针灸配合推拿治疗功能性便秘55例

针灸配合推拿治疗功能性便秘55例
卢泽强
【摘要】目的：观察针灸配合推拿治疗功能性便秘的疗效。

方法：将85例患者随机分为治疗组55例和对照组30例，治疗组采用针灸配合推拿治疗，对照组采用药物治疗。

结果：治疗组显效率和总有效率分别为83．64％和96．36％，两组经统计学处理差异明显（ P ＜0．05〉。

结论：针灸配合推拿治疗本病效果明显，值得临床推广应用。

%Objective:To observe the curative effect of acupuncture combined with massage in the treatment of functional constipation.Methods:85 patients were randomly divided into a treatment group with 55 cases and a control group with 30 cases.The treatment group was with acupuncture and massage therapy and the control group received medicine therapy.Results:In the treatment group, the significantly effective rate and the total ef-fective rate were 83.64%and
96.36%respectively, with a statistically significant difference(P<0.05).Con-clusion:Acupuncture combined with massage in the treatment of this disease has an obvious effect ,and it is wor-thy of clinical application.
【期刊名称】《针灸临床杂志》
【年(卷),期】2014(000)011
【总页数】2页(P27-28)
【关键词】针灸;推拿;功能性便秘
【作者】卢泽强
【作者单位】安徽省阜阳市康复医院，安徽阜阳236000
【正文语种】中文
【中图分类】R246.1
功能性便秘(FC)是多种原因导致肠道非器质性病变所引起的排便紊乱性疾病，是临床上的常见病、多发病，以排便困难和费力、排便不畅、排便次数减少、粪便干结量少为主要临床表现。

据统计我国FC的发病率为9%～20%［1］，老年人发病率为15%～20%，女性多于男性［2］。

数年来笔者采用针灸配合推拿治疗本病55例，并与常规药物治疗组30例相比较，疗效明显。

简介如下。

85例患者均为我科门诊患者，诊断标准均参照《内科学》［2］。

其中男38例，女47例;年龄22～68岁，平均51.5岁;病程1～20年。

随机将患者分为治疗组55例，对照组30例。

中医辨证分型为肠胃燥热型(Ⅰ型)11例、气机郁滞型(Ⅱ型)9例、气虚无力型(Ⅲ型)23例、血虚不润型(Ⅳ型)21例、脾肾阳虚型(Ⅴ型)21例。

两组患者在性别、年龄、病程、中医辨证分型等方面比较无明显差异(P＞0.05)，有可比性。

针刺:以中脘、大肠俞、天枢为主穴，其中Ⅰ型患者加用曲池、支沟、足三里;Ⅱ型患者加用肝俞、外关、行间、太冲;Ⅲ型患者加用次髎、尺泽、足三里;Ⅳ型患者加用支沟、次髎、三阴交、照海;Ⅴ型患者加用脾俞、肾俞、足三里、丰隆。

穴位常规消毒后，采用0.35 mm× 25 mm～40 mm不锈钢毫针，Ⅰ型患者采用泻法;Ⅱ型患者采用补泻兼施;Ⅲ型患者采用补法;Ⅳ型患者支沟用泻法，余用补法;Ⅴ型患者用补法。

均留针15～20 min。

艾灸:取针后腹部以中脘→神阙为中心，腰部以两侧太阳经(肾俞→大肠腧)为中心，均施用隔箱灸15～20 min(以患者耐受为度)。

推拿:患者仰卧位，先于中脘、天枢、大横、关元分别施用一指禅手法，每穴约1
min，尔后于腹部沿顺时针方向施用掌摩法约5 min，再于中脘、天枢、关元各施用震法3～6次;尔后让患者俯卧位，先用滚法沿两侧膀胱经(肾俞→次髎)推拿3～
6次，再用揉按法分别于肝俞、肾俞、大肠腧、八髎穴各推拿1 min许，最后沿
两侧膀胱经(肾俞→次髎)采用直擦法3～6次(以微热为度)。

每日治疗1次，10天为一疗程。

每疗程后休息1～2天。

治疗3个疗程。

根据年龄、体质及伴随症状分别采用盐酸伊托必利片(用法与用量:每次50 mg，每日3次，均于餐前服用)或聚乙二醇4000散［用法与用量:每次将1袋(10 g)溶于150～200 ml温水中服用，每天1～2次］。

1周为一疗程，连用4周。

参照《中药新药治疗便秘的临床研究指导原则》［3］。

显效:大便次数及形状恢复正常，排便轻松，大便较软;有效:排便次数或形状恢复正常;无效:大便次数及形状均无改善。

数据均采用SPSS12.0软件进行统计学处理，计量资数均数±标准差表示，采用t
检验;计数资料采用卡方检验。

从表1可见，3个疗程后治疗组显效率及总有效率分别为83.64%和96.36%，对
照组分别为70.0%和83.33%，两组经比较差异明显(P＜0.05)，提示治疗组显效
率及总有效率均优于对照组。

从表2可见治疗组平均疗程优于对照组，且前2个疗程显效患者占总显效患者的71.74%，对照组为42.86%，经统计学处理差异显著(P＜0.01)。

从表3可见两组显效患者半年后随访，治疗组显效率(78.26%)、总有效率
(95.65%)均高于对照组的显效率(61.90%)、总有效率(80.95%)，差异明显(P＜
0.05)，说明治疗组疗效较为稳定持久。

现代医学认为本病主要由结肠肛门疾病、肠外疾病、不良生活习惯及社会与心理因素等原因所致［2］，不仅影响患者的生活质量，而且与多种疾病的发生、发展有关，且有年轻化的趋势。

便秘在祖国医学中又称“实秘”、“虚秘”、“直肠结”、
“脾约”、“大便不通”等，病位在大肠，且与肺、肝、脾、肾关系密切，主要由火热伤津、脾运失常、肾精亏耗、命门火衰或阴寒内结导致大肠传导失司、肠道不润、糟粕内停等导致大便传导不畅而发病。

在上述治疗组的疗法中，针刺对Ⅰ型患者具有清热润肠通便之效，对Ⅱ型患者具有疏气行滞通便之效，对Ⅲ型患者具有补中益气、助运通便之效，对Ⅳ型患者具有补益精血、润肠通便之效，对Ⅴ型患者具有补脾益肾、温阳通便之效;艾灸则对各型患者均有行气活血、补脾益肾、导滞通便之效;推拿对各型患者均有行气导滞、润肠通便之效。

故诸法合用，疗效较为满意。

同时现代解剖学显示，针灸推拿腰腹部对改善各神经对胃肠道调节支配功能也有较好作用，且针灸配合推拿治疗本病不良反应较小，较为安全可靠。

药物治疗本病的疗效也较明显，但由于其不良反应及药物依赖性的存在、显效时间较迟、复发率较高，常使患者得不到连续、彻底的治疗。

总之，患者在治疗的同时若能做到高纤维饮食及饮水、养成定时排便习惯、适宜增加体能运动及保持良好的精神状态，定能提高疗效而使患者得到更满意的治疗。

【相关文献】
［1］戴菲，龚均.慢性便秘患者精神心理因素的研究［J］.中国肛肠病杂志，2000，20(1):13－14 ［2］葛均波，徐永健.内科学［M］.8版.北京:人民卫生出版社，2013: 405－407
［3］郑筱萸.中药新药临床研究指导原则［S］.北京:中国医药科技出版社，2002。