企业
05．有限责任公司 06．股份有限公司07．私营企业
08．港、澳、台商投资企业 09．外商投资企业 99．其他企业
行业代码□□□□□
注册
资金万元
其中外资
（含港澳
台）比例
%
*职工总数人其中大专
以上人员
人其中研究
开发人员
人
中层以上管理人员总数人其中大学本科以
上人员数人
*上年度企
业总收入万元上年度企业
净利润万元
上年度产
品销售总
额万元
上年度企业
交税总额万元
上年度工
业增加值万元上年度企业
创汇总额万美元
上年末企
业总资产万元上年度企业
技术开发经
费支出额
万元
*企业
特性
□□□□□(请将下列符合企业情况的代码填入空格内，最多填5项)
1．认定的高新技术企业3．大专院校办的企业4．科研院所办的企业
5．留学人员办的企业 6. 科研院所整体转制企业
7. 国家高新区内的企业8. 国家创业服务中心内的企业9. 其他
*主要产品名
称占企业销售收入总额比例
1. %
2. %
3. %
二、项目基本情况
*项目起始
时间
年
月
*项目计划
完成时间
年
月
项目负责人性别出生
年月
最高
学历
*技术领域
□□
01．电子与信息02．生物、医药03．新材料04．光机电一体化
05．资源与环境06．新能源、高效节能09．其他高技术
*技术来源
□
1.自有技术2．产学研合作开发技
术3．国内其他单位技术
4．引进技术本企业消化创新 5.国外技术
□
1．国家攻关计划 2. “863”计划 3.国家级其他计划
4．省部级计划9．其他
*项目
现处阶段
□
1．研发阶段2．中试阶段3．批量（规模）生产
项
目
主要优势
□□□（按优势大小选择下列三种情况填入空格内）
1．市场发展前景很好2．产品或工艺创新性突出
3．经济效益显著4．社会效益显著9．其他
项目
获专利情况已获专利
授权数项
其中发
明
专利数
项
项目自
开展以
来已实
现指标
年均就业
人数
人
累计
净利润
万元
累计资金
投入
万元
累计缴
税总额
万元
累计工业
增加值
万元
累计创
汇
万美元
累计产品
销售收入
万元
市场占
有率
%
项目执行期内计划实现指标
新增就业
人数
人
累计净
利润
万元
新增资金
投入
万元
累计缴
税总额
万元
累计工业
增加值
万元
累计
创汇
万美元
累计产品
销售收入
万元
市场占
有率
%
三、项目资金情况
本执行期内
计划投资额
万元
已完成投资额万元其中银行贷
款
万元
计划新增投资额
合计万元
固定资产
投资
万元
流动资金
投资
万元
计划新增投资来源企业
自筹
万元
银行
贷款
万元
财政
拨款
万元
其中创新基
金资助
万元
其中地方政
府配套
万元其他万元
申请创新基金类型和金额无偿
资助
万元
贷款
贴息
万元
占年利息总
额比例
%
申请创新基金主要用途□□□（按使用基金金额大小选择下列三种情况填入空格内）
1．创办企业的启动资金2．新产品
开发及试制3．购置生产用
配套仪器设备4．贷款贴息9．其
他
四、信贷部门意见
开户所在地银行信贷部门承贷意见
贷款审批银行意见。