执业护士专业实务(消化系统疾病病人的护理)模拟试卷65(题后含答

执业护士专业实务（消化系统疾病病人的护理）模拟试卷65(题后含
答案及解析)
题型有：1. A1/A2型题 2. A3/A4型题
1．麦氏点位于( )
A．左髂前上棘与脐连线中外1／3交界处
B．右髂前上棘与脐连线中外1／3交界处
C．左髂前上棘与脐连线中内1／3交界处
D．右髂前上棘与脐连线中内1／3交界处E．左髂前上棘与脐连线中外2／3交界处
正确答案：B
解析：麦氏点位于右髂前上棘与脐连线中外1／3交界处。

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2．小儿鹅口疮的病原是( )
A．白色念珠菌
B．单纯疱疹病毒
C．链球菌
D．金黄色葡萄球菌E．腺病毒
正确答案：A
解析：鹅口疮是由白色念珠菌感染所引起，通常多发生在口腔不清洁、营养不良的婴儿中，在体弱的成年人中亦可发生。

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3．患者男，55岁，反复上腹部隐痛伴嗳气、食欲减退2个月，经检查诊断为“慢性胃窦炎”，下列最有诊断意义的是( )
A．胃镜检查
B．胃液分析
C．消化道症状
D．血清学检查E．X线检查
正确答案：A
解析：胃镜是急慢性胃炎首选检查方法。

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4．肝硬化大量放腹水时，易于诱发( )
A．肝性脑病
B．晕厥
C．上消化道出血
D．休克E．呼吸衰竭
正确答案：A
解析：肝硬化大量放腹水时，容易诱发肝性脑病。

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5．患者男，66岁，胃溃疡病史15年，常于餐后出现中上腹疼痛，服氢氧化铝可缓解，近3月来疼痛不似从前有规律，且服氢氧化铝也难缓解，伴消瘦，来院就诊，查大便隐血阳性，最可能的诊断是( )
A．胃癌出血
B．胃、十二指肠溃疡出血
C．胃溃疡伴溃疡出血
D．慢性胃炎出血E．食管静脉曲张破裂出血
正确答案：A
解析：胃溃疡病人癌变后的主要表现为疼痛的节律性消失，粪便隐血试验阳性，患者近3月来疼痛不似从前有规律，且服氢氧化铝也难缓解，伴消瘦，查大便隐血阳性，因此，最可能为胃癌出血。

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6．溃疡性结肠炎好发部位是( )
A．升结肠
B．降结肠
C．横结肠
D．盲肠E．乙状结肠
正确答案：E
解析：溃疡性结肠炎好发于直肠和乙状结肠。

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7．患儿男，9个月，腹泻、呕吐2天，大便每天10余次，为水样便，便常规：少量脂肪滴。

补充累积损失应用( )
A．4：3：2液
B．2：3：1液
C．1：3盐糖液
D．1：4盐糖液E．1：2盐糖液
正确答案：A
解析：中度低渗性脱水应补充2／3张液体，4：3：2液含10％氯化钠20ml，5％碳酸氢钠33ml，加5％或10％葡萄糖至500ml，液体张力为2／3张。

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8．急性阑尾炎的基本病因是( )
A．急性肠炎
B．阑尾管腔阻塞
C．细菌感染
D．阑尾管腔狭小E．阑尾腔阻塞后并发感染
正确答案：E
解析：阑尾管腔梗阻后并发感染是急性阑尾炎常见诱因。

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9．下列项目中有助于绞窄性肠梗阻诊断的是( )
A．腹部阵发性绞痛
B．呕吐出现早而频繁
C．腹腔穿刺抽出血性液体
D．肠鸣音亢进E．全腹胀
正确答案：C
解析：出现以下情况应警惕绞窄性肠梗阻：(1)腹痛发作急骤，为持续性剧痛，或持续性疼痛阵发性加重；或剧痛伴腰背痛。

(2)呕吐出现早、频繁，呕吐物或胃肠减压液均为血性。

(3)腹胀不对称，腹部有局限性隆起，或触痛性肿块。

(4)肛门排出血性物。

(5)出现腹膜刺激征，肠鸣音由亢进转为减弱或消失。

(6)早期出现休克，抗休克治疗无效，体温升高。

(7)腹腔穿刺抽出血性液；白细胞升高；X线检查可见孤立、突出胀大的肠袢，位置固定不变，或有假肿瘤状阴影或肠间隙增宽。

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10．腹股沟直疝与斜疝的最主要的鉴别之处是( )
A．发病年龄
B．疝块形状
C．回纳疝块压迫内环，增加腹压疝块是否出现
D．嵌顿程度E．包块位置
正确答案：C
解析：腹外疝根据其发生部位可以分为腹股沟斜疝和腹股沟直疝。

回纳疝块后压迫内环，增加腹压是否脱出，疝块不再突出为斜疝，否则为直疝。

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11．下列有关慢性胃炎的预防措施不恰当的是( )
A．注意饮食卫生
B．定期复查
C．避免服用刺激性食物和药物
D．常规应用抗生素E．戒酒、烟
正确答案：D
解析：胃炎预防措施：(1)饮食宜清淡，富有营养，规律有节，定时定量，切忌过饥过饱、暴饮暴食。

同时避免浓茶、咖啡、香料、粗糙生硬食物摄入，戒
烟戒酒，以防损伤胃粘膜。

(2)对于急性胃炎，应及早彻底治疗，以防病情经久不愈而发展为慢性浅表性胃炎。

(3)忌用或少用对胃粘膜有损害的药物，如阿司匹林、保泰松、消炎痛、利血平、甲苯磺丁脲、激素等。

如果必须应用这些药物时，一定要饭后服用，或者同时服用抗酸剂及胃粘膜保护药，以防止对胃粘膜的损害。

(4)积极治疗口腔、鼻腔、咽部慢性感染灶，以防局部感染灶细菌或其毒素长期吞食，造成胃粘膜炎症。

(5)避免精神紧张、心情忧郁及过度疲劳，宜生活有节、劳逸结合、情绪乐观，同时应加强体育锻炼，增强体质，加强胃肠运动功能。

(6)积极治疗可导致慢性胃炎发生的全身性疾病，如肝、胆、胰、心、肾疾病及内分泌病变等。

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12．原发性肝癌的早期诊断方法是( )
A．血清转氨酶测定
B．甲胎蛋白测定
C．腹腔镜检查
D．X线检查E．血清碱性磷酸酶测定
正确答案：B
解析：原发性肝癌的早期诊断方法是甲胎蛋白测定。

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13．急性胰腺炎患者，因剧烈持久腹痛而采取禁食和胃肠减压，主要目的是( )
A．减少胰液分泌
B．防止呕吐
C．减少胆汁反流
D．防止胃扩张E．减少胃蛋白酶分泌
正确答案：A
解析：急性胰腺炎患者禁食和胃肠减压可以抑制或减少胰液的分泌。

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14．减轻腹股沟斜疝术后伤口疼痛的重要措施是( )
A．平卧，膝下垫枕
B．避免腹内压增高
C．用丁字带托起阴囊
D．不宜过早下床活动E．保持敷料清洁、干燥
正确答案：A
解析：平卧，膝下垫枕是减轻腹股沟斜疝术后伤口疼痛的重要护理措施。

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15．患者男，26岁，因急性胆囊炎胆囊穿孔而继发腹膜炎，手术后为了预防肠粘连，应采取的最主要的护理措施是( )
A．应用抗生素
B．禁食和胃肠减压
C．指导病人早期下床活动
D．补液E．保持引流管固定通畅
正确答案：C
解析：指导病人术后早期下床活动可以预防肠粘连。

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16．胃、十二指肠溃病合并出血的主要典型症状是( )
A．腹胀
B．恶心、呕吐
C．呕血、黑便
D．腹痛E．休克
正确答案：C
解析：消化性溃疡合并出血主要表现为呕血和黑便。

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17．外科治疗胃十二指肠溃疡的适应症不包括( )
A．并发瘢痕性幽门梗阻
B．并发急性大出血
C．并发急性穿孔
D．慢性萎缩性胃炎E．胃溃疡恶变
正确答案：D
解析：胃十二指肠溃疡外科治疗的适应证：(1)胃溃疡经过短期(4～6周)内科治疗无效或愈合后复发者，应在第二次复发前手术。

(2)年龄已超过45岁的胃溃疡患者。

(3)经X线或胃镜证实为较大溃疡(直径2．5cm以上)或高位溃疡。

(4)不能排除或已证实有恶变者。

(5)以往有一次急性穿孔或大出血病史者。

(6)多年病史、发作频繁、病情进行性加重，至少经一次严格的内科治疗未能使症状减轻，也不能制止复发，以致影响身体营养状况、不能维持工作与正常生活者。

(7)经X 线钡餐检查证实，溃疡有较大龛影、球部严重变形、有迹象表明穿透到十二指肠壁外或溃疡位于球后部者。

(8)过去有过穿孔史或反复多次大出血，而溃疡仍呈活动性者。

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18．高位肠梗阻除腹痛外最主要的症状是( )
A．叩诊呈鼓音
B．频繁呕吐
C．明显腹胀
D．停止排便排气E．腹部包块
正确答案：B
解析：高位肠梗阻时，呕吐频繁，导致大量胃液丢失，可出现低钾、低氯与代谢性碱中毒。

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19．下列因素与肛裂的发生有关的是( )
A．长期饮酒
B．进食辛辣食物
C．肛管慢性感染
D．大便干硬E．长期排尿困难
正确答案：D
解析：长期便秘是诱发肛裂的重要因素。

长期便秘、粪便干结引起的排便时机械性创伤是大多数肛裂形成的直接原因。

在肛裂的发病因素中，便秘其实是引起肛裂的最大因素。

大便秘结，粪便干结，排便过于用力，使肛门皮肤撕裂，在直肠内长期滞留的粪便不仅可诱发直肠病变，而且粪便堆积还影响血液循环。

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20．下列疾病常出现阵发性腹痛的是( )
A．肠绞窄
B．溃疡病穿孔
C．机械性肠梗阻
D．急性阑尾炎E．脾破裂出血
正确答案：C
解析：机械性肠梗阻病人常出现阵发性剧烈腹痛。

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21．张女士阑尾炎手术后康复出院，对于出院患者床单位处理错误的是( )
A．污被服撤下，送洗
B．被褥曝晒6小时
C．病床、床旁桌椅用洗涤剂擦洗
D．脸盆、痰杯用消毒液浸泡E．铺备用床
正确答案：C
解析：患者直接接触的物品应该用消毒液进行处理，如病床、床旁桌椅用消毒液擦拭；脸盆、痰杯用消毒液浸泡；污被服撤下，送洗衣房清洗消毒。

床垫、棉胎等患者未直接接触的物品可放于目光下暴晒，或用紫外线灯照射消毒，将床单位清洁消毒后应铺备用床，为迎接新患者做好准备。

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22．腹泻脱水患儿补液后排尿，此时输液瓶中尚有不含钾液体200ml，此液体中最多可加入多少10％氯化钾( )
A．6ml
B．9ml
C．10ml
D．12mlE．16ml
正确答案：A
解析：静脉补钾，一般情况下氯化钾浓度不超过0．3％，静脉补钾浓度太高、输入速度过快，可造成心脏收缩无力、心律不齐，甚至心脏停搏。

因此，输液瓶中最多可加入的10％氯化钾为：200×0．3％÷10％=6ml。

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23．某慢性肺心病、肺功能失代偿期老年患者，经吸氧、利尿、洋地黄类药物治疗后，呼吸困难减轻，但出现昼睡夜醒及多言，首先应考虑( ) A．肺性脑病
B．短暂性脑缺血发作
C．脑梗死
D．肺部感染E．洋地黄中毒
正确答案：A
解析：根据题干所提供的信息，考虑患者出现了肺性脑病。

所谓肺性脑病是指因呼吸功能不全导致缺氧和二氧化碳潴留而引起的神经、精神障碍，二氧化碳潴留对中枢神经系统的影响可表现为先兴奋后抑制，即在肺性脑病的早期往往出现昼夜颠倒、多言多语等兴奋的表现。

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患者男，40岁，于饱餐、饮酒后突然发生中上腹持久剧烈疼痛，伴有反复恶心，呕吐出胆汁。

护理体检：上腹部压痛，腹壁轻度紧张，测血清淀粉酶明显增高。

24．对患者的首选处理措施是( )
A．禁食、胃肠减压
B．应用抗生素
C．外科手术准备
D．屈膝侧卧位E．适当补钾、补钙
正确答案：A
解析：根据题干可判断该患者为急性胰腺炎，应首先禁食、胃肠减压，减少胃酸及胰液分泌。

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25．若考虑为单纯水肿型胰腺炎，不应有的表现是( )
A．腹痛
B．发热
C．休克
D．呕吐E．腹胀
正确答案：C
解析：单纯水肿型胰腺炎不应有休克。

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26．经治疗后，腹痛、呕吐基本缓解，患者饮食宜( )
A．高脂、高糖
B．低脂、低蛋白
C．低脂、高糖
D．高脂、低糖E．低脂、低糖
正确答案：E
解析：急性胰腺炎患者饮食护理：禁食禁饮，以减轻胰液分泌。

危重病人除禁食禁饮外须行胃肠减压术，以吸出酸性胃液，不刺激胰腺分泌，减轻腹胀，待消化道功能基本健全后方可终止胃肠减压，并给予半流质饮食，禁食含脂肪多的食物及酒，因此，该患者饮食宜低脂、低糖。

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患者女，46岁，反复中上腹疼痛三年余，疼痛呈烧灼感常有午夜痛，进食后疼痛能缓解。

X线胃肠钡餐检查十二指肠球部有龛影并有激惹现象。

27．协助建立合理的饮食结构，下述错误的是( )
A．规律进餐和少量多餐
B．饮食温度以45°C左右为宜
C．选择营养丰富，易消化的食物
D．忌食机械和化学刺激性强的食物E．可采用牛奶餐治疗
正确答案：E
解析：根据题干可判断该患者有十二指肠溃疡，其饮食护理为：宜选用营养丰富、清淡、易消化食物。

急性活动期应少食多餐，以牛奶、稀饭、面条等偏碱性食物为宜。

忌食辛辣、过冷、油炸、浓茶等刺激性食物及饮料。

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28．用药指导中错误的是( )
A．服用氢氧化铝凝胶须与氧化镁同服，预防便秘
B．服用颠茄、阿托品类药物宜在饭后半小时和睡前服用
C．制酸药不宜与H2受体拮抗剂同服
D．应用西咪替丁使壁细胞胃酸减少，促进溃疡愈合E．胶体秘应于餐前半小时口服，睡前加服一次
正确答案：B
解析：消化性溃疡药物治疗：(1)抑制胃酸的药物：抗酸药可中和胃酸，碳酸氢钠、碳酸钙、氢氧化铝餐后1小时服用水剂摇均、片剂嚼碎，避免与奶制品同服等。

H2受体拮抗剂抑制胃酸分泌，使壁细胞胃酸分泌减少，常用西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁等。

餐中或餐后即刻服用。

质子泵抑制剂(H+一K+一ATP
酶抑制剂)PPI具有最强有力的抑制胃酸分泌作用，有奥美拉唑(洛赛克)、兰素拉唑(达克普隆)、潘托拉唑；能使溃疡愈合快，疗程短，不良反应少。

(2)加强胃黏膜保护作用的药物：胶体次枸橼酸铋(CBS)能与溃疡面渗出的蛋白质相结合，形成保护膜，并可杀灭幽门螺杆菌。

此药可使大便变黑，铋有积蓄作用，不能长期服用，防止中毒。

餐前0．5小时服用。

硫糖铝作用与CBS相同，能引起便秘，肾衰者不宜服用。

餐前1小时给药。

前列腺素E具有保护胃壁细胞、预防或减少溃疡复发的作用。

(3)胃肠解痉药：如阿托品、颠茄片等。

空腹服用可使药物迅速发挥作用，缓解胃肠道痉挛，并保持有效血药浓度。

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患者女，34岁，低热、腹泻3个月，大便为糊状，无脓血便。

近1周伴呕吐，脐周阵发性腹痛。

查体：右下腹稍隆起，可触及一个4cm×5cm大小的包块，质中等，轻触痛，肠鸣音亢进。

化验：血沉(ESR)67mm／h，PPD皮试硬结直径是15mm，结合肠镜所见诊断为肠结核。

29．对患者的治疗要点中不应包括( )
A．卧床休息
B．腹痛用颠茄或阿托品缓解
C．采用短程化疗
D．给予高蛋白、高维生素、高热量饮食E．建议立即手术
正确答案：E
解析：该患者为肠结核，治疗不建议立即手术。

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30．患者的化疗药物中包括异烟肼，护士应提醒患者此药物最可能( ) A．对中枢神经系统有损害
B．对肝功能有损害
C．对肾功能有损害
D．对心脏功能有损害E．产生骨髓抑制
正确答案：B
解析：异烟肼不良反应：(1)神经系统毒性：周围神经炎系继发于维生素B6缺乏，多见于营养不良及慢性乙酰化型患者，表现为手、脚震颤、麻木，同服维生素B6可治疗及预防此反应。

中枢神经系统毒性反应常因用药过量所致，出现昏迷、惊厥、神经错乱，偶见有中毒性脑病或中毒性精神病，因而有癫痫、嗜酒、精神病史者慎用，其发生可能与维生素B6的利用降低有关，因此时抑制性递质GABA生成减少。

(2)肝毒性：以35岁以上及快代谢型患者较多见，可有暂时性转氨酶值升高。

用药时应定期检查肝功，肝病患者慎用。

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31．对该患者应采取的护理措施不包括( )
A．嘱患者卧床休息，减少机体消耗
B．监测患者腹痛程度和性质的变化
C．嘱患者多吃些豆制品和牛奶
D．向患者及家属说明营养的重要性E．患者用过的餐具和用品进行消毒
正确答案：C
解析：C项豆制品属于产气类食物，会加重患者病情。

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