不同用药方案治疗上呼吸道感染的效果及对免疫功能的影响

不同用药方案治疗上呼吸道感染的效果及对免疫功能的影响张小莉;洪舟
【摘要】目的分析不同用药方案急症治疗上呼吸道感染的治疗效果及对免疫功能的影响.方法选择2014年3月至2015年2月西安市第五医院收治的上呼吸道感染患者100例,按随机数字表法分为观察组和对照组,各50例.观察组给予喜炎平注射液250 mg静脉滴注治疗,对照组给予利巴韦林注射液0.5g静脉滴注治疗.治疗3d后,检测两组患者的免疫功能、主要症状评分以及退热时间的变化,并分析其疗效.结果治疗后,观察组总有效率显著高于对照组[94.0％ (47/50)比80.0％ (40/50),P ＜0.05];观察组免疫细胞CD3+、CDf、CDs+水平显著高于对照组[(69±11)％比(64±9)％、(39±7)％比(35±7)％、(27±5)％比(24±8)％],差异有统计学意义(P＜0.05);观察组患者的退热时间显著短于对照组[(4.5±1.2)h比(6.4±1.4) h],差异有统计学意义(P＜0.01).结论使用喜炎平注射液治疗上呼吸道感染,可明显改善患者的临床症状,缩短其退热时间,改善患者的免疫功能,提高其疗效.
【期刊名称】《医学综述》
【年(卷),期】2016(022)016
【总页数】3页(P3296-3298)
【关键词】上呼吸道感染;喜炎平注射液;利巴韦林注射液;免疫功能
【作者】张小莉;洪舟
【作者单位】西安市第五医院急诊科,西安710018;西安市第五医院急诊科,西安710018
【正文语种】中文
【中图分类】R56.3
上呼吸感染是临床上非常常见的疾病，通常是由于病毒感染所引起[1]。

上呼吸道
感染包括普通感冒、病毒性咽炎、喉炎、疱疹性咽峡炎、咽结膜热、细菌性咽-扁
桃体炎。

全年都有可能发生，但相比之下，在春季和冬季发生率较高。

在临床的治疗上，多数使用抗病毒或者抗生素治疗，但大量使用抗生素会使患者出现耐药、菌群失调以及其他不良反应，在影响患者的生活质量水平的同时，也对临床工作带来了一定的困难[2]。

由于中药治疗不良反应少，因此，越来越多的患者会选择中药
配方进行治疗。

且近几年有研究发现，喜炎平注射液治疗上呼吸道感染具有显著的疗效，且具有调节免疫功能的作用，同时还能避免抗生素大量使用所产生的耐药性等[3]。

本研究对上呼吸道感染患者采用喜炎平注射液对其进行治疗，观察其疗效，现报道如下。

1.1 一般资料选择2014年3月至2015年2月西安市第五医院收治的上呼吸
道感染患者100例。

按照随机数字表法将其分为观察组和对照组。

观察组50例，男20例、女30例，年龄15～65岁，平均(40.23±2.45)岁，病程4～52 h，平
均(29.2±2.1) h，体温37.6～40.3 ℃；对照组50例，男24例、女26例，年龄14～67岁，平均(41.5±2.0)岁，病程4～50 h，平均(28.2±2.1) h，体温37.8～40.2 ℃。

两组性别、年龄、病程、体温等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

本研究经我院伦理委员会批准，患者及其家属签署知情
同意书。

1.2 纳入与排除标准纳入标准：①患者均符合《临床内科学》[4]关于上呼吸道感染的诊断标准，确诊为上呼吸道感染；②患者有咳嗽、鼻塞、恶寒、发热等典型的临床症状。

排除标准：①患者伴有肺炎及支气管炎；②患者在治疗前使用过其他
抗病毒或者抗生素药物；③处于妊娠期或者哺乳期的患者；④经检测，患者的白细胞总数>10×109/L，且中性粒细胞的百分比在70%以上；⑤体温检测后为正常的患者。

1.3 方法对照组患者给予利巴韦林注射液(济南利民制药有限责任公司生产，批号：14120493)0.5 g，加入5%葡萄糖注射液或0.9%NaCl注射液中静脉滴注。

观察组患者则使用喜炎平注射液(江西青峰药业有限公司生产，批
号:20140118)250 mg，加入5%葡萄糖注射液或0.9%NaCl注射液稀释后静脉滴注。

并嘱咐患者在饮食上应以清淡为主，多饮水，注意个人卫生勤洗手，适当休息。

两组患者均治疗3 d后，观察其疗效以及免疫功能的变化。

1.4 疗效判定参照《临床内科学》[4]：①患者的体温在治疗48 h内，恢复正常，其主要症状完全消失，无反复情况为显效；②患者在治疗72 h内，体温恢复正常，其主要症状部分消失，病情有反复的情况为有效；③患者在治疗72 h后，病情没有得到任何好转，或者还有加重的趋势为无效。

总有效率=(显效例数+有效例数)/总例数×100%。

1.5 观察指标所有患者治疗前后均静脉抽取血液样本7 mL，分离其血清，采用流式细胞术检测患者的细胞细胞和细胞水平。

记录退热时间(从患者用药开始，到
其体温降至37 ℃所需时间)及起效时间(患者在用药开始，到体温下降0.5 ℃所需
要的时间)[5]。

采用我院自制的调查表进行主要症状评分，包括恶寒、身重倦怠、鼻塞、咳嗽4个项目，根据症状的轻重其分值逐渐增加，0分则表示无此症状发生，每项的最高分则为5分。

1.6 统计学方法应用SPSS 18.0软件对数据进行统计学分析，计量资料用均数±标准差±s)表示，两组间比较采用独立样本t检验，组内治疗前后比较采用配对t 检验，计数资料比较采用χ2检验，等级资料比较采用秩和检验，P<0.05为差异
有统计学意义。

2.1 两组患者疗效比较治疗后观察组总有效率显著高于对照组[94.0%(47/50)
比80.0%(40/50)]，差异有统计学意义(χ2=4.332,P<0.05)。

见表1。

2.2 两组患者治疗前后免疫功能比较治疗前，两组免疫细胞水平差异无统计学意义(P>0.05)。

治疗后，对照组免疫细胞水平与治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05)，观察组免疫细胞水平较治疗前显著升高(P<0.05)，且显著高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。

见表2。

2.3 两组患者治疗前后临床症状评分比较治疗前，两组患者的各项临床症状
评分差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后，两组患者各项症状评分均较治疗前显
著降低，差异有统计学意义(P<0.01)，观察组症状评分显著低于对照组，差异有
统计学意义(P<0.01)。

见表3。

2.4 两组退热时间及起效时间比较治疗后，观察组的退热时间为(4.5±1.2) h、退热起效时间为(32.8±2.5) h，显著短于对照组的(6.4±1.4) h、(41.7±
3.6) h，差异有统计学意义(t=7.286，P=0.000；t=1
4.359，P=0.000)。

2.5 不良反应两组患者在治疗期间均未发生明显不良反应。

上呼吸道感染的发病率逐年升高，诱发其疾病的发生因素有多种，如机体受凉、淋雨、过度疲劳等外界因素会使人体呼吸道局部的防御功能降低，同时这些因素会使原本存在于上呼吸道内的病毒或者细菌加速繁殖引发疾病[6]。

上呼吸道的主要感
染源为鼻病毒、冠状病毒、腺病毒等病毒，少数患者的发病原因是因细菌感染或者继发性细菌感染，其主要为溶血性链球菌[7]。

利巴韦林是一种合成的核苷类抗病毒的药物，对呼吸道合胞病毒具有一定的抑制作用，从而达到其治疗的目的[8]。

喜炎平注射液是由穿心莲内酯磺化物制成的一种
中药注射剂，具有抗炎退热的作用，且能快速退热，并且其安全性良好[5]。

有研究显示，喜炎平注射液在治疗上呼吸道感染具有显著的效率[9-10]。

本研究结果显示，使用喜炎平注射液治疗后，其总有效率高达94%。

其患者的主要临床症
状恶寒、身重倦怠、咳嗽、鼻塞等症状也得到了有效的缓解。

发热是上呼吸道感染的首要特征，而使用喜炎平注射液治疗后，患者的退热起效时间明显短于使用利巴韦林注射液治疗的患者，相比而言，喜炎平注射液的效果更为显著。

且使用喜炎平注射液后，患者的免疫功能得到了显著的提升，而使用利巴韦林注射液的患者，细胞细胞细胞的水平仅有小范围的变动，其免疫功能无明显的变化。

有学者通过研究显示，喜炎平注射液能够提高机体的巨噬细胞的吞噬力，并且能够提高非特异性以及特异性的免疫功能，但同时并不影响脾脏功能[11-12]，因此说明，喜炎平注射液增强特异性免疫主要是通过T淋巴细胞所发挥的作用，喜炎平注射液之所以能够高疗效的治疗上呼吸道感染，其作用机制则有可能是提高了机体的免疫功能。

整个免疫系统中具有重要价值的则是T淋巴细胞，是调节免疫功能的主体。

T细胞抗原受体信号的传导则是通过细胞实现，T细胞抗原受体具有识别抗原的作用，而细胞则负责将信息传导至细胞中，从而活化T细胞。

细胞则会分泌细胞因子，在机体的抗病毒免疫中有着重要的作用，同时也是细胞与抗病毒抗体应答所不能缺少的因子，细胞本身也可以产生相关因子直接发挥抗病毒的作细胞主要是通过直接杀伤靶细胞而发挥其作用，另外可释放抗病毒的细胞因子，从而干扰病毒的复制[14]。

综上所述，使用喜炎平注射液治疗上呼吸道感染其疗效显著，用药后，药物起效时间快，患者体温恢复正常的用时短，且能够明显缓解患者的症状，同时，还能够有效地调节其免疫功能，无明显不良反应发生，安全性高，值得在临床上推广使用。

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