脑卒中偏瘫患者运用自助式下肢训练带的康复效果研究

脑卒中偏瘫患者运用自助式下肢训练带的康复效果研究
郑贝贝;金建芬;孙红娟;杨红萍;沈兰娟
【摘要】目的观察应用自助式下肢训练带对脑卒中偏瘫患者肢体康复的效果.方法将脑卒中偏瘫患者按随机数字表分为对照组和观察组各60例.对照组采用常规功能锻炼及护理,观察组在常规功能锻炼和护理的基础上应用自助式下肢训练带进行上、下肢体的早期功能锻炼.观察两组患者干预前、后肢体运动能力和日常生活活动能
力的情况.结果观察组患者干预1个月后肢体运动功能评分及日常生活活动能力评分均较对照组高,差异具有统计学意义(P<0.05).结论脑卒中偏瘫患者康复治疗中应用自助式下肢训练带可以提高肢体运动能力和日常生活活动能力.
【期刊名称】《护理与康复》
【年(卷),期】2018(017)009
【总页数】3页(P63-65)
【关键词】脑卒中;功能锻炼;下肢训练带;康复
【作者】郑贝贝;金建芬;孙红娟;杨红萍;沈兰娟
【作者单位】浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院,浙江杭州 310006;浙江大
学医学院附属杭州市第一人民医院,浙江杭州 310006;浙江大学医学院附属杭州市
第一人民医院,浙江杭州 310006;浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院,浙江杭州 310006;浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院,浙江杭州 310006
【正文语种】中文
【中图分类】R493
脑卒中是由多种因素所引起的暂时性或永久性脑功能障碍，康复护理不当会引起感染、肌肉萎缩、压疮等并发症，给患者的生存造成严重的影响。

随着社会生活压力的增加及生活习惯的改变，我国脑卒中的发生率居高不下[1]。

随着医学的进步，
近年来，脑卒中偏瘫患者的救治成功率显著提高，但仍有75% 以上脑卒中幸存患者存在不同程度的肢体功能障碍，严重影响患者的生存质量。

有研究表明，脑卒中偏瘫后早期康复锻练有助于肢体功能的恢复[2]。

自助式下肢训练带是由本院骨科
自行设计，患者可通过自行牵拉进行功能锻炼。

本研究将自助式下肢训练带应用于脑卒中患者早期康复，效果较好，现报告如下。

1 对象与方法
1.1 对象纳入标准：按全国第4次脑血管病学术会议的标准, CT或MRI诊断确诊为脑卒中的患者；瘫痪病程<2周；有不同程度的单侧肢体瘫痪；BI≤75分；患者知情同意。

排除标准：肝肾功能不全，充血性心力衰竭，呼吸功能衰竭；既往有精神病史、肢体功能障碍史；无法准确理解量表内容者。

2014年1月至2015年12月符合纳入和排除标准患者120例，按照计算机产生随机数字的方法分为对照组
与观察组各60例。

对照组：男25例，女35例；年龄42～76岁，平均62.5岁；病灶部位为大脑半球左侧20例、右侧40例。

观察组：男28例，女32例；年龄40～77 岁，平均63.2岁；病灶部位为大脑半球左侧25例、右侧35例。

两组患
者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，基线一致，具有可比性。

1.2 康复功能锻炼方案
1.2.1 对照组按照常规功能锻炼及护理。

床上运动锻炼：患者病情稳定后,即可以
开始循序渐进的功能锻炼；制定功能锻炼计划表，每天定时督促患者进行被动的关节活动；尽早开始床上坐位锻炼，坐位可持续30 min以上。

步行锻炼：开始锻炼前先进行适当的准备，逐渐从床上锻炼过渡到立式锻炼；将迈步的动作进行分解，
行走先用拐杖辅行，逐渐过渡到自主行走，继而进行更复杂的步行，如爬楼梯等。

出院指导：指导患者进行刷牙、穿衣等日常生活能力训练，并以轮椅辅助日常的行走，提醒患者注意患侧肢体的运动[3]。

干预时间1个月。

1.2.2 观察组在常规功能锻炼及护理的基础上，在步行准备阶段的同时，配合使用自助式下肢训练带进行上、下肢体的功能锻炼。

自助式下肢训练带的构成主要是由牵拉带、鞋子以及两对固定搭扣组成(见图1)。

锻炼方法[4]：踝关节伸屈和股四头肌舒缩锻炼，将牵拉带固定于第1对搭扣，使用健侧上肢牵拉，同时让患者进行
踝关节背伸、股四头肌收缩的动作，保持5 s后放松牵拉带，重复上述动作，每天4次，每次10 min；屈膝屈髋锻练，将牵拉带固定于第2对搭扣，健侧上肢牵拉
时嘱患者主动进行屈膝运动，保持5～10 s后放松牵拉带，伸直膝关节髋关节，
然后重复上述动作，每天4次，每次10 min。

干预时间1个月。

图1 自助式下肢训练带示意图
1.3 观察指标
1.3.1 Fugl-Meyer(FMA)量表主要用于测评瘫痪肢体的运动功能，总分100分，
分值越高，表示瘫痪肢体的功能越理想。

1.3.2 Barthel指数主要用于患者的日常生活活动能力评定，分数越低说明患者的
自理能力越差。

其中0分表示日常生活完全依赖；>0～40分表示患者大部分日常生活需他人协助；>40～60分表示患者日常生活中需要极大的帮助；>60分表示
患者大部分能自己完成，只需要部分协助；100分则表示患者不需要他人帮助[5]。

1.4 评价方法分别在干预前和干预1个月后对患者进行FMA量表及Barthel指数评定。

1.5 统计学方法采用SPSS 23.0软件进行统计分析，正态分布计量资料以均数±标准差进行统计学描述，组内、组间比较采用t检验；计数资料采用x2检验。

以
P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果
2.1 两组患者肢体功能干预前后FMA积分比较见表1。

表1 两组患者肢体功能干预前后FMA积分比较组别例数上肢治疗前治疗后下肢治疗前治疗后总积分治疗前治疗后对照组
6016.6±4.4534.0±5.1011.8±3.0319.6±4.1628.4±1.8253.6±9.18观察组6015.6±5.3255.0±5.5213.0±3.8729.8±3.4928.6±1.8284.8±6.98t值
1.11721.6441.89114.5500.60220.956P值 0.266 0.0000.0610.000 0.548 0.000
2.2 两组患者干预前后Barthel指数评分比较见表2。

表2 两组患者干预前后Barthel指数评分比较组别例数治疗前治疗后对照组 60 41.4±7.83 69.4±6.23 观察组60 41.8±7.50 88.8±5.26t值 0.286 18.430P值
0.776 0.000
3 讨论
脑卒中患者中，偏瘫最为常见[6]。

偏瘫患者因卧床时间较长，若不及时有效地进
行功能锻炼，会影响患者的生活自理能力，甚至会造成肺部、泌尿系统感染，压疮，肌肉萎缩等严重的并发症。

患者可以循序渐进地进行坐位立位锻炼、自主的床上锻炼以及步行锻炼，促进机体各功能的恢复[7]。

现代医学研究表明，患者在脑卒中
后仍然有一部分细胞在发挥着代偿作用，防止脑神经进一步萎缩，而早期功能锻炼可以刺激细胞的代偿作用，促进机体功能的康复[8]。

通过自助式下肢的锻炼，可
以锻炼手脚的协调能力，促进平衡功能以及肌力的恢复，从而减少肌肉萎缩、感染、压疮等并发症，提高患者肢体功能和日常生活的自理能力，从而提高生存质量。

在此次研究中，观察组患者在干预1个月后的FMA积分和Barthel指数评分均高于对照组，表明在配合应用了自助式下肢训练带后，不仅显著改善了患者下肢的肢体活动，在锻炼的同时也加强了上肢的活动能力，患者的生活自理能力也显著提高。

综上所述，早期采用自助式下肢训练带进行功能锻炼对脑卒中偏瘫患者康复治疗效
果显著，能够有效地提高患者的肢体功能和生活自理能力，提高患者的生存质量。

【相关文献】
[1] 李树贞,赵曦光.康复护理学[M].北京:人民军医出版社,2001:187.
[2] 陈煌,黎蔚华,谢红珍.脑卒中早期康复护理及其影响因素研究进展[J].护理研
究,2017,31(28):3495-3499.
[3] 陈绪江,黄平强.康复功能锻炼在脑梗死偏瘫患者中的应用[J].中国实用神经疾病杂
志,2016,19(4):57-58.
[4] 林玲,钟益萍,夏伟芳,等.使用多功能自助式下肢训练带锻炼对髋关节置换患者术后疼痛的影响[J].护理学报,2014,21(15):46-47.
[5] 邝英桂,牟玉华.早期肢体功能康复训练对中风患者自理能力恢复的影响[J].现代医院，
2013,13(5):85-87.
[6] 卞美娟,张紫娟.多阶段康复护理对脑卒中偏瘫患者日常生活能力影响的研究[J].南昌大学学报:医学版,2010,50(10):90-92.
[7] 张丽娟,杜丽华,李波,等.早期肢体功能锻炼对脑卒中患者康复的影响[J].中国中医药现代远程教育,2010,8(22):87.
[8] 朱小敏,王妮娜,李芸,等.肢体功能锻炼八步操在脑卒中患者早期康复训练中的应用[J].护理学杂志,2014,29(1):8-10.。