降低病理组织切片重切率

对策拟定
• 制定以下措施并于 2014 • 年 1 月向全科公布实施: ①严格检查标本固定情况，包括固 • 定液的浓度、时间和量，大标本切开固定过夜; ②严格按照标 • 准取材，包括大小、薄厚、线头及钢丝去除、淋巴结剔除脂肪、 • 钙化者脱钙等; ③严格检查脱水机运行情况，包括定期换液、 • 乙醇浓度测试、运行时间等; ④刀片变钝或划痕随时更换，钙 • 化脱钙不好的重新脱钙; ⑤小标本集中包埋，大标本注意压 • 平，根据组织大小选择合适的模具包埋; ⑥染色脱蜡液每染 • 3 000张后要更换，保证烤片 20 ～ 30 min 后染色，分化液最好 • 每天现用现配。
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选定
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主题评价题目
可行性 迫切性 圈能力 重要性 上级政策
品管圈活动在手术病理标本 安全管理中的应用
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品管圈在提高病理切片优良 率中的应用
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品管圈在病理科质量管理中 的应用
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品管圈活动在病理科标本安 全管理中的应用
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总分 顺序 164 1 140 3 128 4
主题选定 选题现场
主题评价题目
可行性 迫切性 圈能力 重要性 上级政策
品管圈活动在手术病理标本 安全管理中的应用
30
34
36
32
32
品管圈在提高病理切片优良 率中的应用
36
24
26
24
30
品管圈在减少病理切片重切 率中的应用
35
45
33
42
30
总分 顺序 164 2 140 4
185 1
选定
★
品管圈活动在病理科标本安 全管理中的应用
问题所在：
根据以上数据，再根据 8020 法则， 找出解决问题的关键环节 4 个，包 括组织脱水透明不良、组织脱蜡不 彻底、划痕或刀痕和包埋不平。
解析
组织处理不当
包埋不当
脱水 不好
透明 不够
气泡
浸蜡不 彻底
到边缘
包埋 不平
未切到 最大面
刀痕、 褶皱
切片不当
气泡 胶多/胶少
封片不当
盖片破 裂或丢 失
效果确认
标准化
活动项目 主题选定 活动计划选定 现况把握 目标设定
解析 对策拟定 对策实施与检讨 效果确认 标准化
检讨与改进
优点 根据科室实际情况发现问题，选出的主题与工作息息相关，迫切需要解决
按圈能力拟定可行性计划，圈员能够按计划、分工认真实施 详细整理资料，收集数据 圈员设定的目标符合实际，具有可行性 QCC手法运用得当，深入分析 群策群力，对策性强 对制定的对策，圈员都能积极实施，发现问题及时反馈检讨 圈运作圈过程，圈员认真分析统计，达成预期目标 将圈运作过程中的关键点制订成标准化流程，制定脑卒中救治SOP
降低病理组织切片重切率
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目录
Hale Waihona Puke 1、镜界圈介绍 2、主题选定 3、活动计划拟定 4、现状把握 5、目标设定 6、解析
7、对策拟定 8、对策实施与检讨 9、效果确认 9、标准化 10、检讨与改进 11、下期活动主题
镜界圈
圈员资料
圈徽意义：镜（显微镜）是我们的病理诊 断工具，界（镜下的世界）是我们的病理 诊断世界，我们在显微镜下去观察细胞的 变化，用显微镜关注病人。
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主题选定 背景&理由
医生阅片对切片总是不满意，每天大量的深切或重切，既增加了工作负担，又增加 了成本，我 们 决定在降低深切率上下功夫
现现况况调调查查 调查现场
数据统计：
QCC 圈员对 2014-01—06 月间的 60 000 张切片质量进行调查，存在缺陷并重切的为 5 448 张，重切 率为 9. 08%
圈会运作情形 残留问题
圈员都能积极参加圈活动，工作中主动落实圈计划，互帮互助 个别案例不合格，QCC学习运用欠灵活，知识掌握不够，团队精神不够
缺点或今后努力方向 选定主题在切合实际的基础上，力求多发现别人没有发现的 新问题
突破固有思维模式，活用QCC手法 资料跨度较小，不够全面 更加细化目标，争取努力做到能力决定目标，目标带动能力
加强QCC和专业学习，提高圈员的洞察力，改善圈员的分析 能力
对策涉及面广，个别对策超出圈能力
少数难以完成的对策，寻找可替代的解决方法
成绩不是100%，我们可以做得更好
标准不是一成不变的，日常工作中有针对性的灵活运用，不 断完善
圈活动基本上是利用圈员的业余时间，充分体现了团队精神 和大家的积极性
下期活动主题