伴系统性疾病患者颌面部间隙感染的临床特点分析

（ ４ ６ ． ８ ５ ９ ／ ６ ） 感染 口 ， 这 与人们 口腔健 康 知识 匮 乏 ， 口 腔 卫生 状况不 良 ， 医疗条 件差 等［ １ ｚ ］ 有关 。感 染 最 多
的间 隙均为下 颌下 间隙 （ ６ ３ ． ０ ６ ） 。
成时， 首选 穿刺 引 流 ； 如 脓肿 形 成 ， 在 机 体 允许 的情 况下 早期 切开 引流 ， 每 日冲洗换 药 ； 病程 中有 明显呼
颌 面部 间 隙感 染 是 头 颈 部 感 染 中最 常 见 的一 种， 通过 牙 源性 、 腺 源性 、 损 伤性等 途径 引起 ， 尤其伴 有 系统 性疾 病 的颌 面部 间隙 感染 患 者 如 未 及 时 、 正
确 诊断 及治 疗 ， 可 能发 生如 纵膈炎 、 呼 吸道梗 阻等严 重并发 症 。本文 对我 院 ２ ０ １ ２年 １ １月至 ２ ０ １ ７年 ０ ４
节 。两 组 患 者 最 常 见 的 病 因 均 是 牙 源 性
癌症 、 精 神疾病 等 ） ， 细菌学 检查 ， 转 归情况 等 。 １ ． ３ 治 疗方 法 早 期广谱 抗生 素应 用 ， 尽 早查 明感
染病 原 ， 所 有 人 院患 者 进 行 细 菌 培 养 ， 综 合 患 者 病 情、 病 原 菌种类 及药 敏试验 选择 用药 方案 ， 同 时给予 全身 的支 持治疗 ， 调 节酸碱 平衡 ； 不 确定脓 肿是 否形
得 到控 制 。我们 将 患 者 分 为 伴 和 不 伴 系统 疾 病 两 组， 发现 伴系统 性疾病 患者 的年 龄更大 ， 住 院时 间较
更 长 。６ Ｏ岁 以上 尤其 是 伴 有 系 统 性 疾病 的 患者 更
容 易患颌 面 间隙感 染 ， 这与 Ｊ ｉ ａ ｎ ｍｉ ｎ Ｗｅ ｉ 等Ｉ ７ 的研 究 结果一 致 ， 原 因可 能是他 们免 疫力低 ， 抗感 染能 力 较 差 。统计发 现秋 、 冬 季 是颌 面 间隙 感染 的好 发 季
理病灶 牙 。
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１ ． ４ 统计 学分 析 利 用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ ２ ２软件 对 数据 进 行 统计 学分析 ， 包括 ｔ 检验 ， 卡方 检 验 ， Ｆ ｉ ｓ ｈ ｅ ｒ确 切 概 率法 ， Ｐ ≤０ ． ０ ５为差 异有 统计学 意义 。
２ 结 果
月收治 的 １ １ １ 例 颌面 部间 隙感染 患者 临床特 点进行
纵膈 炎 、 肺气肿、 皮肤缺损、 静 脉血 栓 、 感染 性 休 克 、
弥散 性血 管 内凝 血 、 糖尿 病 酮 症 酸 中毒 、 胸腔积液、 颅 内感染 、 和死 亡等 ＿ ２ ］ ） ， 系统性疾 病 （ 糖尿病、 心 血
管疾 病 、 免 疫 系统 疾 病 、 肾病 、 肝病 、 血 液 系统 疾 病 、
Ｌ ｏ ｔ ｔ ａ Ｓ ｅ ｐ ｐ ｉ ｆ ｎ ｅ ｎ等［ ４ 发现伴 有系统 疾 病患 者 的
比例较 过去有 所增 加 ， 需 要住 院治 疗 的牙 源 性颌 面
间隙感染 变得 更加普 遍 和严 重 。本研究 分析 了我 院
住院的 １ １ １ 名 颌 面 间 隙感 染 患 者 ， 其中 ９ Ｏ ． Ｏ ９ 的 患 者入 院前 已于 当地进 行 过 抗 生 素治 疗 ， 感 染并 未
回顾性 分 析 ， 报道 如下 。 １ 资料 与方法 １ ． １ 临床 资 料 我 院 ２ ０ １ ２年 １ １月一 ２ ０ １ ７年 Ｏ ４月
２ ． １ 伴和 不伴 系统 性疾 病 患 者 的 临床 特 征 比较
见表 １ 。从 ２ ０ １ ３至 ２ ０ １ ６年 ， 因颌 面 间 隙感 染 住 院 的患 者逐 年增 多 ， 秋、 冬 季是颌 面 间隙感 染 的高 发季
吸 困难或 口底 、 颈部 肿胀 明显 者直接 行气 管切 开术 ，
研 究发 现 ， 感 染 累及 ３个 以上 间 隙 的人数 两 组
差 异显 著 ， 可 见伴 系统 性 疾 病 患者 容 易 累及 更 多 的 间隙 。与此 同时 ， 他 们更 易产生 一些严 重并 发症 ， 如
节。
收治 的颌 面 间 隙 感 染 患 者 儿 １例 ， 男 ６ ７例 ， 女 ４ ４
例， 年 龄 ５个 月一 ８ ３岁 ； 住 院 天 数 ３天－ ４ ８天 。入 选 标准 ： 口腔颌 面 部 及 颈 部 的 间 隙 感 染 ， 有 脓 肿 形 成
２ ． ２ 伴 和不伴 系统 性 疾 病 患者 感染 间隙 的 分布
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Ｃｈｉ ｎ Ｊ Ｌａ ｂ Ｄｉ ａ ｇ ｎ， Ｎｏ ｖ ｅ ｍｂ ｅ ｒ ， ２ ０ １ ７， Ｖｏ ｌ ２ １ ， Ｎｏ １
文章 编 号 ： １ ０ ０ ７ —４ ２ ８ ７ （ ２ ０ １ ７ ） １ １ —１ ９ ４ ２ －０ ４
见表 ２ ， 数 目特 征 见 表 ３ 。
２ ． ３ 伴 和不伴 系统 性 疾 病 患者 的 并发 症 与 转 归
见表 ４ 。 ３ 讨 论
者 。所有 入 选 患 者 均行 Ｃ Ｔ、 ＭＲ Ｉ 或 彩 色 多普 勒 超 声等 影像 检 查口 ］ ， 明确 感 染 的范 围 。将 患者 分 成 ２ 组， 伴 系统 性疾 病 组 ５ ｏ例 （ ４ ５ ． ０ ５ ） 和不 伴 系统 疾
病组 （ 对 照组 ） ６ １例 （ ５ ４ ． ９ ５ ） 。 １ ． ２ 数 据 收 集 本 文 研 究 了患 者 结 构 （ 年龄 、 性 别） ， 时 间分 布 ， 发病原 因， 病程 ， 感染部位， 并 发 症 （ 低 蛋 白血症 、 呼吸 道梗 阻 、 脓 毒血症 、 肺炎 、 心包 炎 、
伴 系统性疾病患者颌 面部 间隙感染 的临床特点分析
刘雅静 ， 徐 亚娟 ， 明智 慧 ， 刘文 书¨
（ １ ． 吉 林 大 学 白求 恩 第 一 医 院 口腔 科 ， 吉林 长春 １ ３ ０ ０ ２ １ ； ２ ． 吉 林 省 肿 瘤 医 院 口腔科 ， 吉林 长 春 １ ３ ０ ０ １ ２ ）