呼吸内科重症患者的护理体会

中国卫生产业
在呼吸内科病症中,重症疾病相当严重,通常,重症患者会有一段较为漫长的病程史,其病情较为反复,且病情较易恶化,容易引起患者的消极情绪,并使患者的状态在短时间内变得危险,严重者可能会造成死亡[1]。

为了了解呼吸内科重症患者的护理情况,以便作进行总结,我院呼吸内科于2011年6月—2013年6月对收治过的130例重症呼吸患者进行一次研究性探讨,取得了较为满意的成果,现具体报道如下。

1资料与方法
1.1一般资料
选取我院呼吸内科2011年6月—2013年6月收治过的重症呼吸疾病患者130例,其中,男性患者78例,女性患者52例,其年龄在18~88岁,平均年龄(48.72.6)岁。

130例患者基本病情如下:支气管扩张的患者9例,慢性支气管炎的患者31例,肺癌的患者8例,支气管哮喘的患者32例,其余患者均为慢性阻塞性肺炎。

将130例患者进行随机分组,观察组与对照组,两组各设患者65例,两组患者在性别、年龄,及其他临床资料间的差异,经统计学方法的分析,P >0.05,不具有统计学意义,即两组患者间具有可比性。

1.2方法
进行相应治疗后,对对照组患者采用常规护理,观察护理情况,并记录;对观察组患者则在对照组患者的基础上,有针对性地给予应急护理,同样观察患者护理情况,并记录。

对两组患者护理情况进行比较,并分析总结。

1.3统计学方法
以下所有数据均采用SPSS 13.0软件进行统计分析,各组间的比较用t 进行检验,实验数据均采用平均值。

P <0.05为差异具有统计学意义。

2结果2.1疗效比较
经过相应护理,两组患者中病情被治愈及有所好转的患者共103例,其中55例为观察组患者,48例为对照组患者,其余27例
患者中,观察组10例,对照组17例。

具体疗效情况如表1。

2.2护理情况比较
进行护理前,对照组发生呼吸不畅的患者22例,发生呼吸急促的患者11例;观察组中,发生呼吸不畅的患者23例,发生呼吸急促的患者11例。

分别对两组患者实施相应护理措施后,两组患者氧分压升高情况非常明显,而心率、呼吸频率,以及二氧化碳分压降低幅度非常明显,与护理前比较,P <0.05,差异具有显著性;护理后,观察组患者的氧分压明显高于对照组患者,而心率、呼吸频率,以及二氧化碳分压则明显低于对照组患者,护理后两组患者间的差异,经统计学方法的分析,P <0.05,差异具有统计学意义。

具体护理情况见表2。

3讨论
通过回顾性分析,笔者对重症患者的护理进行了总结与归纳,具体如下。

3.1病症表现
①注意病人的意识状况。

假如病患出现以下情况:思维不清
晰,神情呆滞,白天特别喜欢睡觉反而晚上失眠,并且伴随头昏头
呼吸内科重症患者的护理体会
李宁
辽宁省沈阳医学院沈洲医院,辽宁沈阳110036
[摘要]目的对呼吸内科重症患者的护理及疗效进行探讨,并总结经验体会。

方法选取我院呼吸内科2011年6月—2013年6月收治过的重症呼吸疾病患者130例,将其进行随机分组,观察组与对照组,两组各设患者65例,分别对对照组患者进行常规护理,观察组患者则在对照组的基础上进行应急干预,对两组患者进行对比分析。

结果经过相应护理,观察组65例患者中,治愈率84.6%,抢救成功率60.0%,死亡率40.0%,对照组65例患者中,治愈率73.8%,抢救成功率47.1%,死亡率52.3%,P <0.05;与护理前比较,两组患者氧分压升高情况非常明显,而心率、呼吸频率,以及二氧化碳分压降低幅度非常明显,P <0.05;护理后,观察组患者的氧分压明显高于对照组患者,而心率、呼吸频率,以及二氧化碳分压则明显低于对照组患者,护理后两组患者间的差异,经统计学方法的分析,P <0.05。

结论采用正确的方法为重症患者进行护理,不仅能够有效提高抢救成功率与治愈率,还能有效提高患者的生存质量。

[关键词]呼吸内科,重症患者,常规护理,应急干预,体会[中图分类号]R473.5
[文献标识码]A
[文章编号]1672-5654(2014)01(a )-0025-02
表1两组患者疗效比较[%(m/n )]
观察组对照组P 值
组别6565
n 84.6(55/65)73.8(48/65)<0.05
治愈60.0(6/10)47.1(8/17)<0.05
44.0(4/10)52.9(9/17)<0.05
抢救成功死亡表2两患者护理情况比较(s )
观察组对照组
<0.05
<0.05pH 值
氧分压(mm/Hg)心率(次/min )呼吸频率(次/min )二氧化碳分压(mm/Hg)P 值
内容7.18±0.3150.9±4.8105.9±7.8
29.1±1.4
82.1±3.1
护理前7.29±0.3696.0±8.689.0±8.919.8±3.055.8±5.8
护理后7.23±0.4050.9±4.1
104.2±6.128.1±2.981.8±1.97.38±0.2970±0.29
96.9±6.021.8±4.870.8±3.8护理前护理后25
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痛出现,经常用手敲击自己头部等要第一时间告诉医生。

②时刻了解病患的呼吸状况。

病患在呼吸方面不同的表现代表着不同病症,例如呼吸较慢或较快说明患者患有初期的呼吸衰竭,如果患者呼吸缓慢并且呼吸较浅就可能出现碱中毒了,反之呼吸较深并且很长就是酸性中毒,还有的患者呼吸急促就可能是出现肺部病变了也可能是细菌感染[2]。

我们要时刻观察病患,一旦发现缺氧患者要第一时间给予供氧,并且根据实际情况调节供氧的速度和多少,同时做好同步记录。

③注意病患呼吸道状况。

对于病患的痰液要及时观察,如果患者出现频繁咳嗽并且痰液比较粘稠就证明病患情况已经好转,一旦痰液呈现泡沫状,并且略带粉红色就证明患者出现了急性肺水肿[3]。

④注意病患的生命体征。

一旦患者出现循环衰竭,血压极具下降并且伴随神经系统混乱时要密切注意,
增多巡视次数。

3.2药物疗效的护理
在对于呼吸内科重症病人药物治疗的过程中要时刻注意以下几点:护理工作者要针对不同病患,根据不同患者不同的情况,病情的轻重结合药物本身的特征来制定给药的方针,特别是在配用氨茶碱的时候要尤其注意,一定要控制好用量,以防用药过度导致血药浓度过大形成中毒[4]。

在使用兴奋剂类药物的时候,尽量
选择气雾吸入药物,在针对一些大龄患者和冠心病病患时要时刻进行心率测量。

还有一些激素药物使用过程中要密切留意患者有无不良症状出现。

一般来说我们主张对于呼吸重症病人的药物治疗运用静脉注射或者雾化吸入的方式。

另外在静脉注射给药的过程中我们也要注意,最好采用双通路注射的方式,就是在注射一般药物和特殊药物要分开进行,从两个通路中进行给药。

3.3口腔以及呼吸道的护理
呼吸重症病人的呼吸道护理是很重要的,医护人员必须第一时间帮助患者去除呼吸道内的异物,确保病患呼吸道畅通清爽。

在使用吸痰管时一定要注意消毒,避免感染,医护人员要用生理盐水对管子进行湿化,并且严格消毒。

一些病患呼吸讯在障碍,需要使用呼吸机,这时护理人员要密切注意机器的所有参数,一旦出现异常要及时采取措施,保证病患的安全。

一些病患由于抗生素使用过度,在口腔内会出现霉菌感染,护理人员应及时给予清洁,确保口腔清洁。

[参考文献]
[1]张艳艳.重症监护病房患者气管切开术后非计划性拔管的原因及急救
护理[J].中国老年保健医学,2011,6(4):323-325.
[2]杨胜兰.呼吸内科重症患者临床护理的常见护理问题及对策[J].中外
医疗,2013,11(4):363-365.
[3]张艳艳.呼吸内科重症患者中护理干预的应用体会[J].中外医疗.2012,8(6):217-218.
[4]刘亚楠.危重症患者及其家属赋能心理护理量表的研制及临床实证研
究[J].福建医科大学,2012,16(11):521-523.
(收稿日期:2013-12-08)
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组(正常晚期妊娠者),两组患者差异显著,具有统计学意义(P <0.05)。

血清叶酸浓度,VitB 12浓度妊娠高血压疾病组均显著低于正常妊娠组,两组血浆tHcy 浓度与血清叶酸、VitB 12浓度均呈负相关性。

见表1。

3讨论
同型半胱氨酸(Hcy )是一种含硫氨基酸,由细胞内甲硫氨酸脱甲基化而产生,在人体内通过多种途径进行代谢,血浆Hcy 浓度增高可对孕妇及胎儿造成危害,导致反复自然流产,早产、妊娠合并症,新生儿缺陷等。

血浆Hcy 浓度异常增高,导致血管内皮损伤,是妊高症的重要发病原因之一,妊高症患者在妊娠晚期才出现临床症状,其实患者早在胎盘形成时已经出现血管内皮损伤这一特征性的表现,妊娠中期血浆Hcy 水平升高发生妊高症的风险会增加3.2倍左右,因此,妊娠中期血浆Hcy 水平可作为早期诊断妊高症指标,高Hcy 血症的妇女再次妊娠,妊高症的复发风险将会增加50%。

本研究结果显示血清Hcy 水平方面妊娠期高血压孕妇显著高于正常健康的孕妇。

妊娠期高血压的发生与血清Hcy 水平呈正相关,提示Hcy 可能是妊娠期高血压发生、发展的重要致病因
子,与其他研究结果一致[4]。

,孕妇妊娠缺乏叶酸及VitB12将可能
发生高同型半胱氨酸血症,从而增加发生妊高症的风险。

从而对母儿造成危害。

国外学者研究发现,妊高症的发病机制非常复杂,虽然可以应用叶酸降低同型半胱氨酸水平,但难以逆转发生的严重病理变化,提示我们在临床工作中应建议孕妇常规补充叶酸和VitB12,在妊娠28周后应加大补充的剂量,除能将贫血的发生率降低,对胎儿生长发育有利外,还可能预防部分妊高症的发生或减轻发生妊高症后的病情严重程度[5]。

因此,应当在患者的饮食中增加叶酸、VitB12、VitB6摄入,水果、蔬菜是饮食维生素的重要来源,对于降低高同型半胱氨酸所致孕产妇及围生儿发病率及死亡率意义重大。

[参考文献]
[1]乐杰.妇产科学.7版[M].北京:人民卫生出版社,2010:92.
[2]McCully KS.Homocysteine and vascular disease [J].Nat Med ,1996,2(4):386-389.
[3]张琚芳,朱启英.血管内皮损伤机制在妊娠期高血压疾病中的研究进
展[J].中国优生与遗传杂志,2009,1:13-15.
[4]Jiang Yi-deng,Zhang Hui-ping,Xiong Jian-tuan,etal.Folate and Apoe
DNA Methylation Induced by Homocysteine in Human Monocytes[J].DNA and Cell Biology,2007,42(7):476-483.[5]牟大英.同型半胱氨酸与妊娠期高血压疾病的研究进展[J].当代医学,
2008(10):69.
(收稿日期:2013-08-26)
病例组对照组
组别2821
n 27.54±7.5320.12±4.24
Hcy(umol/L) 1.43±0.892.46±1.42
208.57±134.65297.59±142.91
叶酸(ng/mL )VitB12(pg/mL)表1两组患者Hcy 、叶酸、VitB 12
的血液浓度比较
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