奥曲肽联合普萘洛尔治疗肝硬化并发上消化道出血的疗效分析

奥曲肽联合普萘洛尔治疗肝硬化并发上
消化道出血的疗效分析
【摘要】目的：观察分析奥曲肽联合普萘洛尔治疗肝硬化并发上消化道出血
的疗效。

方法：选取2018年3月至2019年6月在我院接受治疗的92例肝硬化
合并上消化道出血的患者作为分析对象，采取随机分组的办法进行分组，分为对
照组（46例）与观察组（46例），对照组患者给予奥曲肽治疗，观察组在此基
础上联合普萘洛尔治疗，分析两组患者的治疗效果。

结果：经过治疗后，观察组
患者治疗效率明显高于对照组（p<0.0.5）；治疗前，两组患者血流动力学指标
比较（p>0.05），治疗后，观察组患者血流动力学指标明显优于对照组
（p<0.0.5）。

结论：对肝硬化合并上消化道出血患者采取奥曲肽联合普萘洛尔
治疗效果显著，能有效改善血流动力学，值得临床推广。

【关键词】奥曲肽；普萘洛尔；肝硬化；上消化道出血
上消化道出血是肝硬化常见的并发症之一，主要发病原因是由于肝硬化导致
门静脉高压，引起食管胃底静脉曲张破裂，从而导致出血现象[1]。

肝硬化合并上
消化道出血具有起病急、病情发展快、病情重等特点，且具有较高的死亡率，对
患者的生命安全带来严重威胁。

临床上治疗常采取奥曲肽与普萘洛尔治疗，两种
药物均能降低门静脉压力，起到止血的效果，临床上快速止血是治疗该病的关键，能有效挽救患者的生命。

本文通过对我院的肝硬化合并上消化道出血的患者采取
奥曲肽联合普萘洛尔治疗，对治疗效果进行分析，现将分析结果汇报如下。

1、资料与方法
1.1一般资料
选取2018年3月至2019年6月在我院接受治疗的92例肝硬化合并上消化
道出血的患者作为分析对象，采取随机分组的办法进行分组，分为对照组（46例）与观察组（46例），对照组男性26例，女性20例，年龄40~68岁，平均年龄
（53.31±3.59）岁，其中酒精性肝硬化有18例，肝炎性肝硬化有28例，出血量<500ml有8例，出血量500~1000ml有20例，出血量>1000ml有18例，肝功能Ghild分级：B级29例，C级17例；观察组男性25例，女性21例，年龄
40~69岁，平均年龄（53.81±3.72）岁，其中酒精性肝硬化有16例，肝炎性肝硬化有30例，出血量<500ml有6例，出血量500~1000ml有22例，出血
量>1000ml有20例，肝功能Ghild分级：B级27例，C级19例。

两组患者的一般资料比较（P>0.05），具有可比性。

1.2方法
两组患者在入院后全部禁食，给予保肝、补液等治疗，对照组患者采取奥曲肽治疗，静脉推注0.1mg奥曲肽与25ml生理盐水，使用微泵注射器静脉输注
0.3mg奥曲肽与50ml10%的葡萄糖溶液，速度为25ug/h。

观察组在对照组的基础上服用普萘洛尔，一次5~10mg。

一日3次。

两组患者均连续治疗3d，在治疗期间密切关注患者的生命体征、肝肾功能等。

1.3观察标准
上消化道止血标准[2]：出血停止，血压平稳，肠鸣音、脉搏正常，呕血与便血等症状消失。

疗效判定，显效：24h内止血；有效：72h内止血；无效：72h仍未能止血。

总有效率=显效+有效。

计算两组患者治疗前后的血流动力学指标，包括有门静脉血流量、脾静脉血流量。

1.4统计学方法
采取SPSS 19.0软件对文中数据进行分析，计量资料采用均值±标准差
（）来表示，计量资料的对比采用t检验，计数资料采用%表示，计数资料的对比采用卡方检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2、结果
2.1 两组患者治疗效果比较
经过治疗后，观察组患者治疗效率明显高于对照组（p<0.0.5）；。

详细见下表1.
表1. 两组患者治疗效果比较[n，（%）]
组别显效有效无效总有效
率
对照组（n=46）
观察组（n=46）
x2
p
25
（54.35）
34
（73.91）
3.827
0.050
11
（23.91）
9
（19.57）
0.256
0.613
10
（21.74）
3
（6.52）
4.390
0.036
36
（78.26）
43
（93.48）
4.390
0.036
2.2 两组患者治疗前后血流动力学指标比较
治疗前，两组患者血流动力学指标比较（p>0.05），治疗后，观察组患者血流动力学指标明显优于对照组（p<0.0.5）。

详细见下表2.
表2. 两组患者治疗前后血流动力学指标比较（x±s，ml/min）组别
门静脉血流量脾静脉血流量
治疗前治疗后治疗前治疗后
对照
组（n=46）
观察
组（n=46）
t
p 779.62±8
5.12
771.81±7
9.15
0.456
0.650
629.85±6
7.16
527.88±6
6.86
7.298
0.000
385.19±3
6.95
389.65±3
5.79
0.588
0.558
338.16±2
6.84
269.14±2
4.15
12.965
0.000
3、讨论
上消化道出血是肝硬化患者常见的严重并发症，若未能及时治疗将可能导致患者出现休克性死亡[3]。

既往临床上多采取压迫止血的方式进行止血，将三腔二囊管插入胃部，进行压迫止血，但该治疗方法操作困难，大部分患者只能是暂时止血，将三腔二囊管退出胃部后，在短时间内仍会有出血症状，还会有吸入性肺炎、心律失常等风险，因此找到有效止血的方法是治疗该病的关键。

奥曲肽是近年来临床上常用于治疗肝硬化合并上消化道出血的药物，该药是人工合成的八肽环状化合物，与人体的内源性生长抑素具有一定的相似性，同时具有较长的半衰期，对抑制胰岛素、生长激素、胰高血糖素等具有更强的效果。

奥曲肽进入人体后，能在短时间内抑制门静脉及门静脉侧支循环静脉的血流量，从而释放食管胃底静脉压力。

同时还能减轻食管下段括约肌压力，抑制胃返流，促进内脏血管收缩，从而降低消化道出血量。

但经过研究发现单独使用奥曲肽，不能有效改善患者的血流动力学状态，仍存在上消化道再次出血的风险。

普萘洛尔是一种β-肾上腺素受体抑制剂，在进入人体后能对心肌细胞表面的β-受体活性产生拮抗作用，达到减慢心率，降低心肌组织收缩力的效果，从而降低心输出量，减少循环血流量，降低门静脉压力。

奥曲肽联合普萘洛尔能有效降低循环血流量，减少肝内血液灌注，降低门静脉压力，达到止血的效果。

本文研究中，
对上消化道出血是肝硬化患者采取奥曲肽联合普萘洛尔治疗效果明显高于对照组，且血流动力学明显优于对照组，说明了奥曲肽联合普萘洛尔治疗效果更好。

综上所述，对肝硬化合并上消化道出血患者采取奥曲肽联合普萘洛尔治疗效
果显著，能有效改善血流动力学，值得临床推广。

【参考文献】
[1]武清华.分析联合应用奥曲肽与普萘洛尔治疗肝硬化并发上消化道出血的
临床疗效[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(48):134+138.
[2]魏建明.奥曲肽联合普萘洛尔治疗肝硬化并发上消化道出血的疗效观察[J].临床研究,2019,27(01):59-61.
[3]鄢玲.浅论用奥曲肽联合普萘洛尔治疗肝硬化并发上消化道出血的疗效[J].当代医药论丛,2017,15(11):11-13.。