外科常见管道护理ppt课件
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二、导尿管
尿管选择
1.尿管型号：常用有成人F14、16、18、20、22 、24号二腔/三腔,小儿尿管（F8、10、12二腔）. 2.尿管质地：我科常见二种：乳胶和硅橡胶
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二、导尿管
导尿操作 1、要点：严格无菌、动作轻柔、充分润滑、 熟练操作、注意解剖、切忌暴力。 2、男性插入20~22cm，女性插入４～６cm。 ３、男性生理特点尿道长，三狭窄二弯曲：充 分润滑，提起前尿道。 ４、拔尿管时，充分吸净气囊，顺尿道方向拔 出。 5、尿潴留初次导尿＜５００ml。
一度漏气：咳嗽时有气泡逸出 二度漏气：讲话或深呼吸时有气泡逸出 三度漏气：平静呼吸时有大量气泡逸出
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四、T管
T管引流的目的：
1.引流胆汁和减压，防止胆汁外渗。 2.引流残余结石，使胆道内残余结石，尤其是 泥沙样结石通过T管排出体外。 3.支撑胆道，防止胆总管切口瘢痕狭窄、管腔 变小、粘连狭窄等。 4、经T管取石或造影等。
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四、T管
T管 一般护理 1.对引流管要标明导管的部位如胆总管T管，胆 肠吻合内支撑管等。 2. 妥善固定，防止脱出，要充分认识脱出的严 重性，并告诉家属陪护。 3.注意引流管的通畅，防止导管扭曲、折叠。
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四、T管
4.注意观察引流物的性质（举例：胆道引流管） 量
➢ T管引流的胆汁约300-1000ml/d，肝胆管结石，胆 肠内引流术后胆汁约可少于300ml/d或大于1000ml. ➢ 如胆汁量减少，检查导管是否扭曲或折叠，在排除外
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四、T管
6.注意观察引流物的性质：质
①.正常的胆汁，黏稠，清亮 ②.胆汁稀薄，无黏液丝示肝功能不全，黏液性 质恢复是 肝功能恢复的征兆。 ③.胆汁内有泥沙或结石示肝胆管残留结石的存 在，胆汁内有脓液或胆汁浑浊示胆道感染。 ④.胆汁中有菜汁、牛奶示胆肠瘘的存在或胆 肠反流。
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搬运病人 中
•搬运病人时，先用两把 止血钳双重夹住胸腔引 流管，再把引流瓶置于 床上，可放在病人的双 下肢之间。搬运后，先 把引流瓶放于低于胸腔 的位置，再松止血钳。
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下床活动中
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引流液的观察、记录
量 性状
每小时>100ml，持续3小时，提示活动性出血
鲜红色，提示有活动性出血 胃内容物，提示有食管---胃吻合瘘 乳白色浑浊液体，提示为乳糜胸
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一、胃肠减压管
胃肠减压管的护理
1.观察胃液的颜色、性质：胃液颜色一般为墨 绿色(混有胆汁)。若颜色为鲜红色，提示胃内 有出血。若颜色为咖啡色，提示胃内有陈旧性 血液。胃液出现颜色或性质的改变，应及时通 知医生，给予相应处理。 2.准确记录胃液的量：若胃液量过多，应及时 通知医生，及时处理 。避免引起水电解质紊乱 。
1. 作好心理护理 2. 妥善固定导管 3. 保持引流通畅 4. 加强无菌管理 5. 注意观察记录
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常见管道
一、胃肠减压管 二、导尿管 三、胸腔闭式引流管 四、T管 五、腹腔引流管 六、双J管 七、脑外科引流管
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一、胃肠减压管
置管适应症(一般） ⑴ 肠梗阻 ⑵ 幽门梗阻 ⑶ 急性胃扩张 ⑷ 腹部百度文库术后 ⑸ 急性胰腺炎 ⑹ 上消化道出血
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一、胃肠减压管
胃肠减压管的护理
3. 插有鼻饲管、胃管或禁食的病人口腔清洁由
为重要。鼓励病人刷牙漱口，养成良好的卫生 习惯。生活不能自理的病人或昏迷的病人给予
口腔护理。
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一、胃肠减压管
鼻饲的护理
（1） 鼻饲前应先确定胃管在胃内，且没有腹涨、胃储 留之症状后，再 行鼻饲。 （2） 鼻饲量每次不超过200ml，根据全天总量和病人 的消化吸收情况合理分配，制定间隔时间。鼻饲后用 温开水冲净鼻饲管，并把管安置好。持续鼻饲应均匀 灌入。 （3） 鼻饲温度要适宜，以35℃左右为宜。持续灌入时 鼻饲液温度应与室温相同。过热易烫伤胃壁粘膜，过 凉易引起消化不良、腹泻。及时清理口、鼻腔分泌物 。 （4） 鼻饲开始时量易少，待病人适应后逐渐加量并 准确记录鼻饲量。
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三、胸腔闭式引流管
目的：胸腔闭式引流能排除胸腔内液体或气体 ，维持胸膜腔的负压，使肺保持膨胀状态，使 纵隔处在正常位置。 适应症：脓胸、气胸和外伤性气胸、血胸 食管、气管、支气管瘘者 开胸手术者
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胸腔闭式引流的护理要点
一、维持引流效能 正确连接引流装置 病人取半卧位 定时挤捏引流管，避免引流 管受压、扭曲、滑脱、堵塞 注意无菌操作，保持引流装 置的密闭 鼓励病人咳嗽、深呼吸 运送病人时及下床活动时的 注意事项 引流管脱落，应立即用手捏 闭伤口处皮肤，消毒处理后 ，用凡士林纱布封闭伤口， 并作进一步处理。
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一、胃肠减压管
置管方法
成人插入胃管的长度约45-55cm左右，相当于病人 前额发际至剑突的长度 插入时要轻柔，一边插一边让病人吞咽，若出 现恶心应暂停，让病人深呼吸，随后迅速插入 插完后应检查是否盘在口中，有无呼吸困难， 若有应立即拨出，稍后再插 插入后检查是否在胃内 1、用注射器抽吸；2、将胃管末端插入有水的 容器内；3、用注射器注气
界因素的情况下，胆汁量突然减少应及时报告医生， 查明原因；如果腹腔引流管胆汁增多或有腹痛发热， 提示胆漏、胆汁性腹膜炎的存在 若引流量大于1000 ，注意观察引流液性状。 ➢ 随着肠蠕动的恢复，胆汁量会逐渐减少，而无胆漏则 是良好的征兆
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四、T管
5.注意观察引流物的性质：味味 正常的胆汁无臭味，有腥味 如有粪臭味，高度警惕厌氧菌感染
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二、导尿管
留置尿管时间 １、一般手术（泌尿系开放手术、输尿管镜、 尿道口成形、术后镇痛等）２～３天。 ２、TURP（经尿道前列腺切除术 ）、TURbt（ 经尿道膀胱肿瘤切除术）术后，持续膀胱冲洗 １～２天，尿色清，３～５天拔管。 ３、前尿道损伤，１０～１４天拔管。 ４、尿道会师术后，一月或以上拔管。 ５、后尿道吻合术后，留置３～５周。 ６、膀胱重建后造瘘管，留置１０天以上。
外科常见引流管的护理
方莉萍 2013-11-05
1
外科引流技术
引流：将器官、体腔或组织间液 排出体外或引离原处的方法
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引流的目的
排除脓肿或其它化脓性病变的脓液或 坏死组织 预防血液、渗出液或消化液在体腔内 蓄积，预防继发感染、组织损害 促使手术野死腔缩小或闭合 解除胆道、消化道的梗阻症状
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引流管的护理要点
二、导尿管
尿管选择
1.尿管型号：常用有成人F14、16、18、20、22 、24号二腔/三腔,小儿尿管（F8、10、12二腔）. 2.尿管质地：我科常见二种：乳胶和硅橡胶
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二、导尿管
导尿操作 1、要点：严格无菌、动作轻柔、充分润滑、 熟练操作、注意解剖、切忌暴力。 2、男性插入20~22cm，女性插入４～６cm。 ３、男性生理特点尿道长，三狭窄二弯曲：充 分润滑，提起前尿道。 ４、拔尿管时，充分吸净气囊，顺尿道方向拔 出。 5、尿潴留初次导尿＜５００ml。
一度漏气：咳嗽时有气泡逸出 二度漏气：讲话或深呼吸时有气泡逸出 三度漏气：平静呼吸时有大量气泡逸出
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四、T管
T管引流的目的：
1.引流胆汁和减压，防止胆汁外渗。 2.引流残余结石，使胆道内残余结石，尤其是 泥沙样结石通过T管排出体外。 3.支撑胆道，防止胆总管切口瘢痕狭窄、管腔 变小、粘连狭窄等。 4、经T管取石或造影等。
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四、T管
T管 一般护理 1.对引流管要标明导管的部位如胆总管T管，胆 肠吻合内支撑管等。 2. 妥善固定，防止脱出，要充分认识脱出的严 重性，并告诉家属陪护。 3.注意引流管的通畅，防止导管扭曲、折叠。
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四、T管
4.注意观察引流物的性质（举例：胆道引流管） 量
➢ T管引流的胆汁约300-1000ml/d，肝胆管结石，胆 肠内引流术后胆汁约可少于300ml/d或大于1000ml. ➢ 如胆汁量减少，检查导管是否扭曲或折叠，在排除外
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四、T管
6.注意观察引流物的性质：质
①.正常的胆汁，黏稠，清亮 ②.胆汁稀薄，无黏液丝示肝功能不全，黏液性 质恢复是 肝功能恢复的征兆。 ③.胆汁内有泥沙或结石示肝胆管残留结石的存 在，胆汁内有脓液或胆汁浑浊示胆道感染。 ④.胆汁中有菜汁、牛奶示胆肠瘘的存在或胆 肠反流。
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搬运病人 中
•搬运病人时，先用两把 止血钳双重夹住胸腔引 流管，再把引流瓶置于 床上，可放在病人的双 下肢之间。搬运后，先 把引流瓶放于低于胸腔 的位置，再松止血钳。
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下床活动中
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引流液的观察、记录
量 性状
每小时>100ml，持续3小时，提示活动性出血
鲜红色，提示有活动性出血 胃内容物，提示有食管---胃吻合瘘 乳白色浑浊液体，提示为乳糜胸
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一、胃肠减压管
胃肠减压管的护理
1.观察胃液的颜色、性质：胃液颜色一般为墨 绿色(混有胆汁)。若颜色为鲜红色，提示胃内 有出血。若颜色为咖啡色，提示胃内有陈旧性 血液。胃液出现颜色或性质的改变，应及时通 知医生，给予相应处理。 2.准确记录胃液的量：若胃液量过多，应及时 通知医生，及时处理 。避免引起水电解质紊乱 。
1. 作好心理护理 2. 妥善固定导管 3. 保持引流通畅 4. 加强无菌管理 5. 注意观察记录
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常见管道
一、胃肠减压管 二、导尿管 三、胸腔闭式引流管 四、T管 五、腹腔引流管 六、双J管 七、脑外科引流管
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一、胃肠减压管
置管适应症(一般） ⑴ 肠梗阻 ⑵ 幽门梗阻 ⑶ 急性胃扩张 ⑷ 腹部百度文库术后 ⑸ 急性胰腺炎 ⑹ 上消化道出血
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一、胃肠减压管
胃肠减压管的护理
3. 插有鼻饲管、胃管或禁食的病人口腔清洁由
为重要。鼓励病人刷牙漱口，养成良好的卫生 习惯。生活不能自理的病人或昏迷的病人给予
口腔护理。
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一、胃肠减压管
鼻饲的护理
（1） 鼻饲前应先确定胃管在胃内，且没有腹涨、胃储 留之症状后，再 行鼻饲。 （2） 鼻饲量每次不超过200ml，根据全天总量和病人 的消化吸收情况合理分配，制定间隔时间。鼻饲后用 温开水冲净鼻饲管，并把管安置好。持续鼻饲应均匀 灌入。 （3） 鼻饲温度要适宜，以35℃左右为宜。持续灌入时 鼻饲液温度应与室温相同。过热易烫伤胃壁粘膜，过 凉易引起消化不良、腹泻。及时清理口、鼻腔分泌物 。 （4） 鼻饲开始时量易少，待病人适应后逐渐加量并 准确记录鼻饲量。
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三、胸腔闭式引流管
目的：胸腔闭式引流能排除胸腔内液体或气体 ，维持胸膜腔的负压，使肺保持膨胀状态，使 纵隔处在正常位置。 适应症：脓胸、气胸和外伤性气胸、血胸 食管、气管、支气管瘘者 开胸手术者
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胸腔闭式引流的护理要点
一、维持引流效能 正确连接引流装置 病人取半卧位 定时挤捏引流管，避免引流 管受压、扭曲、滑脱、堵塞 注意无菌操作，保持引流装 置的密闭 鼓励病人咳嗽、深呼吸 运送病人时及下床活动时的 注意事项 引流管脱落，应立即用手捏 闭伤口处皮肤，消毒处理后 ，用凡士林纱布封闭伤口， 并作进一步处理。
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一、胃肠减压管
置管方法
成人插入胃管的长度约45-55cm左右，相当于病人 前额发际至剑突的长度 插入时要轻柔，一边插一边让病人吞咽，若出 现恶心应暂停，让病人深呼吸，随后迅速插入 插完后应检查是否盘在口中，有无呼吸困难， 若有应立即拨出，稍后再插 插入后检查是否在胃内 1、用注射器抽吸；2、将胃管末端插入有水的 容器内；3、用注射器注气
界因素的情况下，胆汁量突然减少应及时报告医生， 查明原因；如果腹腔引流管胆汁增多或有腹痛发热， 提示胆漏、胆汁性腹膜炎的存在 若引流量大于1000 ，注意观察引流液性状。 ➢ 随着肠蠕动的恢复，胆汁量会逐渐减少，而无胆漏则 是良好的征兆
21
四、T管
5.注意观察引流物的性质：味味 正常的胆汁无臭味，有腥味 如有粪臭味，高度警惕厌氧菌感染
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二、导尿管
留置尿管时间 １、一般手术（泌尿系开放手术、输尿管镜、 尿道口成形、术后镇痛等）２～３天。 ２、TURP（经尿道前列腺切除术 ）、TURbt（ 经尿道膀胱肿瘤切除术）术后，持续膀胱冲洗 １～２天，尿色清，３～５天拔管。 ３、前尿道损伤，１０～１４天拔管。 ４、尿道会师术后，一月或以上拔管。 ５、后尿道吻合术后，留置３～５周。 ６、膀胱重建后造瘘管，留置１０天以上。
外科常见引流管的护理
方莉萍 2013-11-05
1
外科引流技术
引流：将器官、体腔或组织间液 排出体外或引离原处的方法
2
引流的目的
排除脓肿或其它化脓性病变的脓液或 坏死组织 预防血液、渗出液或消化液在体腔内 蓄积，预防继发感染、组织损害 促使手术野死腔缩小或闭合 解除胆道、消化道的梗阻症状
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引流管的护理要点