【精品】全科医学主治医师专业知识与专业实践能力分类模拟题2019年(14)

全科医学主治医师专业知识与专业实践能力分类模拟
题2019年(14)
(总分：100分，做题时间：90分钟)
一、【案例题】(总题数：57，score:100分)
案例
男性患者，67岁。

半月来在爬楼梯时常感心前区疼痛，为压迫样痛，并向左肩、左上肢放射，持续1～2分钟，休息后能缓解。

近5天来在工作时上述症状常出现，尤其工作较为紧张时发作为多，含服硝酸甘油疼痛能迅速缓解。

有高血压病病史三年，无冠心病史及药物过敏史。

嗜烟，无嗜酒。

父母有高血压病史。

查体：T 36℃、R 20次/分、P 78次/分、BP 180mmHg/100mmHg，一般情况尚可。

心界不大，心率78次/分，律整，未闻病理性杂音。

双肺叩诊清音，未闻干湿啰音。

腹软，肝脾未扪及。

双下肢无水肿。

【score:5分】
(1). 本病的诊断是
•【A】(1)冠心病不稳定型心绞痛。

(2)高血压病Ⅲ期极高危
•【B】(1)冠心病稳定型心绞痛。

(2)高血压病Ⅲ期极高危
•【C】(1)夹层动脉瘤。

(2)高血压病Ⅲ期极高危•【D】(1)急性肺栓塞。

(2)高血压病Ⅲ期极高危•【E】(1)冠心病稳定型心绞痛。

(2)高血压病Ⅱ期高危
【score:1分】
【A】
【B】【此项为本题正确答案】
【C】
【D】
【E】
本题思路：
(2). 本病需要与下面哪些疾病鉴别
•【A】急性心肌梗死
•【B】肋间神经痛
•【C】其他疾病引起的心绞痛、主动脉狭窄或关闭不全、肥厚型心肌病等
•【D】其他不典型疼痛：反流性食管炎、消化道溃疡等
•【E】以上都是
【score:1分】
【A】
【B】
【C】
【D】
【E】【此项为本题正确答案】
本题思路：
(3). 本病的治疗哪项错误
•【A】安静休息、心电监护
•【B】药物使用：硝酸酯类药物、β受体阻滞剂、钙离子拮抗剂、抗血小板制剂以及降脂药物的应用
•【C】控制各种危险因素：降低血压，维持血压平稳等
•【D】大剂量连续含服硝酸甘油
•【E】必要时采取PTCA治疗
【score:1分】
【A】
【B】
【C】
【D】【此项为本题正确答案】
【E】
本题思路：
(4). 病人转诊指征
•【A】接诊时持续胸痛＞20min，含硝酸甘油不缓解
•【B】突然出现阿一斯综合征，经心肺复苏后呼吸、心率、血压能够维持时
•【C】需要采取PTCA治疗时
•【D】需要进一步检查以明确诊断
•【E】以上都是
【score:1分】。