内科ZZH

内科ZZH
二、问答题1.
1、腹外疝：由腹腔内的脏器或组织连同腹膜壁层，经腹壁薄弱点或空隙，向体表突出所致。

2、直疝三角：外侧边是腹壁下动脉，内侧边为腹直肌外侧缘，底边为腹股沟韧带。

3、早期胃癌：胃癌仅限于粘膜或粘膜下层者，无论病灶大小或有无淋巴结转移，均为~。

4、小胃癌：癌灶直径在10mm以下的早期胃癌。

5、微小胃癌：癌灶直径在5mm以下的早期胃癌。

5、一点癌：癌灶直径在1mm以下的早期胃癌。

6、麦氏点：沿盲肠的三条结肠带向顶端追踪可寻到阑尾基底部。

其体表投影约在脐与右髂前上棘连线中外1/3交界处，称为~。

7、肝蒂：包含有门静脉、肝动脉、淋巴管、淋巴结和神经。

8、第一肝门：门静脉、肝动脉和肝总管在肝脏面横沟各自分出左、右干进入肝实质内，称为~。

9、Glisson纤维鞘：门静脉、肝动脉和肝胆管的管道分布大体上相一致，且被其共同包裹，称为~。

10、第二肝门：三条主要的肝静脉在肝后上方的静脉窝进入下腔静脉，称~。

11、第三肝门：肝的小部分血液经数支肝短静脉流入肝后方的下腔静脉，称~。

12、胆囊三角(Calot三角)：胆囊管、肝总管、肝下缘所构成的三角区。

13、Mirizzi综合征：是特殊类型的胆囊结石，形成的解剖因素是胆囊管与肝总管伴行过长或者胆囊管与胆总管汇合位置过低，持续嵌顿于胆囊颈部的和较大的胆囊管结石压迫肝总管，引起肝总管狭窄;反复的炎症发作更导致胆囊肝总管瘘管，胆囊管消失、结石部分或全部
堵塞肝总管。

临床特点是反复发作胆囊炎及胆管炎，明显的梗阻性黄疸。

胆道影像学检查可见胆囊或增大、肝总管扩张、胆总管正常。

14、Charcot三联征：见于肝外胆管结石，为腹痛、寒战高热、黄疸。

15、Reynolds五联征：见于急性梗阻性化脓性胆管炎，腹痛、寒战高热、黄疸、休克、神经中枢系统受抑制。

16、急性胰腺炎：是一种常见的急腹症。

按病理分类可分为水肿性和出血坏死性。

4.Dugas征阳性：肩关节脱位，搭上卡不上，卡上搭不上。

25.尿潴留：膀胱内充满尿液，但不能排出。

26 颅内压增高：ICP持续超过200mmh2o
27 脑疝：是ICP增高的严重后果，是由于颅内压力增高超过了脑部的自身代偿能力，脑组织从压力高处向压力低处移位，压迫脑干、血管和脑神经，引起脑干损害及脑脊液循环通道受租而产生的一系列严重变化。

28颅骨骨折：指颅骨受暴力作用所致颅骨结构的改变。

38甲状腺亢进：是由于甲状腺激素分泌过多的引起的内分泌疾病。

39 连枷胸：相邻多根多处肋骨骨折时，伤部肋骨的前后端失去支持，该处胸壁软化，发生浮动，这类胸廓称为。

40反常呼吸运动：连枷胸时胸壁出现反常呼吸运动；表现为吸气时软化的胸壁内陷，不随其余胸廓向外扩展，呼气时则相反41纵隔扑动：胸壁软化时由于两侧胸膜腔压力不平衡时出现，引起体内缺氧和二氧化碳滞留，影响静脉血回流，严重时发生呼吸和循环功能障碍。

42气胸：胸膜腔内积气。

43血胸：胸膜腔积血。

44血气胸：血胸和气胸同时存在。

45胸腹联合伤：下胸、上腹部开放性或闭合性损伤造成膈肌破裂，同时伴有胸、腹腔脏器损伤。

46胸腔闭式引流：胸膜腔内插入引流管，管的下方置于引流瓶水中，利用水的作用，维持引流单一方向，避免逆流，以重建胸膜腔付压。

47肺癌：起源于支气管黏膜上皮的癌。

48腹式呼吸：是以膈肌运动为主的呼吸。

病人用鼻吸气，吸气时将腹部向外硼起，屏气1-2秒，以使肺泡张开，呼气时让气体从口中慢慢呼出。

49先天性心脏病：是指先天发育异常而未能自愈的在一组心脏病，其中以动脉导管未闭、房间隔缺损、室间隔缺损和法洛氏四联征常见。

50动脉导管未闭：是指出生后动脉导管未闭合形成的主动脉和肺动脉之间的异常通道，若婴儿出生后12周动脉导管仍没有闭索称为。

51法洛氏四联征：为最常见的的紫绀型先天性心脏病，有四个基本病变：即主动脉骑跨、肺动脉狭窄和室间隔缺损，右心室肥厚。

52 低心排综合症：是心脏术后常见的的并发症，病人表现为：BP 低、CVP高，呼吸急促，动脉血氧分压下降、HR快、尿少、面色苍白、四肢湿冷等。

53．联合瓣膜病变：两个或两个以上瓣膜同时受累。

54．冠心病：冠状动脉粥样硬化性心脏病，是由于冠状动脉内粥样硬化斑块形成，导致管腔狭窄，心肌缺血甚至坏死的一种中、老年人常见病55．腹外疝：是腹腔内脏器或组织离开了原来的部位，经腹壁或盆壁的薄弱点或缺损处向体表突出而成，是外科最常见的疾病之一
68急性化脓性腹膜炎：是指由化脓性细菌所引起的腹膜腔急性感染。

69原发性腹膜炎：腹腔内无原发病灶，而是血源性引起的。

70继发性腹膜炎：继发于腹腔内空腔脏器穿孔、损伤破裂、炎症扩散和手术污染等所引起的腹膜炎。

71 腹膜刺激征：腹部有压痛、反跳痛、肌紧张，是腹膜炎的重要体征。

72 倾倒综合症：胃大部切除术后，当病人进食，特别是进甜的流
质后10-20分钟发生，病人感觉剑突下不适，心悸、伐力、出汗、头昏、恶心、呕吐甚至虚脱，并伴有肠鸣和腹泻，平卧数分钟可缓解。

73早期胃癌：指所有局限于黏膜或黏膜下层的胃癌。

74小胃癌：胃镜检查直径在6-10mm的癌灶。

75 微下胃癌：直径《5mm的癌灶。

76 肠梗
阻：肠内容物不能正常运行、顺利通过肠道。

77．机械性肠梗阻：各种原因引起肠腔变窄，肠内容物通过障碍。

78．麻痹性肠梗阻：是肠管丧失蠕动功能，导致肠内容物停止运行。

79．痉挛性肠梗阻：是由于肠壁肌肉超常收缩所致。

80．血运性肠梗阻：由于肠系膜血管栓塞或血栓形成，使肠管血运障碍，继而发生肠麻痹，肠内容物不能通过。

81闭襻性肠梗阻：一段肠襻两端完全组塞，如肠扭转。

82．粘连性肠梗阻：因粘连致肠管成角，或腹腔内粘连带压迫肠管引起的。

临床上最常见。

83肠扭转：一段肠管沿其系膜长轴旋转所形成的。

84肠套叠：一段肠管套入其临近肠管肠腔内。

85人工肛门：（结肠造口）是将近端结肠固定于腹壁外，粪便由此排出体外。

86 肛裂：是齿状线以下肛管皮肤全层列开后形成的小溃疡。

87 直肠肛管周围脓肿：是指直肠肛管组织内或其周围间隙内的感染。

88．肛瘘：是肛管与直肠下端与肛周皮肤间的感染性管道
89痔：是直肠下段黏膜下或肛管皮肤下静脉丛淤血、扩张和屈曲所形成的静脉团块，并因此而引起出血、栓塞或团块脱出
90 门静脉高压：是因门静脉血流受阻、血液淤滞引起门静脉系统压力增高的综合症。

91胆石病；是胆囊和胆管内发生结石的疾病。

92夏柯氏三联症：腹痛、寒战和高热、黄胆。

93蕾若五连症：在三连基础上出现休克和精神症状。

94急性胰腺炎：是指胰腺极其周围组织被胰腺分泌的消化酶自身消化而引起的急性化学性炎症为主的疾病。

95．蓝-棕色斑：因胰酶及坏死组织液穿过筋膜与肌层渗入腹壁下，可在季肋及腹部形成(grey-turner)。

或脐周皮肤青紫(cullen)
96 下肢静脉曲张：是指下肢浅表静脉内因血流障碍而引起的静脉扩张迂曲、晚期常并发小腿慢性溃疡。

97．血栓闭塞性脉管炎：由称buerger病，是一种累积周围中小动静脉的慢性、进行性、非化脓性炎症和闭塞性病变。

98 间隙性陂行：
99．静息痛：
100．前列腺增生：是细胞良性增多，而不是肥大。

101.TURP综合症：P357TURP术中通常应用冲洗液1-3万毫升，大量的冲洗液被吸收使血容量急剧增加，形成稀释性低钠血症，病人可在术后几小时内出现症状，烦躁不安、恶心、呕吐、抽搐、痉挛、昏睡，严重者可出现肺水肿、脑水肿和心力衰竭的等。

102．皮质醇症（库欣综合征）：是由肾上腺皮质增生或肿瘤致肾上腺皮质功能亢进，分泌皮质醇过多发生的一系列病理变化。

103向心性肥胖：P378皮质醇症病人，由于皮质醇使脂肪的动员和合成都得到促进，致使脂肪分布不正常，出现满月脸、水牛背等，躯干明显肥胖。

104原发性
醛固酮增多症：是指肾上腺或异位组织自主或部分自主分泌过多的醛固酮，抑制了肾素分泌，产生以高血压、低血钾为特征的综合症。

105．儿茶酚胺症：是嗜镉细胞瘤和肾上腺髓质增生的总称。

其共同特点是肿瘤或肾上腺增生的髓质分泌大量的儿茶酚胺，引起病人以高血压、高代谢、高血糖为主要临床表现的疾病。

118急性骨髓炎：是由化脓性致病菌引起的骨膜、骨、骨髓的急性化脓性感染。

119骨肿瘤：是指骨组织及骨附属组织所发生的肿瘤。

1、甲亢的手术主要并发症：
①术后呼吸困难和窒息。

原因：切口内出血压迫气管;喉头水肿;气管塌陷;双侧喉返神经损伤。

②喉返神经损伤。

一侧喉返神经损伤大都引起声嘶，双侧可导致失音或严重的呼吸困难，甚至窒息。

③喉上神经损伤。

若损伤外支会使环甲肌瘫痪，引起声带松弛、音调降低。

内支损伤，则喉部粘膜感觉丧失，进食特别是饮水时，容易误咽发生呛咳。

④手足抽搐。

⑤甲状腺危象。

主要表现：高热(>39℃)、脉快(>120次/分)，同时合并神经、循环及消化系统严重功能紊乱，如烦躁、谵妄、大汗、呕吐、水泻等。

2、淋巴液输出的四个途径：
①乳房大部分淋巴液经胸大肌外侧缘淋巴管流至腋窝淋巴结，再流向锁骨下淋巴结。

部分乳房上部淋巴液可流向胸大、小肌间淋巴结，直接到达锁骨下淋巴结，再继续流向锁骨上淋巴结。

②部分乳房内侧的淋巴液通过肋间淋巴管流向胸骨旁淋巴结。

③两侧乳房间皮下有交通淋巴管，一侧乳房的淋巴液可流向另一侧。

④乳房深部淋巴网可沿腹直肌鞘和肝镰状韧带通向肝。

3、乳腺癌的好发部位：
60%发生在外上象限;12%发生在乳晕下;12%发生在内上象限;10%发生在外下象限;6%发生在内下象限;肿块累及全乳，占满全乳房者亦可。

4、乳腺癌临床表现：
早期乳房出现无痛、单发的小肿块，肿块质硬，表面不光滑，与周围组织分界不很清楚，不易被推动。

若累及Cooper韧带，可出现“酒窝征”。

晚期出现“桔皮样”改变。

如癌细胞侵入大片皮肤，可出现多数小结节，甚至彼此融合。

有时皮肤可溃破而形成溃疡，常有恶臭，容易出血。

淋巴转移最初多见于腋窝，也可转移至肺、骨、肝，出现相应的症状。

5、腹外疝的病因：
腹壁强度降低;腹内压力增高。

6、腹外疝的临床类型：易复性、难复性、嵌顿性、绞窄性。

7、斜疝和直疝的鉴别：．
斜疝直疝
发病年龄多见于儿童及青壮年多见于老年．
突出途径经腹股沟管突出，可进阴囊由直疝三角突出，不进阴囊疝块外形椭圆或梨形，上部呈蒂柄状半球形，基底较宽
回纳疝块后压住深环疝块不再
突出疝块仍可突出
精索与疝囊的关系精索在疝囊后方精索在疝囊前外
疝囊颈与腹壁下动脉的关系疝囊颈在腹壁下动脉的外侧疝囊颈在腹壁下动脉的内侧
嵌顿机会较多极少
8、股疝最易发生嵌顿。

9、引起继发性腹膜炎的细菌主要是胃肠道内的常驻菌群，其中以大肠杆菌最为多见;其次为厌氧拟杆菌、链球菌、变形杆菌等。

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10、原发性腹膜炎致病菌：溶血性链球菌、肺炎双球菌或大肠杆菌。

11、急性弥漫性腹膜炎的临床表现：
①腹痛是最主要的临床表现。

一般都很剧烈，呈持续型。

②恶心、呕吐。

③脉搏、体温：脉搏多加快，如脉搏快体温反而下降。

④感染中毒症状：可出现高热、脉速、呼吸浅快、大汗、口干，血压下降、神志恍惚或不清。

⑤腹部体征：腹部压痛、腹肌紧张和反跳痛是腹膜炎的标志性体征。

12、腹腔脓肿的常用手术方式：
(1)经皮穿刺置管引流术;(2)切开引流术：①经前腹壁肋缘下切口;
②经后腰部切口13、胃溃疡四大并发症：溃疡穿孔;溃疡出血;幽门梗阻;胃溃疡的癌变。

14、胃十二指肠溃疡大出血的治疗原则：补充血容量防治失血性休克，尽快明确出血部位并采取有效止血措施
15、胃大部切除治疗胃十二指肠溃疡的原理：切断迷走神经并切除胃窦，或胃大部切除，都能减少胃酸和胃蛋白酶的分泌，防止溃疡发生。

16胃大部切除后术后梗阻：输入襻梗阻的呕吐物不含胆汁，输出襻梗阻的呕吐物含胆汁。

17、碱性反流性胃炎的临床主要表现为：上腹或胸骨后烧灼痛;呕吐胆汁样液和体重减轻;抑酸剂治疗无效;进食后加重。

18、残胃癌发生于：胃十二指肠溃疡病人行胃大部切除术后5年以上
19、进展期胃癌的分型：Ⅰ型(结节型);Ⅱ型(溃疡限局型);Ⅲ型(溃疡浸润型);Ⅳ型(弥漫浸润型)。

20、胃癌的扩散和转移：①直接浸润：主要扩散途径;②血行转移：以肝转移为多;③腹膜种植转移;④淋巴转移：主要转移途径。

21、胃癌根治术原则：无远处转移、无肿瘤残余、有效淋巴清扫、整块切除。

22、肠结核的好发部位：回盲部。

23、克罗恩病的好发部位：回盲末段．
24、克罗恩病的常见并发症：
25、肠梗阻分类：①按原因分：机械性，动力性，血运性;②按有无血运障碍分：单纯性，绞窄性;③按部位分：高位，低位;④按程度分全性，不完全性。

26、肠梗阻的临床表现：①腹痛;②呕吐;③腹胀;④停止自肛门排气排便。

27、肠梗阻4禁：禁食水、禁灌肠、禁镇痛、禁导泻。

28、说明肠管已无生机的表现：①肠壁已呈黑色并塌陷;②肠壁已
失去张力和蠕动能力，肠管呈麻痹、扩大、对刺激无收缩反应;③相应的肠系膜终末小动脉无搏动。

29、肠梗阻的并发症：肠瘘、腹腔感染、切口感染。

30、肠套叠的三大典型症状：腹痛、血便、腹部肿块。

空气或钡剂灌肠X线检查阻端钡影呈“杯口”状，甚至“弹簧状”阴影。

31、单纯性肠梗阻和绞窄性肠梗阻的鉴别：
32、急性阑尾炎的临床病理分型：急性单纯性阑尾炎;急性化脓性阑尾炎;坏疽性阑尾炎;穿孔性阑尾炎。

33、急性阑尾炎的临床诊断：(一)症状：(1)腹痛：始于上腹，逐渐移向脐部，数小时后转移并局限在右下腹;(2)胃肠道症状：恶心、呕吐、腹泻;(3)全身症状：乏力、发热等。

(二)体征：(1)转移性右下腹压痛：是最常见的重要体征。

(2)腹膜刺激征象：反跳痛，腹肌紧张。

(3)右下腹包块;(4)其他：1)结肠充气试验呈阳性;2)腰大肌试验阳性;3)闭孔内肌试验阳性;4)肛门直肠指检：压痛常在直肠右前方。

(三)实验室检查：大多数病人的白细胞计数和中性粒细胞比例增高。

(四)影像学检查。

34、各特殊类型阑尾炎的临床特点：(一)新生儿急性阑尾炎：仅有厌食、恶心、呕吐、腹泻和脱水，穿孔率高，死亡率高。

(二)小儿急性阑尾炎：①病情发展较快且较重;②右下腹体征不明显、不典型，但有局部压痛和肌紧张;③穿孔率较高。

(三)妊娠期急性阑尾炎：①压痛部位上移; ②压痛、肌紧张和反跳痛均不明显;③大网膜难以包裹炎性阑尾;④腹膜炎易在腹腔内扩散;⑤炎症刺激子宫易致流产或早产。

(四)老年人急性阑尾炎：①主诉不强烈，体征不典型;②临床表现轻而病理改变却很重;③易导致阑尾缺血坏死或穿孔。

35、直肠环的组成：直肠纵肌向下围绕肛管上部组成。

36、齿状线的重要性：①齿状线以上是粘膜，受自主神
经支配，无疼痛感;齿状线以下为皮肤，受阴部内神经支配，痛感敏锐。

故内痔的注射及手术治疗均需在齿状线以上进行，无麻醉情况下累及齿状线以下部位时将引起剧烈疼痛。

②齿状线以上由直肠上、下动脉供应，齿状线以下属肛管动脉供应。

③齿状线以上的直肠上静
脉丛通过直肠上静脉回流至门静脉;齿状线以下的直肠下静脉丛通过肛管静脉回流至腔静脉。

④齿状线以上的淋巴引流主要入腹主动脉旁或髂内淋巴结;齿状线以下的淋巴引流主要入腹股沟淋巴结及髂外淋巴结。

37、结肠癌的分型：按肿瘤的大体形态分：1)肿块型 2)浸润型 3)溃疡型显微镜下组织学分类：1)腺癌2)粘液癌3)未分化癌结肠癌TNM分期的意义：目的在于了解肿瘤发展过程，指导拟定治疗方案及估计愈合。

结肠癌主要经淋巴转移。

38、结肠癌的临床表现：早期常无特殊症状，发展后主要有以下症状1)排便习惯与粪便性状的
改变：多表现为排便次数增加、腹泻、便秘粪便中带血、脓或粘液。

2)腹痛3)腹部包块4)肠梗阻症状，一般属结肠癌的中晚期症状，多表现为慢性低位不完全肠梗阻。

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39、肛裂“三联征”：因肛裂、前哨痔、乳头肥大常同时存在，称为肛裂三联征。

临床表现为疼痛、便秘和出血。

40、痔的临床表现：1)内痔的临床表现是出血、脱出，无痛性间歇性便后出血，部分病人可伴发排便困难2)外痔：变现为肛门不适，潮湿不洁，有时有瘙痒，如发生血栓形成及皮下水肿有剧痛。

3)混合痔：表现为内痔和外痔的症状可同时存在，若逐渐加重可有环状痔。

41、细菌性肝脓肿与阿米巴性肝脓肿的鉴别42、肝脓肿的病因、诊断、鉴别诊断和治疗：P514 43、原发性肝癌的大体病理形态可分三型：结节型、巨块型、弥漫型;按肿瘤大小可分为：小肝癌(直径小于5cm)和大肝癌(直径大于5cm)。

44、原发性肝癌的诊断、鉴别诊断和治疗：P518．45、门静脉主干是由肠系膜上、下静脉和脾静脉汇合而成。

46、门静脉系与腔静脉系之间存在有四个交通支：1)胃底、食管下段交通支(最主要：门静脉血流—>胃冠状静脉、胃短静脉—>食管胃底静脉—>奇静脉、半奇静脉—>上腔静脉)2)直肠下端、肛管交通支 3)前腹壁交通支 4)腹膜后交通支。

47、门静脉高压型的临床表现：1)上消化道急性大出血2)脾肿大(充血性)、脾功能亢进(外周血细胞减少：最常见的是白细胞和血小板
的减少)、呕血和黑便、腹水 3)肝昏迷。

48、腹水形成机制：门静脉压力升高，使门静脉系统毛细血管床的滤过压增加，同时肝硬化引起低蛋白血症，血浆胶体渗透压下降及淋巴液生成增加，促使液体漏入腹腔形成腹水。

同时醛固酮分泌过多，导致钠水潴留而加剧腹水形成。

49、Child-Pugh分级：P528
50食管胃底曲张静脉破裂出血：用三腔管压迫止血时，充气过程：先向胃气囊充气150-200ml，再向食管气囊注气100-150ml;放气过程：与充气过程相反。

放置三腔管的时间不宜持续超过3-5天，每隔12小时，应将气囊放空10-20分钟。

51、急性结石性胆囊炎的致病菌主要是革兰阴性杆菌52、胆道大出血的三联征：胃肠道出血(呕血、便血);胆绞痛;黄疸。

53、(熟悉)急性胰腺炎的病因：胆道疾病;过量饮酒;十二指肠液反流;创伤因素;胰腺血循环障碍。

发病机制：胰酶在局部对胰腺及其周围组织产生“自身消化”。

并发症：胰腺及胰周组织坏死;胰腺及胰周脓肿;急性胰腺假性囊肿;胃肠道瘘; 出血54、急性胰腺炎的临床表现：①腹痛;②腹胀;③恶心、呕吐;④发热、黄疸、休克、精神症状;⑤腹膜炎体征：压痛、肌紧张、反跳痛;⑥Grey- Turner征(腰部
、季肋部和下腹部皮肤出现大片青紫色瘀斑)和Cullen征(出现于脐周)。

诊断：根据病史，临床表现，胰淀粉酶测定，影像学检查，腹腔穿刺等来诊断。

治疗原则：根据急性胰腺炎的分型、分期和病因选择适当的治疗方法。

1)非手术治疗：适应于急性胰腺炎全身反应期、水肿性及尚无感染的出血坏死性胰腺炎。

2)手术治疗。

55、(熟悉)急性胰腺炎的手术指征：①不能排除其他急腹症时;②胰腺和胰周坏死组织激发感染;③经非手术治疗，病情继续恶化;④爆发性胰腺炎经过短期(24小时)非手术治疗多器官功能障碍仍不能得到纠正;⑤伴胆总管下端梗阻或胆道感染者;⑥合并肠穿孔、大出血或胰腺假性囊肿56、(熟悉)胰腺假性囊肿的特点：其形成是由于胰管破裂，胰液流出积聚在网膜囊内，刺激周围组织及器官的浆膜形成纤维包膜，囊内壁无上皮细胞。

囊肿多位于胰体尾部。

57、(熟悉)胰腺癌的病理：
胰腺癌包括胰头癌、胰体尾部癌。

90%的胰腺癌为导管细胞腺癌，少见粘液性囊腺癌和腺泡细胞癌。

胰腺癌存在染色体异常。

吸烟是发生胰腺癌的主要危险因素。

临床表现：①上腹疼痛、饱胀不适是首发症状;②黄疸是最主要的症状;③消化道症状：食欲不振、腹胀、消化不良、腹泻或便秘;④消瘦和乏力。

诊断：依据临床表现、实验室检查(CA19-9是最常用的)、影像学检查。

治疗：手术切除是胰头癌有效的治疗方法58、(熟悉)壶腹癌的病理：组织类型主要是腺癌，其次为乳头状癌、粘液癌等。

淋巴结转移比胰头癌出现晚，远处转移多至肝。

临床表现：黄疸、消瘦和腹痛。

黄疸出现早，呈波动性。

常合并胆管感染类似胆总管结石。

大便潜血可为阳性。

ERCP可见十二指肠乳头隆起的菜花样肿物。

胆管与胰管于汇合处中断，其上方胆胰管扩张。

诊断：临床表现，ERCP。

治疗：行Whipple手术或PPPD。

59、Whipple三联征：①空腹时发生低血糖症状;②空腹或发作时血糖低于2.8mmol/L;③进食或静脉注射葡萄糖后症状缓解。

60、左-埃综合征：高胃酸分泌、顽固性溃疡、胰岛非B细胞肿瘤。

61、急性动脉栓塞的临床表现(5P)：疼痛、感觉异常、麻痹、无脉、苍白。

62、下肢静脉曲张的辅助诊断：大隐静脉瓣膜功能试验;深静脉通畅试验63、骨折的特有体征：畸形、异常活动、骨擦音或骨擦感。

64、骨折急救原则：抢救休克;包扎伤口;妥善固定;迅速转运65、骨折治疗3大原则：复位、固定、康复治疗。

66、功能复位的标准：①骨折部位的旋转移位、分离移位必须完全矫正;②缩短移位在成人下肢骨折不超过1cm，儿童下肢缩短在2cm以内;③与关节方向不一致移位需纠正;④长骨干横形骨折，骨
折端对位至少达1/3，干骺端骨折至少应对位3/4。

67、骨折临床愈合标准：①局部无压痛及纵向叩击痛;②局部无异常活动;③X线片显示有连续性骨痂，骨折线已模糊;④拆除外固定后，上肢能向前平举1kg重物持续达1分钟;下肢连续步行3分钟;⑤连续观察2周骨折处不变形。

68、目前常用的外固定方法有：小夹板、石膏绷带、外展架、持续牵引和外固定器等。

69、类风湿关节炎的诊断标准：①晨起关节僵硬至少1小时(≥6周);②3个或3个以上关节肿胀(≥6周);③腕、掌指关节或进侧指间关节肿胀(≥6周);④对称性关节肿胀(≥6周);⑤皮下结节;⑥手、腕关节X线片有明确的骨质疏松或骨侵蚀;⑦类风湿因子阳性(滴度>1：32)。

确认本病需具备4条或4条以上标准。

应与“风湿”痛、风湿性关节炎、骨关节炎、结核等作鉴别。

70、颈干角为110o~140o，平均为127o。

1 Hoener综合症颈交感神经被压迫，引起病侧眼睑下垂，瞳孔缩小，眼球内陷，额部及胸壁无汗或少汗。

2. 病态窦房结综合症窦房结出现病变功能衰退，产生多种心律失常的综合表现
3.肺性脑病由呼吸衰竭导致的缺氧和二氧化碳潴留，引起精神障碍和神经系统症状
4.肝性脑病由严重肝病引起的，以代谢紊乱为基础，中枢神经功能失调综合症，表现为意识障碍，行为失常，和昏迷。

5. 肝肾综合征严重肝病时引起肾脏有效循环血量下降，及肾内血流重分布，出现的肾脏自发的少尿无尿氮质血症，是肾脏的功能性衰竭。

6.肝肺综合征严重肝病为基础的低氧血症，主要与肺毛细血管扩张相关，过去无心肺器质性病变。

以低氧血症，肺毛细血管扩张，肺泡-动脉氧分压增加为三联征。

7.高血压危象因小动脉广泛的强烈痉挛使血压急剧升高，而影响重要脏器血液供应而产生的危急症状
8.高血压脑病血压高至颅内压不能代偿的程度，而出现颅内压因血压升高而升高的高颅压症状
9.肾病综合征
10. 阿斯综合征心源性脑缺血综合症，患者可出现暂时性的意识丧失，甚至抽搐。

11 急性呼吸窘迫综合征是机体在严重感染、创伤等重创下，大量内毒素或自身炎症反映导致的急性肺泡毛细血管损伤，肺组织受损肺不张，肺内分流增加和通气血流失调，形成难以纠正的低氧血症12. 变异性心绞痛。