高渗盐液在治疗急诊重度脑外伤合并休克患者中的疗效探讨

高渗盐液在治疗急诊重度脑外伤合并休
克患者中的疗效探讨
【摘要】目的：分析急诊重度脑外伤合并休克患者应用高渗盐液治疗的效果。

方法：实验对象80例为脑出血患者，入院后以组间均衡分配法分为参照组
（n=40）、分析组（n=40）两组，分别予以林格氏液和甘露醇溶液与高渗盐液，
并对比应用效果，研究起止时间为2022年5月-2023年6月。

结果：相较于参照组，分析组的临床各指标水平更好、治疗效果更理想，组间对比差异具有统计学
意义（P〈0.05）。

结论：高渗盐液治疗急诊重度脑外伤合并休克患者的效果确切，有助于改善临床各指标水平，提高预后效果，推广价值高。

【关键词】高渗盐液；急诊治疗；重度脑外伤；休克；疗效分析
重度脑外伤主要是因为外界物体袭击，导致头脑颅骨、血管组织严重受损，
造成颅内压、脑血流动力学指标失常，如果未及时接受治疗，可引起严重脑损伤
症状，如脑积水、休克等。

当前临床常使用甘露醇溶液对重度脑外伤合并休克病
人进行治疗，但是根据近些年的就诊状况分析[1]，发现此药物对降低颅内压、改
善脑灌注的疗效不佳。

所以，临床开始尝试用高渗盐液实施急救，其具备初期扩
容的效果，能够切实稳定病人的颅内压。

本实验分析高渗盐液在治疗急诊重度脑
外伤合并休克患者中的应用价值，现做如下报告。

1资料和方法
1.1一般资料
实验对象80例为脑出血患者，入院后以组间均衡分配法分为参照组
（n=40）、分析组（n=40）两组，研究起止时间为2022年5月-2023年6月。

其
中参照组男20例（50%）、女20例（50%），年龄30-50岁，均值
（40.36±5.44）岁；病程2—7小时，均值（4.72±3.47）小时；分析组男21
例（52.5）、女19例（47.5%），年龄32-50岁，均值（41.02±0.79）岁；病
程3—7小时，均值（5.02±0.11）小时。

一般资料对比无统计学意义
（P>0.05）。

本次实验已获得我院医学伦理委员会的通过批准。

1.1.1入组标准：（1）通过CT、MRI等检查诊断，确定是重度脑外伤，且存
在休克症状；（2）GCS（格拉斯哥昏迷）评分＜９分[2]，失血量＜2000mL；（3）临床资料完整；（4）家属知晓实验内容，自愿签订知情同意书；（5）发病至就
医时间＜60分钟。

1.1.2排除标准：（1）对实验所用药物不耐受；（2）有认知或语言交流障碍，精神疾病，后续无法配合完成随访调查；（3）合并其他严重疾病，如恶性
肿瘤、心脏病等；（4）处于妊娠期、哺乳期女性。

1.2方法
1.2.1林格氏液和甘露醇溶液
参照组使用林格氏液（生产厂家：山东华鲁制药有限公司；批准文号：国药
准字H37020844；药物规格：500ml）和甘露醇溶液（生产厂家：陕西德福康制药
有限公司；批准文号：国药准字H61023247；药物规格：250ml）治疗，取林格氏
液0.5g/kg和甘露醇溶液0.25—2.00g/kg，15%的药液后，在1小时内完成静注。

1.2.2高渗盐液
分析组使用高渗盐液（生产厂家：上海输血技术有限公司；批准文号：国药
准字H31022288）治疗，取４mL/kg，配制成浓度7.5%的药液后，立即静脉注射。

1.3指标观察
1.3.1监测对比两组的临床各指标水平，包括呼吸频率、尿量、心率及平均
动脉压。

1.3.2评估两组的治疗效果，良好：未影响患者日常生活；中度残疾：肢体
轻度障碍，但可以生活自理；重度残疾：意识无障碍，肢体残疾，不能独立生活；植物状态：身体有轻微反应；死亡：病人未存活。

治疗有效率=（良好+中度残疾）/总例数*100%。

1.4统计学分析
SPSS21.0版本软件处理数据，变量资料以“t”计算，定性数据用x2核实，分别以（±s）与（%）表示，P＜0.05为统计学意义。

2结果
2.1两组临床各指标水平对比
分析组较参照组的呼吸频率及心率更低、尿量及平均动脉压更高，组间对比差异显著（P＜0.05）。

详见表1：
表1两组临床各指标水平对比（n，±s）
2.2两组治疗有效率对比
分析组较参照组的治疗有效率更高，组间对比差异显著（P＜0.05）。

详见表2：
表2两组治疗有效率对比（n，%）
3讨论
重度脑外伤往往是因为机械性外伤造成的，如高空坠落、暴力击打、交通事故等原因，使患者脑部受损后，昏迷时间在12小时以上，其意识慢慢不清醒且进入二次昏迷，倘若发病，身体会开启高动力状态，致使免疫力迅速降低，同时存在低血压、失血性休克、气道不畅等重度合并症。

重度脑外伤合并休克病人的神经系统遭受严重损伤，影响大脑功能恢复，容易造成永久功能性障碍，成为植物人，甚至死亡。

甘露醇属于高渗性脱水剂的一种，可以将脑内的水分转移到血浆中，以调节颅内压，但是会破坏身体循环，降低血液浓度，引起脑组织供血、供氧不足，应用效果不理想[3]。

近几年，高渗盐液在脑外伤急诊治疗中得到了普遍运用，药物以氯化钠为主要成分，采用静注形式给药，可降低脑血管阻力，使脑部血流恢复，提升氧分压，减少脑内水分，降低颅内压，并且此药物可以有效扩张毛细血管前小动脉，使其阻力减小，从而改善微循环、调节血压。

此外，高渗盐液可以加强T淋巴细胞免疫能力，纠正水电解质，有助于病人平安度过危险期。

本次实验结果提示，分析组较参照组的呼吸频率及心率更低、尿量及平均动脉压更高（P＜0.05），表明高渗盐液可以促进机体各项指标水平恢复正常；分析组较参照组的治疗有效率更高（P＜0.05），表明高渗盐液在重度脑外伤合并休克急救中的应用效果确切，与李军，陈冬[4]研究结果基本一致。

总之，在急诊救治重度脑外伤合并休克患者时，使用高渗盐液能够稳定其生命体征，提升平均动脉压、降低呼吸频率及心率、增加尿量，减少死亡病例，可大力推广于临床上。

参考文献
[1]李晓歌.不同液体复苏方案治疗急诊创伤失血性休克患者疗效对比分析[J].内科,2022,17(1):44-47.
[2]何清.高渗盐液在急诊重度脑外伤合并休克患者治疗中的应用[J].吉林医学,2021,42(9):2166-2167.
[3]陈波.高渗盐液治疗严重颅脑损伤合并休克对患者格拉斯哥昏迷评分、脑灌注压等指标的影响[J].中国社区医师,2021,37(8):10-11.
[4]李军,陈冬.高渗盐液在急诊重度脑外伤合并休克患者治疗中的效果[J].检验医学与临床,2020,17(2):261-262.。