阑尾炎围手术期护理幻灯片
合集下载
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性,平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益,请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间:9:00-18:30)。
病人根本资料
• 5月07日平卧6小时后改半卧位,小便自解 ,疼痛在可忍受范围内,切口外敷料干洁 。
• 5月07日20:20分,患者生命体征平稳, 呼吸正常,予以停氧气心电监护。
• 5月08日患者一般情况良好,生命体征一切 平稳,患者已通气,遵医嘱予停禁食改半 流质饮食。
术前护理要点
1、协助完善术前检查 2、监测生命体征及病情变化 3、观察患者心理状态 及配合程度 4、训练床上排便
术后护理要点
• 1、监测生命体征呼吸变化及麻醉反响 • 2、疼痛的护理 • 3、引流管的护理 • 4、体位的指导 • 5、并发症的防治 • 6、饮食指导
术后护理问题及措施
1、疼痛—与手术创伤及管牵拉有关 2、焦虑、恐惧——与缺乏术后相关本卷须知
知识 3、有切口引流效能降低的危险—与患者及家
属缺乏引流相关知识有关 4、有营养失调的危险—与麻醉反响,及肛门
病因
• 阑尾管腔阻塞是急性阑尾炎最常见的原因 ,阑尾炎阻塞主要是由于管壁内丰富淋巴 滤泡的明显增生,其次是由粪石阻塞、异 物、炎性狭窄、寄生虫、肿瘤等引起。阑 尾管腔内压力升高,细菌生长繁殖并分泌 内外毒素,损害粘膜形成溃疡,细菌穿过 粘膜引起感染。
分类
• 临床分型
① 急性单纯性阑尾炎 ② 急性化脓性阑尾炎 ③ 穿孔性及坏疽性阑尾炎 ④ 阑尾周围脓肿
未通气时不能进食有关 5、睡眠形态紊乱—与疼痛、管道及环境有关 6、潜在病发症——手术中不当有关
P1 疼痛—与手术创伤有关
I1 ①平卧六小时后,使患者处于舒适卧位,咳嗽 时用手固定腹部,减少震动。 ②保持病房环境安静,操作时动作轻柔,减轻 对患者不良刺激 ③鼓励家属陪护交谈,转移患者注意力等。
O1 患者疼痛在可耐受范围并逐渐减轻
O4患者睡眠质量可
P5 潜在并发症—切口感染:与术后切口及抵抗力下降有关
I5 ①密切观察生命体征变化,持续高热提示可能感染 ②执行各项护理操作时严格执行无菌操作原那么,定时
换药,观察切口愈合情况,有无红肿热痛 ③清洁时注意保持切口外敷料清洁、枯燥,如有潮湿通
知医生及时更换。一旦出现切口感染,应配合医师做好穿 刺抽出脓液,或撤除缝线放出脓液及放置引流管,定期换 药。
腰大肌试验:病人左侧卧位,右大腿后 伸,引起右下腹疼痛者为阳性,提示 阑尾位于盲肠后位或腰大肌前方。
闭孔内肌试验:病人仰卧位,将右髋和
辅助检查
• 实验室检查:多数病人的血常规检查可见白细胞 计数和中性粒细胞比例升高。
• B超检查:可显示阑尾肿大和脓肿。
处理原那么
• 绝大多数急性阑尾炎应及时手术治疗;局部成 人急性单纯性阑尾炎可经非手术治疗而痊愈。
• 入院体检:T:37℃ P:72次/分 R:21次/分 Bp:150/90mmHg 体重:61公斤
• 辅助检查: 5月7日门诊右下腹彩超示:考 虑急性阑尾炎可能性大。
病人根本资料
• 患者术前生命体征平稳,于5月07日13点 25在连硬外麻醉下行阑尾切除术,术中顺 利,术后于14:20安返病房,神清,精神 一般,平车推入。Braden评分18分, Morse评分0分, ADL评分 20分,管道评 分4分、疼痛1分。医嘱予一级护理、吸氧 6H、心电监护6H、抗炎、止血,护胃,补 液治疗。
临床表现
病症:
1〕腹痛:大多数患者具有典型的转移性右下 腹疼痛。阑尾炎的腹痛开场多在上腹部、 剑突下或肚脐周围,数小时后,疼痛转移 并局限于右下腹。
2〕胃肠道病症:阑尾炎早期,患者可出现厌 食、恶心、呕吐,局部患者还可发生腹泻 或便秘等。
3〕全身病症:早期体温正常或轻度增高,炎 症加重后,会出现发热〔坏死型阑尾炎体 温多超过38.5度),脉速等全身中毒病症
I3 ①患者疼痛在耐受范围内,向病人解释呕吐的原 因。 ②鼓励患者多下床活动,增加肠蠕动。
O3 患者无恶心呕吐反响,营养能够满足根本的需 要量。
P4 睡眠形态紊乱—与疼痛、管道及环境有关
I4 ①保持环境安静,嘱同室病友不要大声喧哗,保 持病室温湿度适宜。 ②尽量减少白天的睡眠次数和时间。 ③病人休息时间减少不必要的护理活动,护理时 动作轻柔。
处理原那么
• 2.非手术治疗 • 适用于诊断不甚明确、病症比较轻者。主要治疗
措施包括:应用抗菌药控制感染、禁食、补液等 ,在非手术治疗期间,应密切观察病情,假设病 情有开展局势,应及时行手术治疗。
病人根本资料
• 患者,女,罗某,23床,33岁,主诉转移 性右下腹疼痛不适半天于5月7日入院。有 剖宫产史。。
• O2:术后无感染,未放置引流管,切口愈 合良好。
P3舒适度改变—与环境的改变有关 I3 ①保持病房环境安静,操作动作轻柔。
②保持床单元清洁、平整、枯燥 O3 患者能逐渐适应病房的环境。
术后评估
病人生命体征是否平稳 手术情况
营养状况是否良好 伤口有无出血,感染等
引流管是否通畅
心理-社会状况 早期并发症
术前问题及措施
• 1、焦虑——与担忧愈后有关 • 2、有感染的危险——与术后切口,抵抗力
下降有关 • 3、舒适度的改变——与环境改变有关
• P1:焦虑——与对手术知识缺乏,担忧手术治疗与预后 有关
• I: ①热情主动与患者交谈,鼓励其说出自己的顾虑,介 绍完善术前检查的必要性,以最正确的心境,耐心。积极 配合治疗 。
O5 患者切口愈合佳,无感染发生
安康教育
• 1,保持良好的饮食、卫生及生活习惯,餐后不作 剧烈运动,尤其跳跃、奔跑等。
• 2,及时治疗胃肠道炎症或其他疾病,预防慢性阑 尾炎急性发作。
• 3,术后早期下床活动,防止发生肠粘连甚至粘连 性肠梗阻。
• 4,阑尾周围脓肿者,出院时应告知病人3个月后 再次住院行阑尾切除术。
体征:
1) 右下腹压痛:是急性阑尾炎最重 要的体征,压痛部位常在麦氏点 ,即右髂前上棘与脐连线的中外 1/3交界处。
2) 腹膜刺激征:包括腹肌紧张,压 痛,反跳痛,肠鸣音减弱或消失 等。这是腹壁膜受炎症刺激的一 种防御性反响,常提示阑尾炎已
辅助试验:
结肠充气试验:病人仰卧位,检查者右 手压住左下腹降结肠部,左手按压近 端结肠,结肠内气体即可传至盲肠和 阑尾,引起右下腹疼痛者为阳性试验 结果。
阑尾炎围手术期护理幻灯 片
本课件PPT仅供大家学习使用 学习完请自行删除,谢谢! 本课件PPT仅供大家学习使用 学习完请自行删除,谢谢!
主要内容
• 1、相关知识 • 2、病史介绍 • 3、护理诊断措施 • 4、治疗进展
定义
• 什么是阑尾炎:是指阑尾由于多种原因而 形成的炎性改变。它是一种常见病,其预 后取决于是否及时诊断和治疗。阑尾起自 盲肠根部、三条结肠带的会合点,远端游 离于右下腹腔;其体表投影约在右髂前上 棘与脐连线的中外1/3交界处,称为麦氏点 ,是阑尾手术切口的标记点。
切 腔口 进提 行出 切除腹,冲N吸S洗出无,来法冲,完洗 造全的 成 发炎的阑尾 炎症扩散。阑
很容易接触 尾炎造成的炎
到无菌的切 口。
性渗液,必然 有一部分在腹 腔残留,这也
是术后肠粘连、
肠梗阻发生率
高的原因之一。
微创,部位隐 蔽,甚至看不 出来。
微创,手术 阑尾不接触 是穿刺孔。 切口,即使 第二天下床 感染了,也 活动很轻松。 远较开腹手
• 5,自我监测,发生腹痛或不适时及时就诊。
技术新进展:腹腔镜下阑尾切除术
类别 美观
疼痛 感Hale Waihona Puke 冲洗 恢复名 称 传统 手术
腹腔 镜手 术
明显的手术 疤痕,爱美 女士难以接 受。
表皮部位是 用手术刀切 开的,深层 的腹壁肌肉 组织是被钝 性拉开的, 所以术后很 痛。
需把阑尾从 不能进行腹腔 术后一周拆线。
术轻,较容
可以进行充 分的冲洗, 完全不用担 心冲洗液残 留。
无须拆线,3天 出院。
谢谢
P2 焦虑恐惧:缺乏术后相关本卷须知知识
I2 〔1〕宣教术后去枕平卧6小时,后改半卧位。 〔2〕交待患者身上的各个导管,妥善固定,防 意外脱管。 〔3〕饮食指导:指导患者术后6小时后适当下床 活动,待肛门排气后改流质及半流,逐渐过度到 普食。
O2 患者了解术后相关知识,能遵照执行。
P3 有营养失调的危险—与麻醉反响及肛门未通气 不能进食有关
• 1.手术治疗
• 急性单纯性阑尾炎:行阑尾切除术。
• 急性化脓性或坏疽性阑尾炎:行阑尾切除术。 假设腹腔内有脓液,可根据病情放置乳胶管引 流。
• 急性阑尾炎伴穿孔:切除阑尾后,清楚腹腔脓 液,并根据病情放置腹腔引流管。
• 阑尾周围脓肿:脓肿尚未破溃时按急性化脓性 阑尾炎处理,假设已形成阑尾周围脓肿,全身 应用抗菌药治疗,以促进脓肿吸收消退,待肿 块缩小局限、体温正常3个月后再手术切除阑尾
• ②告知其及家属相关疾病知识与病房根本设施,家属 陪护鼓励病人。
• ③介绍主管医生的医疗水平及手术的成功病例,减少 顾虑。
• ④护理操作轻柔认真,多关心病人 • O:患者情绪稳定,能够积极面对手术
• P2有感染的危险——术后需置管,与切口 及抵抗力下降有关
• I2 ①做好术区备皮
• ②术前预防性使用抗生素