茵栀黄联合蓝光照射治疗新生儿黄疸疗效观察

茵栀黄联合蓝光照射治疗新生儿黄疸疗效观察
唐敬丽;刘小萍;钟守琼;邵泽群
【摘要】Objective To investigate the curative effect of Yinzhihuang combined with blue-light irradiation in the treatment of neonatal jaundice,so as to provide reference for clinical treatment options.Methods A total of 98 cas-es with neonatal jaundice admitted to Department of Pediatrics of Jiang'an People's Hospital of Yibin from January 2016 to May 2017 were chosen.They were randomly divided into the observation group and the control group according to random number table method,with 49 cases in each group.The control group was taken with intermittent blue-light irra-diation treatment,and the observation group was treated with additional Yinzhihuang granules based on the blue-light ir-radiation treatment.The treatment course was 1 week.After the treatment, the clinical efficacy of the two groups was compared. Results The cure rate and total effective rate of the observation group were respectively 36.73% and 95.92%,which were significantly higher than 18.37% and 79.59% of the control group(P<0.05).The jaundice subsided time in the observation group was(4.81±2.47)days,which was significantly less than(8.75±2.91)days of the control group(P<0.05).The levels of total bile acid(TBA),total bilirubin(TSB),direct bilirubin(DB)and percutaneous jaun-dice(TCB)of the two groups after the treatment were significantly lower than before treatment,and the levels in the ob-servation group decreased more significantly than those in the control group(P<0.05).There was no
significant differ-ence in the incidence of adverse reactions between the two groups(P>0.05).Conclusion Yinzhihuang combined with blue-light irradiation can significantly improve the clinical efficacy of neonatal jaundice with good safety.%目的探讨茵栀黄联合蓝光照射治疗新生儿黄疸的疗效,为临床治疗方案的选择提供参考依据.方法选取2016年1月至2017年5月期间宜宾市江安县人民医院儿科收治的新生儿黄疸患儿98例,按随机数表法分为观察组和对照组,每组49例.对照组采用间断蓝光照射治疗,观察组在蓝光照射治疗的基础上加用茵栀黄颗粒冲服,疗程1周.治疗结束后,比较两组患者的临床疗效.结果观察组患儿的痊愈率为36.73%,总有效率为95.92%,均明显高于对照组的18.37%、79.59%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患儿的黄疸消退时间为(4.81±2.47)d,明显少于对照组的(8.75±2.91)d,差异有统计学意义(P<0.05);两组患儿治疗后的总胆汁酸(TBA)、总胆红素(TSB)、直接胆红素(DB)和经皮黄疸指数(TCB)水平均明显低于治疗前,且观察组降低较对照组更明显,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患儿不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论茵栀黄联合蓝光照射可显著提高新生儿黄疸的临床疗效,安全性较好.
【期刊名称】《海南医学》
【年(卷),期】2018(029)003
【总页数】3页(P427-429)
【关键词】茵栀黄颗粒;蓝光照射;新生儿黄疸;经皮黄疸指数
【作者】唐敬丽;刘小萍;钟守琼;邵泽群
【作者单位】宜宾市江安县人民医院儿科,四川宜宾644200;宜宾市江安县人民医院儿科,四川宜宾644200;宜宾市江安县人民医院儿科,四川宜宾644200;宜宾市江安县人民医院儿科,四川宜宾644200
【正文语种】中文
【中图分类】R722.17
新生儿黄疸是各种原因引起的新生儿胆红素代谢障碍，胆红素显著升高而导致新生儿的皮肤、黏膜、巩膜黄染的疾病[1]。

胆红素浓度持续升高可产生神经毒性，影响新生儿神经系统的发育，严重时可导致患儿死亡[2]。

新生儿溶血、母乳性黄疸等多种原因均可导致新生儿黄疸，且早期难以区分病理性与生理性黄疸，需要及早改善患儿高胆红素血症状态，以避免发生神经系统不可逆的损伤[3]。

蓝光照射治疗是新生儿黄疸的常用治疗方案，蓝光照射可促进患儿胆红素由脂溶性转化为水溶性，进而随粪便或者尿液排出体外，降低血清胆红素水平[4]。

本研究旨在探讨茵栀黄联合蓝光照射治疗新生儿黄疸的临床疗效。

1 资料与方法
1.1 一般资料选择2016年1月至2017年5月期间宜宾市江安县人民医院儿科收治的新生儿黄疸患儿98例，按随机数表法将患儿分为观察组和对照组，每组49例。

观察组中男性29例，女性20例；年龄1～25 d，平均(10.63±5.17)d；体质量2 731～3 529 g，平均(3 113±189)g；足月儿42例，早产儿7例；Apgar评分7～10分，平均(8.47±1.05)分。

对照组中男性31例，女性18例；年龄1～27 d，平均(10.85±5.31)d；体质量2 801～3 582 g，平均(3 209±173)g；足月儿40例，早产儿9例；Apgar评分7～10分，平均(8.39±1.12)分。

两组患儿的一般资料比较差异均无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

本研究经患儿家长知
情同意及医院伦理委员会批准。

1.2 病例选择参照《新生儿黄疸诊疗原则的专家共识》[4]，纳入患儿均符合新生
儿黄疸临床诊断标准。

排除标准：严重病理性黄疸，需要接受新生儿换血疗法的患儿；合并遗传代谢性疾病、先天发育畸形、肝肾功能障碍患儿；意识障碍、药物过敏等不能配合本研究治疗措施的患儿。

1.3 治疗方法两组患儿均给予常规支持治疗，包括维持水电解质和酸碱平衡，营
养支持以及保温措施。

对照组采用宁波戴维医疗器械股份有限公司生产的rp-
90AB蓝光治疗箱进行间隙蓝光照射治疗。

患儿在接受蓝光照射治疗前需用黑布将双眼、会阴部、肛门遮盖，裸露身体其他部位后，置于蓝光治疗箱内照射。

每次照射治疗的时间为8 h，然后间隔16 h后再行蓝光照射治疗。

治疗过程中定期帮患
儿翻身，连续蓝光照射治疗1周。

观察组蓝光照射治疗的基础上，加用茵栀黄颗
粒(鲁南厚普制药有限公司)，温开水冲服，每次服用1.0 g，每天服用3次，连续
服用1周。

1.4 疗效评价标准痊愈：治疗后黄疸完全消失，血清胆红素水平恢复正常；显效：治疗后黄疸症状显著减轻，血清胆红素水平明显降低；有效：治疗后黄疸症状有所改善；无效：治疗后黄疸症状以及血清胆红素水平均未见明显改善[5]。

总有效率=痊愈率+显效率+有效率。

1.5 观察指标与检测方法比较两组患儿的临床疗效、黄疸消退时间、治疗前后的
总胆汁酸(TBA)、总胆红素(TSB)、直接胆红素(DB)及经皮黄疸指数(TCB)变化和不良反应。

两组患儿治疗前后均采集外周静脉血行TBA、TSB、DB检测，检测仪器为日本日立公司生产的7180型全自动生化分析仪。

采用南京理工大学科技咨询开发公司生产的JH20-1C型电子经皮胆红素仪检测TCB，选取患儿眉心中点、颜面部和前胸3个部位进行检测，以3次测量结果的平均值为最终的检测结果。

1.6 统计学方法应用SPSS17.00统计学软件进行数据分析，计量资料以均数±标
准差(±s)表示，组间比较采用t检验，计数资料比较采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果
2.1 两组患儿的临床疗效和黄疸消退时间比较观察组患儿的痊愈率为36.73%，总有效率为95.92%，均明显高于对照组的18.37%、79.59%，差异均有统计学意义(χ2=5.89、7.83，P＜0.05)，见表1。

观察组黄疸消退时间为(4.81±2.47)d，明显少于对照组的(8.75±2.91)d，差异有统计学意义(t=4.22，P＜0.05)。

表1 两组患儿的临床疗效比较(例)观察组对照组49 49 18 9 15 14 14 16 2 10 95.92 79.59
2.2 两组患儿治疗前后的TBA、TSB、DB和TCB比较两组患儿治疗后的TBA、TSB、DB和TCB水平均明显低于治疗前，且观察组治疗后的上述指标均明显低于对照组，差异均有统计学意义(P＜0.05)，见表2。

2.3 两组患儿的不良反应比较治疗过程中，观察组2例患儿腹泻、1例发热、1例皮疹，不良反应发生率为8.16%；对照组1例患儿腹泻，2例发热，2例皮疹，不良反应发生率为10.20%。

两组患儿不良反应发生率比较，差异无统计学意义(χ2=4.23，P＞0.05)。

表2 两组患儿治疗前后的TBA、TSB、DB和TCB比较(±s)注：与治疗前比较，aP＜0.05；与对照组比较，bP＜0.05。

组别例数TBA(μmol/L) TSB(μmol/L) DB(μmol/L) TCB(mg/dL)观察组对照组t值P值49 49治疗前35.51±4.07 35.46±4.24 5.98＞0.05治疗后10.31±1.26ab 24.26±3.38a 3.89＜0.05治疗前167.53±5.59 167.71±6.52 6.33＞0.05治疗后19.75±1.74ab 41.48±1.99a 4.21＜0.05治疗前80.29±4.21 80.21±4.16 7.24＞0.05治疗后8.71±1.01ab
30.71±2.45a 2.99＜0.05治疗前19.21±1.46 19.23±1.39 9.03＞0.05治疗后5.19±0.76ab 7.79±1.02a 4.03＜0.05
胆红素代谢异常是新生儿黄疸的发病原因之一[6]。

持续的高胆红素血症可诱发胆
红素脑病，导致患儿出现不可逆的神经系统损伤，引起神经系统功能障碍，甚至死亡。

因此，对新生儿黄疸采取积极的干预措施，降低患儿的血清胆红素水平对预防胆红素脑病的发生、改善患儿的预后有重要意义。

本文观察组患儿治疗后的痊愈率和总有效率均显著高于对照组，提示茵栀黄颗粒联合蓝光照射可显著提高新生儿黄疸的治疗效果。

胆红素可吸收波长为450 nm的
蓝光，并发生异构反应，从而由脂溶性转化为水溶性，有利于经粪便或者尿液排出体外，达到降低血清胆红素的目的[7]。

本研究采用间断蓝光照射治疗，相对于持
续蓝光照射，间断蓝光照射可保证新生儿黄疸的临床疗效，且可显著减少患儿发热、皮疹等不良反应[8]。

另外，茵栀黄颗粒为中药颗粒剂，主要组方为茵陈、栀子、
黄芩、金银花提取物。

茵陈、栀子可清热利湿退黄，茵陈可促进胆汁酸、胆红素排出，栀子可促进胆汁分泌[9-10]。

栀子与茵陈联合使用，可进一步促进胆红素排出。

研究表明，黄芩代谢物可促进胆汁酸排泄。

金银花可清热解毒[11]，现代药理研究表明，金银花具有显著抗炎作用[12]。

本文观察组治疗后的TBA、TSB、DB均显
著低于对照组，提示茵栀黄联合蓝光照射可进一步促进胆红素排泄，提高新生儿黄疸的治疗效果。

TCB为经皮黄疸指数，主要评估患儿黄疸的严重程度，TCB与总
胆红素具有高度相关性，可反映总胆红素浓度[13-15]。

同时，TCB具有无创性、检测方便、快速等优势，可在一定程度上取代总胆红素检测，以减少患儿静脉穿刺次数。

本文观察组患者治疗后的TCB水平显著降低，且降低幅度较对照组更大。

两组患者的不良反应发生率差异无统计学意义(P＞0.05)，提示茵栀黄联合蓝光照
射治疗新生儿黄疸具有良好的安全性。

综上所述，茵栀黄联合蓝光照射可显著提高新生儿黄疸的临床疗效，且具有良好的安全性。

[1]中华医学会儿科学分会新生儿学组,中国新生儿胆红素脑病研究协作组.中国新生儿胆红素脑病的多中心流行病学调查研究[J].中华儿科杂志,2012,50(5):331-335.
[2]刘开珍,何华云,华子瑜.新生儿急性胆红素脑病227例临床分析[J].临床儿科杂志,2012,30(9):840-844.
[3]张兵.新生儿高胆红素血症的治疗进展[J].广西中医药大学学报,2014,17(2):104-106.
[4]《中华儿科杂志》编辑委员会中华医学会儿科学分会新生儿学组.新生儿黄疸诊疗原则的专家共识[J].中华儿科杂志,2010,48(9):685-686.
[5]邱婧,王春梅.应用茵栀黄口服液治疗新生儿黄疸的临床效果评价[J].中国优生优育,2014,20(3):199-200.
[6]余立,欧阳曦.124例新生儿黄疸围产期危险因素的回顾性分析[J].医学临床研究,2013,30(7):1402-1403.
[7]万俊,包志丹,张玉如,等.LED蓝光对早产儿早期黄疸干预的疗效观察[J].国际儿科学杂志,2013,40(6):646-647.
[8]罗永奇.间隙和持续蓝光照射治疗新生儿黄疸的临床效果观察[J].中国医药导报,2012,9(2):47-48.
[9]马印图,李莉华,李玉秋,等.茵栀黄口服液临床应用研究进展[J].解放军医药杂志,2014,26(6):88-91.
[10]许阳贤,杨吉勇,曹锦峰.栀子大黄汤利胆抗炎作用的实验研究[J].江苏中医
药,2013,45(9):74-75.
[11]雷燕妮.黄芩总黄酮对高血脂大鼠的降血脂作用研究[J].动物医学进
展,2014,35(7):64-68.
[12]陈明光,刘倩.中药金银花的药用成分和药理作用[J].北方药学,2013,10(10):29.
[13]赖丽芝,李薇.改进经皮胆红素检测诊断新生儿高胆红素血症的临床价值[J].中国医药,2016,11(4):585-587.
[14]唐骏.茵栀黄颗粒联合蓝光照射治疗新生儿病理性黄疸的疗效观察[J].当代医学,2012,18(14):68-69.
[15]沈彩燕,王坚英.茵栀黄口服液联合蓝光照射治疗新生儿黄疸临床观察[J].中国中医急症,2013,22(6):995-996.。