(备考辅导)护士资格考试基础护理学精讲高热病人基础护理措施.doc

轻型老年抑郁症家庭护理，注意事项：
1、专人护理，是亲属。

2、多吃高蛋白、高维生素食品，少吃含糖高食物及糖类。

3、照顾老人，生活规律，早睡早起、每天户外活动。

4、保持家庭和谐，气氛良好。

家人要多关心、支持、谅解病人；
5、从老人情绪变化中观察发现心理问题，做好疏导、解释、安慰、鼓励。

6、鼓励老人多参加一些老年社会活动，如文体活动，听音乐等，减少卧床;
7、鼓励老人外出多交不同年龄朋友；
8、尽早陪同患者到医院检查、诊断、治疗。

10、崽者往往有自杀企图并且比年轻患者更加容易自杀成功。

要防止发生意
外，同时妥善保管好药物，以免患者一次大量吞服。

护士资格考试基础护理学笔记•手压式基础护理给药法
手压式给药法：
1原理
手压式雾化器是将药液置于由适当的抛射剂制成的送雾器，由于送雾器内腔为高压，将其倒置，用拇指按压顶部吋，其内阀门即打开，药液便从喷嘴喷出。

雾滴的平均直径为2.8~4.3|im,由于其出速极快，故80%的雾滴会直接喷到口腔及咽部粘膜。

临床多用于哮喘病人，以减轻支气管痉挛。

操作方法比较简单，要教会病人自行使用。

2 •操作方法
取下保护盖，充分摇匀药液，倒置药瓶T将喷嘴放入口中，先平静呼气T然后深吸气，在吸气开始时，按压气雾瓶顶部，使药喷出，随着深吸气的动作，药物经口缓慢地吸入T尽可能屏住呼吸(10秒左右)T呼气。

每次1〜2喷。

间隔时间不少于3—4小吋T用后将药瓶置阴凉处保存。

3 •评价
(1) 观察、记录疗效和不良反应。

如拟肾上腺素类药物使用后，在短时间内应
见呼吸困难有所缓解，常见的不良反应有心动过速、头痛、头晕等。

(2) 严重病历疗效不满意时，切勿随意增加药量，可遵医嘱适当增加用量或缩短使用间隔吋间。

(3) 喷嘴及塑料壳应用温水清洁，待完全干燥后再将气雾剂铝瓶收入。

护士资格考试基础护理学精讲•高热病人基础护理措施
体温过高乂称发热，由于各种原因使下丘脑体温调节中枢的调定点上移，产热增加而散热减少，导致体温升高超过正常范围。

发热是临床常见的症状，分为低热、中等热、高热、超高热。

人体的耐受热约为40・6°C〜41.4°C(105°F~106°F), 高达43£(109.4卡)则很少存活。

直肠温度持续升高超过41°C,可引起永久性的脑损伤;高热持续在42°C以上2〜4h常导致休克及严重并发症。

一、一般护理
(1) 收集患者资料了解患者的年龄、性别、全身状况、文化程度，对高热知识的了解程度，评估发热的原因，排除影响体温的生理因素。

(2) 降温高热患者体温一般在39°C以上，应予物理降温或化学降温。

物理降温主要有冰袋、冰帽、冷湿敷、乙醇擦浴、温水擦浴、冰水灌肠以及针灸等，应根据病情加以选择。

化学降温主要指应用退热药，以抑制体温调节中枢，减少产热，加速散热。

30min后必须再次测量体温，将结果记录于体温单上。

(3) 保持清洁和舒适高热患者在退热过程中往往大量出汗，应及吋擦干汗液, 更换衣被;条件允许应洗头、洗澡以保持皮肤的清洁，但要防止着凉,避免对流风。

加强口腔护理，每日早晚应进行口腔护理，饮食前、后均应漱口，观察舌苔、舌质，保证口腔卫生。

口唇干燥者可涂以液状石蜡或稀甘油，有疱疹者可用抗生素或抗病毒软膏。

保持室内空气新鲜，加强通风，调整被盖，限制活动等。

(4) 密切观察病情变化高热病人每4h测1次体温，绘制于体温单上，观察其热型及临床过程，观察呼吸、血压的变化及一些伴随症状。

在患者大量出汗或退
热时，应注意有无虚脱现象。

护士资格考试基础护理学精讲•测量血压
测量血压是目前临床诊断高血压和分级的标准方法，由医护人员在标准条件
下按统一的规范进行。

血压测量的基本要求如下：
1 •选择符合计量标准的水银柱血压计或者经国际标准(BHS和AAMI)检验合格的电子血压计进行测量。

2•使用大小合适的袖带,袖带气囊至少应包裹80%上臂。

大多数人的臂围25~ 35cm,应使用长35cm＞宽12〜13cm规格气囊的袖带;肥胖者或臂围大者应使用大规格袖带;儿童使用小规格袖带。

3•被测量者至少安静休息5分钟，在测量前30分钟内禁止吸烟或饮咖啡，排空膀胱。

4•被测量者取坐位，坐靠背椅，裸露右上臂，上臂与心脏处在同一水平。

如
果怀疑外周血管病，首次就诊时应测量左、右上臂血压。

特殊情况下可以取卧位
或站立位。

老年人、糖尿病患者及出现体位性低血压情况者，应加测站立位血压。

站立位血压应在卧位改为站立位后1分钟和5分钟时测量。

5•将袖带紧贴缚在被测者的上臂，袖带的下缘应在肘弯上2.5cm.将听诊器探头置于肱动脉搏动处。

6•测量时快速充气，使气囊内压力达到橈动脉搏动消失后再升高30mmHg （4.0kPa）,然后以恒定的速率（2〜6mmHg/秒）缓慢放气。

在心率缓慢者，放气速率应更慢些。

获得舒张压读数后，快速放气至零。

7•在放气过程中仔细听取柯氏音，观察柯氏音第I时相（第一音）和第V时相（消失音）水银柱凸面的垂直高度。

收缩压读数取柯氏音第I时相，舒张压读数取柯氏音第V时相。

＜12岁儿童、妊娠妇女、严重贫血、甲状腺功能亢进、主动脉瓣关闭不全及柯氏音不消失者，以柯氏音第IV时相（变音）定为舒张压。

8•血压单位在临床使用时采用毫米汞柱（mmHg）,在我国止式出版物中注明毫米汞柱与千帕斯卡（kPa）的换算关系，ImmH沪0・133kPa.
9•应相隔1〜2分钟重复测量，取2次读数的平均值记录。

如果收缩压或舒张压的2次读数相差SmmHg以上，应再次测量，取3次读数的平均值记录。