儿童肺炎支原体IgM抗体的检测及结果分析

儿童肺炎支原体IgM抗体的检测及结果分析
李芳;王军阳;陈葳;曾晓艳
【摘要】目的了解西安交通大学第一附属医院呼吸道感染患儿肺炎支原体(MP)的感染情况,为临床儿科的早期诊断和治疗提供帮助.方法收集西安交通大学第一附属医院2014年1月至2015年12月3216例门诊呼吸道感染患病儿(≤12岁)血清标本进行M P-IgM抗体检测,并进行统计学分析.结果在3216例门诊患儿中共检出MP-IgM阳性病例969例,总阳性率为30.1％.2014年和2015年MP-IgM阳性率分别为24.8％和37.2％,经比较差异具有统计学意义(χ2=58.222,P<0.001).不同季节的MP-IgM阳性检出率比较差异具有统计学意义(χ2=18.795,P<0.001).不同年龄段间总体的MP-IgM阳性检出率比较差异具有统计学意义
(χ2=26.413,P<0.001).男性患儿(1760例)MP-IgM阳性率为26.0％,女性患儿(1456例)MP-IgM阳性率为35.1％,女性患儿M P-IgM的阳性率明显高于男性患儿(χ2=31.161,P<0.001).结论小儿MP的感染呈逐年递增趋势,全年均可发病,其中以秋、冬季高发;多发生于学龄前和学龄期儿童,存在性别差异.3～12岁儿童为高危人群,应引起高度重视,做好预防工作.%Objective To understand the prevalence of mycoplasma pneumoniae (MP) in children with respiratory infection in First Affiliated Hospital of Xi'an Jiaotong University and to provide help for early diagnosis and treatment in clinical
pediatric .Methods Serum samples of 3216 outpatient children ( ≤ 12 years old) with respiratory tract infection visiting First Affiliated Hospital of Xi ' an Jiaotong University from January 2014 to December 2015 were collected ,and MP-IgM antibodies were detected in serum samples and statistical analysis was done .Results A total of 969 MP-IgM positive cases
were detected in 3216 outpatients and total positive rate was 30 .1％ .The positive rate of M P-IgM in 2014 and in 2015 were 24 .8％ and 37 .2％respectively ,and the difference was statistically significant (χ2 = 58 .222 ,P < 0 .001) .Difference in positive rate of MP-IgM in various seasons was statistically significant (χ2 = 18 .795 ,P < 0 .001) .There was signific ant difference in total positive rate of MP-IgM in different age groups (χ2
=26 .413 ,P < 0 .001) .Positive rate of MP-IgM in male patients (1760 cases) was 26 .0％ ,and that in female patients (1456 cases) was 35 .1％ .Positive rate of MP-IgM in female patients was significantly higher than that in male patients (χ2 = 31 .161 ,P < 0 .001) . Conclusion Incidence of MP infection in children shows an increasing trend year by year ,which can happen throughout the year with high incidence in autumn and winter .It mostly occurs in preschool and school-aged children ,and incidence has gender difference . Children at 3 - 12 years old are high-risk groups who should be paid with attention and prevention work should be done well .【期刊名称】《中国妇幼健康研究》
【年(卷),期】2017(028)012
【总页数】3页(P1645-1647)
【关键词】肺炎支原体;MP-IgM抗体;呼吸道感染;儿童
【作者】李芳;王军阳;陈葳;曾晓艳
【作者单位】西安交通大学第一附属医院检验科 ,陕西西安 710061;西安交通大学医学部病原生物学与免疫学系 ,陕西西安 710061;西安交通大学第一附属医院检验科 ,陕西西安 710061;西安交通大学第一附属医院检验科 ,陕西西安 710061【正文语种】中文
【中图分类】R725
肺炎支原体(mycoplasma pneumoniae，MP)是引起人类非典型性肺炎最常见病原体，尤其是儿童。

MP主要通过气溶胶传播，潜伏期一般为2～3周，临床症状较轻，常引起持续性咳嗽、发热、头痛等症状。

MP感染临床表现缺少特异性，仅依据临床表现常很难与病毒性肺炎、细菌性肺炎相鉴别，及时有效的实验室诊断尤为重要[1]。

近年来，MP感染的发病率呈上升趋势，为了了解本地区儿童MP的感染情况，本文对西安交通大学第一附属医院2014至2015年间门诊急性下呼吸道感染患儿MP感染情况及2年间MP病原流行病学进行调查和分析，现报道如下。

1资料与方法
1.1研究对象
所有检测标本全部来自于西安交通大学第一附属医院2014年1月至2015年12月门诊呼吸道感染患病儿童，年龄在0～12岁范围内，标本共计3 216份，男性患儿1 760例，女性患儿1 456例。

1.2仪器与试剂
肺炎支原体试剂盒由康华生物提供。

1.3方法
采集患儿末梢血，严格按照标准操作规程进行肺炎支原体的检测。

1.4统计学方法
采用SPSS 17.0软件对数据进行统计学分析，数据比较采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果
2.1不同年份患儿肺炎支原体的感染情况
2014至2015年3 216例门诊患儿共检出MP-IgM阳性病例969例，总阳性率为30.1%；其中，2014年MP-IgM阳性率为24.8%，2015年MP-IgM阳性率为37.2%，年间比较差异具有统计学意义(χ2=58.222，P<0.001),见表1。

2.2不同季节患儿MP-IgM的检测情况
秋季的MP-IgM阳性检出率最高(32.5%)，春季的MP-IgM阳性检出率最低(23.1%)，春、夏、秋、冬不同季节的MP-IgM阳性检出率比较差异具有统计学意义(χ2=18.795，P<0.001)；进一步分析表明，夏季、秋季和冬季MP-IgM的阳性检出率均明显高于春季，差异均具有统计学意义(χ2=10.071，P=0.002；
χ2=16.808，P<0.001；χ2=13.445，P<0.001)，见表2。

表1 不同年份MP-IgM阳性率比较结果
Table 1 Comparison of MP-IgM positive rate in different years
年份检测例数(n)阳性例数(n)阳性率(%)2014年183345424．82015年138351537．2总计321696930．1
表2 不同季节患儿MP-IgM阳性率比较结果
Table 2 Comparison of MP-IgM positive rate in patients in different seasons
季节检测例数(n)阳性例数(n)阳性率(%)春季(3-5月)63214623．1夏季(6-8
月)56317631．3秋季(9-11月)104433932．5冬季(12月-次年2
月)97730831．5合计321696930．1
2.3不同年龄组患儿MP-IgM的检测情况
不同年龄组患儿中，0～<1岁患儿MP-IgM的阳性率最低(12.9%)，6～≤12岁患儿MP-IgM的阳性率最高(33.9%)，各年龄段间总体差异具有统计学意义
(χ2=26.413，P<0.001)；进一步分析表明，1～<3岁、3～<6岁和6～≤12岁患儿的MP-IgM阳性率均明显高于0～<1岁患儿，差异均具有统计学意义
(χ2=16.344，P<0.001；χ2=21.473，P<0.001；χ2=23.582，P<0.001)；6～≤12岁患儿的MP-IgM阳性率明显高于1～<3岁患儿，差异具有统计学意义(χ2=4.957，P<0.05)，见表3。

表3 不同年龄组患儿MP-IgM阳性率比较结果
Table 3 Comparison of MP-IgM positive rate in children in different age groups
年龄(岁)检测例数(n)阳性例数(n)阳性率(%)0～<11391812．91～
<3154044628．93～<693830232．26～≤1259920333．9合计321696930．1
2.4不同性别患儿MP-IgM的检测情况
在男性患儿中检出MP-IgM阳性率(26.0%)明显低于女性患儿(35.1%)，差异具有统计学意义(χ2=31.161，P<0.001)，见表4。

表4 不同性别组患儿MP-IgM阳性率比较结果
Table 4 Comparison of MP-IgM positive rate in children in different gender groups
性别检测例数(n)阳性例数(n)阳性率(%)男176045826．0女145651135．1合计321696930．1
3讨论
3.1肺炎支原体的感染率
MP是介于细菌和病毒之间最小的病原微生物，是引起小儿肺炎的主要致病菌，它除了可以导致呼吸系统感染外，还可以引起心血管系统、神经系统、消化系统等多个系统受累[2-3]，对小儿健康危害性较大。

近年来，小儿MP感染率呈逐年递增
趋势。

本研究显示，在2014至2015年3 216例门诊患儿中共检出阳性病例969例，总阳性率为30.1%，两年的阳性率分别为24.8%和37.3%，呈递增趋势，与
国内外相关文献报道基本一致[4-5]。

但是，这一研究结果明显高于中国无锡地区
的检测结果[6]，这一结果差异可能与各地区选择的研究对象、气候变化、地理环
境和检测方法的不同，以及MP感染率本身存在地区差异有关。

3.2肺炎支原体感染的流行季节
MP广泛存在于自然界，主要通过呼吸道飞沫传播，是导致儿童呼吸道感染的主要病原体，常年均可发病。

有文献认为MP在北方以秋冬季较多见，在南方流行多
发生在夏、秋季[6-7]。

本研究显示，春、夏、秋、冬四季中，以秋季阳性率最高，冬、夏季次之，春季MP的感染率最低。

秋、冬季的阳性率分别为32.5%、
31.5%，显著高于春季(P<0.05)。

然而，夏季的阳性率与秋、冬季并无明显的差异，可能与本院夏季的送检率较低有关。

由此可见，本地区流行季节主要为秋、冬季，与国外相关文献报道基本一致[8]，但夏季的阳性率也不容忽视。

3.3肺炎支原体感染的年龄和性别分布
在年龄分布上，本研究显示MP感染在儿童各年龄段均有发生，但婴儿期(0～<1岁)明显低于幼儿期(1～<3岁)、学龄前期(3～<6岁)和学龄期(6～≤12)，提示随
着年龄增长，MP-IgM抗体阳性率逐渐升高，学龄期儿童(6～≤12)MP-IgM抗体阳性率高达33.9%，为MP感染好发人群。

这一现象一方面可能与1岁以内婴儿
主要采用母乳喂养，体内存在一定的保护性抗体；另一方面也可能与1岁以内婴
儿户外活动较少，MP感染机会较低有关。

随着年龄的增长，母体来源的保护性抗体逐渐减少以及感染机会明显增多，从而出现婴儿期MP肺炎发病低，幼儿期以
后发病率逐渐增高的现象。

在性别分布上，本研究显示MP-IgM阳性率存在着明显的性别差异，女性患儿MP-IgM抗体阳性率明显高于男性，这一结果与Carcey等[5]报道的结果一致。

3.4肺炎支原体抗体的检测
相关文献表明MP感染不但发病率高，而且容易造成多器官损害，应在临床引起足够重视[2，4]。

因此在临床上对于持续发热，顽固性咳嗽患儿，且普通抗菌药物治疗无效患儿，应及时查MP-IgM抗体，以免造成MP肺炎的漏诊。

MP感染患者约1周在血清中就出现IgM抗体阳性，3～4周水平达峰值，因此特异性IgM 抗体是MP感染早期诊断的可靠指标。

胶体金法检测MP-IgM抗体仍可作为MP 感染的首选方法[9-10]。

综上所述，儿童发生呼吸道感染时，肺炎支原体IgM抗体对临床早期鉴别病原体有一定帮助，有助于明确诊断并给予患儿及时有效的对症治疗，避免交叉感染，最终收到更好的临床治疗效果。

[参考文献]
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