替格瑞洛与氯吡格雷治疗急性 ST 段抬高型心肌梗死的效果比较

替格瑞洛与氯吡格雷治疗急性 ST 段抬高型心肌梗死的效果比
较
王垒;李允;常晓杰
【摘要】目的：比较氯吡格雷与替格瑞洛治疗急性 ST 段抬高型心肌梗死的临床效果。

方法随机选取安阳地区医院2013年12月至2015年1月收治的 ST 段抬高型心肌梗死患者96例，按照用药方案的不同将其分为观察组（替格瑞洛联合阿司匹林）和对照组（氯吡格雷联合阿司匹林），对两组患者的临床治疗效果进行观察分析。

结果观察组 LVEDD、LVEF、血小板计数水平均明显优于对照组（P ＜0．05）。

观察组的心血管不良事件发生率及支架内血栓再形成发生率均明显低于对照组（P ＜0．05）。

结论同氯吡格雷相比，替格瑞洛可有效改善急性 ST 段抬高型心肌梗死患者的心肌功能和血小板水平，有利于保障患者的生命安全，具有十分明显的临床优势。

【期刊名称】《河南医学研究》
【年(卷),期】2016(025)007
【总页数】2页(P1247-1248)
【关键词】急性 ST 段抬高型心肌梗死;氯吡格雷;替格瑞洛
【作者】王垒;李允;常晓杰
【作者单位】濮阳市安阳地区医院心内科河南安阳 455000;濮阳市安阳地区医院心内科河南安阳 455000;濮阳市安阳地区医院心内科河南安阳 455000
【正文语种】中文
【中图分类】R541.4
目前，临床对于急性冠脉综合征患者普遍实施经皮冠状动脉介入治疗，其中大量临床研究均证实术后双联抗血小板治疗可有效促进患者预后的改善[1]。

本次研究为
探讨氯吡格雷与替格瑞洛在急性ST段抬高型心肌梗死治疗方面的差异，随机选取近年来安阳地区医院收治的此类患者96例，现将结果汇报如下。

1.1 一般资料随机选取安阳地区医院2013年12月至2015年1月收治的ST
段抬高型心肌梗死患者96例，所有患者均符合WHO急性心肌梗死的相关诊断标准，按照用药方案的不同将其分为观察组和对照组。

对照组48例，男29例，女19例；年龄34～71岁，平均(58.1±4.8)岁。

观察组48例，男27例，女21例；年龄32～68岁，平均(59.3±5.4)岁。

两组患者的年龄、性别、病情等一般资料差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 治疗方法所有患者入院后均接受经皮冠状动脉介入治疗。

对照组患者在造
影前口服氯吡格雷(商品名称波立维，由赛诺菲-万安特制药有限公司提供，规格
75 mg/片)600 mg，嚼服阿司匹林(商品名称拜阿司匹灵，由拜耳医药保健有限公司提供，规格100 mg/片)100 mg。

观察组患者在造影前口服替格瑞洛(商品名称倍林达，由阿斯利康制药公司提供，规格90 mg/片)180 mg，嚼服阿司匹林100 mg。

之后开展介入治疗和血栓抽吸术，在介入治疗开始前，取普通肝素5 000～10 000 IU静脉内注射行抗凝处理，待冠脉血流建立后取替罗非班10 μg/kg冠脉内给药，之后取替罗非班以0.15 μg/(kg·min)静脉输液，持续24 h。

术后观察组
患者每日服用阿司匹林75 mg+早晚替格瑞洛各90 mg，对照组患者则每日服用
阿司匹林100 mg+氯吡格雷75 mg，两组患者术后均继续治疗3个月。

1.3 观察指标①治疗3个月后两组患者心血管不良事件的发生情况；②治疗3
个月后患者左心室舒张末期半径(LVEDD)和左心室射血分数(LVEF)；③两组患者的血常规指标。

1.4 统计学方法本次研究采用统计学软件SPSS 18.0对数据进行分析处理，采用均数±标准差±s)表示定量资料，并对其进行t检验，采用百分比的形式表示定
性资料，并对组间对比结果进行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2.1 临床疗效治疗3个月后，观察组LVEDD、LVEF、血小板计数水平均明显
优于对照组(P<0.05)。

见表1。

2.2 心血管不良事件观察组患者治疗期间累计发生心血管不良事件7例，其中
包括支架内血栓再形成1例；对照组患者治疗期间累计发生心血管不良事件16例，其中包括支架内血栓再形成6例。

观察组的心血管不良事件发生率及支架内血栓
再形成发生率均明显低于对照(P<0.05)。

氯吡格雷是一种ADP受体选择性拮抗剂，被广泛应用于介入治疗术后心肌梗死患者的抗血小板治疗中。

但是由于氯吡格雷抵抗的存在，其长期应用和个体化差异有待进一步深入研究[2]。

替格瑞洛又名替卡格雷，是一种环戊基三唑嘧啶类药物。

相关资料显示，氯吡格雷和替格瑞洛均是通过对ADP受体进行选择性拮抗进而发挥抗血小板作用[3]。

但是同氯吡格雷相比，替格瑞洛的拮抗作用是一种可逆性过程，当血清中替格瑞洛水平下降或完全消失时，血小板活性可基本恢复正常。

本研究结果显示，观察组LVEDD、LVEF、血小板计数水平均明显优于对照组(P<0.05)。

观察组的心血管不良事件发生率及支架内血栓再形成发生率均明显低于对照组
(P<0.05)。

综上，同氯吡格雷相比，替格瑞洛可有效改善急性ST段抬高型心肌梗死患者的心肌功能和血小板水平，有利于保障患者的生命安全，具有十分明显的临床优势。

【相关文献】
[1] 张步春，周志文，侯磊，等.静脉溶栓联合早期经皮冠状动脉介入治疗急性ST段抬高型心肌梗死的荟萃分析[J].中华医学杂志，2011，91(28)：1961-1965.
[2] 韩雅玲.对急性ST段抬高型心肌梗死早期再灌注策略的再认识[J].中华心血管病杂志，2012，40(4)：268-270.
[3] 黄静涵，乔树宾，吴永健，等.女性急性ST段抬高型心肌梗死行经皮冠状动脉介入治疗患者的临床特点及近远期疗效分析[J].中国循环杂志，2010，25(5)：340-343.。