2014年武汉市血吸虫病监测结果分析

2014年武汉市血吸虫病监测结果分析
罗华堂;李洋;李群英;王浩;周业华;周水茂;徐明星
【摘要】Objective To understand the endemic status of schistosomiasis in surveillance sites in Wu⁃han in 2014 for scientific evidences to plan measures with prevention and control of this disease. Methods Twenty-eight surveillance sites were established on administrative villages basis. Infections in residents and cat⁃tle as well as snail prevalence were monitored in each site, and related factors were examined. Results A total
of 15 310 people and 348 cattle were examined in 2014, and 1 370.90hm2 of areas in 67 sites with or suspected with snails were surveyed. The results indicated that the infection rate was 0.05%for people and zero for cattle. The infection rate was decreased by 61.54% compared with that in
2013(χ2= 5.844, P=0.016). No infected snails were found in both inside
and outside embankment areas. Conclusion The schistosomiasis appears
to be effectively controlled in the national surveillance sites in Wuhan City, however, surveillance should be contin⁃ued in order to prevent the rebound of schistosomiasis through control of the infection sources.%目的：掌握2014年武汉市血吸虫病监测点疫情,为制定血吸虫病防治对策提供科学依据。

方法以行政村为单位,设监测点28个，对各监测点进行人群、耕牛病情、螺情监测及相关因素调查，统计分析居民血吸虫感染情况、耕牛感染情况及钉螺分布等相关指标。

结果全市监测点共调查居民15310人,耕牛348头,调查有螺及可疑环境67处1370.90hm2。

人群、耕牛感染率分别为0.05%和0，人群感染率较2013年下降了61.54%（χ2=5.844，P=0.016）。

垸内、垸外未发现感染性钉螺。

结论武
汉市血吸虫病疫情得到进一步控制，需进一步加强螺情监测，巩固传染源控制措施，防止血吸虫病疫情回升。

【期刊名称】《热带病与寄生虫学》
【年(卷),期】2016(014)001
【总页数】3页(P35-37)
【关键词】血吸虫病;钉螺;监测;武汉市
【作者】罗华堂;李洋;李群英;王浩;周业华;周水茂;徐明星
【作者单位】430015武汉市，武汉市疾病预防控制中心;430015武汉市，武汉市疾病预防控制中心;430015武汉市，武汉市疾病预防控制中心;430015武汉市，
武汉市疾病预防控制中心;430015武汉市，武汉市疾病预防控制中心;430015武
汉市，武汉市疾病预防控制中心;430015武汉市，武汉市疾病预防控制中心
【正文语种】中文
为及时掌握武汉市血吸虫病疫情动态变化，了解当前防治策略和措施的实施效果，为制订防治策略提供科学依据，2014年武汉市按照《湖北省血吸虫病监测方案（试行）》及《2014年武汉市血吸虫病监测技术方案》的要求，开展了血吸虫病监测工作。

现将结果分析报告如下。

一、监测点确定
按照《2014年武汉市血吸虫病监测技术方案》，以行政村为单位，设监测点共
28个，覆盖全市12个血吸虫病流行区，其中包括国家级监测点1个、省级监测
点24个。

四类（传播控制）村21个，五类（传播阻断）村7个，全市无一至三
类流行村；洲滩亚型流行村19个，垸内亚型流行村9个，代表了该市当前不同流
行类型和疫情特点。

二、人群病情监测
感染季节后（9～11月份），对监测点6～65岁常住居民采用间接红细胞凝集试验（IHA）进行筛查，抗体滴度≥1∶10为阳性。

阳性者采用尼龙绢袋集卵孵化结合沉渣镜检法（国家级监测点采用Kato-Katz法，一粪三片）进行病原学检查。

另对监测点当年发生的急性血吸虫病人和当年新发现的晚期血吸虫病人进行个案调查。

有外来人群的监测点开展外来流动人群病情监测，方法同上。

对监测查出的病人及时治疗。

三、耕牛病情监测
对全部敞放的耕牛采用粪便孵化法进行检查，一粪一检，对查出的病牛及时处置。

四、螺情监测
春季开展螺情调查，调查范围包括监测点全部有螺环境和可疑环境，采用系统抽样结合环境抽样方法调查，对易感环境及时处置。

五、相关因素调查
对监测点人口、耕地面积、种植结构、经济来源、居民生产生活方式等自然与社会因素以及综合防治措施实施情况进行调查。

六、资料管理与质量控制
培训各级资料管理及查病检验人员，监测资料的填写、录入、收集、整理、分析严格按统一要求进行；市血防所不定期到各监测点进行现场监督和技术指导，抽取部分留样血清进行复核，加强质量控制。

一、基本情况
全市28个监测点居民总人口数50 049人，常住人口34 016人。

已达传播阻断标准的4个区（汉阳区江堤街老关社区、青山区红钢街11社区、武昌区白沙洲街堤前社区和开发区沌口万家湖社区）以及达到传播控制标准的江岸区谌家矶朱家河
5个监测点已全部城镇化，无耕地；其余23个监测点居民主要从事农业生产，小
部分居民从事水产、外出务工，主要经济作物为水稻和旱粮，以及少量蔬菜、果木（花卉）。

19个村全部实行以机代牛，4个有耕牛的村也有1个以机耕为主要耕
作方式，仅有3个村主要为牛耕。

二、病情监测
1.居民血吸虫感染情况
全市共计检查15 310人，血检阳性264人，血检阳性率为1.72％，与2013年
比较无统计学意义（χ2= 0.102，P=0.750）；血检阳性者中263人进行了粪检，粪检阳性7人，推算居民感染率为0.05％，与2013年比较有统计学意义（χ2= 5.844，P=0.016）（见表1）。

（1）不同流行类型地区居民血吸虫感染率
2014年洲滩亚型地区共检查11 359人，居民感染率0.04％；垸内亚型地区共检查3 951人，居民感染率0.05％；两类地区居民感染率差异无统计学意义
（χ2=0.028，P=0.867）。

与2013年相比垸内亚型和洲滩亚型居民感染率均无
统计学意义，见表1。

（2）不同流行程度地区居民血吸虫感染率
传播控制地区（四类地区）21个监测点共血检10 389人，血检阳性261人，血
检阳者中260人进行粪检，粪检阳性7人，粪阳率0.07％，与2013年0.18％相比，下降了0.11个百分点，差异有统计学意义（χ2=5.455，P<0.05），见表2。

传播阻断地区7个监测点共血检4 921人，血检阳性3人，血检阳性率0.06％，粪检3人，无阳性。

（3）不同性别及年龄组感染率
全部监测点查出的7个粪阳病人均为农民，男性6人，占85.71％，女性1人，
占14.29％；年龄构成以50～岁组5人所占比例最大，为71.42％，30～岁组1
人占14.29％，60～岁组1人占14.29％，其它年龄组无粪阳病人。

监测查出的粪阳病人全部接受了吡喹酮治疗。

（4）晚期及急性血吸虫病
各监测点均无当年发生的急性血吸虫病病例和当年新发现的晚期血吸虫病病例。

（5）流动人口监测
新洲区监测外来流动人口110人，未发现血检阳性者。

2.耕牛查病情况
全市有耕牛的4个监测点共检查耕牛348头，无粪检阳性耕牛。

三、螺情监测
28个监测点共监测了67处共1 370.90hm2有螺环境和可疑环境。

其中35处当年未发现钉螺，17个监测点的32处查出钉螺面积299.78hm2，无新发现钉螺面积。

垸内有螺面积3处共58.33hm2，有螺框出现率0.23％～8.65％，平均有螺框出现率1.03％，活螺平均密度0.0152～0.0569只/0.11m2；垸外有螺面积26处共241.45hm2，有螺框出现率0.21％～10.53％，平均有螺框出现率1.21％，活螺平均密度0～0.4345只/m2，垸内、垸外均未发现感染性钉螺。

2014年武汉市通过血吸虫病监测，未查到本地急性血吸虫病病例、新感染血吸虫病病例及病畜和感染性钉螺，表明武汉市血吸虫病防治成果巩固。

从常住居民病情监测结果看，居民病情仍维持在较低感染水平，人群总体平均感染率为0.05％，较2013年的0.13％下降了61.54％，传播控制地区人群感染率进一步下降；从各年龄组居民感染率看，2014年监测点居民感染率高峰仍出现在50～59岁年龄组，为71.42％，主要在于这个年龄组人群外出务工较少，同时又是主要劳动群体，故接触疫水机会较多，从而导致感染率较高；30～49岁年龄组居民感染率也一直处于相对较高水平，2003年、2006年和2008年居民感染率高峰均主要出现在这一年龄段[1～3]，这个年龄段人群流动性和外出务工的可能性
较大，给传播阻断地区的血吸虫病防治带来一定威胁[4]。

从耕牛病情监测结果看，耕牛感染得到了有效控制，全市28个监测点只有4个监测点有耕牛，共检查耕牛348头，无粪检阳性耕牛。

近年来，随着大范围实施传
染源控制措施和人畜同步查治病力度的加强，特别是全市实施有螺洲滩禁牧、建立安全牧场，实行“以机代牛”、“无牛耕区”建设等措施[5,6]，在有效控制该市
主要传染源耕牛的同时，降低了人群感染率。

从螺情监测结果看，2014年全市监测点查出钉螺面积299.78hm2，较上年略有
下降，活螺平均密度与2013年比较均无明显变化。

近年来，随着大范围实施传染源控制和人畜同步查治病措施，人群感染率进一步降低，未查出感染性耕牛和感染性钉螺，全市血吸虫病疫情得到有效控制。

但从2014年监测结果看，7例粪检阳性病人均分布在有螺村，提示应加强螺情监测，必须进一步加大传染源的控制力度，加强淘汰耕牛后的配套措施落实，杜绝耕牛复养现象的出现，同时要加强居民健康教育，减少居民接触疫水机会[7,8]，进一步
降低该市血吸虫病疫情。

【相关文献】
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析.热带病与寄生虫学，2006，4（3）：160-163.
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8范宏萍，苏正明，刘建兵，等.武汉市血吸虫病控制达标考核结果评价.中国病原生物学杂志，2009，4（12）：928-931.。