持续质量改进在ICU危重患者护理质量管理中的应用效果胡晓霞

持续质量改进在ICU危重患者护理质量管理中的应用效果胡晓霞
发布时间：2021-09-15T08:43:30.711Z 来源：《健康世界》2021年9期作者：胡晓霞
[导读] 在临床护理工作中质量管理是重点管理内容，而持续质量改进则是提高管理质量的核心，其实施的主要目标是提高服务质量，通过全面的质量控制和改善完成，由于能够促进质量管理的提高，在临床护理工作中得到了广泛的应用。

湖北省第三人民医院重症医学科湖北武汉
摘要：目的：探讨在ICU危重患者护理质量管理中采用持续质量改进方法的效果。

方法：研究对象从我院ICU收治的危重患者中选择，于2020年3月－2021年3月确定研究对象，选取人数为80例。

在应用持续质量改进进行护理质量管理的过程中，为了能够明显的凸显出该方法的效果，以对比的研究方式为主，使用计算机将患者排序后，设立研究组和参照组两个小组，将80例患平均分配至两组，并采用不同的方法进行治疗，其中参照组患者接受常规护理质量管理模式，研究组中患者接受持续质量改进的方法；护理后观察患的详细情况，如不良事件发生率，护理满意度情况，将以上数据统计后进行比较。

结果：对管理后不良事件发生率进行比较，研究组发生率均少于参照组，差异十分明显，有统计学意义（P＜0.05）。

参照组护理满意度明显低于研究组｛95.0%（38/40）比82.5%（33/40）}，该结果相比，研究组具有优势，差异十分显著，有统计学意义（P＜0.05）。

结论：在ICU危重患者护理质量管理中采用持续质量改进方法，能够有效地减少不良事件的发生率，还能够促进护理满意度的提高，对护理质量的提高有着积极作用，可在今后管理中大力推广和应用。

关键词：ICU危重患者；持续质量改进；质量管理；应用效果
引言：在临床护理工作中质量管理是重点管理内容，而持续质量改进则是提高管理质量的核心，其实施的主要目标是提高服务质量，通过全面的质量控制和改善完成，由于能够促进质量管理的提高，在临床护理工作中得到了广泛的应用。

这种方法可对护理工作中的效果和质量进行客观地评价，有利于为临床护理工作提供指导[1]。

为了深入了解持续质量改进的应用和效果，本研究提出该管理方法，并应用到部分患者中，另外选取另一部分患者接受常规管理，以此完成对比研究，作出如下汇报。

1 资料与方法
1.1一般资料
ICU收治的危重患者作为本次研究中的主要对象，于2020年3月至2021年3月完成选取。

期间将所有患者平均分配到不同的命名小组中，即研究组和参照组，其中患者的年龄最大值为80岁，最小值为22岁，平均值为59岁，以上资料具有可比意义。

1.2方法
参照组采用常规管理方法。

研究组使用持续质量改进。

（1）明确质量评价标准。

根据ICU危重患者的护理要求，结合实际情况对护理质量的标准进行明确。

（2）全面落实护理管理制度。

首先，护理人员要严格按照规范操作内容进行各项操作。

其次，对相关器械和物品加强管理，保证其状态良好，随时为患者的抢救提供保障。

另外，护理人员在护理期间，需要对相关内容进行规范化记录，保证能够客观的反映患者的病情，为后续治疗提供依据。

同时护理人员还应该严格遵循三级检查制度，即对自己工作自查，互查，由护理管理人员检查，并将问题记录，分析后制定解决方案。

此外，要根据护理管理规定，明确交接班流程，避免出现空岗现象，为患者提供持续不断的护理服务。

最后，护理人员在各项护理操作前，为了避免护患纠纷事件，要严格遵循告知制度。

（3）组建质控小组。

从科室中选取优秀的工作人员，组成质量控制管理小组，定期对护理工作进行检查，明确护理问题后召开小组会议，制定质量改进方案。

1.3 观察指标
以呼吸机相关性肺炎、非计划性拔管、导管相关性血流感染等不良事件作为本研究的敏感指标，统计发生率后进行比较。

通过调查记录患者的满意度情况，并计算满意率，进行比较。

1.4 统计学处理
将计算机作为研究中数据处理的主要工具，计量、计数资料是本研究数据的主要类型，使用23.0计算机数据处理软件完成分析，以%的形式表示计数资料，采用X2完成检验；以（±）标准差表示计量资料，数据比较采用t完成，统计学分析时，（P＜0.05）=有统计学意义。

2 结果
2.1比较不同管理方法实施后两组患者的不良事件发生率
统计两组不良事件发生情况得知，研究组的发生率明显低于参照组，数据比较差异性明显，有统计学意义（P＜0.05）。

见表1。

表 1 比较不同管理方法实施后两组患者的不良事件发生率（n/%）
2.2不同方法护理后比较2组患者的满意度情况
研究组采用持续质量方法后，除2例患者不满意外，其余患者均满意，非常满意和基本满意例数分别为33例和5例，相加后总满意例数38例，该数据÷本组总人数（40），计算出总有效率为（95.0%）；参照组采用常规护理方法后除了7例患者不满意患者外，其余患者均表示满意，非常满意和基本满意例数分别为25例和8例，相加后总有效例数33例，该数据÷本组总人数（40），计算出总有效率为（82.5%）；前者数据统计后的优势明显高于后，P＜0.05，说明具有统计学意义，见表2。

表 2 不同方法护理后比较2组患者的满意度情况（n/%）
3 讨论
在临床护理管理工作中，持续质量改进是一种新型管理方法，其在实施的过程中，主要强调以患者为中心，根据循环管理，对护理中存在的问题持续改善，以此提高护理服务的整体质量和水平，在实施的过程中首先要对服务质量的实际情况进行充分的了解，并分析后明确改善的目标和方法，之后再次进行评价，以此循环改进[2]。

ICU是医院中重要的组成部分，其所收治的患者病情往往较为危重，对护理的要求较高。

所以在ICU护理期间，护理人员必须具备较高的专业能力，还要提高自身的综合素质，以此为护理质量的提高提供保障。

同时还要在管理的过程中充分地体现出“人性化”特点，对护理工作流程进行持续的分析、评估，以此发现问题并及时改进，从而提高护理质量，实现护理目标。

在实际监测中，采用动态监测方法，收集相关数据，进行量化，有利于及时发现工作中的问题。

当前，在护理期间收集敏感指标，进相关分析，有利于对护理质量进行评价，具有重要意义[3]。

本研究对研究组采用持续质量改进的方法，统计结果后发现，本组无论是不良事件发生率，还是满意度均优于常规护理的参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，采用常规护理管理方法进行ICU危重患者的护理质量管理工作，虽然具有一定效果，但达不到理想目标，而使用持续质量改进管理后，效果显著，护理质量明显提升，建议推广应用。

参考文献：
[1]赵君.持续质量改进降低危重患者失禁性皮炎发生率的效果评价[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（88）：309+311.
[2]马仁维，彭海菁，陈海琴.持续质量改进在提高ICU危重患者护理质量中的效果评价[J].首都食品与医药，2018，25（05）：52-53.
[3]叶燕飞.持续质量改进对住院危重患者皮肤护理的影响[J].中医药管理杂志，2018，26（02）：148-150.。