癌症患者疼痛干预及临床护理

癌症患者疼痛干预及临床护理
关键词：癌症疼痛干预
中图分类号：R473. 73文献标识码：B文章编号：1729-2190 (2007) 7-0054-02
疼痛是癌症患者最常见、最痛苦的临床症状之一，是生理和心理两方面不舒适的感觉。

如不给予及时护理干预，会带来食欲降低、营养不良、活动受限、影响睡眠等，使已经衰弱的患者更加衰弱。

为此，我们选择了世界卫生组织推荐的三个阶梯药物镇痛方案和非药物镇痛心理支持护理，有效缓解了癌症患者的疼痛。

同时，提高了患者的生活、生存质
我科自2006年10月〜2007年4月收治癌症疼痛患者
60例，经及时正确护理干预，配合药物治疗，在缓解患者疼痛方面取得了较满意的效果，现报告如下：
1临床资料
本组患者60例，其中男性52例，女性8例，年龄40〜78岁，平均年龄59岁，属中晚期癌症患者52例。

2疼痛的护理干预
2.1明确癌症性质和原因对疼痛做出正确评估
我科护士坚持巡视病房，认真倾听患者诉疼痛程度，由于我们科护理技术很强，知道癌症疼痛的原因，主要是由癌
症浸润、压迫机体组织、在癌症治疗中对机体的损伤以及癌症的并发症引起的，针对这几种原因，用相应的止痛方法，主要用药物治疗、心理治疗及一些支持疗法。

2.2药物治疗
2.2.1控制疼痛首先要治本，首选用放射或化学药物治疗等控制癌细胞的发展，其次是止疼药物应用，规范化的三个阶梯给药原则，尽量选择口服给药途径，采取早期、合理和足够干预，根据疼痛的轻、中、重的严重程度分为三级，由弱到强，轻度疼痛患者主要选用非阿片药物（消炎痛、去痛片）；中度疼痛选用弱阿片类（可待因、曲马多）；重度疼痛选用强阿片类（吗啡、杜冷丁），剂量由少到多，逐渐增大，直到能控制疼痛为止。

2.2.2及时、按时用止痛药。

要改变传统止痛方法，以患者耐受为主，延长给药间隔，减少药量，防止药物成瘾的观念，要按时给药，在疼痛尚未开始或刚刚开始便得到控制，消除患者对痛苦的回忆，只要遵循WHO推荐的三个阶梯治疗的原则，即口服，按时、个体化给药，注意止痛，药物副作用处理，90%的癌症疼痛可以得到很好的控制。

选择口服给药，尽可能避免创伤性给药，药物在应用过程中有不同程度不良反应，如：解热镇痛药有胃肠道刺激，应采用肠溶型或饭后服用。

阿片类药物有恶心呕吐、便秘等副作用，应给予预防呕吐的药物（V-B6）、缓泻剂（果导片）及多纤维的食
物等。

2.3心理护理
疼痛不仅给躯体带来不适，而且还会引起一系列心理的变化。

由于疼痛患者的知识不足、伴随末期症状、希望的丧失、恐惧、悲哀、绝望等各种心理反应。

因此在护理中我们应注意评估患者的各种表现是否有面色改变、目光呆滞、心率加快、血压增加、睡眠紊乱、心悸、出汗、疲乏，是否有精神不集中、坐立不安以及腹泻。

患者是否精神紧张、易怒、焦躁、易激动、易失去控制。

针对患者的不同表现我们采取相应的心理疏导方式，充分控制疼痛，减轻患者痛苦，增加患者在心理上和生理上的舒适感。

尽可能与患者呆在一起，缓慢而平心静气地谈话，要传达给患者一种富于感情的同情感。

例如：文静的仪态、扶摸、允许喊叫、谈话等，消除过多的刺激。

使用各种止痛药物的同时可配合一些干预技术，采取放松止痛，全身放松，引起脉搏、呼吸、血压等的变化，降低精神不安和肌肉紧张度可阻断疼痛反应，如：指导患者缓慢腹式深呼吸、沐浴、体育锻炼等。

转移止痛，可以读书、看报、听音乐、看电视、下棋、打扑克，患者疼痛发作时，护士可握一握患者的手，梳理一下头发，或用热毛巾擦一下颜面，帮助更换一下体位，精神上给予安慰，以达到转移止痛效果。

同时，保持环境安静舒
适，减少噪声，随时通风换气，使室内温度、湿度适宜，保证
患者有足够休息和睡眠，也是减轻患者疼痛的方法。

3讨论
通过对60例疼痛病人采用放疗、化疗等手段治疗的同时，配合疼痛患者护理干预及心理支持，以有效的缓解疼痛，增强镇痛药物的镇痛效果。

50例完全缓解，7例部分疼痛缓解，3例无效，总有效率为95%o所以，如何有效止痛，提高癌症患者的生存质量，是护理人员神圣的责任。

大量研究证明，影响癌症患者心理卫生状况的因素有三个方面：第一是躯体因素，包括癌症的治疗效果、临床发展过程，有无转移、复发，病人出现的症状（如疼痛的频度）及严重程度等；第二是心理因素，包括心理适应能力、个性特征、应激水平、情感及成熟等；第三是社会因素，包括生活条件、经济条件，来自家庭、朋友、同事以及医务人员的情感支持等，随着医疗技术的进步，人民群众整体素质的提高和生活及经济条件的改善，心理因素对患者康复的影响愈来愈突出，进行适宜的心理干预，可以明显提高效果。