原发性高血压患者血尿酸和血脂水平变化分析

原发性高血压患者血尿酸和血脂水平变化分析
产芳晓;白谊涵;马全福;张永青;辛婧;李莹
【期刊名称】《中华保健医学杂志》
【年(卷),期】2012(014)006
【总页数】2页(P438,444)
【关键词】原发性高血压;血尿酸;血脂
【作者】产芳晓;白谊涵;马全福;张永青;辛婧;李莹
【作者单位】100039北京,武警总医院南三科;100039北京,武警总医院南三科;100039北京,武警总医院南三科;100039北京,武警总医院南三科;100039北京,武警总医院南三科;100039北京,武警总医院南三科
【正文语种】中文
【中图分类】R544.1
高血压可导致靶器官损害和多种代谢紊乱。

通过对158例原发性高血压患者及158例健康体检者进行空腹血尿酸（UA）、血脂生化指标的检测，探讨UA、血脂水平与原发性高血压的关系及临床意义。

1 对象与方法
1.1 对象高血压组：原发性高血压158例，均为武警总医院住院患者，其中男 90例，女 68例，年龄 36～87岁，平均（45.3±1
2.5）岁，所有患者均符合2005年中国高血压防治指南诊断标准，同时排除继发性高血压、痛风、肾病、糖尿病、
恶性肿瘤及肝肾功能不全等。

对照组：同期健康体检158例，其中男 82 例，女
76 例，年龄 32～72 岁，平均（50.3±12.5）岁。

1.2 诊断标准高尿酸血症诊断标准为男性UA≥420 μmol/L，女性UA≥360
μmol/L［1］。

高脂血症诊断标准参照2007年发布的《中国成人血脂异常防治
指南》：三酰甘油（TG）≥1.7 mmol/L，总胆固醇（TC）≥ 5.7 mmol/L，低密
度脂蛋白胆固醇（LDL-C）≥3.6 mmol/L，高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）＜
1.04 mmol/L［2］。

1.3 方法与仪器两组均空腹采集静脉血3 ml，测定UA及TG、TC、HDL-C、LDL-C水平，所有指标均采用奥林巴斯公司产AU600生化分析仪测定。

1.4 统计学处理原始数据用数据库软件Excel录入，采用SPSS 10.0进行统计分析。

所有数据均以均数±标准差表示，均数间比较采用t检验，率的比较采用χ2
检验。

P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果
2.1 两组UA和血脂的比较高血压组的UA、TG、TC、LDL-C水平均高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）；而HDL-C水平与对照组相比，差异无统计学
意义（P＞0.05，表 1）。

表1 两组UA和血脂比较（）注：与对照组比较，aP＜0.05
2.2 两组高尿酸血症、高脂血症比较高血压组高尿酸血症、高脂血症的患病率高
于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05，表 2）。

表2 两组高尿酸血症和高脂血症比较［例数（%）］注：与对照组比较，aP＜
0.05
3 讨论
有研究表明，原发性高血压患者有20%～30%伴有高尿酸血症，高尿酸可能是高
血压发病的重要因素，也是心血管病的独立危险因素之一［3］。

尿酸作为人类嘌
呤代谢的最终产物，其在细胞外液的浓度取决于尿酸生成速度和经肾排出之间的平衡关系，生成增加和（或）排泄减少，或排泄虽不减少但生成大于排泄，均可使尿酸累积而导致UA增高。

本研究结果表明，高血压组UA水平明显高于对照组，同时高血压组高尿酸血症的发病率（20.25%）亦明显高于对照组（6.96%）。

这一结果与国外报道一致。

Olivetti心脏研究中，对547例中年男性随访12年发现，血清尿酸水平每增加59.5 μmol/L，发生高血压的危险就增加23%。

提示高血压
与UA之间可以相互促进疾病的发生发展。

其机制可能为高血压的发生能引起大血管及微血管的病变，使组织缺氧，血乳酸水平升高，因血乳酸对UA排泄有竞争性抑制作用，最终导致UA水平增高［4］。

此外，部分高血压患者在长期使用噻嗪利尿药后，造成血容量减少，使尿酸重吸收增加，亦可引起高尿酸血症。

同时，增高的UA可转化为尿酸结晶直接沉积于血管壁，损伤血管内膜，促进血小板的粘附、聚集；另外，通过激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统，抑制一氧化氮合酶，从而增加血管阻力，促进血管硬化，使血压升高［5］。

近年来，高血脂作为心血管病的危险因素之一，已受到广泛关注。

本研究结果显示，高血压组的TG、TC、LDL-C水平均高于对照组，而对人体有益的HDL-C水平与对照组相比，差异无统计学意义；同时，我们将高脂血症与对照组对高血压的影响进行对照分析，结果表明，高脂血症的高血压患病率（36.7%）显著高于对照组（21.5%）。

本研究提示，高脂血症与高血压有密切的关系，高血压患者常伴有血脂代谢异常。

高脂血症患者的血小板聚集增加，损害血管内皮细胞结构，这些都可使血液黏滞性升高，血管反应性异常。

另外，血脂可附着在血管壁上引起动脉硬化，进而使血管狭窄。

原发性高血压患者常合并一种或多种心血管危险因素，包括高尿酸血症、血脂异常、糖耐量异常、肥胖等。

高血压合并高尿酸血症、高脂血症时，心脑血管事件的发生率及病死率明显增加。

必须重视高血压及其伴随表现的防治，及早发现并治疗高尿酸、高脂血症，对于降低心血管病、改善预后、提高患者的远
期生活质量，具有重要的临床意义。

参考文献
【相关文献】
［1］中国医师协会心血管内科医师分会，中国医师协会循证医学专业委员会.无症状高尿酸血症合并心血管疾病诊治建议中国专家共识［J］.中国当代医药，2009，16：4-8.
［2］中国成人血脂异常防治指南制定联合委员会.中国成人血脂异常防治指南［J］.中华心血管病
杂志，2007，35：390-419.
［3］Grayson PC，Kim SY，Lavalley M，et al.Hyperuricemia and incident hypertension：a systematic review and meta-analysis［J］.Arthritis Care Res，2011，63：102-110.
［4］朱小军.老年高血压病合并糖尿病患者血尿酸、血脂水平分析［J］.中国血流变学杂志，2007，17：83-84.
［5］杨明功，章秋，郭延云.老年高尿酸血症与糖尿病［J］.实用老年病学，2006，1：8-10.。