外科常见管道护理ppt课件
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《各类导管的护理》课件
04 引流管护理
引流管的种类与用途
普通引流管
用于引流体腔内积液、积脓等，促进 伤口愈合。
胸腔闭式引流管
用于治疗气胸、血胸等，维持胸腔内 压力稳定。
T型引流管
用于胆道引流，降低胆道压力，促进 胆汁排出。
脑室引流管
用于引流脑室内积液，降低颅内压。
引流管的固定与观察
01
妥善固定引流管，防止 滑脱和移位。
03
严格执行无菌操作，定期更换敷料、冲洗导管等措施，预防导
管感染、血栓形成等并发症。
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胃管的放置与维护
放置方法
根据患者的病情和医生的建议，选择合适的胃管，经鼻腔或口腔插入胃内。插入 深度一般为45-55cm，确认胃管在胃内后，用胶布固定于鼻梁及脸颊部。
维护注意事项
定期检查胃管是否通畅，有无堵塞或移位。每日清洗鼻腔，保持清洁卫生。定期 更换胃管，防止感染。
胃管相关并发症的预防与处理
03 胃管护理
胃管的种类与用途
硅胶胃管
具有较好的组织相容性和耐腐蚀 性，可用于留置数周至数月。适 用于昏迷、口腔疾患、食管狭窄
及食管静脉曲张等患者。
聚氨酯胃管
具有柔软、易弯曲、不易打折、透 明度高、弹性好等特点。适用于长 期卧床、吞咽困难的患者。
复尔凯胃管
材质柔软、舒适度高、耐腐蚀性好 ，且侧孔多，不易堵塞。适用于昏 迷、吞咽困难、食管狭窄等患者。
恶心、呕吐
由于胃管刺激咽部，导致恶心、呕吐 。应尽量减少胃管在咽部的刺激，如 将胃管固定于脸颊部，减少对咽部的 刺激。
咽喉疼痛
肺部感染
长期留置胃管可引起肺部感染。应定 期翻身、拍背，鼓励患者咳嗽、咳痰 ，预防肺部感染。
外科常见管道的护理
深静脉置管的护理
1.固定与消毒 a.用无菌透明贴膜或用BD无菌贴膜外固定，可有效防止导管移
位，扭曲、受压及脱出。 b.注意观察穿刺点局部皮肤有无红、肿、热、痛、渗血及脓性
分泌物等炎性反应，穿刺点定时消毒，无菌敷料隔日更换一次 2.预防气栓
a.空气栓塞是一种严重并发症，可以立即引起死亡，常发生于 静脉压较低、输液时液体输完或导管接头脱落时。因此，一定要 及时更换液体，并仔细检查输液系统的各个连接点，进行必要的 妥善固定，使其不漏气、不易脱落。在更换输液导管时应先关闭 静脉留置管，确保导管各连接完善并无漏气现象后，再打开导管
c. 如水柱波动过大，提示可能存在肺不张；若无水柱波动，提 示引流管不通畅或肺已经完全扩张；若病人出现气促、胸闷、 气管向健侧偏移等肺受压症状，则提示血块阻塞了引流管，应 立即通知医生，采取紧急措施。
a.术后患者若血压平稳，指导患者取半坐卧位，昏迷病人可抬高床头3045℃；指导患者有效咳嗽、深呼吸以便胸腔内气体或液体的排出，促进肺扩 张。
b. 患者咳嗽时用双手按压患侧胸壁，以减轻咳嗽时的疼痛。加强呼吸道管 理，保持呼吸道通畅，必要时给予吸氧或雾化吸入。
2.观察引流是否通畅
a.翻身活动时注意避免引流管折叠、扭曲、脱出，按时挤压胸腔闭式引流 管，以保证引流管通畅。
2．保持胃管通畅：维持有效负压，每隔2～4小时挤压胃管一 次，以保持管腔通畅。
3．密切观察胃液的颜色、性质、量，并做好记录 。
a观察胃液的颜色、性质：正常空腹胃液应为无色透明。如含有 十二指肠回流的胆汁时，可呈黄色或草绿色；若颜色为鲜红 色，提示胃内有出血；若颜色为咖啡色，提示胃内有陈旧性血 液，胃液出现颜色或性质的改变，应及时通知医生，给予相应 处理。
6.胃管通常在术后48～72小时，肠鸣音恢复，肛门排气后可拔除 胃管。拔胃管时，先将吸引装置与胃管分离，捏紧胃管末端， 嘱病人吸气并屏气，迅速拔出，以减少刺激，防止病人误吸。 擦净鼻孔及面部胶布痕迹，妥善处理胃肠减压装置。
管道护理ppt课件
Page 14
3. 注意事项
3.1 在操作中严格执行无菌技术，防止逆行感染。侵入 性管道处的敷料应按时更换。 3.2 严密检查各引流管各衔接处，以免漏气及脱出，观 察局部皮肤的变化，有无液体外溢。 3.3 有效地防治各种留置导管可能引起的不良反应与并 发症，并积极预防与处理。 3.4 严格统计并记录出入液量，从而保持输入量和引出 量平衡。 3.5 如需负压引流者，应调整好所需负压压力，并注意 保持负压状态。
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2. 护理要点
梳理通畅，合理放置
妥善固定，防止脱落
明确标识，严防差错
牢记着这“32字”， 保护好各种管道！
严密观察，及时处理
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2.1 梳理通畅，合理放置
根据各管道的走向，顺势放置，保证各管道不打折、 不弯曲、不相互缠绕，保持管道通畅,避免逆流。 并可将导管分为无菌性和有菌性两类。
Page 13
2.4 严密观察，及时处理
对于各种导管至少每班评估记录一次，发生导管滑脱， 拔除各类导管必须及时记录。 护士要严密观察各管道是否扭曲、移位、堵塞、脱落、 受压；管道有无松离、有无液体外渗、有无被分泌物 污染。 及时观察记录引流物的性质、量和颜色，发现问题应 及时通知医生并配合处理。
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1.2
排出性管道
是指通过专用性管道来引流出体内的气体和液体等,常作为治 疗和判断预后的指标。如：胃肠减压管、胸腔闭式引流管、 留置尿管、各类外科手术引流管等。
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1.3
监测性管道
是指放置在体内的观察哨和监护站，监测病情变化的管道。 如：上腔静脉导管、有创动脉置管等。 例如：上腔静脉导管不仅可快速补充液体，还可用来测量 中心静脉压，表明右心前负荷，对指导补液和调节输液滴 速有重要的意义。
外科常见引流管的护理(共49张PPT)
1.解除或者缓解肠梗阻所致的症状。 2.吸出胃肠内气体和胃内容物，减轻腹胀，
改善胃肠壁血液循环。 3.通过对胃固肠定减胃管压的吸两出种线物的判断，可观察
病情变化和协助诊断。
胃胃肠肠减减压压管护护理理要要点点
1、胃管插入40—45cm表示已达贲门，50—60cm已
达胃内（相当于病人鼻尖至耳垂再至剑突的长度）， 60—65cm已达幽门。 2、近期有上消道大出血史及极度衰弱病人慎用。 3、保持引流管通畅，保存负压状态。
• (1)通知医生。 留置胃管，吸出胃肠道内的气体和液体，减轻腹胀，降低肠腔内压力，减少肠腔内的细菌和毒素，改善肠壁血循环，有利于改善局部病变和全身
情况，观察引流物的颜色及量，如发现血性液体，应考虑肠绞窄可能，做好急诊手术。 膀胱造瘘管应在手术10日以后拔出，拔管前应先行夹管试验，待试行排尿通常2～3日后，才可拔除，长期留置膀胱造瘘管的病人，可采取适时夹
5、无水柱波动？宣教？ 一般在患侧腋中线和腋后线之间的第6-8肋间
•
空肠造瘘管
目的： 提供肠内营养
、引流。
空肠造瘘管的护理要点
１．每次灌注(水或饮食)前后应先灌入少量温水，灌注量逐渐增加
，以不觉腹胀为准或根据患者的排便情况而定。每次灌注完毕， 用无菌敷料包好。
２． 24~48h开始试灌 。 ３． 5％GNS 50ml qh---瑞能200ml---瑞素（能全力）500ml-
8、肛门排气、腹胀消除，肠蠕动 恢复，即可拨管，拨管时应捏 紧导管，瞩病人作深呼吸，迅 速拔出。
胃管标识
(四). 分析？ • 如何根据病情分析胃管内引流液的颜色、性状、量？
• 留置胃管，在手术当天如果出现出血，有鲜红血液自胃管 流出，伴有脉速、血压下降、冷汗等休克症状，应立即报 告医生及时处理；如胃管内流出淡咖啡色液且量少，是原 先陈旧血液，一般不用处理。
改善胃肠壁血液循环。 3.通过对胃固肠定减胃管压的吸两出种线物的判断，可观察
病情变化和协助诊断。
胃胃肠肠减减压压管护护理理要要点点
1、胃管插入40—45cm表示已达贲门，50—60cm已
达胃内（相当于病人鼻尖至耳垂再至剑突的长度）， 60—65cm已达幽门。 2、近期有上消道大出血史及极度衰弱病人慎用。 3、保持引流管通畅，保存负压状态。
• (1)通知医生。 留置胃管，吸出胃肠道内的气体和液体，减轻腹胀，降低肠腔内压力，减少肠腔内的细菌和毒素，改善肠壁血循环，有利于改善局部病变和全身
情况，观察引流物的颜色及量，如发现血性液体，应考虑肠绞窄可能，做好急诊手术。 膀胱造瘘管应在手术10日以后拔出，拔管前应先行夹管试验，待试行排尿通常2～3日后，才可拔除，长期留置膀胱造瘘管的病人，可采取适时夹
5、无水柱波动？宣教？ 一般在患侧腋中线和腋后线之间的第6-8肋间
•
空肠造瘘管
目的： 提供肠内营养
、引流。
空肠造瘘管的护理要点
１．每次灌注(水或饮食)前后应先灌入少量温水，灌注量逐渐增加
，以不觉腹胀为准或根据患者的排便情况而定。每次灌注完毕， 用无菌敷料包好。
２． 24~48h开始试灌 。 ３． 5％GNS 50ml qh---瑞能200ml---瑞素（能全力）500ml-
8、肛门排气、腹胀消除，肠蠕动 恢复，即可拨管，拨管时应捏 紧导管，瞩病人作深呼吸，迅 速拔出。
胃管标识
(四). 分析？ • 如何根据病情分析胃管内引流液的颜色、性状、量？
• 留置胃管，在手术当天如果出现出血，有鲜红血液自胃管 流出，伴有脉速、血压下降、冷汗等休克症状，应立即报 告医生及时处理；如胃管内流出淡咖啡色液且量少，是原 先陈旧血液，一般不用处理。
医学各种常见导管医疗护理ppt课件
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护理措施
• ④拔管困难 • 常见原因 • a 导尿前未认真检查尿管气囊的注、排气情况。 • b 昏迷患者留置尿管时间过长，尿垢积在膀胱、橡
胶老化造成气囊腔的阻塞或尿道黏膜炎症刺激。 • c 气囊内注入了生理盐水等晶体溶液，留置时间较
长时可析出结晶导致排空的气囊凹凸不平，造成拔 管时气囊内液体抽不出、气囊回缩不良、体积增大 而形成拔管困难。 •
1胃管的分型 2插入胃管的长度 3胃管的留置时间 4胃管的护理小技巧 5健康教育
•
上一页 34
胃管的分型
• 1 .橡胶胃管：临床上基本不用。 • 2 .一次性硅胶胃管：临床上鼻饲多采
用硅胶胃管留置。
•
35
插入胃管的长度
鼻尖至耳垂再至剑突或前额发际至剑 突距离,成人约45～55 cm。
36
胃管的留置时间
9
（三）导管风险评估与监控
• 有脱/拔管史 • 意识:谵妄、烦躁、氧合障碍昏迷 • 不配合且说服无效 • 其它：幼儿、不配合 • 护理措施:
①双固定， 保持引流通畅有效 ②定时巡视，做好交接班 ③使用保护具、约束带 ④各导管标识鲜明 ⑤患者、陪护安全教育告知 ⑥患者导管保护重要性 • 护士长跟踪检查 :导管固定、在位情况措施落实情 况
• 4 保持有效引流.引流管不可受压,扭曲,折叠, 经常予离心方向挤捏, 按引流目的,位置予不 同体位,保持引流通畅有效,负压引流者,要保 持适宜负压.
• 5 做好病情观察及记录.观察及记录引流液的 量,色,性质,流速,切口敷料渗血渗液情况,患者 的生命征.判断有无并发症(感染,出血,吻合口 瘘等)发生,有无引流造成水电解质,酸碱平衡 紊乱的表现,引流效果等.
24
护理措施
② 拔管后尿潴留 常见原因 a 留置尿管持续引流 b 尿潴留不及时处理 预防要点 a早期采取护理措施，尽量缩短留置尿管时间. b留置尿管期间使用个体化放尿方法，保护或训练膀 胱的贮尿功能和排尿反射. c掌握拔管时机:一般主张行膀胱冲洗后或膀胱充盈 尿道口有漏尿时拔除尿管。
护理措施
• ④拔管困难 • 常见原因 • a 导尿前未认真检查尿管气囊的注、排气情况。 • b 昏迷患者留置尿管时间过长，尿垢积在膀胱、橡
胶老化造成气囊腔的阻塞或尿道黏膜炎症刺激。 • c 气囊内注入了生理盐水等晶体溶液，留置时间较
长时可析出结晶导致排空的气囊凹凸不平，造成拔 管时气囊内液体抽不出、气囊回缩不良、体积增大 而形成拔管困难。 •
1胃管的分型 2插入胃管的长度 3胃管的留置时间 4胃管的护理小技巧 5健康教育
•
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胃管的分型
• 1 .橡胶胃管：临床上基本不用。 • 2 .一次性硅胶胃管：临床上鼻饲多采
用硅胶胃管留置。
•
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插入胃管的长度
鼻尖至耳垂再至剑突或前额发际至剑 突距离,成人约45～55 cm。
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胃管的留置时间
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（三）导管风险评估与监控
• 有脱/拔管史 • 意识:谵妄、烦躁、氧合障碍昏迷 • 不配合且说服无效 • 其它：幼儿、不配合 • 护理措施:
①双固定， 保持引流通畅有效 ②定时巡视，做好交接班 ③使用保护具、约束带 ④各导管标识鲜明 ⑤患者、陪护安全教育告知 ⑥患者导管保护重要性 • 护士长跟踪检查 :导管固定、在位情况措施落实情 况
• 4 保持有效引流.引流管不可受压,扭曲,折叠, 经常予离心方向挤捏, 按引流目的,位置予不 同体位,保持引流通畅有效,负压引流者,要保 持适宜负压.
• 5 做好病情观察及记录.观察及记录引流液的 量,色,性质,流速,切口敷料渗血渗液情况,患者 的生命征.判断有无并发症(感染,出血,吻合口 瘘等)发生,有无引流造成水电解质,酸碱平衡 紊乱的表现,引流效果等.
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护理措施
② 拔管后尿潴留 常见原因 a 留置尿管持续引流 b 尿潴留不及时处理 预防要点 a早期采取护理措施，尽量缩短留置尿管时间. b留置尿管期间使用个体化放尿方法，保护或训练膀 胱的贮尿功能和排尿反射. c掌握拔管时机:一般主张行膀胱冲洗后或膀胱充盈 尿道口有漏尿时拔除尿管。
普外科管道护理 ppt课件 ppt课件
❖（二）主动引流
又称闭式吸引引流。鉴于开放的引流的缺点，近年来，国内外多采用闭 式引流，使用时将引流管和负压源相接，从而使管内产生持续的负压吸 引作用，引流效果良好。
普外科管道护理 ppt课件
7
伤口引流并发症及护理
❖ 1.在伤口引流过程中，可发生感染，出血，损伤周围的血管、淋巴管、神经 等组织，压迫内脏空腔脏器引起漏或瘘管，以及引流管滑脱、阻塞和掉入体 腔等并症。在护理过程中，必须注意预防和观察，发现问题及时处理。
普外科管道护理 ppt课件
9
胃造瘘管的护理
1.预防误吸
①半卧位可防止反流及误吸②每隔4小时抽吸并估计胃内残留量，若 残留量大于100~150ml，应延迟或暂停输注，必要是服用胃动力药， 促进胃排空；③若病人突然出现咳嗽，呼吸急促或咳出类似营养液 的痰，应鼓励和刺激病人咳嗽，以排出吸入物和分泌物,必要时经气 管镜清除误吸物。
❖ 各管道做好标识；
❖ 妥善固定引流管，避免受压、扭曲、堵塞、脱落。保持 引流通畅；
❖ 观察引流液的颜色、性质及量；
❖ 每日更换引流袋，严格无菌操作；
❖ 站立或活动时引流管低于腹部切口，以防液体逆流引起 感染。
❖ 平卧时患者的手臂位方，避免翻身活动时不慎将管道带 出；
❖ 各引流管道要有适当的长度，便于活动。
❖ 4.保持引流管通畅，如发现引流量突然减少，病人感到腹胀。伴发热， 应及时检查管腔有无阻塞或引流管脱落。
❖ 5.更换引流袋（或瓶）及敷料时，应严格无菌操作，引流袋或瓶内保 持无菌，每日更换1次无菌袋（或瓶），引流管远端接引流袋时，先 消毒引流管口后再连接，以免引起逆行性感染。
❖ 6.注意倾听病人对疼痛的主诉，评估疼痛原因和性质。
4. 推注或输注营养液后，特殊用药后，都用20~30ml温开水或生理盐 水一起冲注洗入营。养管。药丸经研普碎外科，管溶道护解理后pp直t课件接注入营养管，不要与营养液 10
又称闭式吸引引流。鉴于开放的引流的缺点，近年来，国内外多采用闭 式引流，使用时将引流管和负压源相接，从而使管内产生持续的负压吸 引作用，引流效果良好。
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伤口引流并发症及护理
❖ 1.在伤口引流过程中，可发生感染，出血，损伤周围的血管、淋巴管、神经 等组织，压迫内脏空腔脏器引起漏或瘘管，以及引流管滑脱、阻塞和掉入体 腔等并症。在护理过程中，必须注意预防和观察，发现问题及时处理。
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胃造瘘管的护理
1.预防误吸
①半卧位可防止反流及误吸②每隔4小时抽吸并估计胃内残留量，若 残留量大于100~150ml，应延迟或暂停输注，必要是服用胃动力药， 促进胃排空；③若病人突然出现咳嗽，呼吸急促或咳出类似营养液 的痰，应鼓励和刺激病人咳嗽，以排出吸入物和分泌物,必要时经气 管镜清除误吸物。
❖ 各管道做好标识；
❖ 妥善固定引流管，避免受压、扭曲、堵塞、脱落。保持 引流通畅；
❖ 观察引流液的颜色、性质及量；
❖ 每日更换引流袋，严格无菌操作；
❖ 站立或活动时引流管低于腹部切口，以防液体逆流引起 感染。
❖ 平卧时患者的手臂位方，避免翻身活动时不慎将管道带 出；
❖ 各引流管道要有适当的长度，便于活动。
❖ 4.保持引流管通畅，如发现引流量突然减少，病人感到腹胀。伴发热， 应及时检查管腔有无阻塞或引流管脱落。
❖ 5.更换引流袋（或瓶）及敷料时，应严格无菌操作，引流袋或瓶内保 持无菌，每日更换1次无菌袋（或瓶），引流管远端接引流袋时，先 消毒引流管口后再连接，以免引起逆行性感染。
❖ 6.注意倾听病人对疼痛的主诉，评估疼痛原因和性质。
4. 推注或输注营养液后，特殊用药后，都用20~30ml温开水或生理盐 水一起冲注洗入营。养管。药丸经研普碎外科，管溶道护解理后pp直t课件接注入营养管，不要与营养液 10
外科常用管道护理
04 气管插管护理
气管插管的适应症与插入方法
适应症
主要用于各种原因引起的呼吸衰 竭或呼吸停止患者的抢救，以及 麻醉和手术中的通气。
插入方法
通常在直接喉镜下进行，插入后 需确认导管的位置和深度，并进 行妥善固定。
气管插管护理的注意事项
01
02
03
保持导管通畅
定期检查导管是否通畅， 防止堵塞或打折。
案例二：导尿管相关性尿路感染的预防与控制
总结词
导尿管相关性尿路感染是常见的医院感染之一，采取有效的预防和控制措施对 于患者安全至关重要。
详细描述
导尿管相关性尿路感染主要由于插入导尿管时细菌侵入、尿液引流不畅等原因 引起。为预防和控制感染，需严格执行无菌操作，保持导尿管通畅，定期更换 尿袋，进行膀胱冲洗等措施。
预防感染
严格执行无菌操作，预防尿路感染 。
04
导尿管护理的并发症及处理
尿道损伤
多由于过度牵拉或操作不当导致 ，如发生应立即停止操作，并报
告医生进行相应处理。
尿路感染
多由于无菌操作不严格或长期留置 导尿导致，如发生应加强护理，预 防感染扩散，并报告医生进行相应 处理。
尿液外渗
多由于尿管堵塞或膀胱收缩无力导 致，如发生应立即更换导尿管，并 报告医生进行相应处理。
误吸
胃管移位或呕吐可能导致误吸。如出 现误吸，应立即停止插管并采取相应 措施防止窒息。
03 导尿管护理
导尿管的种类与适用范围
普通橡胶导尿管
气囊导尿管
适用于短期留置导尿的患者，如术后留置 导尿，前列腺增生术后留置导尿等。
适用于长期留置导尿的患者，如尿潴留、 神经源性膀胱等。
双腔导尿管
特殊材质导尿管
管道护理ppt课件
20
胃管的护理
目的：胃肠营养、胃肠减压
21
护理： 1、固定： 1）一般固定：即用胶布固定，每天更换胶布 2）牢固固定：加用寸带固定，如 食道癌行三切口术后的病人 3)克服重力固定：用线在胃管近鼻翼处打一 个外科结
22
2、保持通畅：及时挤捏、及时冲管，每隔24小时用生理盐水10-20ML冲洗胃管一次，以 保持管腔通畅。
23
胃管堵塞的解决方法 用刚开瓶的可乐冲管，用20ML注射器抽
10ML可乐，先回抽，再冲管，如果一次没冲 开，可以反复抽冲。因为可乐与大多数物质 相遇都会产生大量气体，当可乐与堵塞管道 的渣滓相遇，很快就用气体把它们变得疏松， 我们就可以回抽，然后再冲入新鲜可乐，再 分解一部分渣滓，这样没几下就冲开了。
24
用止血钳夹住胃管，用劲将胃管缠紧，使管 内形成一定的压力，把堵塞胃管端头的物体 挤到胃内，只要不是特别困难的情况一般都 能解决。
25
3、观察引流液的量、性质，发现异常及时处 理，及时记录 。观察胃液颜色，有助于判断 胃内有无出血情况。一般胃肠手术后24小时 内，胃液多呈暗红色，2-3天后逐渐减少，若 有鲜红色液体吸出，说明术后有出血，应停 止胃肠减压，并通知医生。
准确留置 ：管子要做到准确留置，必要时记录刻度
5
固定牢靠 维持其良好的固定，妥善安全放置。 严防脱出或误拔，病人翻身、排便、下床时 应防止引流管脱出，防止污染。病人搬移， 因卧位改变，应注意保护各管道，防止滑脱、 折断或受污染。
6
保持清洁 经常观察管道有无松离，有无液体 外渗，有无被血液污染。特别是侵入性的管 道的护理，应严格执行无菌操作。皮管置时 过久或被污染、腐蚀应调换皮管，保持清洁。
17
观察脑脊液的颜色、透明度，并及时记录。 正常脑脊液为无色透明、无沉淀的液体，颅 脑术后1-4天可略带血性，以后转为橙黄色或 无色透明。如术后有大量鲜血或血性脑脊液 颜色逐渐加深，常提示颅内出血。如术后发 生颅内感染，脑脊液混浊，呈毛玻璃状或有 絮状物
胃管的护理
目的：胃肠营养、胃肠减压
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护理： 1、固定： 1）一般固定：即用胶布固定，每天更换胶布 2）牢固固定：加用寸带固定，如 食道癌行三切口术后的病人 3)克服重力固定：用线在胃管近鼻翼处打一 个外科结
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2、保持通畅：及时挤捏、及时冲管，每隔24小时用生理盐水10-20ML冲洗胃管一次，以 保持管腔通畅。
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胃管堵塞的解决方法 用刚开瓶的可乐冲管，用20ML注射器抽
10ML可乐，先回抽，再冲管，如果一次没冲 开，可以反复抽冲。因为可乐与大多数物质 相遇都会产生大量气体，当可乐与堵塞管道 的渣滓相遇，很快就用气体把它们变得疏松， 我们就可以回抽，然后再冲入新鲜可乐，再 分解一部分渣滓，这样没几下就冲开了。
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用止血钳夹住胃管，用劲将胃管缠紧，使管 内形成一定的压力，把堵塞胃管端头的物体 挤到胃内，只要不是特别困难的情况一般都 能解决。
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3、观察引流液的量、性质，发现异常及时处 理，及时记录 。观察胃液颜色，有助于判断 胃内有无出血情况。一般胃肠手术后24小时 内，胃液多呈暗红色，2-3天后逐渐减少，若 有鲜红色液体吸出，说明术后有出血，应停 止胃肠减压，并通知医生。
准确留置 ：管子要做到准确留置，必要时记录刻度
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固定牢靠 维持其良好的固定，妥善安全放置。 严防脱出或误拔，病人翻身、排便、下床时 应防止引流管脱出，防止污染。病人搬移， 因卧位改变，应注意保护各管道，防止滑脱、 折断或受污染。
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保持清洁 经常观察管道有无松离，有无液体 外渗，有无被血液污染。特别是侵入性的管 道的护理，应严格执行无菌操作。皮管置时 过久或被污染、腐蚀应调换皮管，保持清洁。
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观察脑脊液的颜色、透明度，并及时记录。 正常脑脊液为无色透明、无沉淀的液体，颅 脑术后1-4天可略带血性，以后转为橙黄色或 无色透明。如术后有大量鲜血或血性脑脊液 颜色逐渐加深，常提示颅内出血。如术后发 生颅内感染，脑脊液混浊，呈毛玻璃状或有 絮状物
常见管道的护理管理-PPT全文
常见管道的护理管理
序
在我们每天的护理工作中都要对病人携带 的各种管道进行管理,它们分别具有不同功能。 常作为治疗、观察病情的手段和判断预后的依 据,它们被称为“ 生命的管道 ”。
因此,作为一名护士,必须要管理好这些管道 使其各置其位,各司其职,从真正意义上来提高护 理务服质量。
主要内容
1、 管道分类 2、 常见管道护理要点 3、 常见管道标本的留取
C、保持胃管的通顺,防止打折。搬动或翻动病人时应防止
胃管脱出或打折 。
▲ 胃管的护理
2、定时挤压,保持通畅。
A、定时挤压,若有堵塞可用生理盐水冲洗,使之通 畅
B、 每日清洗插胃管之鼻孔处分泌物,并妥善固 C、必要的口服药物须经研碎后调水注入,夹管60-
--120分钟。 D、 鼓舞病人深呼吸、咳痰,预防肺部并发症
颜色可判断出血的速度和量。
2、常见管道的护理
胆道引流管(T管) 胸腔闭式引流管 胃肠减压管 导尿管 静脉导管(浅、深、PICC) 脑室引流管
导管护理风险识别
按管道滑脱对病人病情或生命影响大小而分
高危导管:气管插管、气管切开套管、T管、脑室 引流管、胸腔引流管、深静脉留置针、透析管、 尿道术后的导尿管等。
导尿管
导尿管的护理
⑷ 长期留置导尿管时,嘱患者多喝水。
⑸ 拔气囊导尿管时必须将气囊内的液体抽尽,使 气囊塌陷后再拔 ⑹ 长期留置导尿管拔除前,留置的导尿管一般予 以夹闭,每3~4小时定时开放一次,以利膀胱排尿功 能恢复
静脉置管目的
迅速开通大静脉通道 外周静脉穿刺困难 胃肠外营养治疗 药物治疗(化疗、高渗、刺激性) 监测中心静脉的压力 血液透析 其他:静脉造影等
例如:胸腔闭式引流管能够引流胸膜腔内的积气、积液、 重建负压、促进肺复张 ;同时观察引流液的量、性质 和颜色可为临床诊断和治疗提供依据。
序
在我们每天的护理工作中都要对病人携带 的各种管道进行管理,它们分别具有不同功能。 常作为治疗、观察病情的手段和判断预后的依 据,它们被称为“ 生命的管道 ”。
因此,作为一名护士,必须要管理好这些管道 使其各置其位,各司其职,从真正意义上来提高护 理务服质量。
主要内容
1、 管道分类 2、 常见管道护理要点 3、 常见管道标本的留取
C、保持胃管的通顺,防止打折。搬动或翻动病人时应防止
胃管脱出或打折 。
▲ 胃管的护理
2、定时挤压,保持通畅。
A、定时挤压,若有堵塞可用生理盐水冲洗,使之通 畅
B、 每日清洗插胃管之鼻孔处分泌物,并妥善固 C、必要的口服药物须经研碎后调水注入,夹管60-
--120分钟。 D、 鼓舞病人深呼吸、咳痰,预防肺部并发症
颜色可判断出血的速度和量。
2、常见管道的护理
胆道引流管(T管) 胸腔闭式引流管 胃肠减压管 导尿管 静脉导管(浅、深、PICC) 脑室引流管
导管护理风险识别
按管道滑脱对病人病情或生命影响大小而分
高危导管:气管插管、气管切开套管、T管、脑室 引流管、胸腔引流管、深静脉留置针、透析管、 尿道术后的导尿管等。
导尿管
导尿管的护理
⑷ 长期留置导尿管时,嘱患者多喝水。
⑸ 拔气囊导尿管时必须将气囊内的液体抽尽,使 气囊塌陷后再拔 ⑹ 长期留置导尿管拔除前,留置的导尿管一般予 以夹闭,每3~4小时定时开放一次,以利膀胱排尿功 能恢复
静脉置管目的
迅速开通大静脉通道 外周静脉穿刺困难 胃肠外营养治疗 药物治疗(化疗、高渗、刺激性) 监测中心静脉的压力 血液透析 其他:静脉造影等
例如:胸腔闭式引流管能够引流胸膜腔内的积气、积液、 重建负压、促进肺复张 ;同时观察引流液的量、性质 和颜色可为临床诊断和治疗提供依据。
常见管道护理ppt课件
利膀胱排尿功能恢复 • 8、不需要时尽早拔除导尿管，尽可能缩短留置尿管的时间
深静脉置管的护理
深静脉置管的护理
• 深静脉置管目的 • 迅速开通大静脉通道 • 外周静脉穿刺困难 • 胃肠外营养治疗 • 药物治疗〔化疗、高渗、刺激性〕 • 监测中心静脉的压力 • 血液透析、血浆置换术 • 其他：放置起搏器、静脉造影、介入治疗
贴。
先以酒精对皮 肤消毒三次， 后以安尔碘对 皮肤消毒三次， 都是从中心向 外围移动，按 顺时针—逆时 针—顺时针的 顺序。消毒范 围大于无菌敷
料一定要防止 酒精与导管接 触〔会损伤导
管〕。
待消毒液 干后，贴 上新的敷 贴，以免 影响敷贴 粘度。
透明贴膜 上应该清 楚地记录 置管深度， 置管时间， 更换敷贴 的时间
B.胃管插入的长度要适宜， 成人一般约45~55cm。假设 疑心胃管脱出，应及时通 知医生。此时鼻饲者应暂 时停顿，待确定胃管在胃 中方可进展鼻饲。
C.保持胃管的通顺，防 止打折。搬动或翻动病 人时应防止胃管脱出或 打折。
胃管的护理
2.保证胃管的通畅， 定时冲洗、抽吸胃
液。
• 2.保证胃管的通畅，定时冲洗、抽吸胃液。 • A.定时挤压，假设有堵塞可用生理盐水冲洗，
• 2、套囊：是气管插管的防漏装置，即可防止呕吐物、血液或口咽分泌物流入气 管，也可防止控制呼吸时漏气。可自充气口注入4-8ml空气。如持续受压72h，有 可能严重损害气管壁，甚至造成气管食管漏。所以长时间插管，应每4小时放气510分钟为宜。
• 3、衔接收： 由硬塑料制成，直接接在气管导管的外口，以便随时与呼吸机相接。 • 4、牙垫：气管插管后应用牙垫垫于磨牙间，防止麻醉初醒或病人烦躁时咬闭气
体和液体;
04
深静脉置管的护理
深静脉置管的护理
• 深静脉置管目的 • 迅速开通大静脉通道 • 外周静脉穿刺困难 • 胃肠外营养治疗 • 药物治疗〔化疗、高渗、刺激性〕 • 监测中心静脉的压力 • 血液透析、血浆置换术 • 其他：放置起搏器、静脉造影、介入治疗
贴。
先以酒精对皮 肤消毒三次， 后以安尔碘对 皮肤消毒三次， 都是从中心向 外围移动，按 顺时针—逆时 针—顺时针的 顺序。消毒范 围大于无菌敷
料一定要防止 酒精与导管接 触〔会损伤导
管〕。
待消毒液 干后，贴 上新的敷 贴，以免 影响敷贴 粘度。
透明贴膜 上应该清 楚地记录 置管深度， 置管时间， 更换敷贴 的时间
B.胃管插入的长度要适宜， 成人一般约45~55cm。假设 疑心胃管脱出，应及时通 知医生。此时鼻饲者应暂 时停顿，待确定胃管在胃 中方可进展鼻饲。
C.保持胃管的通顺，防 止打折。搬动或翻动病 人时应防止胃管脱出或 打折。
胃管的护理
2.保证胃管的通畅， 定时冲洗、抽吸胃
液。
• 2.保证胃管的通畅，定时冲洗、抽吸胃液。 • A.定时挤压，假设有堵塞可用生理盐水冲洗，
• 2、套囊：是气管插管的防漏装置，即可防止呕吐物、血液或口咽分泌物流入气 管，也可防止控制呼吸时漏气。可自充气口注入4-8ml空气。如持续受压72h，有 可能严重损害气管壁，甚至造成气管食管漏。所以长时间插管，应每4小时放气510分钟为宜。
• 3、衔接收： 由硬塑料制成，直接接在气管导管的外口，以便随时与呼吸机相接。 • 4、牙垫：气管插管后应用牙垫垫于磨牙间，防止麻醉初醒或病人烦躁时咬闭气
体和液体;
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界因素的情况下，胆汁量突然减少应及时报告医生， 查明原因；如果腹腔引流管胆汁增多或有腹痛发热， 提示胆漏、胆汁性腹膜炎的存在 若引流量大于1000 ，注意观察引流液性状。 ➢ 随着肠蠕动的恢复，胆汁量会逐渐减少，而无胆漏则 是良好的征兆
21
四、T管
5.注意观察引流物的性质：味味 正常的胆汁无臭味，有腥味 如有粪臭味，高度警惕厌氧菌感染
13
三、胸腔闭式引流管
目的：胸腔闭式引流能排除胸腔内液体或气体 ，维持胸膜腔的负压，使肺保持膨胀状态，使 纵隔处在正常位置。 适应症：脓胸、气胸和外伤性气胸、血胸 食管、气管、支气管瘘者 开胸手术者
14
胸腔闭式引流的护理要点
一、维持引流效能 正确连接引流装置 病人取半卧位 定时挤捏引流管，避免引流 管受压、扭曲、滑脱、堵塞 注意无菌操作，保持引流装 置的密闭 鼓励病人咳嗽、深呼吸 运送病人时及下床活动时的 注意事项 引流管脱落，应立即用手捏 闭伤口处皮肤，消毒处理后 ，用凡士林纱布封闭伤口， 并作进一步处理。
12
二、导尿管
留置尿管时间 １、一般手术（泌尿系开放手术、输尿管镜、 尿道口成形、术后镇痛等）２～３天。 ２、TURP（经尿道前列腺切除术 ）、TURbt（ 经尿道膀胱肿瘤切除术）术后，持续膀胱冲洗 １～２天，尿色清，３～５天拔管。 ３、前尿道损伤，１０～１４天拔管。 ４、尿道会师术后，一月或以上拔管。 ５、后尿道吻合术后，留置３～５周。 ６、膀胱重建后造瘘管，留置１０天以上。
6
一、胃肠减压管
置管方法
成人插入胃管的长度约45-55cm左右，相当于病人 前额发际至剑突的长度 插入时要轻柔，一边插一边让病人吞咽，若出 现恶心应暂停，让病人深呼吸，随后迅速插入 插完后应检查是否盘在口中，有无呼吸困难， 若有应立即拨出，稍后再插 插入后检查是否在胃内 1、用注射器抽吸；2、将胃管末端插入有水的 容器内；3、用注射器注气
15
搬运病人 中
•搬运病人时，先用两把 止血钳双重夹住胸腔引 流管，再把引流瓶置于 床上，可放在病人的双 下肢之间。搬运后，先 把引流瓶放于低于胸腔 的位置，再松止血钳。
16
下床活动中
17
引流液的观察、记录
量 性状
每小时>100ml，持续3小时，提示活动性出血
鲜红色，提示有活动性出血 胃内容物，提示有食管---胃吻合瘘 乳白色浑浊液体，提示为乳糜胸
7
一、胃肠减压管
胃肠减压管的护理
1.观察胃液的颜色、性质：胃液颜色一般为墨 绿色(混有胆汁)。若颜色为鲜红色，提示胃内 有出血。若颜色为咖啡色，提示胃内有陈旧性 血液。胃液出现颜色或性质的改变，应及时通 知医生，给予相应处理。 2.准确记录胃液的量：若胃液量过多，应及时 通知医生，及时处理 。避免引起水电解质紊乱 。
外科常见引流管的护理
方莉萍 2013-11-05
1
外科引流技术
引流：将器官、体腔或组织间液 排病变的脓液或 坏死组织 预防血液、渗出液或消化液在体腔内 蓄积，预防继发感染、组织损害 促使手术野死腔缩小或闭合 解除胆道、消化道的梗阻症状
3
引流管的护理要点
8
一、胃肠减压管
胃肠减压管的护理
3. 插有鼻饲管、胃管或禁食的病人口腔清洁由
为重要。鼓励病人刷牙漱口，养成良好的卫生 习惯。生活不能自理的病人或昏迷的病人给予
口腔护理。
9
一、胃肠减压管
鼻饲的护理
（1） 鼻饲前应先确定胃管在胃内，且没有腹涨、胃储 留之症状后，再 行鼻饲。 （2） 鼻饲量每次不超过200ml，根据全天总量和病人 的消化吸收情况合理分配，制定间隔时间。鼻饲后用 温开水冲净鼻饲管，并把管安置好。持续鼻饲应均匀 灌入。 （3） 鼻饲温度要适宜，以35℃左右为宜。持续灌入时 鼻饲液温度应与室温相同。过热易烫伤胃壁粘膜，过 凉易引起消化不良、腹泻。及时清理口、鼻腔分泌物 。 （4） 鼻饲开始时量易少，待病人适应后逐渐加量并 准确记录鼻饲量。
22
四、T管
6.注意观察引流物的性质：质
①.正常的胆汁，黏稠，清亮 ②.胆汁稀薄，无黏液丝示肝功能不全，黏液性 质恢复是 肝功能恢复的征兆。 ③.胆汁内有泥沙或结石示肝胆管残留结石的存 在，胆汁内有脓液或胆汁浑浊示胆道感染。 ④.胆汁中有菜汁、牛奶示胆肠瘘的存在或胆 肠反流。
一度漏气：咳嗽时有气泡逸出 二度漏气：讲话或深呼吸时有气泡逸出 三度漏气：平静呼吸时有大量气泡逸出
18
四、T管
T管引流的目的：
1.引流胆汁和减压，防止胆汁外渗。 2.引流残余结石，使胆道内残余结石，尤其是 泥沙样结石通过T管排出体外。 3.支撑胆道，防止胆总管切口瘢痕狭窄、管腔 变小、粘连狭窄等。 4、经T管取石或造影等。
19
四、T管
T管 一般护理 1.对引流管要标明导管的部位如胆总管T管，胆 肠吻合内支撑管等。 2. 妥善固定，防止脱出，要充分认识脱出的严 重性，并告诉家属陪护。 3.注意引流管的通畅，防止导管扭曲、折叠。
20
四、T管
4.注意观察引流物的性质（举例：胆道引流管） 量
➢ T管引流的胆汁约300-1000ml/d，肝胆管结石，胆 肠内引流术后胆汁约可少于300ml/d或大于1000ml. ➢ 如胆汁量减少，检查导管是否扭曲或折叠，在排除外
1. 作好心理护理 2. 妥善固定导管 3. 保持引流通畅 4. 加强无菌管理 5. 注意观察记录
4
常见管道
一、胃肠减压管 二、导尿管 三、胸腔闭式引流管 四、T管 五、腹腔引流管 六、双J管 七、脑外科引流管
5
一、胃肠减压管
置管适应症(一般） ⑴ 肠梗阻 ⑵ 幽门梗阻 ⑶ 急性胃扩张 ⑷ 腹部手术后 ⑸ 急性胰腺炎 ⑹ 上消化道出血
10
二、导尿管
尿管选择
1.尿管型号：常用有成人F14、16、18、20、22 、24号二腔/三腔,小儿尿管（F8、10、12二腔）. 2.尿管质地：我科常见二种：乳胶和硅橡胶
11
二、导尿管
导尿操作 1、要点：严格无菌、动作轻柔、充分润滑、 熟练操作、注意解剖、切忌暴力。 2、男性插入20~22cm，女性插入４～６cm。 ３、男性生理特点尿道长，三狭窄二弯曲：充 分润滑，提起前尿道。 ４、拔尿管时，充分吸净气囊，顺尿道方向拔 出。 5、尿潴留初次导尿＜５００ml。
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四、T管
5.注意观察引流物的性质：味味 正常的胆汁无臭味，有腥味 如有粪臭味，高度警惕厌氧菌感染
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三、胸腔闭式引流管
目的：胸腔闭式引流能排除胸腔内液体或气体 ，维持胸膜腔的负压，使肺保持膨胀状态，使 纵隔处在正常位置。 适应症：脓胸、气胸和外伤性气胸、血胸 食管、气管、支气管瘘者 开胸手术者
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胸腔闭式引流的护理要点
一、维持引流效能 正确连接引流装置 病人取半卧位 定时挤捏引流管，避免引流 管受压、扭曲、滑脱、堵塞 注意无菌操作，保持引流装 置的密闭 鼓励病人咳嗽、深呼吸 运送病人时及下床活动时的 注意事项 引流管脱落，应立即用手捏 闭伤口处皮肤，消毒处理后 ，用凡士林纱布封闭伤口， 并作进一步处理。
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二、导尿管
留置尿管时间 １、一般手术（泌尿系开放手术、输尿管镜、 尿道口成形、术后镇痛等）２～３天。 ２、TURP（经尿道前列腺切除术 ）、TURbt（ 经尿道膀胱肿瘤切除术）术后，持续膀胱冲洗 １～２天，尿色清，３～５天拔管。 ３、前尿道损伤，１０～１４天拔管。 ４、尿道会师术后，一月或以上拔管。 ５、后尿道吻合术后，留置３～５周。 ６、膀胱重建后造瘘管，留置１０天以上。
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一、胃肠减压管
置管方法
成人插入胃管的长度约45-55cm左右，相当于病人 前额发际至剑突的长度 插入时要轻柔，一边插一边让病人吞咽，若出 现恶心应暂停，让病人深呼吸，随后迅速插入 插完后应检查是否盘在口中，有无呼吸困难， 若有应立即拨出，稍后再插 插入后检查是否在胃内 1、用注射器抽吸；2、将胃管末端插入有水的 容器内；3、用注射器注气
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搬运病人 中
•搬运病人时，先用两把 止血钳双重夹住胸腔引 流管，再把引流瓶置于 床上，可放在病人的双 下肢之间。搬运后，先 把引流瓶放于低于胸腔 的位置，再松止血钳。
16
下床活动中
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引流液的观察、记录
量 性状
每小时>100ml，持续3小时，提示活动性出血
鲜红色，提示有活动性出血 胃内容物，提示有食管---胃吻合瘘 乳白色浑浊液体，提示为乳糜胸
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一、胃肠减压管
胃肠减压管的护理
1.观察胃液的颜色、性质：胃液颜色一般为墨 绿色(混有胆汁)。若颜色为鲜红色，提示胃内 有出血。若颜色为咖啡色，提示胃内有陈旧性 血液。胃液出现颜色或性质的改变，应及时通 知医生，给予相应处理。 2.准确记录胃液的量：若胃液量过多，应及时 通知医生，及时处理 。避免引起水电解质紊乱 。
外科常见引流管的护理
方莉萍 2013-11-05
1
外科引流技术
引流：将器官、体腔或组织间液 排病变的脓液或 坏死组织 预防血液、渗出液或消化液在体腔内 蓄积，预防继发感染、组织损害 促使手术野死腔缩小或闭合 解除胆道、消化道的梗阻症状
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引流管的护理要点
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一、胃肠减压管
胃肠减压管的护理
3. 插有鼻饲管、胃管或禁食的病人口腔清洁由
为重要。鼓励病人刷牙漱口，养成良好的卫生 习惯。生活不能自理的病人或昏迷的病人给予
口腔护理。
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一、胃肠减压管
鼻饲的护理
（1） 鼻饲前应先确定胃管在胃内，且没有腹涨、胃储 留之症状后，再 行鼻饲。 （2） 鼻饲量每次不超过200ml，根据全天总量和病人 的消化吸收情况合理分配，制定间隔时间。鼻饲后用 温开水冲净鼻饲管，并把管安置好。持续鼻饲应均匀 灌入。 （3） 鼻饲温度要适宜，以35℃左右为宜。持续灌入时 鼻饲液温度应与室温相同。过热易烫伤胃壁粘膜，过 凉易引起消化不良、腹泻。及时清理口、鼻腔分泌物 。 （4） 鼻饲开始时量易少，待病人适应后逐渐加量并 准确记录鼻饲量。
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四、T管
6.注意观察引流物的性质：质
①.正常的胆汁，黏稠，清亮 ②.胆汁稀薄，无黏液丝示肝功能不全，黏液性 质恢复是 肝功能恢复的征兆。 ③.胆汁内有泥沙或结石示肝胆管残留结石的存 在，胆汁内有脓液或胆汁浑浊示胆道感染。 ④.胆汁中有菜汁、牛奶示胆肠瘘的存在或胆 肠反流。
一度漏气：咳嗽时有气泡逸出 二度漏气：讲话或深呼吸时有气泡逸出 三度漏气：平静呼吸时有大量气泡逸出
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四、T管
T管引流的目的：
1.引流胆汁和减压，防止胆汁外渗。 2.引流残余结石，使胆道内残余结石，尤其是 泥沙样结石通过T管排出体外。 3.支撑胆道，防止胆总管切口瘢痕狭窄、管腔 变小、粘连狭窄等。 4、经T管取石或造影等。
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四、T管
T管 一般护理 1.对引流管要标明导管的部位如胆总管T管，胆 肠吻合内支撑管等。 2. 妥善固定，防止脱出，要充分认识脱出的严 重性，并告诉家属陪护。 3.注意引流管的通畅，防止导管扭曲、折叠。
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四、T管
4.注意观察引流物的性质（举例：胆道引流管） 量
➢ T管引流的胆汁约300-1000ml/d，肝胆管结石，胆 肠内引流术后胆汁约可少于300ml/d或大于1000ml. ➢ 如胆汁量减少，检查导管是否扭曲或折叠，在排除外
1. 作好心理护理 2. 妥善固定导管 3. 保持引流通畅 4. 加强无菌管理 5. 注意观察记录
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常见管道
一、胃肠减压管 二、导尿管 三、胸腔闭式引流管 四、T管 五、腹腔引流管 六、双J管 七、脑外科引流管
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一、胃肠减压管
置管适应症(一般） ⑴ 肠梗阻 ⑵ 幽门梗阻 ⑶ 急性胃扩张 ⑷ 腹部手术后 ⑸ 急性胰腺炎 ⑹ 上消化道出血
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二、导尿管
尿管选择
1.尿管型号：常用有成人F14、16、18、20、22 、24号二腔/三腔,小儿尿管（F8、10、12二腔）. 2.尿管质地：我科常见二种：乳胶和硅橡胶
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二、导尿管
导尿操作 1、要点：严格无菌、动作轻柔、充分润滑、 熟练操作、注意解剖、切忌暴力。 2、男性插入20~22cm，女性插入４～６cm。 ３、男性生理特点尿道长，三狭窄二弯曲：充 分润滑，提起前尿道。 ４、拔尿管时，充分吸净气囊，顺尿道方向拔 出。 5、尿潴留初次导尿＜５００ml。