试述中药治疗支气管哮喘的现状及研究进展
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阳虚水泛为痰ꎬ若肾阴虚则虚火灼津ꎬ上干于肺ꎬ加重肺的升
降失常ꎮ
( 三) 外邪侵袭
从外邪论治ꎬ风邪是支气管哮喘发生发展和演变过程中
的重要致病因素之一ꎮ 中医认为ꎬ风为百病之长ꎬ哮喘多由
于气候突变而骤然起病ꎬ具有较明显的季节性ꎬ且变化速度
较快ꎬ易反复发作ꎮ 从中医学上讲ꎬ本病多是由于感受外邪ꎬ
饮食失节ꎬ情志刺激及体虚劳倦等诱因引动宿根伏痰ꎬ痰气
滞气机ꎬ升降失司ꎬ亦可发为本病ꎮ 活血化瘀中药的使用为
临床用药尤其是中西医结合治疗哮喘提供了新的思路ꎬ其可
通过改善哮喘患者微循环及血液流变性、抗炎、免疫调节、祛
痰、平喘、镇静等作用达到防治哮喘的目的ꎮ
( 二) 中药敷贴法
１. 穴位敷贴方治疗法
穴位敷贴方起初来源于« 张氏医通诸气门» 中的消喘
膏ꎬ该方由白芥子、甘遂、细辛、延胡索、姜汁组成ꎮ 运用穴位
以清热化痰、理气平喘、益气补肾、活血化瘀等为哮喘治疗原则ꎬ且临床疗效确切ꎮ 文章对哮喘的定义、病因病机、中药治疗的现
状、用药机理及进展进行综述ꎮ
关键词:哮喘ꎻ中药治疗ꎻ病因病机ꎻ用药机理
一、 前言
支气管哮喘属于中医学“ 哮证” “ 喘证” 范围ꎬ是由多种
炎症细胞和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病ꎮ 近年来
二、 哮喘的定义
２０１６ 年全球哮喘防治倡议将哮喘的定义更新为:哮喘
为一种以慢性气道炎症为特点的异质性疾病ꎮ « 内经» 所说
之“ 阴争于内ꎬ阳扰于外ꎬ魄汗未藏ꎬ四逆而起ꎬ起则熏肺ꎬ使
人喘鸣” 论述了哮喘病的主要症状ꎮ « 景岳全书喘促» 曰:
“ 喘有夙根ꎬ遇寒即发ꎬ或遇劳即发ꎬ亦名哮喘” ꎮ 秦景明 « 症
温化宣肺ꎬ热者当清化肃肺ꎻ治本分阴阳ꎬ阳虚者宜温补ꎬ阴
虚者宜滋养ꎮ 中药可调节整体机能ꎬ减少哮喘发作频率、减
少西药用量及毒副作用ꎮ 目前ꎬ中医以清热化痰、理气平喘、
益气补肾、活血化瘀等为哮喘治疗准则ꎬ在治疗支气管哮喘
病方面疗效确切ꎬ并且积累了大量的临床经验ꎬ现对哮喘的
发展ꎬ病因病机ꎬ用药机理及治法进行综述ꎮ
医药探究
该病的发病率逐年升高ꎬ“ 全国哮喘患病率和相关危险因素
的流行病 学 调 查” 初 步 结 果 显 示 我 国 哮 喘 总 体 患 病 率 为
１.２４％ ꎮ 中医学认为ꎬ宿痰内伏于肺ꎬ每因外感、饮食、情志、
劳倦等诱因而引触ꎬ致使痰阻气道ꎬ肺失肃降ꎬ气道挛急ꎮ 治
疗上遵循发作时治标、平时治本原则ꎬ治标需分寒热ꎬ寒者宜
为水之下源ꎮ 中医认为痰阻气道、肺失宣降、风盛痰阻、气道
挛急是哮喘发病的主要病理机制ꎮ
( 二) 脾肺肾虚
从脏腑论治ꎬ若肺虚则不能主气ꎬ气不化津ꎬ痰浊内蕴ꎬ
则宣发肃降功能失司ꎬ且卫不固表ꎬ常常受到外邪侵袭而诱
发本病ꎮ 若脾虚则不能运化水谷精微ꎬ则积湿生痰ꎬ上贮于
肺ꎬ进而影响肺的升降功能ꎻ肾虚则肾精亏损ꎬ若为肾阳虚则
和之” ꎬ组方射干麻黄汤、小青龙汤等均从治痰饮着手ꎮ 射干
麻黄汤出自« 金匮要略» ꎬ是治疗哮证( 冷哮) 的经典方剂ꎬ方
中各药相互为用ꎬ达“ 温肺化饮ꎬ下气祛痰” 之效ꎮ 王永胜在
临床观察中ꎬ发现射干麻黄汤在改善患者胸闷、气短、咳嗽、
咯痰、喘息症状等方面效果显著ꎬ且能减少肺部病理性杂音ꎬ
表明射干麻黄汤的确能通过能减轻气道炎症ꎬ进而改善哮喘
搏结ꎬ交阻气道ꎬ以致肺宣降功能失司所致ꎮ
四、 哮喘的中药治疗现状及用药机理
目前最常使用的哮喘治法有中药汤剂法、穴位敷贴法、
雾化疗法及中西医结合治疗法ꎮ
( 一) 中药汤剂法
１１８
从中医上来看ꎬ哮喘属于本虚标实之证ꎬ本虚主要表现
为患者肺、脾、肾亏虚ꎬ标实主要表现为痰浊ꎮ
１. 痰饮论治法
张仲景认为哮喘总属于痰饮ꎬ提出“ 病痰饮者ꎬ当以温药
能够改善患者的肺功能ꎬ减少哮喘急性发作次数ꎬ方中黄芪、
白术、防风补肺健脾ꎬ固表止汗ꎻ冬虫夏草菌粉可补肺益肾兼
化痰ꎮ
３. 补肾法
王国力采用补肾中药复方联合舒利迭治疗慢性持续期
支气管哮喘患者ꎬ并检测到第一秒用力呼气容积 / 预计值、呼
气峰值流速、日变异率、活动、疾病影响及总分均有改善ꎬ表
明以补肾为基础的中药复方联合舒利迭可明显改善哮喘患
者肺部症状ꎬ与单纯使用西药相比ꎬ疗效更显著ꎮ
４. 活血化瘀治疗法
近年来ꎬ许多学者从“ 瘀血” 着手治疗哮喘ꎬ并取得了一
定的进展ꎮ 一方面ꎬ肺司朝百脉ꎬ主治节之职ꎬ无论是外邪犯
肺ꎬ或是内伤及肺ꎬ皆可引起疯血内生ꎬ血行不畅ꎬ脉道涩滞ꎬ
气机升降受阻ꎬ从而使肺失宣肃ꎬ发为本病ꎻ另一方面ꎬ津血
同源ꎬ痰瘀互生ꎬ若痰滞气郁而影响血液运行ꎬ痰瘀搏结ꎬ阻
敷贴治疗支气管哮喘主要在三伏天ꎬ恰好体现了中医学“ 冬
病夏治” 的思想ꎮ 三伏天是夏季最热的一段时间ꎬ阳气旺盛ꎬ
人体腠理开泄ꎬ此时在穴位上贴敷药物ꎬ易由皮肤进入穴位
经络ꎬ通过经络气血的运行作用到达有关脏腑ꎬ借以调整机
体功能ꎬ以防冬春季发病ꎬ同时体现了“ 治未病” 的思想ꎮ
２. 中药溻渍疗法治疗法
中药溻渍疗法是以经皮给药的方式ꎬ究进展
刘庆珊
摘 要:支气管哮喘是一种以气道高反应性和慢性气道炎症为特征的过敏性疾病ꎬ由遗传、环境、免疫等各种因素共同决
定ꎬ通常出现咳嗽、胸闷、喘息、气促等临床症状ꎬ容易反复发作ꎬ严重影响患者的生活ꎮ 中医药治疗哮喘有几千年的历史ꎬ主要
患者( 或小鼠) 哮喘症状ꎮ 小青龙汤是治疗哮喘的经典方ꎬ张
仲景« 伤寒论» 讲 “ 伤寒表不解ꎬ心下有水气ꎬ干呕ꎬ发热而
咳ꎬ或渴ꎬ或利ꎬ或噎ꎬ或小便不利ꎬ少腹满ꎬ或喘者ꎬ小青龙汤
主之ꎮ” 小青龙汤为治疗寒痰伏肺之冷哮证的代表方剂ꎮ
２. 扶正论治法
中医药防治哮喘历史悠久ꎬ积累了丰富的经验ꎮ 扶正防
哮方应用于哮喘缓解期ꎬ比单纯西药治疗具有更好的疗效ꎬ
因脉治» 所云:“ 哮病之因ꎬ痰饮留伏郁结而成ꎬ结成窠臼ꎬ潜
伏于内ꎬ则哮喘之症作矣ꎮ” 论述了哮喘的发生发展ꎮ
三、 中医对哮喘病因及机制的研究
( 一) 痰瘀阻肺
从宿根论治ꎬ清代医家汪昂基于« 内经» 在« 医方集解»
中明确提出“ 肺为水之上源ꎬ肾为水之下源” 之名言ꎬ指出肺
主津液输布ꎬ故为水之上源ꎬ而肾主津液代谢废物之排泄ꎬ故
降失常ꎮ
( 三) 外邪侵袭
从外邪论治ꎬ风邪是支气管哮喘发生发展和演变过程中
的重要致病因素之一ꎮ 中医认为ꎬ风为百病之长ꎬ哮喘多由
于气候突变而骤然起病ꎬ具有较明显的季节性ꎬ且变化速度
较快ꎬ易反复发作ꎮ 从中医学上讲ꎬ本病多是由于感受外邪ꎬ
饮食失节ꎬ情志刺激及体虚劳倦等诱因引动宿根伏痰ꎬ痰气
滞气机ꎬ升降失司ꎬ亦可发为本病ꎮ 活血化瘀中药的使用为
临床用药尤其是中西医结合治疗哮喘提供了新的思路ꎬ其可
通过改善哮喘患者微循环及血液流变性、抗炎、免疫调节、祛
痰、平喘、镇静等作用达到防治哮喘的目的ꎮ
( 二) 中药敷贴法
１. 穴位敷贴方治疗法
穴位敷贴方起初来源于« 张氏医通诸气门» 中的消喘
膏ꎬ该方由白芥子、甘遂、细辛、延胡索、姜汁组成ꎮ 运用穴位
以清热化痰、理气平喘、益气补肾、活血化瘀等为哮喘治疗原则ꎬ且临床疗效确切ꎮ 文章对哮喘的定义、病因病机、中药治疗的现
状、用药机理及进展进行综述ꎮ
关键词:哮喘ꎻ中药治疗ꎻ病因病机ꎻ用药机理
一、 前言
支气管哮喘属于中医学“ 哮证” “ 喘证” 范围ꎬ是由多种
炎症细胞和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病ꎮ 近年来
二、 哮喘的定义
２０１６ 年全球哮喘防治倡议将哮喘的定义更新为:哮喘
为一种以慢性气道炎症为特点的异质性疾病ꎮ « 内经» 所说
之“ 阴争于内ꎬ阳扰于外ꎬ魄汗未藏ꎬ四逆而起ꎬ起则熏肺ꎬ使
人喘鸣” 论述了哮喘病的主要症状ꎮ « 景岳全书喘促» 曰:
“ 喘有夙根ꎬ遇寒即发ꎬ或遇劳即发ꎬ亦名哮喘” ꎮ 秦景明 « 症
温化宣肺ꎬ热者当清化肃肺ꎻ治本分阴阳ꎬ阳虚者宜温补ꎬ阴
虚者宜滋养ꎮ 中药可调节整体机能ꎬ减少哮喘发作频率、减
少西药用量及毒副作用ꎮ 目前ꎬ中医以清热化痰、理气平喘、
益气补肾、活血化瘀等为哮喘治疗准则ꎬ在治疗支气管哮喘
病方面疗效确切ꎬ并且积累了大量的临床经验ꎬ现对哮喘的
发展ꎬ病因病机ꎬ用药机理及治法进行综述ꎮ
医药探究
该病的发病率逐年升高ꎬ“ 全国哮喘患病率和相关危险因素
的流行病 学 调 查” 初 步 结 果 显 示 我 国 哮 喘 总 体 患 病 率 为
１.２４％ ꎮ 中医学认为ꎬ宿痰内伏于肺ꎬ每因外感、饮食、情志、
劳倦等诱因而引触ꎬ致使痰阻气道ꎬ肺失肃降ꎬ气道挛急ꎮ 治
疗上遵循发作时治标、平时治本原则ꎬ治标需分寒热ꎬ寒者宜
为水之下源ꎮ 中医认为痰阻气道、肺失宣降、风盛痰阻、气道
挛急是哮喘发病的主要病理机制ꎮ
( 二) 脾肺肾虚
从脏腑论治ꎬ若肺虚则不能主气ꎬ气不化津ꎬ痰浊内蕴ꎬ
则宣发肃降功能失司ꎬ且卫不固表ꎬ常常受到外邪侵袭而诱
发本病ꎮ 若脾虚则不能运化水谷精微ꎬ则积湿生痰ꎬ上贮于
肺ꎬ进而影响肺的升降功能ꎻ肾虚则肾精亏损ꎬ若为肾阳虚则
和之” ꎬ组方射干麻黄汤、小青龙汤等均从治痰饮着手ꎮ 射干
麻黄汤出自« 金匮要略» ꎬ是治疗哮证( 冷哮) 的经典方剂ꎬ方
中各药相互为用ꎬ达“ 温肺化饮ꎬ下气祛痰” 之效ꎮ 王永胜在
临床观察中ꎬ发现射干麻黄汤在改善患者胸闷、气短、咳嗽、
咯痰、喘息症状等方面效果显著ꎬ且能减少肺部病理性杂音ꎬ
表明射干麻黄汤的确能通过能减轻气道炎症ꎬ进而改善哮喘
搏结ꎬ交阻气道ꎬ以致肺宣降功能失司所致ꎮ
四、 哮喘的中药治疗现状及用药机理
目前最常使用的哮喘治法有中药汤剂法、穴位敷贴法、
雾化疗法及中西医结合治疗法ꎮ
( 一) 中药汤剂法
１１８
从中医上来看ꎬ哮喘属于本虚标实之证ꎬ本虚主要表现
为患者肺、脾、肾亏虚ꎬ标实主要表现为痰浊ꎮ
１. 痰饮论治法
张仲景认为哮喘总属于痰饮ꎬ提出“ 病痰饮者ꎬ当以温药
能够改善患者的肺功能ꎬ减少哮喘急性发作次数ꎬ方中黄芪、
白术、防风补肺健脾ꎬ固表止汗ꎻ冬虫夏草菌粉可补肺益肾兼
化痰ꎮ
３. 补肾法
王国力采用补肾中药复方联合舒利迭治疗慢性持续期
支气管哮喘患者ꎬ并检测到第一秒用力呼气容积 / 预计值、呼
气峰值流速、日变异率、活动、疾病影响及总分均有改善ꎬ表
明以补肾为基础的中药复方联合舒利迭可明显改善哮喘患
者肺部症状ꎬ与单纯使用西药相比ꎬ疗效更显著ꎮ
４. 活血化瘀治疗法
近年来ꎬ许多学者从“ 瘀血” 着手治疗哮喘ꎬ并取得了一
定的进展ꎮ 一方面ꎬ肺司朝百脉ꎬ主治节之职ꎬ无论是外邪犯
肺ꎬ或是内伤及肺ꎬ皆可引起疯血内生ꎬ血行不畅ꎬ脉道涩滞ꎬ
气机升降受阻ꎬ从而使肺失宣肃ꎬ发为本病ꎻ另一方面ꎬ津血
同源ꎬ痰瘀互生ꎬ若痰滞气郁而影响血液运行ꎬ痰瘀搏结ꎬ阻
敷贴治疗支气管哮喘主要在三伏天ꎬ恰好体现了中医学“ 冬
病夏治” 的思想ꎮ 三伏天是夏季最热的一段时间ꎬ阳气旺盛ꎬ
人体腠理开泄ꎬ此时在穴位上贴敷药物ꎬ易由皮肤进入穴位
经络ꎬ通过经络气血的运行作用到达有关脏腑ꎬ借以调整机
体功能ꎬ以防冬春季发病ꎬ同时体现了“ 治未病” 的思想ꎮ
２. 中药溻渍疗法治疗法
中药溻渍疗法是以经皮给药的方式ꎬ究进展
刘庆珊
摘 要:支气管哮喘是一种以气道高反应性和慢性气道炎症为特征的过敏性疾病ꎬ由遗传、环境、免疫等各种因素共同决
定ꎬ通常出现咳嗽、胸闷、喘息、气促等临床症状ꎬ容易反复发作ꎬ严重影响患者的生活ꎮ 中医药治疗哮喘有几千年的历史ꎬ主要
患者( 或小鼠) 哮喘症状ꎮ 小青龙汤是治疗哮喘的经典方ꎬ张
仲景« 伤寒论» 讲 “ 伤寒表不解ꎬ心下有水气ꎬ干呕ꎬ发热而
咳ꎬ或渴ꎬ或利ꎬ或噎ꎬ或小便不利ꎬ少腹满ꎬ或喘者ꎬ小青龙汤
主之ꎮ” 小青龙汤为治疗寒痰伏肺之冷哮证的代表方剂ꎮ
２. 扶正论治法
中医药防治哮喘历史悠久ꎬ积累了丰富的经验ꎮ 扶正防
哮方应用于哮喘缓解期ꎬ比单纯西药治疗具有更好的疗效ꎬ
因脉治» 所云:“ 哮病之因ꎬ痰饮留伏郁结而成ꎬ结成窠臼ꎬ潜
伏于内ꎬ则哮喘之症作矣ꎮ” 论述了哮喘的发生发展ꎮ
三、 中医对哮喘病因及机制的研究
( 一) 痰瘀阻肺
从宿根论治ꎬ清代医家汪昂基于« 内经» 在« 医方集解»
中明确提出“ 肺为水之上源ꎬ肾为水之下源” 之名言ꎬ指出肺
主津液输布ꎬ故为水之上源ꎬ而肾主津液代谢废物之排泄ꎬ故