新《医院财务、会计制度讲解》讲座

新《医院财务、会计制度讲解》讲座
新《医院财务、会计制度讲解》讲座
（郑庆华 20110421）
目录
第一部分：医院财务、会计制度出台背景及意义
第二部分：医院财务制度讲解
第三部分：医院会计制度讲解
第四部分：医院财务报表审计指引讲解
第五部分：医院会计制度新旧对比及衔接
第六部分：基层医疗卫生机构财务制度讲解
第七部分：基层医疗卫生机构会计制度讲解
第八部分：基层医疗卫生机构新旧会计制度对比及衔接
第一部分医院财务、会计制度出台背景及意义
一、医院财务、会计制度改革概况
1.医疗机构新财务、会计、审计制度的发布情况
根据国务院医改工作统一部署，财政部会同卫生部等有关部门对医疗机构财务、会计、注册会计师审计进行了重大改革，推出了五项制度，具体包括：
（1） 2010年12月28日修订印发了《医院财务制度》（财社[2010]306号）；
（2）2010年12月31日修订印发了《医院会计制度》（财会[2010]27号）；
湖南省株洲市
西部地区（4个）
贵州省遵义市
云南省昆明市
陕西省宝鸡市
青海省西宁市
二、医院财务、会计制度改革背景
1998年颁布的医院财务、会计制度对于规范体制转轨初期的医疗机构财务管理和会计核算发挥了重要作用。

但随着医疗卫生体制和财政财务管理体制改革的日益深化，医疗机构的运营环境发生了很大变化，经济活动也更加复杂，迫切需要进一步健全医院和基层医疗卫生机构的财务、会计和审计监督制度，完善财务会计管理机制，强化内部控制和外部监督，准确核算反映财务信息，满足各方面管理监督的需要。

财务、会计改革的背景是：
1.五项制度的同步推出是落实医改有关精神的要求
2009年党中央、国务院发布的医改意见、实施方案以及相关的政府卫生投入、公立医院改革等配套文件都对完善财务、会计管理制度，严格预算管理，加强财务监管和运行监督提出明确要求。

适应深化医改的要求，国务院办公厅转发的《财政部关于加快发展我国注册会计师行业若干意见的通知》（国办发[2009]56号）则明确提出，将医院等医疗卫生机构、大中专院校以及基金会等非营利组织的财务报表纳入注册会计师审计范围。

因此，出台实施五项制度是落实上述文件规定、规范医疗机构运行机制的重要举措。

2.五项制度的同步推出是深化财政财务管理体制改革、实现科学化精细化管理的需要
目前，我国已初步建立了以部门预算、国库集中收付、政府采购等为主要内容的现代预算管理制度，财政科学化精细化管理程度越来越高，客观上也要求进一步完善医疗机构财务管理体制，调整其会计核算内容和方法，充分利用会计师事务所等社会中介机构加大审计监督力度。

3.维护公立医疗卫生机构公益性也需要进一步完善财务方面的管理
医改意见提出要维护公共医疗卫生的公益性。

财会管理是公立医院和基层医疗卫生机构经济管理工作的中心，也是机构内部管理的重要杠杆，客观上要求进一步改革和完善财务、会计制度，进一步提高财务会计信息的准确性，为加强医疗机构经济管理、维护公益性提供决策依据，加强经济核算，完善内部管理，提高资金使用效益。

三、新制度的主要变化
1.权责发生制应用程度大大提升
新制度要求采用权责发生制基础进行会计核算，并明确医院会计要素包括资产、负债、净资产、收入和费用。

新医院会计制度取消了修购基金，对固定资产计提折旧，让资产负债更加清晰。

以前，修购基金不是根据固定资产的价值而是根据医院收入或结余来进行计提的。

这样其实就和固定资产本身的价值脱节了，计提的部分可能已经超过了固定资产的价值或者还计提得不足，对固定资产核算就产生了较大的影响。

另外，固定资产此前不计提折旧，在账面上反映的永远是初始成本，这会使医院资产负债表有水分，资产负债率也不准确。

2.一个会计系统同时体现预算和财务两种信息
新出台的《医院会计制度》在一个会计系统中同时容纳了预算信息和财务信息，这也就确立了兼顾财务管理和预算管理双目标、双基础的会计模式。

公立医院具有公益性，因为医院服务的对象是广大普通民众。

今后国家将增加对医院的财政补助以提高其公益性，这样一来就涉及到预算管理的问题。

目前，我国已经实行了国库集中支付改革，这次出台的新医院会计制度就设置了一些和国库集中收付相对应的会计科目。

新会计制度最大的亮点之一就是创造性地提出了采用“待冲基金”这一会计科目，以此来解决财政补助资金形成的固定资产折旧问题，兼顾满足预算管理需要。

以前，用财政性资金购买资产时形成支出，它反映的是预算支出的发生，没有办法计提折旧。

而现在同时对这部分资产计提折旧，预存到“待冲基金”里。

等到资产要被摊销或者存货被领用的时候，不再反映为成本费用，而是冲销待冲基金。

这样的话，医院就可以把财政资金和非财政资金形成的资产区分开来，通过“待冲基金”对财政资金形成的资产进行过程性管理。

同时，又在一个会计体系中体现了预算信息和财务信息。

3.收支更全，会计科目更具实用性
新医院会计制度反映的收支更全、会计科目更具有实用性，医院的会计核算将因此发生翻天覆地的变化，医院其实是一个医、教、研三位一体的整体。

在现行的医院会计制度中，科教资金不纳入收支管理，而作为专用基金管理，或挂在往来款中，这就导致医院整体收入数据不全，也就无法真实反映医院的收支情况。

为满足医院管理的需要，新医院会计制度明确了“大收大支”的概念，将医、教、研进行合理分类处理，并将科教项目纳入了收支管理。

与此同时，随着医院面临外部经济环境的变化，新增、变更、调整了一些科目。

新医院会计制度将医疗、药品放在一起进行会计核算，这更加符合医院的实际需要。

4.报表体系更加完整
新制度下的报表体系包括资产负债表、收入费用总表、医疗收入费用明细表、现金流量表和财政补助收支情况表以及一系列的成本报表。

报表体系比较完整，而且，与企业的会计报表已经非常相似，也就是说基本上和权责发生制下的会计报表都对应上了。

报表体系中，一系列的成本报表可以把医院各种各样不同层面、不同角度的成本通过这个成本报表展示出来。

同时，公众可以通过成本报表知道医疗收费是否合理的问题。

医院要编制财政补助收支情况表，这张报表将方便财政部门和主管部门对医院监管到位，实际上是兼顾了相关政府部门的信息需求。

新增加现金流量表对医院自身管理有着重要的现实意义。

随着医保的推进，医保后付制的范围和幅度越来越大，使得医院对资金流的关注度更加提高。

因为有了医保之后，病人看病只交自付部分的钱款，剩余部分需要医保中心支付，而医院相关的成本和费用都发生了，这就产生了时间差。

有了现金流量表就可以加强医院对现金的规划和管理，从而提高医院整体的资金使用效率。