初学把脉技术

初学把脉基础
中医把脉左手把什么右手把什么脉怎么通过把脉了解人体健康状况
中医脉学是比较复杂而主观的问题
１、现在临床把脉多取寸口脉，即把双手桡动脉，分寸、关、尺，医生三只手指并排把于脉上，食指近腕端为寸，中指为关，拇指为尺。

寸口脉属手太阴肺经，肺朝百脉，故身体各个部位的状况都可通过经络反应到寸口脉上。

2、分候：历代分候不甚一致，而普遍公认的为左手脉候左半身状况，右手脉候右半身状况；寸脉候上焦（约为膈上），关脉候中焦（约膈下至肚脐），尺脉候下焦（约为脐下）；左寸候心，左关候肝，左尺候肾，右寸候肺，右关候脾，右尺候肾（尺部亦有左候肾，右候命门之说）。

3、浮中沉：把脉时手轻按（举）为浮，中取为中，重按为沉。

这样三部九候都齐了。

在把脉的时候通过脉跳动的次数、浮沉、力度、宽窄、频律等等综合分析与正常脉象对比而得出异常脉象的不同之处，从而得出脉象所主病证。

如：一息（医生把脉时均匀呼吸一次）四至（脉跳动四次，偶有五次）为平脉（正常脉），一息三至为迟脉，多主寒证；一息六至为数脉，多主热证；举之有余、按之不足为浮脉，多主表证；重手按至筋骨乃得为沉脉，多主里证等等，这样的单种脉像就有二十七种，再加上复合脉像就更多。

通过这些就可以综合把握疾病现阶段的病位（表里）、病性（寒热虚实）等情况从而为医生判断病证提供依据。

诊脉传心诀
诊家之要四般脉，浮沉迟数为之则。

浮沉轻重指端详①，迟数息中分缓急②。

浮而无力即为虚③，浮而有力便为洪。

脉沉而无力是弱④，微沉有力是为实。

迟而有力滑脉居⑤，迟而无力缓与涩⑥。

数而有力为紧弦⑦，数而无力为芤脉⑧。

浮迟即是表间虚，沉迟即是里冷极。

浮数原来表热真，沉数原来里热炎。

此言不出古人书，是我传心之秘识。

按：脉学讲的越繁琐，初学的人越难掌握。

前人曾说："切脉之事，明于书未必明于心，明于心未必明于手"，所谓"胸中了了，指下难明"。

本诀以浮、沉、迟、数四脉为纲，再从四脉的有力无力分出虚、实、洪、弱等十种脉象。

这种以纲带目，从简到繁，先易后难的诊脉方法，使初学的人容易掌握。

作者对诸脉脉象形容不够全面，间或有与历代脉学说法不尽符合处，但因作者已经申明"此言不出古人书，是我传心之秘识"，故未修改。

读者可参阅其它脉学，结合实践，互相印证。

①轻手按于皮肤之上即见者，谓之浮脉。

重手按至肌肉之间始见者，谓之沉脉。

②一呼一吸叫做一息。

一息脉来三至谓之迟脉。

一息脉来六至谓之数脉。

(数：读朔，当快讲。

)
③虚脉，迟大而耎，按之不足，隐指豁豁然空。

④极耎而沉细，按之乃得，举手无有者．谓之弱脉。

⑤崔嘉彦《脉决》谓滑脉："迟而有力，滑而流利" 又谓："滑脉如珠，往来旋转"。

⑥缓脉：一息四至，应指和缓．往来自匀。

涩脉：细而迟，往来难。

⑦紧脉：来往有力，左右弹人手，数如切绳。

弦脉：端直以长如张弓弦。

⑧《脉经》谓：芤脉浮大而耎，按之中央空两边实，如捻葱状。

诸脉主病
浮为风虚芤失血，滑为吐逆实为热，弦为拘急紧为疼，若是洪来多发热。

沉寒积痛微①冷结，缓主风虚涩少血，迟病冷顽伏积攻，濡弱气血少分别②。

长为壮热短为食，虚脉心中多恍惚，
促③缘积聚热相攻，结④为阴寒有所积，动⑤为惊悸血崩淋，牢⑥为寒痛木乘牌，代⑦为正气已飘离，细⑧是精枯形瘦极。

①微脉：极细而耎，若有若无，按之若欲绝，至数不明。

②濡脉：虚耎无力，如棉絮之浮水中，轻手乍来，重手却去，主血虚，又主湿。

弱脉主气虚。

③促脉：古人有两种解释，数时一止叫促脉(脉经)；脉博急促也叫促脉(脉学辑要)。

④结脉：往来缓慢，时一止复来。

⑤动脉：古人有两种解释，一谓"动乃数脉，见于关上下，无头尾，如豆大，厥厥动摇"（《濒湖脉学》)。

一谓"数而跳突名动"(《脉学辑耍》何梦瑶)。

⑥牢脉：似沉似伏，实大而长，微弦。

⑦代脉：动而中止，不能自还，良久复动。

且止有常数，必依数而止。

⑧细脉：细直而耎，若丝线之应指。

特点是脉窄，且波动小。

诊脉总要
脉中义理极微玄，一诊传心即了然。

左寸心脉浮大散，左关肝胆脉长弦，右寸肺脉浮涩短，右关脾胃缓大兼，两尺属肾宜沉软，此为无病体安然。

春脉弦兮夏脉钩，秋脉毛兮冬脉石①，顺时为吉逆为凶，指下须详辨生克。

左手人迎②脉一盛，便是风寒暑湿症，恶寒发热更无殊，四脉四症要审定。

浮而无力是伤风，浮而有力伤寒症，浮而虚者暑伤心，浮而缓者湿之病，发散渗利不可差，用药和平保元命。

右手气口脉一盛，便是内伤饮食症。

内伤劳倦脉浮洪，饮食伤脾脉洪盛。

又有七情气所缠，喜散怒弦忧涩认，悲紧思结恐为沉，惊则脉来动不定，平其胃气保安全，实实虚虚能损命。

左关脉实肝有余；右关脉涩脾土虚。

左关涩兮血不足；右关滑兮食积居。

左尺浮芤小便血，右尺浮洪大便结，左尺迟兮阳事衰，右尺数兮相火烈。

一息四至号和平，更加一至无大疴，三至为迟一二败，两息一至即云殂，六至为数七至极，八脱九险十危急。

脉无上下阴阳绝，脉无来去本元枯，动止频频不久矣，直须决绝莫含糊。

大凡诊脉要数息，五十不止身无疾，指下欣欣生意多，虽然有病将安逸。

①钩：脉来疾去迟曰钩，亦即今之洪脉。

毛：即今之浮脉。

李士材谓系浮涩，亦通。

石：脉沉溺而滑也。

②人迎：关部分做上、中、下三等分，靠近寸部的上三分之一，左手叫人迎，右手叫气口。

诊脉六法
切脉下指先看心，心脉浮大为正形。

浮而有力心经热，热主舌破小便疼。

感冒风寒弦又紧，头疼寒热数难平。

惊悸怔忡沉细弱。

上焦蓄热洪大应。

(心脉)
次看肝脏弦又长，总然有病也无妨。

忽然浮大风为患，紧带洪兮疟痢当。

微涩原来阴血少。

数为着怒缓为尫（wang1音汪。

瘦弱的意思）。

有余因实知肝火。

沉细为虚亦是常。

(肝脉)
若逢肾脉沉无病，洪大须知阴火生。

男子下元微不足，女人滑利定为妊。

弦紧极虚芤下血。

痛连腰胁现微沉。

五心烦热洪无力。

犯着房劳数不宁。

(肾脉)
右寸诊之浮短涩，肺家清净病无干。

邪气上冲多发嗽，洪大分明仔细看。

弦紧必然咽燥破。

数时胸府热难安。

浮而有力风外感。

沉主生痈滑生痰。

(肺脉)
脾家性燥宜迟缓，倘逢滑数知伤食。

洪大原来胃火炽，弦紧定遭北□（疪的比下面加白）疟疾。

虚汗泄泻腹膨膨。

嗳气吞酸是数热。

土不制水肢浮肿，沉细而微见肾脉。

(脾脉)
命门相火只宜静，虽然沉细未为病。

若逢盛旺反成殃，阴虚盗汗肌消甚。

浮洪呕血梦遗精。

滑数昏花耳聋症。

迟缓多缘下部寒。

女子旺时应有孕。

(命门脉)
三部总看歌
三部俱浮肺脏风。

恶寒发热鼻难通。

沉迟冷积真元惫。

弦数猖狂怒气冲。

两手紧兮寒与食。

二关缓作痹和癃。

虚濡微涩阴阳竭，洪滑不堪久病逢
发言须当理
病人问所便（问所便者，问其居处、动静、阴阳、寒热性情之宜也）。

如问其为病热，则便于用寒。

问其为病寒，则便于用热。

尝有居奥室之中、帷幔之内，甚则复以帛蒙首，不言所病，令人诊候，若细问因由，便谓医业不精。

既不能望形色、闻声音，又不能问病情，只凭切脉，以决百病之死生，苟非通明之士，何能若是。

故医者必须徐徐问其所苦何物，所思何物，所欲何物，所疑何物，年之少长，形之肥瘦，饮食起居若何，二便通塞若何，所发之始与今之方病。

病经几日，曾服过何药。

妇人室女须问经事若何。

产后须问恶露有无多少。

小儿但见憎寒壮热，须问曾经发斑疹否。

凡诸病痛，须问曾跌扑损伤否。

此为***，务要一一详审，以彼所说，校吾所诊，或同或异，以折衷之，则万全之功，庶可收矣。

应该从浮沉迟数来学习这样你进步就快了。

在我看来，这样真的是一个好方法，事实证明，这是一个好方法。

相信学中医诊脉的都看28种脉象，再看5绝脉，可是有的人甚至一辈子也见不全。

我的方法是，先知道正常的脉象是什么，一个正常人一呼一吸4至，和缓均匀，即为有神，为常脉，其余即为病脉，当然也要考虑特殊人群，如老人脉略弦，小孩脉数，胖瘦，春夏秋冬，相信书里也不泛记载。

知道了常脉，下一步就是要知道4种脉象，即浮，沉，迟，数，浮脉轻轻搭手既得，沉脉需重按方得，小于4至的为迟脉，大于4次的为数脉，浮脉在人体主什么病呢，多主表证，沉脉主里证，迟脉主寒，数脉主热，也有例外的，如浮脉，如果阴分虚极，阳亢于外，也现浮脉，且多浮而有力，多属重病。

下一步，需要回到我们的手上，以枕后高骨为关脉，前面为寸，后为尺脉，然后浮，中，沉取，左手，寸脉主心，小肠，关脉主肝胆，尺脉主膀胱，肾右手，寸脉主肺与大肠，关脉脾胃，尺脉肾与命门。

在寸，关，尺，上分寸为阳，尺为阴，浮为阳，沉为阴，这样结合浮沉迟数，我们就可以对人体的阴阳，表里，寒热，大致分清了。

在结合有力，无力，有力为实，无力为虚，然后看脉形长短，长为有余，短为不足。

这样就可以把，阴阳表里，寒热虚实分清了。

最后结合部位，看所体现的脉，在脏器分部属于何脏就可以断病了。

知道了这些，我们再把这些脉象再重新组合，因为临床会有很多脉象组合在一起，如，浮迟，浮数，浮长，浮细，同样，沉脉也是，沉短，沉而有力，沉数，都需要我们结合起来细细分析。

举个例子，如左寸沉短而无力，寸关平脉。

首先，左寸主心，病位在心。

短主不足，无力也主不足心脉不足会导致什么病呢，心的功能心主血，心的搏动输送血液到全身，他的不足首先会导致脑供血不足，会出现头晕，记忆力减退，健忘。

全身无力，每天懒洋洋的。

如左尺脉见沉数，沉主里证，主阴，数主热证，在病位在肾与膀胱，那么就是肾与膀胱有热，会出现小便黄，热，手脚发热，腰膝酸软，盗汗等症状。

再如，寸脉浮数，尺脉沉细，寸脉主阳，数主热，浮脉也主阳，尺为阴细为不足，结合起来就是阴虚不制阳，阳浮于上，这样的病人必然会头晕，用药也可补阴潜阳为治。

再一个就是，要多实践，我们周围有很多人，我们的朋友亲人，我们都可以作为实习对象，每个人都有这个条件，多练才会出成绩。

我刚开始时，一天有时看几十人，看完之后对比一
下，看哪对了哪错了，总结，慢慢的就熟练了。

诊脉的时候一定要综合分析，分部，分脏器，每个脏器的功能都是什么，出现了寒热，表里，阴阳，虚实会有哪些毛病，另外也切莫持一诊而诊病，古人的四诊合参是很有道理的。

再说就是生男生女的问题，书上说左手脉疾为男，反之为女，老师也这么讲的，我的经验是在40天左右时很准几乎不差，过了4，，5个月准确率就不那么高了，也就6，，7成准吧，也许还要提高水平，呵呵。

初学把脉理论
整体观念、辨证论治是中医基础理论的两大思想观念。

中医看病是望、闻、问、切四诊结合，从整体上来诊治疾病，单用一种诊断方法的思想是不可取的。

人体的信息不仅仅表现在脉象上，有的还反映在肤表、声音、嗅味上等。

仅凭脉象是单一的、不全面的，容易产生误差。

四诊各有各的特点和独特的功能，不能以脉诊取代其他的诊法，而应四诊合参，进而提高诊断的准确性。

先从把脉学起：
诊脉有寸口诊法、人迎寸口诊法、张仲景三部诊法等，现在常用的是寸口诊法。

诊脉部位是手腕内侧，腕后高骨(桡骨茎突)旁，桡动脉搏动处。

高骨对应的桡动脉搏动部位是关部，关之前为寸部，关之后为尺部。

寸关尺的称呼，最早见于《内经》，寸口诊法发展于《难经》。

寸、关、尺分别对应不同的脏腑，在左手，寸对应心，关对应肝，尺对应肾(肾水)。

在右手，寸对应肺，关对应脾，尺对应肾(命门)。

常见的脉象如下，我得好好品品那些脉象的形容词：
健康人脉象应为一次呼吸跳4次，寸关尺三部有脉，脉不浮不沉，和缓有力，尺脉沉取应有力。

常见病脉有浮脉、沉脉、迟脉、数脉、虚脉、实脉、滑脉、洪脉、细脉、弦脉等。

浮脉：轻按可得，重按则减。

特点为脉搏部位表浅。

主病：表证由于外感病邪停留于表时，卫气抗邪，脉气鼓动于外，故脉位浅显。

浮而有力为表实；浮而无力为表虚。

内伤久病因阴血衰少，阳气不足，虚阳外浮，脉浮大无力为危证。

沉脉：轻按不得，重按乃得。

特点为脉搏部位较深。

主病：里证。

有力为里实，无力为里虚。

邪郁于里，气血阻滞阳气不畅，脉沉有力为里实；脏腑虚弱，阳虚气陷，脉气鼓动无力，则脉沉无力。

迟脉：脉搏缓慢，(每分钟脉搏在60次以下)。

主病：寒证。

有力为实寒，无力为虚寒。

寒则凝滞，气血运行缓慢，脉迟而有力为实寒证。

阳气虚损，无力运行气血，脉迟而无力，为虚寒证。

运动员和重体力劳动者，脉象常迟，属生理状态。

数脉：脉搏急促，(每分钟脉搏在90次以上)。

特点是较正常脉搏至数快。

主病：热证。

有力为实热，无力为虚热。

外感热病初起，脏腑热盛，邪热鼓动，血行加速，脉快有力为实热。

阴虚火旺，津血不足，虚热内生，脉快而无力为虚热。

虚脉：寸关尺三部脉皆无力。

重按空虚。

应指松软，是一切无力脉的总称。

主病：虚证：多为气血两虚，气血不足，难以鼓动脉搏，故按之空虚。

实脉：寸关尺三部脉皆有力．主病：实证：邪气亢盛而正气充足，正邪相搏，气血充盈脉道，搏动有力。

滑脉：应指圆滑，按之流利，圆滑如按滚珠。

主病：痰饮，食积，实热诸证．多见于青壮年气血充实。

妊娠妇女滑脉是气血旺盛养胎之现象。

均属生理现象。

洪脉：脉大而有力，如波涛汹涌，来盛去衰。

来大去长。

主病：热盛。

内热盛脉道扩张，脉形宽大，因热盛邪灼，气盛血涌，使脉有大起大落。

细脉：脉按之细小如线，起落明显。

主病：虚证，多见于阴虚、血虚证。

又主湿病。

阴血亏虚不能充盈脉道，或湿邪阻压脉道，脉细小。

弦脉：端直而长，挺然指下，如按琴弦。

主肝胆病、痛证、痰饮。

气机不利，肝失疏泄，脉道拘急而显弦脉。

病则气乱或痰饮内停，致使气机输转不利，出现弦脉。

结脉：脉来缓慢，有不规律的间歇。

主病：阴盛气结，寒痰，淤血。

分析：阴寒内结，脉道气机受阻，故脉来缓慢而时一止。

寒痰淤血，气结不疏，脉气阻滞，故气虚血弱致脉来迟而中止者，则结而无力。

代脉：脉有歇止，止有定数。

主病：脏气衰微。

分析：脏气衰弱，元气不足，使脉气不能衔接。

正常脉象如下，作为对比：
正常人脉象，又称平脉，常脉。

常脉为三部有脉，一息四至（每分钟脉搏早７０－８０次），不浮不沉，不大不小，节律均匀，从容和缓，流利有力，尺脉沉取不绝。

称为有胃，神，根。

其中有胃，就是有胃气，脉搏表现和缓，从容，流利，有神；有神，是指脉搏应指有力柔和，节律整齐；有根。

主要表现为尺脉沉取不绝。

此外，脉象与内外环境的关系十分密切。

由于气候，年龄，性别，体质，劳逸及精神状态等因素的影响，脉象也会发生某些生理变化。

例如一年四季，脉象有春弦，夏洪，秋浮，冬沉的变化；年龄越小，脉搏越快；婴儿脉急数，青壮年脉多有力，老人脉稍弦，妇女脉象较男性脉象弱而略快；胖人脉稍沉，瘦人脉稍浮；劳力之后，饮酒，饱食或情绪激动时，脉多快而有力，饥饿时脉来较弱；脑力劳动者脉多弱于体力劳动者等。

这些均应与病脉相鉴别。

另外，少数人桡动脉走向异常，脉可不显现与寸口，如有的显于寸口的背侧，名曰“反关脉”；有的从尺部斜向手背，名曰“斜飞脉”。

这都不属于病脉。