左侧贵要静脉变异1例

左侧贵要静脉变异1例
徐克国;奂红亮;李涛;李扎什草;马巧艳;马才旦吉;马艳霞
【期刊名称】《医学理论与实践》
【年(卷),期】2019(032)005
【总页数】1页(P767)
【关键词】贵要静脉;变异
【作者】徐克国;奂红亮;李涛;李扎什草;马巧艳;马才旦吉;马艳霞
【作者单位】甘肃医学院人体解剖教研室,甘肃省平凉市 744000;甘肃医学院,甘肃省平凉市 744000;甘肃医学院,甘肃省平凉市 744000;甘肃医学院,甘肃省平凉市744000;甘肃医学院,甘肃省平凉市 744000;甘肃医学院,甘肃省平凉市 744000;甘
肃医学院,甘肃省平凉市 744000
【正文语种】中文
【中图分类】R543
笔者在局部解剖学实验教学中指导临床医学本科学生解剖一具成年男性上肢标本时，发现左侧贵要静脉存在变异。

根据贵要静脉起始、走行和注入部位，采用游标卡尺压扁血管外径分段测量了直径和长度，为积累解剖学资料，现报道如下。

1 资料
成年男尸，经10%福尔马林固定，身高175cm,双上肢粗细对称，无外观畸形。

根据人卫第8版《局部解剖学》中上肢解剖操作步骤进行解剖。

显露左侧上肢浅
静脉后，发现贵要静脉起始于手背静脉网尺侧，沿前臂尺侧上行，在肘窝下方转向前面，汇合肘正中静脉后，经肱二头肌内侧沟上行至上臂中下1/3处分为粗细两支(如图1A)。

粗支上行至臂中部发出分支穿深筋膜与肱深静脉外侧支发生交通，继续上行3cm，汇入肱深静脉内侧支；细支沿肱二头肌内侧沟上行，最终汇入腋静脉(如图1B)。

通过观察和测量发现，左侧贵要静脉长度(由豌豆骨平面至分支处之间的距离)为301.13mm，粗支长度(由分支处至穿入深筋膜注入肱静脉之间的距离)为
38.73mm，细支长度(由分支处至注入腋静脉之间距离)为53.67mm。

左侧贵要静脉管径豌豆骨平面为1.09mm，前臂正中处为1.94mm，接肘正中静脉处为
2.33mm，分支处为2.91mm，粗支起始处管径为2.94mm，汇入肱静脉处管径为
3.03mm；细支管径起始处为2.41mm，汇入腋静脉处为2.38mm。

2 讨论
在临床中，由于贵要静脉变异少见、位置表浅、走行较直、瓣膜数量相对较少、管腔逐渐变粗，体外易于触摸等特点，常作为采血、输液、药物注射、插管、置管的首选血管[1]。

研究资料显示，肘上部贵要静脉是临床上置PICC导管的最佳部位[2-4]。

本例贵要静脉变异恰好发生在肘上部，可能会导致贵要静脉置PICC导管术失败，因此在临床工作中应引起高度重视。

希望笔者发现和报道的贵要静脉变异情况在丰富解剖学资料的基础上，又能对临床操作有一定借鉴作用。

图1 左侧贵要静脉变异注：1 贵要静脉，2 贵要静脉粗支，3 贵要静脉细支，4 头静脉，5 肘正中静脉，6 前臂正中静脉，7 肱静脉外侧支，8 肱静脉内侧支，9 肱动脉，10 正中神经。

参考文献
【相关文献】
[1] 李玉彬，胡一波．头静脉与贵要静脉的应用解剖和PICC置管〔J〕．医学理论与实践，2011，24(24)：3027-3029．
[2] 苏英杰，李曙光，段东升．不同穿刺部位PICC并发症比较〔J〕．山东医药，2011，51(22)：89．
[3] 王春秀.导致PICC置管患者相关性血流感染的危险因素分析〔J〕.中国医药导刊，2014，16(3)：512-513．
[4] 甘淑贞,李丽香,林丽婵．在贵要静脉不同部位经外周静脉穿刺中心静脉置管效果比较〔J〕.包头
医学院学报，2015，31(11)：119-120．。