血透患者透析中低血糖的原因

血透患者透析中低血糖的原因
1.无糖透析液的影响。

透析液可分为含糖透析液和无糖透析液，因无糖透析液可减少细菌繁殖、不易发生高脂血症等优势，且因透析液的最佳含糖浓度未明确等问题，国内大多数血液透析中心使用的是无糖透析液。

但是在使用无糖透析液时，因患者血液中的葡萄糖浓度与透析液中葡萄糖浓度相差很大，这时葡萄糖作为一种小分子物质，可自由通过透析膜，随透析废液排出去，导致血透患者血液中葡萄糖含量减少。

国内外也有研究发现在应用无糖透析液透析治疗期间，病人约丢失15～30g葡萄糖，所以体内葡萄糖的不断流失就容易造成低血糖事件的发生。

2.胰岛素的使用。

有糖尿病的血透患者由于肾功能严重受损，导致肾脏对胰岛素排泄的能力下降，而胰岛素是大分子物质，在透析时不容易被清除，致使体内胰岛素积聚。

如果糖尿病血透患者在透析前没有根据血糖水平调整胰岛素剂量，就会在透析中更容易出现低血糖。

3.透析前血糖水平。

英国糖尿病协会联合住院治疗组发布的血透中心成人糖尿病管理指南建议对于使用胰岛素的糖尿病血透患者，如果透前血糖水平＜7.0mmol/L就应进食20～30g 碳水化合物以防止后续透析中血糖水平下降。

透析前的血糖就已经低了，透析患者不吃饭就来透析，血糖低上加低。

所以一定要做好日常的血糖监测，该吃饭的时候要吃饭。

4.药物因素的影响。

有些患者因高血压等因素，常需使用β受体阻滞剂（普萘洛尔、水杨酸盐等）、阿司匹林等药物，此类药物能够增强或延长胰岛素的效果，是造成低血糖的因素之一，其中，β受体阻滞剂还能抑制交感神经兴奋功能，掩盖低血糖症状，增加透析期间病人发生低血糖的风险。

因为病情需要服用这几
类药物的透析患者一定要注意监测好血糖，加强自我观察，如有不适，也要及时告诉医护人员，他们会帮助你调整药物种类和剂量的。

除了上面提到的原因，导致低血糖发生的因素还可能包括食欲不佳及透析营养丢失引起的机体营养不良；饮酒、抽烟等不良生活方式；胃轻瘫（以胃排空延缓为特征的临床症状群，主要表现为早饱，餐后上腹胞胀、恶心、发作性干呕、呕吐）等。