学习舌诊——失眠、抑郁舌（水寒木郁类型）

学习舌诊——失眠、抑郁舌（水寒木郁类型）
2023.2.17
百日筑基第八十天
这个病人主诉睡眠不好，情绪抑郁。

我们下面来看一下这个病人的舌，首先看到舌质整体是一个发青发白的颜色，内经云:诸病水液澄澈清冷，皆属于寒。

从舌质我们可以知道这个病人阳虚，那么再来看舌苔，舌苔白厚腻，尤其舌中下部，呈现这种发髻感，鲍艳举老师称这种舌苔为树根舌，为焦虑抑郁特征舌。

这个病人的原因就是寒湿郁滞气机，下部又呈凹状，那么提示肾阳不足，肾阳不足，不能化升肝木，那么气机得不到疏泄。

舌尖比较窄，稍红，提示心气不足，水寒木郁，肝气不足，那么也不能化升心火，导致心阳不振，又有寒湿阻滞中焦，肾水不能上交于心，心火不能降于肾，导致心阴阳两虚。

那么既有心阳不振，阴霾笼罩，又有肝气不舒，那么会出现情绪低落、抑郁，怕冷，又有肾水不能上交，心阴虚热而出现睡眠不好。

舌两边，有这种半透明感，提示肝血不足，也是因为水寒不能生木所致。

如果是女性还会有月经量少，小腹冷痛。

主要病机是水寒木郁，治以温振肾阳，通畅气机。

对于这种阳气不足，气机不通或中焦不通的病人，我觉得佳明师父的三四汤很符合病机。

对于以上的分析，也是最近学习黄元御的一气周流理论的一点理解。

有兴趣的可以去学习一下。

三四汤:四逆汤、四逆散、四君子汤。

大家有兴趣详细了解三四汤
的运用可以关注公众号:中医林佳明。

邓慧龙，执业医师，师承当地中医世家、主治医师龙惠强，2022年跟师广西钦州市名中医、副主任医师林佳明学习经方、火针。

喜欢中医、经方、针灸、中华传统文化。