乡镇卫生院阿替普酶溶栓治疗急性脑梗死的临床应用分析

乡镇卫生院阿替普酶溶栓治疗急性脑梗
死的临床应用分析
摘要：目的：探讨乡镇卫生院阿替普酶溶栓治疗急性脑梗塞的临床效果。

方法：选择乡镇卫生院收治急性脑梗死患者21例，均采用阿替普酶溶栓方案治疗，分析患者治疗前后NIHSS评分以及不良反应发生情况，并根据患者治疗结局分为
良好组与不良组，对患者的基线资料进行分析，评估影响急性脑梗死溶栓治疗的
相关因素。

结果：治疗后NIHSS评分为（19.21±1.68）分，小于治疗前
（34.28±4.10）分（P<0.05），不良反应发生率为14.29%。

良好组年龄、体重
指数、吸烟率、发病至溶栓时间、高脂血症率、高血压率、糖尿病率均小于不良
组（P<0.05）。

结论：急性脑梗死患者由乡镇卫生院进行阿替普酶溶栓治疗有较
好效果，不良反应少，但容易受到多种因素影响，临床应加以重视。

关键词：急性脑梗死；乡镇卫生院；阿替普酶；溶栓；结局
急性脑梗死为临床常见脑血管疾病，乡镇老年患者多，且不少存着不良生活
习惯，发生急性脑梗死的风险很高。

受溶栓时间窗以及患者经济因素、医疗常识
等影响，患者在发生脑梗死后，多为乡镇医院收治，如转院治疗容易导致黄金治
疗时间的延误，故由乡镇医院开展早期溶栓治疗是很有必要的。

为了进一步探讨
乡镇卫生院开展阿替普酶溶栓治疗的可行性，该次研究选择某乡镇卫生院收治急
性脑梗死患者21例，对其治疗情况进行了回顾性分析，并总结了影响溶栓治疗
效果的相关因素，现报告如下。

1.
资料与方法
1.1临床资料
选择某乡镇卫生院收治急性脑梗死患者21例，纳入时间2020年12月至
2021年 9月。

纳入标准：（1）满足急性脑梗死诊断标准；（2）均采用阿替普
酶溶栓治疗；（3）家属知情同意。

排除标准：（1）近期头颅外伤或既往颅内手
术史者；（2）合并活动性出血者；（3）近期使用肝素治疗者；（4）血糖小于
2.7mmol/L者；（5）多脑叶梗死者。

该21例患者中男14例，女9例；年龄
51~78（64.25±3.27）岁。

1.2方法
所有急性脑梗死患者均进行阿替普酶溶栓治疗，入院后予0.9mg/kg阿替普
酶静滴，其中10%要求在1min内滴注完成，剩余药物则在1h内滴注完成。

在用
药后24h内，密切做好生命体征的检测，治疗后90d进行治疗效果评价。

1.3观察指标
1.
治疗效果与安全性分析。

采用NIHSS评分与不良反应发生率进行评价。

（2）疗效影响因素分析，主要因素设置为性别、年龄、体重指数、是否吸烟、是否饮酒、发病至溶栓时间、是否合并高脂血症、是否合并高血压、是否合并糖尿病等。

按照mRS评分将患者分为2组，其中大于2分为不良组，其余为良好组。

1.4统计学方法
SPSS21.0处理数据，以P<0.05为差异有统计学意义。

1.
结果
2.1治疗效果与安全性分析
治疗后NIHSS评分为（19.21±1.68）分，小于治疗前（34.28±4.10）分
（P<0.05，t=15.586,P=0.000）。

该21例患者发生出血性并发症3例，出血位
置包括上消化道1例，泌尿系统1例，牙龈1例，发生率为14.29%（3/21）。

2.2疗效影响因素分析
根据mRS评分结果，良好组12例，不良组9例。

良好组年龄、体重指数、吸烟率、发病至溶栓时间、高脂血症率、高血压率、糖尿病率均小于不良组（P<0.05）。

见表1。

表1 疗效影响因素分析（x±s，n）
因素良好组
（n=12）
不良组
（n=9）
X2/t P值
性别（男/女）8/46/30.00
1.0 00
年龄（岁）62.58±4.
1066.17±3
.28
2.15
6
0.0
44
体重指数（kg/m2）23.95±2.
17
26.26±2
.13
2.43
3
0.0
25
吸烟（%）2
（16.67）
7
（77.78）
5.54
6
0.0
19
饮酒（%）3
（25.00）
3
（33.33）
0.00
5
0.9
44
发病至溶栓时 2.41±0.7 3.30±0. 2.400.0
间（h）595327
高脂血症（%）1（8.33）6
（66.67）
5.46
9
0.0
19
糖尿病（%）1（8.33）6
（66.67）
5.46
9
0.0
19
高血压（%）2
（16.67）
7
（77.78）
5.54
6
0.0
19
1.
讨论
急性脑梗死通过早期溶栓治疗，能够迅速恢复血供，有利于减少梗死面积，
挽救处于可逆状态的神经细胞。

阿替普酶为临床常用纤维蛋白特异性溶栓药，能
够和血栓处表面的纤维蛋白进行结合，激活纤溶酶原，促进血栓溶解。

在时间窗
内予以阿替普酶溶栓治疗，疗效可靠，且操作便捷、简单，适合基层医院开展。

本次研究中，对21例乡镇医院收治急性脑梗死患者，采用阿替普酶溶栓治疗后，NIHSS评分有效降低，且不良反应少，说明该方案疗效可靠，在乡镇医院有较高
的可行性。

但考虑乡镇医院医疗条件，为可尽可能提高对急性脑梗死患者的治疗
效果，有必要了解影响疗效的相关因素，以降低患者风险。

而从本次研究来看，
影响疗效的因素很多，主要在于发病至溶栓时间以及患者自身基础条件两个方面。

时间窗内溶栓时间越早，患者获得的兽医越大，故在患者发病后，应该早期进行
诊断，以便于早期进行溶栓治疗，避免梗死病灶的扩大。

而在患者自身基础条件
方面，乡镇医院则应该发挥出自身医疗知识宣传的责任，培养患者良好的生活习惯，并做好患者各项慢性疾病的控制，以改善患者的基础状态，降低患者风险。

综上所述，对急性脑梗死患者由乡镇卫生院予阿替普酶溶栓治疗效果较好，但影响因素很多，临床应加以重视，缩短发病至溶栓时间，并在日常工作中改善患者的基础状态，以提高对急性脑梗死患者的治疗效果。

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