2019年医院“质量活动月”工作总结

医院关于开展“质量年”活动工作总结
为进一步提高医疗服务质量，改善医疗服务行为，提升医疗风险防范能力，提高人民群众看病就医满意度和获得感。

我院确定为2019年为“医疗质量提升年”，把医疗质量管理摆在了重要议事日程,贯穿于医疗服务的全过程,坚持组织开展医疗质量管理活动，在质量管理年活动中，取得了良好的成绩。

一、加强对活动的领导,提高医疗质量重要性认识。

我院专门成立了”医疗质量提升年”领导小组,具体负责医疗质量管理活动的督导,定期检查、考核和活动开展情况,及时发现和纠正存在的问题。

建立健全院、科两级医疗质量管理组织,明确主要领导负总责,分管领导具体抓;各职能科室分工明确,精心组织,认真履行职贵,加强对活动开展情况的督导检查,确保了活动顺利实施。

二、明确主题,确保医疗质量管理活动内容丰富
2019年,我院以党和国家的方针、路线、政策为指针,以提高医疗服务质量、保证医疗安全、强化内涵建设、杜绝医疗差错事故为目的;以加强思想教育、转变工作作风、强化法制意识为重点;以完善规章制度、落实岗位职责、严格诊疗护理常规和各项技术操作规程为主要措施,明确主题开展医疗质量管理活动,引导、带领各科室抓质量、抓管理、抓发展,使医疗质量管理逐步推向深入，努力塑造我院行业良好的社会形象,满足人民群众不断提高的医疗服务和质量安全要求。

（一）强化培训,努力提升医务人员的业务技术能力和水平医务人员。

通过不断地培训学习,专业技术知识和水平才能得到更新和提高,服务能力才能不断增强。

为此,2019年组织的医疗质量管理活动中,我们始终把医务人员的培训放在重要位置,采取多种形式,全面开展业务技术人员培训,努力提升医务人员的业务披术能力和水平。

其体做法是:
一是组织卫生法律法规、规章制度、诊疗规范、常规操作等的学习。

通过聘请专家讲座、单位集中学习、网络学习、专题讲座、典型案例分析讨论等形式,使全院所有人员了解掌握卫生法律法规、规章制度、诊疗规范、常规操作,强化其法律意识,增强依法执业的自觉性。

二是开展多种形式的培训活动，2019年我们组织了中层领导培训、业务骨干培训、病例书写培训、“三基三严"培训、护理培训、药品培训、医院感染知识培训、医疗纠纷防范、应急预案等院级培训活动,对在常州医院帮扶下新的开展新技术（腹腔镜下胆总管切取石术、关节镜下手术、超声引导下肝脓肿穿刺术、心包穿刺术、支气管镜下操作等）、核磁检查等新业务分科室分部门进行培训，使医务人员的业务技术明显提高。

三是实施科技兴医战略。

采取”请进来,送出去”、学科带头人选拔和培养、在职人员继续教育、加强医疗基础设施建设等多措并举,着力抓好人才培养、科研和特色专科建设,提高卫生技术队伍的整体水平。

四是积极参加上级组织的培训讲座。

对省、市两级组织的各种有关医疗质量管理和业务技术培训讲座,积极新术、新理念、新观点。

（二）完善医疗质量管理组织、健全医疗质量管理制度。

医院重新调整护理质量与安全管理、等十三个质量管理委员会人员，调整各科室医疗质量管理工作小组和质控员。

各级组织落实了工作职责，提升了医疗质量管理工作效率和能力。

健全了医院感染的标本溢洒、医院感染、紧急供用血、消防安全等应急预案，并进行分部门演练。

（三）加强病历书写,提高医疗护理文书书写质量。

2019年坚持实行了病历质量逐级控制和评审。

在科级病历质量质控的基础上,我院随机抽取一定比例的出院病历,派专家集中评审,结果全院通报,按规定处理,并与医务人员的绩效挂钩,有效地促进了病历质量提高。

为进一步规范病历书写行为，提高病历内涵质量。

开展了优秀病历评选活动，并进行表彰并以资鼓励，同时将优秀病历进行全院展览观摩，提高了病历书写质量。

（四）组织理论考试和技术比武。

2019年,我院以提高全院医护人员急救技术、和操作技术的应用为重点,按照由易到难、由浅入深的原则。

开展儿童和成人留置针操作技能比赛和理论比赛，同时积极参加上级组织的新生儿危重孕产妇及新生儿救治技能竞赛，通过比赛活动的开展，提升了医生和护士的技能水平。

对表现突出的科室和个人,给子表彰奖励。

（五）完善了信息系统建设。

对病历质控系统、病案信息管理系统、不良事件管理系统、留观病历系统、药事管理、院感管理系统，能快速有效提取相关数据，进行统计分析，
提高了工作效率，从以往的被动发现，变成现在主动监测，事前干预，采取针对性的预防与控制措施。

（六）新增业务科室。

开设了病理科，提升了我院疾病诊断能力。

逐步完善建设基层胸痛中心、房颤中心。

规范了胸痛、房颤诊治流程。

极大提高了医院心血管疾病的诊治水平，减少病死伤残率，更好的服务全县患者。

（七）每季度分析医疗、护理、院感、药事等质量情况，并开展全院医疗质量分析会议、提出整改意见，科室落实整改。

使我院的医疗质量逐步提升。

三、依法监管,全面提高医疗质量管理和服务水平
为了确保各项医疗质量管理规章制度得到落实,我院一直坚持职能部门开展医疗质量管理监督机制。

首先,坚持依法监管。

变事后的被动说教检查为事前的主动依法监督,把医疗质量的综合督导检查与专项重点工作监督检查紧密结合,通过日常工作中依法下达督导文书,严格对医务人员的监督管理;其次,注重各项制度、措施落实。

从制度职责完善到执行,加强医疗质量的关键环节、重点部门和重要岗位的管理,全年对ICU、血透室、手术室、胃镜室等重点科室全覆盖开展了全面检查活动，认真执行医疗质量和医疗安全的核心制度,及时发现和解决医疗安全隐患;第三,健全组织,明确责任。

分工明确工作,制定医疗质量管理和持续改进方并组织实施。

制定医疗质量考核标准，每月对全院开展质量检查活动，监督考核。

检查内容包括病历书写质量、危急值管理、护理安全管理、院感管理、新技术新业务管理、药事管理、设备管理、
输血安全等项目。

开展医疗质量院长大查房、查房参观学习、专项检查等形式,广泛开展医疔质量检查和监督工作。

继续落实患者满意度随访工作，开展院内职工满意度调查和考核，并将考核结果运用到绩效分配方案中。

以绩效杠杆原理推动医疗质量改进。

五、工作成效和体会
通过以上措施的积极开展和有效实施,使我院的医疗质量管理工作,取得了明显成效:各科室的医疗技术水平得到较大提高,广大医务人员的依法执业意识明显增强,医疗服务质量得到很大改善,医疗纠纷的发生逐年减少,医患关系明显好转,社会满意度地提高，为构建和谐社会奠定了坚实基础。

在2019年的医疗质量管理工作中,我们深深体会到:医疗服务质量是医院生存和发展的生命线。

医疗服务质量是医院管理的核心,是医院管理永恒的主题。

在日益激烈的竞争中,只有树立医疗服务质量是医院生存和发展生命线这一理念,坚持为人民群众提供优质、安全、满意的医疗服务,社会效益和经济效益才能得到持续增长。

技术创新是提高医院核心党争力的关键和不竭动力。

技术创新、特色诊疗、科教兴院是医院经营管理的三大战略。

只有坚持院有优势、科有特色、人有专长的发展思路医院才能在竟争中形成和保持学科学术地位和技术水平在同行中的优势。

以人为本、以病人为中心是促进医院发展的根本理念。

在深化改革中,转变观念,改善服务环境和服务态度改进工作作风,树立起以人为本的服务理念,有助于医疗服务水平上新台阶、上水平。

行风建设与质量管
理相结合是解决医德医风好转的有效途径。

有利于处理医疗服务质量管理、收费管理、行风建设过程中出现的矛盾。

我院在医疗质量监管方面做了一些工作,取得了一定成效。

但距上级的要求,与兄弟医院相比还有一定差距今后,在我院的正确领导下,我们将进一步更新观念,提高认识,多措并举,加强医疗医疗质量管理,确保医疗安全。