自拟消痈汤治疗急性睾丸炎51例

自拟消痈汤治疗急性睾丸炎51例
尚飞
浙江省杭州市小营街道社区卫生服务中心浙江杭州310004关键词睾丸炎消痈汤临床观察
急性睾丸炎是泌尿外科常见病。

笔者从2005年6月至2010年6月治疗急性睾丸炎患者51例,在常规抗炎治疗的基础上,加用自拟消痈汤中药口服及外敷治疗,可迅速缓解睾丸剧痛、发热等症状,疗效明显好于43例对照组患者,现将结果报道如下。

1临床资料
111诊断标准:参照吴阶平5泌尿外科学6有关急性睾丸炎诊断标准拟定:¹突发阴囊内肿痛,疼痛剧烈,可放射至腹股沟、下腹部甚至腰部,附睾睾丸体积3~4小时内肿大,可伴有体温升高,也可出现膀胱炎及前列腺炎症状。

º体征:患侧阴囊皮肤红肿,附睾睾丸肿大,压痛明显,有时伴鞘膜积液,重者精索增粗有压痛。

»血常规检查白细胞及中性粒细胞明显增高,B超检查可发现患侧附睾睾丸增大。

112一般资料:观察病例共94例,随机分为两组。

治疗组51例,年龄21~54岁,平均4016岁;发病时间12~72小时。

首次发病39例,再次发病12例;单侧发病43例,双侧发病8例;有外伤史者11例,合并尿路感染者19例,合并腮腺炎5例。

对照组43例,年龄25~60岁,平均4315岁;发病时间10~72小时。

首次发病34例,再次发病9例;单侧发病39例,双侧发病者4例;有外伤史者3例,伴有尿路感染者6例,并发腮腺炎的4例。

两组病例在年龄、病程、临床症状及体征等均无显著性差异(P>0105),具有可比性。

2治疗方法
211对照组:头孢呋新针210g加入019%生理盐水100m l中静脉滴注,每天2次。

212治疗组:在对照组相同治疗基础上,加用自拟消痈汤(黄柏、川牛膝、皂角刺、橘核、荔枝核各15g,柴胡、茯苓、厚朴、川楝子、芒硝各9g,山栀、地龙、桃仁各12g,米仁30g,苍术15g。

随症加减:睾丸胀痛加延胡索、失笑散各15g,发热加大青叶20g。

每天1剂,分2次口服,每次200ml,另留药汁50m l,放凉微温约20e左右,取干净纱布一块浸湿后敷于阴囊,1日3次,每次20分钟。

2组均以1周为1疗程。

治疗期间均卧床休息,患侧阴囊托高,治疗2周后统计疗效。

3治疗结果
311疗效标准:治愈:体温正常,局部炎症消退,症状消失,附睾睾丸无明显触痛。

有效:体温正常,局部炎症消退,症状消失,附睾睾丸略有不适感或轻度触痛。

无效:炎症未消退,附睾睾丸仍有肿痛不适,或接受手术治疗。

312治疗结果:两组治愈率、总有效率与治愈时间比较,差异均有显著性意义(P<0105)。

治疗组疗效明显优于对照组。

见表1。

表1两组临床疗效比较
组别例数治愈有效无效治愈率总有效率平均治愈天数对照组432314653149%86105%1213
治疗组51428182135%*98104%*716*注:与对照组比较,*P<0105。

4体会
急性睾丸炎归属于中医学/子痈0范畴。

多为感受外邪,或饮食不节,内蕴湿热;或肝经郁热,湿热下注厥阴之络,热盛肉腐而成。

故其病机多为肝胆湿热下注,气血壅滞,湿热蕴结。

治宜疏肝利胆,清热利湿,理气活血。

所拟方中黄柏苦寒清热,苍术苦温燥湿,柴胡疏肝行气,三药相伍,具有清热燥湿疏理肝气之功;辅以牛膝引药下行,除下焦湿热,凉血活血;皂角刺、地龙、川楝子有搜风通络止痛之效,又能引药归经;橘核、荔枝核入肝肾之经,以行外肾之滞气;加上芒硝、厚朴以消肿散结;辅以米仁、茯苓淡渗利湿,山栀清热解毒,桃仁活血化瘀以助散结消肿。

全方紧扣肝经湿热、气血壅滞之特点,标本兼治,疗效明显。

5理瀹骈文6云:/外治之理即内治之理,外治之药即内治之药。

0阴囊表面有许多皱壁,皮肤薄而血管丰富,非常有利于药物的吸收,以利快速收到药效,改善局部症状。

配合以西药抗菌消炎治疗,可进一步提高疗效,大为缩短治疗时间。

收稿日期2011-03-17
#
585
#
浙江中医杂志2011年8月第46卷第8期。