长沙市中学生抑郁伴不伴焦虑的调查及青少年重性抑郁障碍特定基因—基因、基因—环境交互作用研究

长沙市中学生抑郁伴/不伴焦虑的调查及青少年重性抑郁障碍特定基因—基因、基因—环境交互作用研究第二章长沙市中学生抑郁伴／不伴焦虑的调查目的：了解长沙市中学生抑郁检出率及性别差异、随年龄变化趋势。

探讨青少年抑郁伴／不伴焦虑临床特征、社会心理学影响因素的差别。

方法：采取整群抽样法抽取长沙10所中学3965名研究对象(11-18岁),完成自评及父母评情绪和感受问卷(MFQ-C、MFQ-P),儿童焦虑性情绪障碍筛查量表(SCARED)、青少年自评生活事件量表(ASLEC)、儿童青少年社会支持评定量表(SSRS-CA)、养育关系问卷(PBI)、行为抑制量表(BIS)、家庭功能评定(FAD)、心理弹性量表(RS)、儿童认知偏差问卷(CCDQ)、儿童青少年精神发育及健康状况筛查工具—长处和困难问卷(SDQ)、抑郁自评量表(SDS)、了解个人、家庭及教养方式的基本情况。

将MFQ-C=18分者视为抑郁症状者,其中MFQ-C=18分,且SCARED>25分者视为抑郁伴焦虑组,而MFQ-C=18分,且SCARED<25分者视为抑郁不伴焦虑组。

结果：(1)以MFQ-C总分18分为划界分确定的抑郁症状者,总检出率为
30.70%,男性检出率为26.8%,女性为34.6%,女性检出率较男性高(P<0.05)。

青春早期(11-12岁)检出率为18%,青春中期(13-15岁)为30.9%,青春晚期(16-18岁)为36.5%。

青春中期较青春早期检出率显著上升(LRx2=40.70,P=0.000),青春晚期较青春中期检出率进一步上升(LRx2=11.41,P=0.001)。

(2)抑郁伴焦虑者占总抑郁症状人数的55.3%,抑郁不伴焦虑者占44.7%。

抑郁伴焦虑的发生率高于抑郁不伴焦虑(LRx2=73.64,P=0.000)；存在抑郁的
男生中有47%伴焦虑,而存在抑郁的女生有61.9%伴焦虑,女生抑郁伴焦虑的发生率高于男生(Pearsonx2=26.79,P=0.000)(3)伴焦虑组学生SDQ情绪症状
(t=14.33,P=0.000)、品行问题(f=3.2,P=0.001)、同伴交往问题
(f=2.39,P=0.017)、多动注意缺陷问题(t=3.17,P=0.002)、总困难得分
(t=10.51,P=0.000)均显著高于不伴焦虑组；伴焦虑组抑郁严重程度高于不伴焦虑组(t=13.42,P=0.000)；抑郁伴焦虑组认知偏差、应激性生活事件、主观支持评分显著高于不伴焦虑组(P<0.05)。

结论：(1)11-18岁中学生MFQ-C抑郁总检出率为30.70%,其中男性26.8%,女性34.6%,女性检出率较男性高。

青春早期检出率为18%,青春中期为30.9%,青春晚期为36.5%,检出率呈现由青春早期至青春晚期逐渐上升的趋势。

抑郁伴焦虑的发生率高于抑郁不伴焦虑,女生抑郁伴焦虑的发生率高于男生。

(2)与抑郁不伴焦虑的学生相比,抑郁伴焦虑的学生具有更高的抑郁水平、更多的品行问题、多动注意缺陷问题及同伴相处困难、更严重的认知偏差,经历更多的应激性生活事件,获得更多的主观支持。

第三章青少年重性抑郁障碍社会心理学因素病例对照研究目的：探讨青少年重性抑郁障碍(Major Depressive Disorder,MDD)的社会心理学影响因素,并从中筛选出预测能力较强的变量。

方法：394名研究对象(病例173人,正常对照221人),学生完成MFQ-C、SCARED、自评BI、SDS、CCDQ、PBI、ASLEC、SSRS-CA、RS,家长完成学生个人、父母及家庭基本情况表、FAD、父母评BI、MFQ-P。

进行病例组和对照组个人、父母、家庭环境、养育方式及其它社会心理学因素的比较；将有差别的因素纳入二分类Logistic回归,筛选出预测能力较强的变量。

结果：MDD患者组和对照组学生父母文化程度、家庭类型、家庭关系、父亲
管教方式、父母管教态度一致性与否、重大疾病史、目前健康状况、RS、CCDQ、ASLEC、FAD、PBI父母关心及保护总分、自评BI、SSRS-CA得分均具有显著的差别(所有P<0.05)。

其中,PBI母亲关怀总分、ASLEC、RS进入二分类回归方程。

结论：父母文化程度、家庭类型、家庭关系、父亲管教方式、父母管教态度一致性与否、重大疾病史、目前健康状况、心理弹性、认知偏差、应激性生活事件、家庭功能、PBI父母关怀及保护总分、自评行为抑制、社会支持是青少年MDD 的影响因素。

其中,PBI母亲关怀总分、应激性生活事件、心理弹性是对青少年MDD预测能力较强的变量。

第四章青少年重性抑郁障碍特定基因-基因、基因-环境交互作用目的：探讨中国汉族青少年MDD与二等位基因5-HTTLPR(即5-HTTLPR)多态性、三等位基因5-HTTLPR (5-HTTLPR+rs25531)多态性及MAOA-u VNTR多态性与青少年MDD之间的关系；探讨二等位基因5-HTTLPR多态性／三等位基因5-HTTLPR多态性与MAOA-u VNTR多态性之间的交互作用与青少年MDD之间的关系；探讨二等位基因5-HTTLPR多态性／三等位基因5-HTTLPR多态性/MAOA-u VNTR多态性和SLEs间的交互作用与青少年MDD之间的关系。

方法：404名研究对象(病例187人,正常对照217人)使用SNaPshot系统进行基因分型,ASLEC评估受访者近一年的负性生活事件。

结果：二等位基因5-HTTLPR、三等位基因5-HTTLPR, MAOA-u VNTR与青少年MDD患病与否、抑郁严重程度、是否共病焦虑、是否伴自杀行为／观念／企图无关联；二等位基因5-HTTLPR、三等位基因5-HTTLPR、MAOA-u VNTR和SLEs之间均不存在与青少年MDD患病相关联的交互作用；尚不能认为三等位基因
5-HTTLPR与MAOA-u VNTR间存在与青少年MDD患病相关联的基因-基因交互作用,
二等位基因5-HTTLPR L/S等位基因型与MAOA-u VNTR S/L基因型间可能存在与青少年MDD相关的交互作用(Waldx2=3.89, P=0.049)。

结论：尚不能认为二等位基因5-HTTLPR、三等位基因5-HTTLPR、MAOA-u VNTR与青少年MDD存在关联；二等位基因5-HTTLPR、三等位基因5-HTTLPR、MAOA-u VNTR和SLEs之间均不存在与青少年MDD患病相关联的交互作用；尚不能认为三等位基因5-HTTLPR与MAOA-u VNTR间存在与青少年MDD患病相关联的交互作用,二等位基因5-HTTLPR L/S等位基因型与MAOA-uVNTR S/L基因型间可能存在与青少年MDD相关联的基因-基因交互作用。