经皮冠状动脉介入治疗不同穿刺部位并发症的护理对策分析

经皮冠状动脉介入治疗不同穿刺部位并发症的护理对策分析
发表时间：2018-10-12T12:11:47.760Z 来源：《健康世界》2018年17期作者：卢昌贤
[导读] 结论：经桡动脉入路并发症发生率较低，但对于术后并发症需要实施有针对性的护理措施，从而提高预后，促进患者尽早康复。

无锡市中医医院 214000
摘要：目的：探讨不同入路行经皮冠脉动脉介入治疗后并发症的护理干预措施。

方法：选取我院在2017年4月至2018年4月期间共收治的40例桡动脉穿刺及42例股动脉穿刺患者作为研究对象，比较两组不同穿刺部位并发症的发生情况，并总结护理措施。

结果：心律失常及血管栓塞发生率差异无统计学意义（P＞0.05）；但经桡动脉穿刺组患者穿刺部位血肿及迷走反射发生率明显低于经股动脉穿刺组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

结论：经桡动脉入路并发症发生率较低，但对于术后并发症需要实施有针对性的护理措施，从而提高预后，促进患者尽早康复。

关键词：穿刺部位；并发症；经皮冠状动脉；介入治疗；处理措施
临床上治疗急性心肌梗死的有效方式之一为行经皮冠状动脉介入术，主要是对闭塞的冠状动脉采用机械的方式直接开通，旨在恢复冠状动脉血流[1]。

现阶段，在临床治疗中应用最为广泛的穿刺入路方式包括两种，分别为桡动脉入路与股动脉入路，为了避免及控制并发症的发生，就需要掌握不同入路的特点，并实施有效护理干预措施。

基于此，本文选取我院在2017年4月至2018年4月期间共收治的40例桡动脉穿刺及42例股动脉穿刺患者作为研究对象，比较两组不同穿刺部位并发症的发生情况，并总结护理措施。

现对研究内容进行如下报告： 1 资料与方法
1.1一般资料
选取我院在2017年4月至2018年4月期间共收治的40例桡动脉穿刺及42例股动脉穿刺患者作为研究对象。

经桡动脉穿刺组男性患者24例，女性患者16例；年龄52-81岁，平均年龄（67.45±9.03）岁；住院天数11-24d，平均住院天数（16.25±4.05）d；合并心衰5例，心功能不全7例，高血压28例。

经股动脉穿刺组男性患者22例，女性患者20例；年龄54-86岁，平均年龄（71.08±10.24）岁；住院天数10-
25d，平均住院天数（18.27±4.56）d；合并心衰6例，心功能不全9例，高血压27例。

两组患者临床资料差异无统计学意义（P＞0.05）；具有可比性。

1.2一般方法
1.2.1 穿刺部位血肿的护理
经桡动脉穿刺组在将动脉导管拔出后，需要加强对患者手部血液循环情况的关注，若患者手部出现发麻及浮肿症状，手指呈现青紫颜色，则应该对其松紧度进行调整；一旦桡动脉走行区出现渗血及出血等情况则需要调整其包扎情况[2]。

由于经股动脉穿刺组选择粗大的动脉，因而术后应该在穿刺部位进行长达2h以上的加压，一旦穿刺部位出现血肿极其容易并发下肢缺血改变，甚至出现血栓栓塞，因而需要及早发现并处理。

1.2.2 迷走反射的护理
护理人员在拔管前需要了解及掌握患者心理状态，进行有针对性的心理护理，并实施持续心电监护措施，准备阿托品及多巴胺等抢救药物。

在拔管与压迫止血的过程中对患者面色及生命体征变化情况进行密切观察，当发现患者存在出冷汗、心率减慢以及血压下降等症状时，应该立即告知临床医师 [3]。

1.2.3 心律失常和血管栓塞护理
当患者突发胸痛，对于心电图ST段抬高者应该怀疑其为血管闭塞，则需要立刻对其行经皮冠状动脉腔内成形术，治疗无效者可急行冠状动脉搭桥术。

术后1-14d护理人员要加强对血栓发生预防的护理，实施持续心电监护，同时注重心电图ST-T变化情况，并按时给予抗血小板及抗凝等药物治疗[4]。

1.3统计学分析
经SPSS20.0软件对相关数据进行统计学计算。

计数资料以%形式展开，进行卡方检验；计量资料以（）形式展开，进行t值检验。

P<0.05，统计学意义结果。

2 结果
心律失常及血管栓塞发生率差异无统计学意义（P＞0.05）；但经桡动脉穿刺组患者穿刺部位血肿及迷走反射发生率明显低于经股动脉穿刺组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

见表1：
表1 两组患者并发症发生情况比较[n，（%）]
3 讨论
在临床治疗心肌梗死中，实施经皮冠状动脉介入术具有非常确切的治疗效果，但术后容易产生一系列的并发症。

经股动脉穿刺由于具有较大的动脉管腔特点，因而置管成功率高，但患者术后需要进行长达24h的绝对卧床时间，无法促进患者术后的早期康复[5]。

而经桡动脉穿刺置管，由于该位置较为表浅，因而能够降低并发症的发生，从而在一定程度上缩短患者住院时间，但是极其容易导致血管痉挛的发生，甚至出现血管损伤或动脉闭塞等严重的并发症。

本次研究中，经桡动脉穿刺组总并发症的发生率为20%，经股动脉穿刺组总并发症的发生率为85.71%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

这说明，经皮冠状动脉介入术经不同穿刺部位具有不同的并发症发生可能性，经桡动脉入路发生穿刺部位血肿、迷走反射并发症相对较少。

虽然迷走神经反射发生过程中患者的生命体征相对较为平稳，但术后实施有针对
性的护理措施，能够显著地减少并发症对患者预后造成的不良影响。

综上所述，不同穿刺方式均会导致经皮冠状动脉介入术术后并发症的发生，其中经桡动脉入路并发症发生率较低。

对于术后并发症需要实施有针对性的护理措施，从而提高预后，促进患者尽早康复。

参考文献：
[1]杨月娥，刘素华，乔宪伟等.经皮冠状动脉介入术后穿刺部位出血的相关因素分析及护理[J].当代护士（下旬刊），2015，（1）：119-122.
[2]周莉，余萍，钱素娟等.循证护理预防高龄患者经桡动脉行冠状动脉介入术后穿刺部位并发症效果观察[J].现代实用医学，2017，29（2）：264-266.
[3]王小琳，罗仕兰，周世群等.品管圈在控制老年患者经皮冠状动脉介入术后桡动脉穿刺处并发症发生中的应用[J].重庆医学，2016，45（15）：2109-2111.
[4]董辉.急诊经皮冠状动脉介入治疗急性心肌梗死的护理[J].基层医学论坛，2016，（5）：699-701.
[5]李庆波，罗燕华，刘志云等.PCI术后股动脉、桡动脉穿刺点并发症原因分析及护理体会[J].齐鲁护理杂志，2018，24（8）：47-49.。