18843868_系统护理对慢性粒细胞白血病患者生命质量、睡眠质量及情绪的影响

４８０　
世界睡眠医学杂志
ＷｏｒｌｄＪｏｕｒｎａｌｏｆＳｌｅｅｐＭｅｄｉｃｉｎｅ
２０１９年４月第６卷第４期
Ａｐｒｉｌ．２０１９，Ｖｏｌ．６，Ｎｏ．４系统护理对慢性粒细胞白血病患者生命质量、
睡眠质量及情绪的影响
栾飞飞
（厦门大学附属第一医院血液科，厦门，３６１００３）
摘要　目的：分析并探究系统护理对慢性粒细胞白血病患者生命质量、睡眠质量及情绪的影响。

方法：选取２０１６年６月至２０１８年６月厦门大学附属第一医院血液科收治的慢性粒白血病患者７８例作为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组３９例。

对照组给予常规护理，观察组患者在常规护理的基础上给予系统护理干预。

并在实施护理３个月后对２组患者使用ＱＬＱＣ３０、ＰＳＱＩ、ＳＡＳ及ＳＤＳ评分进行评价。

结果：护理后观察组患者的生命质量评分高于对照组，差异有统计学意义（Ｐ＜０ ０５）。

观察组患者干预后睡眠质量及情绪评分均低于对照组，差异有统计学意义（Ｐ＜０ ０５）。

结论：对慢性粒细胞白血病患者使用系统护理可以提高患者的生命质量，也可以改善患者的睡眠质量和不良情绪。

关键词　系统护理；慢性粒细胞白血；生命质量；睡眠质量；情绪
ＥｆｆｅｃｔｏｆＳｙｓｔｅｍａｔｉｃＮｕｒｓｉｎｇｏｎＱｕａｌｉｔｙｏｆＬｉｆｅ，ＳｌｅｅｐＱｕａｌｉｔｙａｎｄＥｍｏｔｉｏｎｉｎＰａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈＣｈｒｏｎｉｃＭｙｅｌｏｉｄＬｅｕｋｅｍｉａ
ＬｕａｎＦｅｉｆｅｉ
（ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＨｅｍａｔｏｌｏｇｙ，ＦｉｒｓｔＡｆｆｉｌｉａｔｅｄＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＸｉａｍｅｎＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｘｉａｍｅｎ３６１００３，Ｃｈｉｎａ）
Ａｂｓｔｒａｃｔ　Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏａｎａｌｙｚｅａｎｄｅｘｐｌｏｒｅｔｈｅｅｆｆｅｃｔｓｏｆｓｙｓｔｅｍａｔｉｃｎｕｒｓｉｎｇｏｎｔｈｅｑｕａｌｉｔｙｏｆｌｉｆｅ，ｓｌｅｅｐｑｕａｌｉｔｙａｎｄｍｏｏｄｏｆｐａ ｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｃｈｒｏｎｉｃｍｙｅｌｏｉｄｌｅｕｋｅｍｉａ Ｍｅｔｈｏｄｓ：Ａｔｏｔａｌｏｆ７８ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈＣＭＬａｄｍｉｔｔｅｄｔｏｏｕｒｈｏｓｐｉｔａｌｆｒｏｍＪｕｎｅ２０１６ｔｏＪｕｎｅ２０１８ｗｅｒｅｒａｎｄｏｍｌｙｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐａｎｄｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐ Ｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐｗａｓｇｉｖｅｎｒｏｕｔｉｎｅｎｕｒｓｉｎｇ，ｗｈｉｌｅｔｈｅｅｘｐｅｒｉ ｍｅｎｔａｌｇｒｏｕｐｗａｓｇｉｖｅｎｓｙｓｔｅｍａｔｉｃｎｕｒｓｉｎｇｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎｏｎｔｈｅｂａｓｉｓｏｆｒｏｕｔｉｎｅｎｕｒｓｉｎｇ Ａｆｔｅｒｔｈｒｅｅｍｏｎｔｈｓｏｆｅｘｐｅｒｉｍｅｎｔａｌｎｕｒｓｉｎｇ，ｔｈｅｓｃｏｒｅｓｏｆＱＬＱＣ３０，ＰＳＱＩ，ＳＡＳａｎｄＳＤＳｗｅｒｅｅｖａｌｕａｔｅｄ，ａｎｄｔｈｅｓｃｏｒｅｓｗｅｒｅｒｅｃｏｒｄｅｄａｎｄｃｏｍｐａｒｅｄ Ｒｅｓｕｌｔｓ：Ａｆｔｅｒｔｈｅｅｘｐｅｒｉ ｍｅｎｔ，ｔｈｅｑｕａｌｉｔｙｏｆｌｉｆｅｓｃｏｒｅｏｆｔｈｅｐａｔｉｅｎｔｓｉｎｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐｗａｓｈｉｇｈｅｒｔｈａｎｔｈａｔｏｆｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ，ａｎｄｔｈｅｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｗａｓｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ（Ｐ＜０ ０５） Ｔｈｅｓｌｅｅｐｑｕａｌｉｔｙａｎｄｅｍｏｔｉｏｎａｌｓｃｏｒｅｏｆｔｈｅｐａｔｉｅｎｔｓｉｎｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐｂｅｆｏｒｅａｎｄａｆ ｔｅｒｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎｗｅｒｅｌｏｗｅｒｔｈａｎｔｈｏｓｅｉｎｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ，ａｎｄｔｈｅｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｗａｓｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ（Ｐ＜０ ０５） Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：Ｓｙｓｔｅｍａｔｉｃｎｕｒｓｉｎｇｆｏｒｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｃｈｒｏｎｉｃｍｙｅｌｏｉｄｌｅｕｋｅｍｉａｃａｎｉｍｐｒｏｖｅｔｈｅｉｒｑｕａｌｉｔｙｏｆｌｉｆｅ，ｓｌｅｅｐｑｕａｌｉｔｙａｎｄｂａｄｍｏｏｄ．
ＫｅｙＷｏｒｄｓ　Ｓｙｓｔｅｍａｔｉｃｎｕｒｓｉｎｇ；Ｃｈｒｏｎｉｃｇｒａｎｕｌｏｃｙｔｅｌｅｕｋｅｍｉａ；Ｑｕａｌｉｔｙｏｆｌｉｆｅ；Ｓｌｅｅｐｑｕａｌｉｔｙ；Ｅｍｏｔｉｏｎ
中图分类号：Ｒ４７３；Ｒ５５７文献标识码：Ａｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．２０９５－７１３０．２０１９．０４．０４０
白血病经常会伴有很多并发症，并发症对术后恢复有着较大不良影响，因此对慢性粒细胞白血病患者应该使用新型的护理模式，从生理和心理上进行系统护理［１ ２］。

本次研究的是系统护理对慢性粒细胞白血病患者生命质量、睡眠质量及情绪的影响，现报道如下。

１　资料与方法
１ １　一般资料　选取２０１６年６月至２０１８年６月厦门大学附属第一医院血液科收治的慢性粒白血病患者７８例作为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组３９例。

其中男４８例，女３０例，平均年龄（４２ ３７±３ ２７）岁。

患者具体情况。

见表１。

１ ２　纳入标准　１）收治患者无精神障碍，可与之正常交流；２）需要有至少１名照护者可长期陪同患者；３）患者的预计生存时长在６个月以上；４）患者及其家属对本研究知情同意并签署知情同意书。

１ ３　护理方法　对照组患者使用传统护理干预模式，常规做法有：帮助患者按时用药；传达医生对患者的医嘱；给予患者健康指导［３］。

并在患者出院后，经常对患者进行电话随访，每周４次。

观察组患者在对照组的基础上给予新型系统护理模式。

具体护理模式如下。

１）心理护理干预：由相关的护理人员
表１　２组患者一般资料比较
组别男／女（例）年龄（珋ｘ±ｓ，岁）
文化层次（例）
小学中学大学
临床分期（例）
慢性期加速期急变期
观察组（ｎ＝３８）２５／１４４２ ２５±３ ０９１６９１４１５１４１０对照组（ｎ＝３８）２３／１６４２ ４２±３ ２６１７８１４１６１３１０Ｐ值＞０ ０５＞０ ０５Ｐ＞０ ０５Ｐ＞０ ０５
２０１９年４月第６卷第４期Ａｐｒｉｌ．２０１９，Ｖｏｌ．６，Ｎｏ．４
世界睡眠医学杂志
ＷｏｒｌｄＪｏｕｒｎａｌｏｆＳｌｅｅｐＭｅｄｉｃｉｎｅ
４８１
　表２　２组患者干预前后生命质量评分比较（珋ｘ±ｓ，分）
组别社会功能认知功能躯体功能角色情绪功能观察组（ｎ＝３９）
　干预前２ ３±０ ３ ２ １±０ ４ ２ ０±０ ３ １ ７±０ ２ １ ９±０ ３ 干预后３ ０±０ ８△▲３ ２±０ ７△▲３ １±０ ８△▲２ ６±０ ６△▲２ ９±０ ８△▲对照组（ｎ＝３９）
　干预前２ ２±０ ２２ ２±０ ３２ １±０ ４１ ７±０ ３１ ８±０ ３　干预后２ ４±０ ４△２ ４±０ ５△２ ３±０ ６△１ ９±０ ５△２ ０±０ ５△
注：与对照组干预前比较， Ｐ＞０ ０５；与本组干预前比较，△Ｐ＜０ ０５；与对照组干预后比较，▲Ｐ＜０ ０５
经常与患者进行心理沟通，及时发现患者的负面情绪，并对患者进行疏导缓解［４］。

２）加强社会支持力度：护理工作人员可以将患者所要倾诉的告诉患者家属，让家属对患者给予更多的关注和鼓励。

同时护理工作人员可以在病房中开展白血病患者病友会，让患者相互交流自己最近的治疗情况，树立患者战胜疾病的信心［５］。

３）出院随访：每周对患者电话随访２次，家庭随访每周１次，门诊随访每２周１次。

其中应该包括常规护理和对并发症的预防。

１ ４　观察指标　对患者护理干预１个月后进行生命质量检测，使用ＱＬＱＣ３０评价。

其中包括社会功能、认知功能、躯体功能、角色功能、情绪功能。

对患者干预１个月后的ＰＳＱＩ、ＳＡＳ及ＳＤＳ评分进行检测。

最终所得分值越高，表示睡眠质量越差，抑郁情况越严重［６］。

１ ５　统计学方法　采用ＳＰＳＳ１９ ０统计软件对研究数据进行统计分析。

计量资料用均数±标准差（珋ｘ±ｓ）表示，采用ｔ检验，计数资料用百分率（％）表示，采用χ２检验，以Ｐ＜０ ０５为差异有统计学意义。

２　结果
２ １　２组患者干预前后生命质量评分比较　干预前２组患者生命质量评分比较，差异无统计学意义（Ｐ＞０ ０５），干预后２组患者的生命质量均有提高，观察组患者的生命质量（时间功能、认知功能、躯体功能、角色功能、情绪功能）评分高于对照组，差异有统计学意义（Ｐ＜０ ０５）。

见表２。

２ ２　２组患者干预前后睡眠质量及情绪评分比较 干预前２组患者睡眠质量和情绪评分比较，差异无统计学意义（Ｐ＞０ ０５）。

干预后２组患者睡眠质量和情绪评分均有改善，观察组患者干预后睡眠质量及情绪评分均低于对照组，差异有统计学意义（Ｐ＜０ ０５）。

见表３。

３　讨论
慢性粒细胞白血病是常见的血液疾病，常见的临床表现有：易疲劳乏累，容易产生并发症，降低生命质量、睡眠质量，并有可能产生情绪波动［７］。

长此以往，患者的病情很难恢复，甚至可能会导致患者病情恶化。

通过本次研究结果表明，社会功能评分最高，这是因为对于白血病患者来说，朋友和家人的关心和陪伴是很重要的。

由ＰＳＱＩ、ＳＡＳ及ＳＤＳ评分可知，系统护理干预能够帮助患者改善负面情绪，提高患者的睡眠质量［８］。

所以系统护理可以帮助白血病患者提高生命质量和治疗效果，应该在临床中应用大力推广。

综上所述，对慢性粒细胞白血病患者使用系统护理可以提高患者的生命质量，也可以改善患者的睡眠质量和不良情绪。

表３　２组患者护理前后睡眠质量及情绪评分比较（珋ｘ±ｓ，分）组别ＰＳＱＩ评分ＳＡＳ评分ＳＤＳ评分
观察组（ｎ＝３９）
　护理前１４ １±２ ４ ５３ ９±６ ８ ５５ ６±７ ４
　护理后６ ７±１ ２△▲３９ ２±３ ９△▲３９ ９±４ ９△▲
对照组（ｎ＝３９）
　护理前１３ ８±２ ３５４ １±７ ２５６ ２±７ ３
　护理后１２ ３±１ ９△５２ ７±４ ３△５５ １±５ ６△
注：与对照组干预前比较， Ｐ＞０ ０５；与本组干预前比较，△Ｐ＜０ ０５；与对照组干预后比较，▲Ｐ＜０ ０５
参考文献
［１］钟勤．综合护理干预措施对慢性粒细胞白血病患者生活质量的影响［Ｊ］．中华现代护理杂志，２０１３，１９（８）：９２８ ９３１．
［２］林郁清，冯鸣．慢性粒细胞性白血病并发顽固性足部皮肤溃疡的护理［Ｊ］．护士进修杂志，２０１１，２６（１０）：９５５ ９５６．
［３］梁晓晴，梁焕兰，林璐，等．优质护理服务对白血病化疗患者不良情绪及生活质量的影响［Ｊ］．护理实践与研究，２０１８，１５（８）：３３ ３５．
［４］王莎莎．全环境保护护理对白血病患儿院内感染情况及生命质量的影响［Ｊ］．现代医用影像学，２０１７，２６（６）：１８５７ １８５８．
［５］胡虹．优质护理对白血病患者化疗焦虑抑郁情绪和治疗依从性的影响［Ｊ］．临床合理用药杂志，２０１８，１１（３）：１４８ １４９．
［６］范金兰．慢性粒细胞白血病的诊断及药物治疗研究［Ｊ］．中国农村卫生，２０１７，１０（１９）：４８．
［７］王思思．优质护理对急性白血病患者负面情绪及并发症的影响［Ｊ］．现代医学与健康研究（连续型电子期刊），２０１７，１（７）：１０７．［８］邹忠晴．急性白血病患者生命质量和主要影响因素［Ｊ］．医药前沿，２０１７，７（６）：３６ ３７．。