医生不能仅靠临床指南和路径闯天下
靠谱的医生,不能光靠经验
正视经验的局限性 应该说,医生在整个职业生涯中可 以遇到的病例数是有限的,在个人臂长 能及的范围内获得的经验,是医生在成 长期中建立技术整体构架的重要组成。 住院医生在心内科轮转3个月,就大致懂 得了心血管常见病的诊治。这种经验当 然很感性,印象深刻,但是未必可以放 之四海而皆准。尤其是少见疾病和多重 共存疾病的诊治,有些甚至在整个职业 生涯中只有几次诊治的经验,那就不能 太相信经验的力量了。 我第一次看到急性二尖瓣脱垂造成 的严重肺水肿患者时,就误诊成重症肺 炎了,在重症肺炎的诊治过程中绕了诸
人文观 念
E-mail:wangxuemin@ 责编/王雪敏
靠谱的医生,不能光靠经验
殳儆 专栏 浙江新安国际医院大内科主任
重症医学科主任医师
患者形容一个医生“靠谱”,有一 句话必定绕不过去:“这是一个很有经 验的医生。”有经验,意味着在长时间 的临床工作中经历过很多变数、不典型 和教训,因此得到的知识更稳定,识别 疾病更敏锐,确定治疗方案的时候考虑 更周全。但是经验这事情还真不能一概 而论,比如说诊疗思维的谬误中,有一 项叫做“锚定思维”,经常就是经验主 义造成的。
经验,科研最初的灵感 临床医生的经验是否已经没落和 不重要呢?这样说法也太埋没了医生 的作用。姑且想想那些科研设计中最 初的问题是从哪里来的,还不就是医 生在临床实践中的“个人经验”吗? 想想大数据在研究之前,预先产生的 临床疑问从哪里来的?也是实践中让 医生疑惑的感觉。临床科研,应该是 现有实践上产生的疑问,设计合理的 方式来论证和解决它。 可能有医生要说:“科研太难,大 数据太难,不是我可以做的。”这是有 可能的,很多医生在临床工作中投入了 太多的精力,或者并不善于数据分析。 那么,先得承认这世界变化快、承认循 证医学和大数据做出的结果比个人的经 验“靠谱”。时刻关注技术的前沿,关 注专科知识的变化。像智能手机一样, 不局限于单机版本的配置,时刻动态更 新系统,是这个时代的医生必须跟上的 节奏。■
医学领域的职业发展路径有哪些
医学领域的职业发展路径有哪些医学领域是一个广阔且多元化的领域,为从业者提供了丰富多样的职业发展路径。
无论是对临床医疗、医学研究、公共卫生还是医学教育感兴趣的人,都能在这个领域中找到适合自己的方向,并通过不断的努力和学习实现个人的职业目标。
一、临床医生临床医生是医学领域中最常见也是最核心的职业之一。
他们直接与患者接触,进行疾病的诊断、治疗和预防工作。
1、内科医生内科医生专注于人体内部器官系统的疾病诊断和治疗,如心血管内科、呼吸内科、消化内科等。
他们通过详细的病史询问、体格检查、实验室检查和影像学检查来确定患者的病情,并制定相应的治疗方案。
2、外科医生外科医生则通过手术来治疗疾病,包括普通外科、神经外科、心胸外科等。
他们需要具备精湛的手术技巧和丰富的临床经验,以应对各种复杂的手术情况。
3、妇产科医生主要负责女性生殖系统的医疗保健,包括孕期保健、分娩过程的管理以及妇科疾病的诊治。
4、儿科医生专门为儿童提供医疗服务,需要了解儿童生长发育的特点和常见疾病,能够与孩子和家长建立良好的沟通关系。
5、急诊科医生在紧急情况下迅速做出诊断和处理,拯救生命。
他们需要具备快速判断病情和处理突发事件的能力。
要成为一名临床医生,通常需要完成本科医学教育,然后经过住院医师规范化培训,并考取相应的执业医师资格证书。
随着经验的积累和专业技能的提升,医生可以晋升为主治医师、副主任医师和主任医师等职称。
二、医学研究人员医学研究人员致力于探索疾病的发病机制、研发新的治疗方法和药物。
1、基础医学研究人员在实验室中从事细胞生物学、分子生物学、生理学等方面的研究,为临床医学提供理论基础。
2、临床医学研究人员侧重于将临床实践中的问题转化为研究课题,通过临床试验和观察性研究来验证新的治疗方法和诊断技术的有效性。
3、转化医学研究人员致力于将基础研究的成果转化为临床应用,促进医学研究与临床实践的紧密结合。
从事医学研究工作通常需要拥有医学或相关领域的博士学位,并在科研机构、高校或医药企业的研发部门工作。
名人医生需要自己找出路
名人医生需要自己找出路2013-06-18编辑:环球医学贾朝娟关键词:于莺,科研,临床,SCI文章,考核指标,民营医院6月8日,拥有200万粉丝的微博红人、协和医院急诊科"女超人"于莺在微博上宣布辞职,并直言其决心离开体制最直接、最根本的理由是,目前对医师的评定、评价体系的主要指标是SCI文章和科研,承认自己没这个天赋,但自己的临床能力很强。
于莺要辞职的消息一经发出,立即引发社会的广泛关注。
那么,临床医生到底要不要做科研?临床和科研孰轻孰重?将SCI文章和科研作为医生的主要考核指标是否合理?名人医生离开体制行医能带给正在进行的新医改哪些思考?临床医生要不要做科研?这事一个看似简单其实又有些复杂的问题。
不了解医生职业的人通常会认为:医生是为病人诊疗疾病的,科研是科学研究人员从事的工作。
在这种社会舆论观点主导下,认为医生与科研无关的呼声很高。
最近上海长海医院三位医生在世界著名医学杂志《柳叶刀》发表的看法,更是将这种呼声推向了高潮。
文章提出目前中国的年轻医生大都面临着巨大的论文发表压力,而发表大量没有用的所谓基础研究论文,对提高临床技能和医患交流能力并没有什么实际帮助,强调科研会大量占用临床学习时间,严重影响到临床技术的掌握和提高。
传统观念普遍认为,医学是一种经验科学,医生看病能力几乎完全凭借经验,从医时间越长经验越丰富,医疗技术也越高。
医学的发展是历代从医者在医疗实践中的经验积累,不管是中医还是西医似乎都是如此。
在西医发展的早期阶段,就出现过外科医师与理发师属于同一协会的情况。
外科医生的手术技巧也是在实践中提高的。
然而,当今医学的发展越来越依赖于科学。
生物学和基础医学的发展给临床医学提供了支撑,如人体解剖学、组织胚胎学、发育生物学、生物化学、生理学和生理病理学、病理解剖学等医学基础的发展,将人体的奥秘逐渐揭示,医生对疾病的诊疗早已从经验上升到科学依据,对疾病认识的准确性也明显提高。
治病的本质就是试错,错误率达三分之一,做自己的医生才最靠谱
治病的本质就是试错,错误率达三分之一,做自己的医生才最靠谱中国武警总医院病理科主任,肿瘤生物治疗科主任,纳米医学研究所所长,纪小龙教授,写了一本很有争议的书,名字是《不治就能好的病》,里面列举了很多常见病,比如说胃炎、肩周炎等,都是属于不用治,可以自己调养好,治了也没什么效果的病。
他还有一个观点,非常刺激我们的神经:现在医院的门诊,有三分之一的误诊率。
很多人看到这个误诊率,觉得不太可信。
其实,以纪先生之身份地位,他不需要沽名钓誉,没有说假话的必要,而且这种事是无法造假的,因为医院有大量的数据,一查就知真伪。
那纪先生的观点权威吗?用他的话说,病理科医生,是医生的医生。
医生要给病人诊断结论,必须依靠病理科的结果,病理科医生观察的切片,是从患者身上取下来的组织,是最直接、最有力的证据,其准确率比查血、拍片等更高。
纪先生的观点,应该更接近真相。
西医如此,中医又如何。
中医的诊断,没有仪器帮助,全靠望闻问切,运用之妙,存乎一心,这是一个相当吃经验的技术活儿。
经验是从哪里来呢,就是从不停的试错中来。
青年中医板凳凉,白发中医门槛破。
从一个新生青年中医,到一个知名的老中医,这里面需要积累几十年的经验。
这些经验,有正确的,自然也有错误的。
中医诊断,它不像西医那么准确,不准确有好处,也有坏处。
好处是它不用很精确,所以不太会误诊,你去看不同的中医,诊断的结论都大致相同。
坏处是,因为诊断不精确,所以很难精准治疗。
不同医生的诊断结论大体差不多,但治疗方案往往有大区别,因此治愈率是个问题。
中国科学院院士韩启德,在科普讲座里提到,现在的疾病,与病因之间的关系,不是一对一的关系,也不是一对多,或者多对一的关系,而是多对多的关系,就是说变量很多很杂,很难找到准确的病因,找不准病因,病就很难治愈。
治病就是不停的尝试。
韩启德院士,曾在上课时问自己的学生:肚子疼,去医院挂什么号?多数同学认为挂内科,院士说:“错”。
他进一步解释到:按医院一般规定,肚子疼,一律先去挂普外科号,肚子疼归外科管。
医生行业的职业发展路径
医生行业的职业发展路径医生作为一种高度专业化的职业,其职业发展路径是一个值得关注的话题。
在医生行业中,职业发展路径的选择和规划对于医生的个人成长和职业发展至关重要。
下面将从教育背景、专业发展和管理层面来探讨医生行业的职业发展路径。
1. 教育背景医生作为一种高度专业化的职业,教育背景是医生职业发展的基础。
通常,医生需要完成本科医学教育,获得医学学士学位后,进入医学院进行进一步的专业学习。
随后,医生可以选择继续攻读硕士、博士学位或者参与进修培训来提升自己的专业水平。
不同的教育背景将为医生提供不同的职业发展机会。
2. 专业发展医生行业的职业发展路径可以分为临床和非临床两个方向。
在临床方向上,医生可以选择成为一名临床医生,通过临床实践和病例经验来提升自己的医疗技能。
临床医生可以选择在特定领域进行专科进修,如心脏病学、神经外科等。
此外,医生还可以选择成为一名研究医生,从事医学研究工作,为医学科学的进步做出贡献。
在非临床方向上,医生可以选择从事医学教育和科研管理工作。
医学教育方面,医生可以成为一名医学院的教授或者导师,培养新一代医学人才。
科研管理方面,医生可以选择从事医疗机构的管理工作,负责医疗资源的规划和管理。
3. 管理层面医生行业的职业发展路径还可以延伸到管理层面。
在医疗机构中,医生可以通过积累丰富的临床经验和管理经验,逐渐晋升为医院的管理者。
医生管理者需要具备良好的组织和沟通能力,能够协调医疗团队的工作,并为医院的发展制定战略规划。
此外,医生还可以选择从事医疗政策和健康管理方面的工作。
医疗政策方面,医生可以参与制定和实施医疗政策,为改善医疗服务和提高医疗质量做出贡献。
健康管理方面,医生可以担任医疗保险公司的顾问或者从事健康管理咨询工作,为人们提供健康管理和预防保健方面的建议。
总结而言,医生行业的职业发展路径是多样化的。
医生可以选择临床或非临床方向的专业发展,也可以在管理层面发展自己的职业。
无论选择何种职业发展路径,医生都应不断学习和提升自己的专业水平,为患者提供更好的医疗服务。
医学专业的职业发展路径和机会
医学专业的职业发展路径和机会医学作为一门古老而又重要的学科,一直以来都备受人们的关注和尊重。
随着社会的发展和人们对健康的重视,医学专业的职业发展也变得越来越广阔。
本文将从医学专业的职业发展路径和机会两个方面进行探讨。
一、医学专业的职业发展路径1. 临床医生:临床医生是医学专业中最为直接和常见的职业路径。
临床医生可以选择在医院、诊所或私人诊所等地工作,为患者提供医疗服务。
临床医生可以根据个人的兴趣和专长选择不同的专科,如儿科、外科、内科等。
临床医生的职业发展路径通常是从住院医师、主治医师到副主任医师、主任医师等。
2. 医学研究员:医学研究员致力于医学科学的研究和创新。
他们可以参与临床试验、疾病机制研究、药物研发等工作,为医学领域的进展做出贡献。
医学研究员通常需要具备扎实的医学知识和科研能力,并能够进行独立的科研项目。
3. 医学教育者:医学教育者是培养未来医学人才的重要角色。
他们可以在医学院、护理学院或医学培训机构等地从事教学工作。
医学教育者需要具备深厚的医学知识和教学能力,能够有效地传授医学知识和培养学生的临床技能。
4. 医疗管理者:医疗管理者负责医疗机构的管理和组织工作。
他们需要具备医学知识和管理能力,能够有效地组织医疗资源,提高医疗服务的效率和质量。
医疗管理者的职业发展路径通常是从医院管理岗位逐步晋升为高级管理职位,如医院院长、医疗集团CEO等。
二、医学专业的职业发展机会1. 临床实习:医学专业的学生可以通过临床实习来提升自己的临床技能和实践经验。
临床实习是医学专业学生的必修环节,通过在医院或诊所的实际工作中与患者接触,学生可以更好地理解医学理论知识的应用和实践操作的技巧。
2. 学术研究:医学专业的学生可以参与各类医学研究项目,提升自己的科研能力和学术水平。
学术研究可以帮助学生深入了解医学领域的前沿知识和研究方法,并为未来的科研工作打下基础。
3. 职业培训:医学专业的职业培训机构提供各类专业培训课程,帮助医学专业人士提升自己的专业技能和职业素养。
医生规划职业发展路径探索
医生规划职业发展路径探索医生是一个充满挑战和责任的职业,他们不仅要具备医学知识和技能,还要具备优秀的沟通能力和人际交往能力。
在追求医学事业的同时,许多医生也会思考自己的职业发展路径,希望能够在医学领域中取得更好的成就。
本文将探讨医生规划职业发展路径的一些探索。
一、医学教育之路首先,成为一名医生需要经过长期的医学教育。
在高中阶段,学生可以选择攻读理科,准备参加高考,争取考入医学院。
医学院的学习时间一般为五到七年,学生需要学习解剖学、生理学、病理学等基础医学课程,同时进行实习和临床实践。
在校期间,学生还可以选择参加学术研究项目,积累科研经验。
二、临床实习与执业毕业后,医生需要进行临床实习,熟悉临床操作和医疗流程。
实习期间,医生可以选择不同的科室进行轮转,了解各种疾病的诊断和治疗方法。
经过一定的实习时间后,医生可以参加执业医师资格考试,获得执业医师资格证书,正式进入医疗领域开展临床工作。
三、专科进修与学术研究在执业医师之后,医生可以选择进修一些专科知识,如外科、内科、妇产科等。
通过专科进修,医生可以提升自己的专业水平,逐步成为某一领域的专家。
同时,医生还可以参与学术研究,撰写论文,参加学术会议,积累学术成就,推动医学科研的发展。
四、医疗管理与医院管理除了在临床工作和学术研究中取得成就外,一些医生还可以选择进入医疗管理领域。
他们可以担任医院的主任、院长、科室主任等职务,负责医院的管理和运营工作。
医疗管理不仅需要医生具备医学知识,还需要具备管理经验和领导能力,能够有效管理医院的资源,提高医疗服务质量。
五、跨界发展与创业随着社会的发展和医疗科技的进步,一些医生还可以选择跨界发展或创业。
他们可以在医疗器械、医药研发、医疗保险等领域进行创业,发挥自己的专业优势,创造更多的价值。
通过跨界发展和创业,医生可以获得不同的职业体验和发展机会,实现个人的职业目标。
总之,医生规划职业发展路径是一个长期而复杂的过程。
医生需要不断学习和提升自己的专业水平,积极参与临床实践和学术研究,寻找适合自己的发展道路。
专业医生积极参与科研为医学进步作出贡献
专业医生积极参与科研为医学进步作出贡献医学进步是现代社会的重要标志,它是人类对疾病认识不断深入、医疗技术和治疗方法不断提高的集中体现。
而专业医生的积极参与科研更是医学进步的关键之一。
在医学领域,专业医生不仅需要扎实的临床经验和医术,还需要不断更新知识,参与科研工作,为医学进步作出贡献。
本文将探讨专业医生积极参与科研的重要性以及相关研究对医学领域的贡献。
首先,专业医生积极参与科研能够推动医学领域的技术进步。
医学技术的发展需要科学研究的支持,只有通过不断的实验和临床观察才能获得新的发现和突破。
专业医生具备扎实的专业知识和丰富的临床经验,他们通过参与科研能够将理论与实际相结合,为医学技术的发展提供可靠的支持。
例如,许多专业医生积极参与癌症研究,通过深入了解癌症的病因和治疗方法,不断改进临床实践,推动了肿瘤学的发展,为癌症患者带来了更好的治疗效果。
其次,专业医生积极参与科研有利于提高临床诊疗水平。
医学的发展取决于不断积累的实践和研究成果。
通过参与科研,专业医生可以深入研究疾病的发生机制、诊断方法和治疗方案,不断提高自己的临床诊疗水平。
他们可以结合理论知识和实际操作经验,更准确地判断和诊断疾病,为患者提供更有效的治疗方案。
同时,专业医生还可以通过科研成果分享和交流,促进临床医生之间的互动,推动资源共享和合作,进一步提高医疗质量。
此外,专业医生积极参与科研对于发展医学教育也具有重要意义。
医学教育是培养合格医生的关键环节,通过科研的经验和成果分享,专业医生可以将最新的研究成果和前沿知识引入医学教育体系,培养具备创新思维和科学精神的医学人才。
他们可以通过举办学术讲座、带领研究团队以及指导学生的科研项目等方式,激发学生的兴趣和热情,培养他们的科学思维和研究能力,为医学教育质量的提升做出贡献。
综上所述,专业医生积极参与科研对于医学进步至关重要。
他们通过参与科研推动医学领域的技术进步,提高临床诊疗水平,促进医学教育的发展。
医生的职业发展与晋升路径
医生的职业发展与晋升路径医生作为一项高度专业化的职业,其职业发展与晋升路径是非常重要且受关注的话题。
本文将围绕医生的职业发展和晋升,探讨相关因素、条件和途径。
1. 专业技术能力的提升医生的职业发展首先取决于其专业技术能力的提升。
医学是一个不断发展和演进的领域,医生需要不断学习和掌握最新的医学知识、技术和治疗方法,通过不断提升自身的专业能力来保持在该领域的竞争力。
医生可以通过参加继续教育学习,参与学术研究,参加学术会议等方式来提升专业技术能力。
2. 临床经验的积累除了专业技术能力外,医生的职业发展还需要积累丰富的临床经验。
通过在不同的临床工作岗位上积累经验,医生可以更好地应对各种疾病和医疗情况,提高自己的判断能力和解决问题的能力。
医生可以通过轮岗、进修和参与临床项目等方式来积累临床经验。
3. 学术研究与科研工作在医生的职业发展道路上,积极参与学术研究和科研工作也是一个重要的途径。
医学领域的不断发展离不开科研的支持,医生通过参与科研项目可以拓宽自己的视野,提高自己的学术水平。
在医学界,有很多专门的学术机构和研究机构,医生可以加入这些机构,与其他领域的专家学者进行交流与合作。
4.个人修养与综合素质的提升医生的职业发展除了专业技术能力,还需要个人修养和综合素质的提升。
医生需要具备良好的沟通能力、团队合作能力、领导能力等。
这些综合素质将有助于医生在与患者、医务人员以及其他相关方面的工作中更好地协调和交流。
5.职业资格认证职业资格认证是医生职业发展和晋升的关键之一。
医生可以通过参加专业的医学考试或者通过医疗机构的内部认证来获得相应的职业资格证书。
这些证书不仅能够体现医生的专业能力,还能够增加医生在职场上的竞争力。
总之,医生的职业发展和晋升是一个综合因素的问题。
除了专业技术能力和临床经验的提升外,医生还需加强学术研究、个人修养和综合素质的提高,同时也需要通过职业资格认证等方式来增加自身的竞争力。
这些要素共同构成了医生职业发展和晋升的路径。
临床诊疗指南
临床诊疗指南1000字临床诊疗指南是指医学专家、学者、临床医生等在临床实践中总结出来、反复修订的医疗诊断、治疗和护理的操作规范。
它是依据基础医学、临床医学和公共卫生学的理论和实践,结合诊疗经验和实证证据制定的管理性文件,旨在为临床医生提供规范的诊疗方法,从而最大程度地改善患者的健康状况。
临床诊疗指南的制定需要多方面的参与,包括临床医生、医学专家、患者群体、公共卫生学者等。
它需要基于大量的医学实证证据,同时也需要综合考虑社会、文化、法律等多种因素,确保诊疗的科学性、安全性、有效性和可行性。
自20世纪80年代以来,临床诊疗指南已经受到越来越多的关注,并逐渐成为一种有效的医疗质量控制手段。
在我国,国家卫生计生委、国家中医药管理局等单位先后出台了一系列临床诊疗指南,如《慢性心力衰竭防治指南》、《糖尿病防治指南》、《脑卒中防治指南》等,这些指南不仅为临床医生提供了标准化的诊疗方案,也促进了医学科研和医疗质量的提高。
临床诊疗指南的重要性主要表现在以下几个方面:1. 有助于提高医疗服务质量。
临床诊疗指南是在基础医学、临床医学和公共卫生学的基础上,通过对大量实证证据的综合分析和总结,制定出来的一套规范化的诊疗方法,可以保证医疗工作的科学性、规范性和一致性,从而提高医疗服务的质量。
2. 有助于降低医疗事故的发生率。
临床诊疗指南规定了医疗操作的标准流程和规范标准,有助于医生在实际操作中避免疏忽和误操作,降低医疗事故的发生率,提高患者的安全性。
3. 有助于提高医疗效率。
制定临床诊疗指南是基于大量的实证证据和临床经验,它规范了医疗服务的流程和程序,避免了不必要的诊疗环节,缩短了患者的住院时间和治疗周期,从而提高了医疗效率。
4. 有助于保证医疗公平性。
制定临床诊疗指南不仅符合医学科学性的要求,而且还要考虑到社会的公平性和可行性,保证了患者在医疗服务上的平等权利,防止了医疗服务的滥用和浪费。
总之,临床诊疗指南是医疗行业重要的管理性文件,它的制定需要依据大量的实证证据和临床经验,遵循科学规范和公平合理的原则,通过规范化的操作程序和流程,帮助医生提高自身的医学素质和职业道德,提高医疗服务的质量和效率,从而改善患者的健康状况。
医师职业发展路径
医师职业发展路径
医生职业发展通常需要完成以下步骤:
1、获得医学学位。
通常需要完成医学本科(MBBS或MD)或者医学硕士(MD, DO) 程序。
在中国,医学学士学位需要完成五年本科课程和一年临床实习。
在美国,医学学士学位需要完成四年本科课程和四年医学教育。
2、参加医学住院医师规范化培训。
在中国,医学住院医师规范化培训需要3-5年时间,包括在医院的不同科室内轮转,获取全面的医学临床和技能培训。
在美国,住院医师需要完成医学住院医师培训(GME)计划才能成为患者的主治医师。
3、通过考试获得执业医师证书。
所有医生都必须通过国家或者州级机构的执业医师考试(如全国医师资格考试、United States Medical Licensing Examination)才能够合法地从事医疗工作。
4、进一步专业发展。
医生可以在其所在领域继续深化知识以及临床技能并获得更高级别的资格和认证,如:各类医学专科、终身学习、临床实践等。
5、进行科研和学术研究。
医生可以在临床实践和治疗过程中进行科学研究,如参与临床试验、整合数据、撰写论文以及提交研究报告等。
总之,医生的职业道路需要不断学习和磨练,而且需要保持对患者的专注以及精神状态的稳定。
执业医师的专业发展路径探索医学领域的新前沿
执业医师的专业发展路径探索医学领域的新前沿随着医学科技的不断进步和社会发展的需求,执业医师的专业发展路径也面临着新的挑战和机遇。
本文将探讨执业医师在医学领域的专业发展路径以及面临的新前沿。
一、学术研究与创新在当前医学领域的新前沿中,学术研究与创新是执业医师专业发展的重要方向之一。
随着科学技术的不断进步,医学研究越来越注重跨学科的交叉与融合。
执业医师可以通过深入学术研究,提升自身专业水平,并在特定领域进行创新探索。
对于执业医师而言,融入学术研究可以帮助他们不断更新医学知识和技术,提高医疗服务质量,推动医学领域的进步。
二、医学教育与培训执业医师的专业发展路径还包括医学教育与培训。
医学教育是培养医学人才的基础,对于执业医师而言,不断提升教学水平和方法,能够将临床经验与理论知识更好地结合,提高教学质量。
此外,通过参与医学人才培养的工作,执业医师可以传授自身的经验与知识,培养出更多优秀的医学专业人才,为医学事业的发展作出贡献。
三、医疗卫生管理随着医疗卫生事业的发展,医疗卫生管理成为了医学领域的一个重要方面。
执业医师可以通过学习和研究医疗管理学科,掌握管理技能和知识,提高卫生机构的运营和管理水平。
此外,执业医师还可以参与医疗政策的制定与实施,推动医疗卫生事业的健康发展。
四、人文关怀与病人体验在医学领域的新前沿中,人文关怀与病人体验被越来越多地重视。
执业医师作为医疗服务的主要提供者之一,应该注重病人的心理和情感需求,提供全面的医疗服务。
执业医师可以通过学习医学伦理学和心理学等学科,加强对病人的人文关怀和沟通技巧,提高医疗服务的质量。
五、国际交流与合作医学领域的新前沿不仅包括国内的发展,更需要与国际接轨。
执业医师可以通过参与国际学术交流与合作,了解和学习国际前沿的医学知识和技术,拓宽自身的视野与思路。
同时,国际交流与合作也能够促进医学科研的国际合作,推动医学领域的发展。
结语执业医师的专业发展路径在医学领域的新前沿中充满着挑战和机遇。
医生如何在医疗技术革新中跟上步伐
医生如何在医疗技术革新中跟上步伐随着科技的不断进步和医疗技术的革新,医生们面临着新的挑战和机遇。
作为一名优秀的职场规划师,我将为医生们提供一些建议,帮助他们跟上医疗技术革新的步伐。
1. 持续学习与专业发展医疗技术的革新速度越来越快,医生们需要不断学习和更新自己的知识。
在医学领域,持续教育是非常重要的,医生们可以通过参加学术会议、研讨会和培训课程来了解最新的医疗技术和治疗方法。
此外,医生们还可以通过阅读学术期刊和参与科研项目来提升自己的专业水平。
2. 建立合作网络医疗技术革新通常需要跨学科的合作,医生们应该主动与其他领域的专家建立合作网络。
与其他专业人士合作可以帮助医生们了解不同领域的最新技术和研究成果,从而提高自己的临床实践水平。
此外,医生们还可以通过与其他医疗机构和医生建立联系,分享经验和资源,共同推动医疗技术的发展。
3. 运用信息技术信息技术在医疗领域的应用越来越广泛,医生们应该学会运用信息技术来提高工作效率和质量。
例如,医生们可以学习使用电子病历系统和医学影像分析软件,这些工具可以帮助医生们更好地管理和分析患者的医疗信息,提供更准确的诊断和治疗方案。
此外,医生们还可以利用互联网和社交媒体平台来获取医学知识和与患者进行交流。
4. 关注患者需求医疗技术的革新应该以患者需求为导向,医生们应该关注患者的需求和期望,提供更加个性化和精准的医疗服务。
医生们可以通过与患者进行深入的沟通和了解,了解患者对医疗技术的期望和担忧,从而为他们提供更好的医疗体验。
此外,医生们还可以积极参与医疗政策的制定和改革,为患者争取更好的医疗资源和服务。
5. 培养创新思维医疗技术的革新需要医生们具备创新思维和解决问题的能力。
医生们应该积极参与科研项目和临床试验,探索新的治疗方法和技术应用。
此外,医生们还可以通过参加创新竞赛和科技创业活动,推动医疗技术的创新和应用。
总结起来,医生们在医疗技术革新中跟上步伐需要持续学习与专业发展、建立合作网络、运用信息技术、关注患者需求和培养创新思维。
医生职业分析
心仪的职业—医生医生,掌握医药卫生知识,从事疾病预防和治疗的专业人员的统称.医生,古代称大夫或郎中。
现在“大夫”一词在北方人中也常用。
在欧美医生普遍被称为“Physician”,只有外科医生被称呼为“Surgeon”。
自中世纪后人们普遍认为“内科学”=“医学”=“内科医生”=“医生Physician"。
而外科医生的工作是美容和理发,只作为医疗补助工作存在,可是随着时代前进外科医生和药剂师都逐渐开始独自进行治疗,他们也变得被看作医生。
外科医生的法语称呼为:Decin(Medusan),德语是:Arzt(arutsuto)。
但在英联邦英国外科医生,今天还以“密司脱"称呼。
——百度百科一、工作性质医生这一职业自炎黄时期就有,疾医《周礼.天官》记载,周代分医学为四科,即「食医」,「疾医」,「疡医」和「兽医」。
疾医相当於现在的内科医生。
疡医是治疗肿疡、溃疡、金疮,折伤等外科疾病的医生。
元代、明代的太医院都把医学分为十三科.元代十三科分为大方脉科、杂医科、小方脉科、风科、产科、眼科、口齿科、咽喉科、正骨科、金疮肿科、针灸科、祝由科、禁科。
明太医院的十三科是大方脉、小方脉、妇人、疮疡、针灸、眼、口齿、咽喉、伤寒、接骨、金镞(音促)、按摩、祝由等科,唐代四科唐代「太医署」分医学为四科.即:医科、针科、按摩科和咒禁科。
在医科中又分为体疗(内科)少小(小儿科)、疮肿(外科),耳目口齿(五官口腔)、角法(拔火罐疗法)等四个部门。
宋九科宋代太医局分医学为九科,即:大方脉、风科、小方脉、疮肿兼折伤, 眼科、产科、口齿兼咽喉科、针兼灸科、金镞兼书禁科,故称宋九科。
清代九科清代太医院内医学分科很不一致,有分为五科的,也有分为十一科的。
清代九科是指十八世纪时分医学为大方脉、伤寒、妇人、小方脉、疮疡、眼科、口齿咽喉、针灸、正骨等而言。
人吃五谷杂粮,也就不可避免会生病,这时候就体现出医生的重要性,也就是说医生这一职业是为了人类的存在而存在。
作为临床医学专业的学生想当医生面临的机会和挑战
作为临床医学专业的学生想当医生面临的机会和挑战作为临床医学专业的学生,想要成为一名医生是一个充满机会和挑战的职业选择。
在这个领域中,医生不仅需要具备扎实的医学知识和技能,还需要具备人文关怀和沟通能力。
下面将从不同角度探讨成为一名医生所面临的机会和挑战。
一、机会1. 职业发展机会:医学是一门广阔而多样化的领域,提供了许多不同的职业发展机会。
除了成为临床医生外,还可以选择从事科研、教育、管理等方面的工作。
随着社会对健康问题关注度的增加,还有越来越多的新兴领域和专业需要医生参与。
2. 学习机会:作为临床医学专业的学生,可以接触到最新最先进的医学知识和技术。
通过在实验室、临床实习等环境中积累经验和知识,可以不断提升自己的专业水平,并不断更新自己对疾病诊断、治疗方法等方面的认识。
3. 科研机会:医生不仅可以从事临床工作,还可以参与科研项目。
通过科研,可以深入探索疾病的本质和治疗方法,为患者提供更好的医疗服务。
科研成果也有可能被应用于临床实践中,进一步提升医生的专业地位和声誉。
4. 国际交流机会:医学是一个国际性的领域,医生有机会与来自不同国家和地区的医学专家进行交流和合作。
通过参加国际学术会议、交流访问等活动,可以拓宽自己的视野,并学习其他国家和地区在医学领域的先进经验。
二、挑战1. 高强度工作:成为一名医生需要付出大量时间和精力。
临床工作常常需要长时间连续工作,尤其是在急诊科或手术室等高压环境下。
这对于身体和心理都是一种挑战,需要具备良好的体力和心理素质。
2. 职业责任重大:作为一名医生,必须承担起对患者生命健康的责任。
医生的每一个决策和行动都可能影响到患者的生命和健康,因此需要具备高度的责任心和专业水准。
同时,医疗事故和纠纷也是医生面临的一大挑战,需要具备良好的风险管理能力。
3. 持续学习压力:医学是一个不断发展和更新的领域,医生需要不断学习新知识、掌握新技术。
这对于医生来说是一种挑战,需要保持学习的热情和持续进步的动力。
医生具备临床实践和病例分析经验
医生具备临床实践和病例分析经验作为医生,临床实践和病例分析经验是非常重要的能力。
通过实践经验,医生可以更好地应对各种疾病,并为患者提供准确的诊断和治疗方案。
本文将探讨医生具备临床实践和病例分析经验的重要性,以及如何培养这些能力。
一、临床实践经验的重要性临床实践是医生能力的基石,也是医生成长和专业发展的关键。
通过实践,医生可以与实际疾病进行接触,了解疾病的特点、病因、发展过程以及不同的治疗方法。
实践经验使医生能够更深入地理解患者的病情,并在实际操作中获得更多的技术和技巧。
临床实践还可以提高医生的判断力和决策力。
通过实践,医生能够实际观察和感受患者的症状和表现,从而更准确地进行诊断和治疗。
没有充足的实践经验,医生很难在短时间内做出正确的决策。
二、病例分析经验的重要性病例分析是医生提高临床能力的重要手段之一。
通过分析真实病例,医生可以更好地了解疾病的演变规律和治疗效果,从中总结出解决问题的方法和经验。
病例分析也可以帮助医生探索新的治疗方法和策略,提高临床疗效。
病例分析经验还可以提高医生的问题解决能力。
通过对病例进行细致入微的观察和分析,医生能够提取出关键信息,并据此制定合理的治疗方案。
良好的病例分析经验使医生能够更快地解决患者的问题,并提供更好的医疗服务。
三、培养临床实践和病例分析经验的方法1.实践机会医生要主动争取各种实践机会,包括实习、执业等。
通过实践,医生可以接触到各类患者,经历各种病例,并逐渐积累经验和技巧。
医生也可以利用实践机会参加疾病防控和医学研究活动,扩展自己的视野和知识面。
2.持续学习医生应该不断学习最新的医学知识和技术,随时补充和更新自己的专业知识。
通过学习,医生可以了解最新的治疗方法和技巧,提高自己的诊疗水平。
医生还可以通过学习案例分析法、诊断思维等培养自己的病例分析和临床思维能力。
3.多方交流医生应该积极参与学术交流和专业讨论,与其他同行分享自己的病例和经验。
通过交流,医生可以借鉴他人的经验,获得新的思路和灵感。
医生具备临床诊断和医学研究经验
医生具备临床诊断和医学研究经验在当今社会,医生不仅需要具备扎实的医学理论知识,还需要具备临床诊断经验和医学研究经验。
这两者一起构成了一个医生全面发展的基础。
临床诊断经验是医生在实际工作中通过观察、分析和判断,准确诊断疾病的能力。
医学研究经验是医生在科学研究领域中积累的经验和知识,使其能够做出更好的医学推断和进行更有效的治疗。
下面将从临床诊断经验和医学研究经验两个方面论述医生具备的重要性。
一、临床诊断经验的重要性临床诊断经验是医生正确诊断和治疗患者疾病的基础和关键。
只有通过临床实践和积累经验,医生才能在面对各种不同疾病的时候,准确判断疾病的原因和特点,进行正确的治疗。
一个具备丰富临床诊断经验的医生可以更快速地诊断病情,减少误诊和不必要的检查,避免治疗延误,提高患者的治疗效果和满意度。
在日常工作中,医生可以通过与患者的沟通和观察来收集病史和症状,然后根据自己的经验和知识进行判断和诊断。
临床诊断经验可以帮助医生快速定位疾病的可能范围,并进一步采取必要的检查和治疗措施。
通过多年的实践,医生可以形成自己的诊断思路和方法,从而能够熟练地应对各种各样的病情。
然而,具备临床诊断经验并不意味着可以固步自封。
医学知识和临床技能在不断发展和更新,医生需要不断学习和提升自己的诊断能力。
只有通过不断学习和积极参与临床实践,医生才能不断提高自己的临床诊断水平,为患者提供更好的医疗服务。
二、医学研究经验的重要性医学研究经验是医生改进和更新医学知识的重要途径。
医学研究是通过实验、观察和数据分析等科学方法来研究和探索医学领域的问题。
通过医学研究,医生可以深入研究疾病的发病机制、治疗方法和预防策略,为临床实践提供科学依据和指导。
医生的医学研究经验不仅可以帮助其深入理解医学知识,还可以促使其保持学术上的活跃度。
医学研究可以帮助医生了解当前的研究热点和前沿技术,提前掌握新的医学发现和治疗方法。
在科学研究领域中,医生还可以与其他领域的专家进行交流和合作,共同解决医学难题,推动医学科学的进步。
守住医学的疆界
守住医学的疆界这个世界上,唯一被认可的,可以在人体上动刀的,就是医生,除了医生外,谁还可以公然在有生命的人体上动刀子呢,可以操控别人的生命呢?想想是多么的可怕、令人窒息的事情。
因此,作为医生,守住做医生的底线、守住医学圣洁的疆界、守住“医者仁心”的职业信仰,对于生命、对于人类的发展是多么的重要。
千百年来,无论全世界什么职业都可以少,但唯独少不了医生,医生是个伟大的职业,也是人类历史最悠久的职业之一。
因为人的生老病死,都离不开医生的守护,医生是人类健康的卫士。
然而,当今医学所处的环境却和以往大不同。
从业环境差,医患关系紧张,社会舆论咄咄逼人。
医生投入大,成长慢,回报低,劳动负荷重,加之个别医生利欲熏心,医闹的煽风点火,媒体的落井下石误导大众,时常将医生推向了社会的对立面。
让病人不理解我们医生,不相信我们医生。
这些让曾经充满理想与献身精神的医生们,在艰难的现实面前或妥协,或失重,或者是心力枯竭。
医生已经越来越显现出浮躁、狂热、悲哀和迷茫。
他们在冲突与对立中苟延残喘,找不到平衡。
为什么会这样呢?难道与现在的医学的市场化,把医疗服务和那些在市场上叫卖的商品一样对待不无关系吗。
因此,今日的医生比古时的医生要难做得多,遇到的困难也要多得多。
医学,真的是如临深渊,如履薄冰。
面对这些,我们该如何守住做医生的底线,守住医学圣洁的疆界,守住“医者仁心”的职业信仰。
康德老人说“有两件事情,我愈是思考愈觉神奇,心中也愈充满敬畏。
那就是,我头顶上灿烂的星空与我内心崇高的道德准则”。
医生跟杀手的差别只是“良心”,有心者用刀子救人的就是医生,狠心者用刀子伤人就是杀手。
人在做,天在看。
作为医生一定要有高尚的医德、慎独的精神和强大的内心世界。
有时去治愈,常常去帮助,总是去安慰。
首先给患者的是心,然后才是药“交心”需掏心、倾听、支持与保证,己所不欲,勿施于人。
除了医疗环境差,医患关系紧张外,作为医生还得面对金钱、名利的诱惑。
所以,守住医学的疆界还得守住我们医生的心,安神定志,无欲无求,提升医生的修为和境界。
医生在工作中的临床路径和诊疗指南应用
医生在工作中的临床路径和诊疗指南应用随着医学科技的不断进步与发展,医生在工作中借助临床路径和诊疗指南成为一种常见的现象。
临床路径和诊疗指南是医学界的重要工具,它们对医生提供了规范的治疗方案和决策支持,有助于提高医疗效果、降低医疗风险,从而更好地服务患者。
本文将探讨医生在工作中如何应用临床路径和诊疗指南,并分析其优势和局限性。
一、临床路径的应用临床路径是一种基于医学证据和共识的治疗、护理和康复方案,它规定了特定疾病或手术的治疗流程、时间节点和预期结果。
医生可以根据临床路径来指导和安排患者的治疗过程,以确保治疗的质量和效果。
临床路径的应用使医生能够更加系统地管理和协调患者的诊疗过程,提高工作效率和患者满意度。
临床路径的应用可分为以下几个方面:1. 优化治疗决策:临床路径提供了标准化的治疗方案和规范,帮助医生在临床实践中作出合理、科学的治疗决策。
医生可以根据患者的具体情况,结合临床路径提供的指导,制定个性化的诊疗方案,有利于提高治疗的准确性和疗效。
2. 提高诊断准确性:临床路径中包含了一系列的病情评估和检测指标,医生可以根据这些指标对患者进行全面的评估和诊断,减少漏诊、误诊的风险。
临床路径的应用还可以帮助医生对患者进行分型和分级,为治疗提供准确的参考依据。
3. 优化治疗流程:临床路径规定了特定疾病或手术的治疗流程和时间节点,帮助医生在诊疗过程中合理安排工作内容和时间,提高工作效率。
医生可以通过临床路径的应用,实现治疗流程的规范化、标准化,进而提升医院的诊疗质量。
尽管临床路径在医生工作中有诸多优势,但也存在一些局限性。
首先,临床路径的制定和更新需要依赖大量的医学研究和数据支持,这对于一些罕见病或新发病种来说可能存在困难。
其次,临床路径缺乏灵活性,无法适应每个患者的个体差异和疾病特点。
最后,医生在实际操作过程中可能会受到时间、人力资源等因素的限制,使临床路径的应用受到限制。
二、诊疗指南的应用诊疗指南是基于系统综述和证据的医学指南,旨在为医生提供最新的治疗建议和决策支持。
既要珍惜临床经验,又不能过于自负
修 正 诊 断为 冠心 病 、不稳 定 型心 绞痛 。 考 虑 患者 病 情 可 能 还 会 变 化 ,建 议 转
诊 ,住 院治疗 。在转诊 到哪家 医院的问 题 上 笔者 征求 患 者意 见 :到三 甲医院 ,
历经 3 —5 年住 院医师 的临床 实践 ,才 能
独立 完成 门诊 、急 诊和住 院责任 医师 的
甲 医 院 ,笔 者 心 里 也 觉 得 这 样 对 患 者 比
发性窦性心动过速的患者 ,仅当作植物神 经功能紊乱来治疗 ,1 年后偶然 机会查 甲
状腺功能 ,最终确诊为 甲状 腺功能亢进 ; 无痛性心肌梗死被当作左肩周炎治疗 ,延
以完全凭 借个 人的经验 ,任 意放弃 临床 必 要 的辅 助检查 ,或仅 仅依 赖直觉对 患
明确患者 的病情 ,做到对 症治疗 。
现 在 的医生一 般都是 经过几 年正 规
医学教 育 ,通 过严 格 的 医师 执业 考试 ,
正常 ,治疗 前心 电图 s T — T改 变 已消失 。
状 ,但是病因可能截然不同:可以是病毒
引起的( 绝大部分) ,也可能是细菌感 染引 起的,更可能是支原体感染所致 ,如果不 进行末梢血血常规的检查 ,很可能造成误 诊 、误治。临床上还常见 以下案例 ,对阵
医 学 期 刊 ,不 断提 高 自己的 医 学 理论 及实 践水平 。二 是要在 日常诊疗过程 中
药 ,滥用 抗生 素暂且 不谈 ,患儿感 冒有
可 能 是其 他 疾病 首先 表 现 出来 的症 状 , 什 么 都不 检查 就 “ 挂水” ,极 易掩 盖 病 情 ,造成误诊 ,后患无穷 。
多 留一个 “ 心 眼” ,追踪 患者 治疗 康复
情况 ,这不仅体 现 出对 患者 的关 心 ,而
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性,平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益,请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间:9:00-18:30)。
医生不能仅靠临床指南和路径闯天下
来源:医师报作者:王天鹅
杨跃进曾多次在学术会议中提到“没有来自患者正确的第一手信息就可能导致错误诊断,此时最佳证据没有任何价值。
况且目前许多临床问题尚没有重要的循证医学方面的证据,在临床实践中仍不能离开临床经验,在我国更是如此。
”
临床指南是规范,临床经验是基本功,两相结合是最佳。
年轻医生们不能照本宣科,忽略了对基本功的训练。
新当选中国科学院院士、上海复旦大学附属中山医院葛均波教授对此表示担忧:“指南、临床路径天天换,医生已经不在乎基本功的练习,似乎手拿指南就能闯天下了。
”
但是指南往往只是针对某一项疾病或一项技术,并不是针对某位患者,对患者无偏倚的观察、准确地判断,才是循证医学的前提。
杨跃进曾多次在学术会议中提到“没有来自患者正确的第一手信息就可能导致错误诊断,此时最佳证据没有任何价值。
况且目前许多临床问题尚没有重要的循证医学方面的证据,在临床实践中仍不能离开临床经验,在我国更是如此。
”所以,葛均波认为,循证医学不但不能取代个人专长,而且要求临床医生必须经过更严格的基础训练,善于观察患者,临床基本功过硬。
“还是要重提传帮带,离开传帮带医生的临床基本功无法得到提高,没了基本功的医学会有未来吗?”
肿瘤专家孙燕院士也曾多次表达类似观点,他说,随着科学的进步,各种新的治疗手段层出不穷,但很难确定他们的实际效果,因此循证医学旨在给医生提供一个目前为止最为合理的选择依据。
而以医生判断为基础的个体化治疗应该以循证医学为前提,两者相辅相成才是未来医学的方向。
临床路径管理是否让医生束手束脚
来源:人民日报作者:白剑峰
近3年来,卫生部共组织制定了22个专业331个病种的临床路径。
临床路径的实施有没有实现预想效果?对降低医疗费用作用是否明显?医务人员的积极性和能动性会不会受到束缚?
331个病种实行“临床路径”管理:同一种疾病,治疗方案相同
标准化治疗,能否缓解看病贵?
【新闻背景】:假如患者来到北京大学人民医院,从住院第一天开始,他就知道自己将做哪些检查、哪天做手术、哪天能出院、费用大约是多少。
因为这家医院的33个科室开展了“临床路径”管理。
这就意味着,医生治病有了“标准流程图”。
同一种疾病,医生的治疗方案都是相同的。
如果遇到特殊情况,需要“变异”路径,医生必须作出合理解释。
临床路径是指针对某一疾病所建立的一套标准化诊疗规范和程序,实施的目的是减少治疗过程的随意性,提高医院资源的管理和利用效率,加强临床治疗的风险控制,缩短住院周期,降低费用。
卫生部近日召开2012年临床路径管理工作会议,对临床路径管理试点3年的工作进行了总结。
近3年来,卫生部共组织制定了22个专业331个病种的临床路径。
截至2011年底,全国3467家医院的25503个科室已开展临床路径管理,其中,医院数量占公立医院数量的46.9%。
2011年全年,全国开展临床路径管理病例数为1414543例,完成率达到89.43%。
临床路径的实施有没有实现预想效果?对降低医疗费用作用是否明显?医务人员的积极性和能动性会不会受到束缚?
一问能提高医疗质量吗?
在美国,如果一个人患了感冒,无论在任何一家医院,几乎所有医生的治疗方案都是相同的。
而在中国,即便是同一家医院,医生的治疗方案也是千差万别。
这就是缺乏临床路径管理的结果。
浙江台州医院院长陈海啸认为,临床路径是在循证医学的基础上形成的“共识”,也就是在临床实践的基础上,医生公认的最佳治疗方案。
在陈海啸看来,推行临床路径管理,主要是为了提高医疗质量,让医生用同样的思路看同样的病。
例如,对于感冒患者,医生必须先判断是病毒性还是细菌性;只有细菌性感冒,才可以使用抗生素,而且必须是从低级到高级。
这样一来,医疗质量提高了,医疗费用随之降低,不该浪费的药品就省下来了。
据卫生部调查,各试点医院在开展临床路径管理过程中,医疗质量和医疗安全指标控制良好。
在入径人数和完成人数排前十位的病种中,病死率、医院感染率、手术病人手术部位感染率等指标发生率,均较试点前有所下降。
北京的统计情况显示,11家试点医院感染发生率控制在较低水平,手术病人非计划重返手术室发生率为零。
通过实行临床路径管理,各试点医院的医疗服务效率进一步提高。
一是平均住院日下降。
90%的试点病种平均住院日呈下降趋势,如乳腺癌的平均住院日由19.44天降至14.99天,降幅达22.90%;子宫平滑肌瘤的平均住院天数由10.10天降至8.77天,降幅
为13.17%。
二是手术等待时间缩短。
如计划性剖宫产、结节性甲状腺肿和慢性鼻窦炎,术前住院日下降了0.06—0.16天。
浙江台州医院通过临床路径管理,平均住院日从11天左右控制到9天以内。
如甲状腺良性肿瘤平均住院日从7.3天降至5.8天,支气管肺炎平均住院日从8.02天降至6.98天,在降低患者负担的同时,也提高了医院运转效率。
二问能降低看病费用吗?
卫生部医政司司长王羽指出,通过实施临床路径管理,各试点医院的单病种平均住院日明显下降。
他表示,在未扣除物价上涨因素的情况下,医疗费用呈下降趋势,患者满意度进一步提高。
据卫生部调查,在各试点医院中,临床路径管理有效地规范了医师处方行为,促进了优先使用基本药物,降低了治疗行为的随意性,缩小了处方的差异性,促进了临床合理用药。
调查显示,实施临床路径管理的病例,次均住院总费用和次均药品费用绝大部分下降或持平,个别病种诊疗费用上升,但涨幅减小。
在路径完成人数排前10位病种中,2007年至2011年次均住院费用增长幅度,90%的病种临床路径组低于非临床路径组。
按病种进行抽样调查,2009年实施临床路径管理后,次均住院费用出现增幅下降的拐点,并开始出现了负增长趋势,至2011年次均住院总费用增幅总体上呈现负增长。
其中,伴有合并症的病例最为明显,如慢性胆囊炎和老年性白内障等。
上海市在实施临床路径管理后,大部分病种费用有所下降。
临床路径规定了特定病种或手术的住院天数、用药剂量和检查项目,因此能有效合理地配置与使用医院的资源,降低医疗成本。
根据试点医院临床路径管理试点情况分析,上海市各院的人均住院费用有不同程度的降低。
实施临床路径管理后,上海大多数病种的均次费用有所下降,下降幅度在10%左右
据了解,下降幅度较大的如单纯性孔源性视网膜脱落病种,下降幅度达31%。
三问会束缚医生手脚吗?
有人认为,临床路径是模式化医疗服务,限制了临床思维和创新能力,束缚了医生的手脚,影响了医生的“个性”。
在业内人士看来,临床路径并不是僵化的教条。
北大人民医院院长王杉认为,临床路径并没有把医生“管死”,而是既有原则性,又有灵活性。
医生允许在原有路径上进行“变异”,增加或减少项目。
但是,如果不按临床路径走,必须说明理由,并经得起专家的评价。
这样,临床路径就会越来越完善,更有生命力。
在北京大学人民医院,临床路径的实施包括临床路径的启用、变异及变异原因的填写和退出及退出原因的填写三个方面。
临床路径项目的必选项和可选项是通过临床路径管理委员会讨论通过。
患者入院后,医生给出的第一诊断即为需要进入的临床路径名称,启用该路径后,医生可以看到每天的诊疗项目,包括必选项和可选项。
如果必选项没有选、或者选择了可选项,系统都会自动弹出填写变异原因的对话框,医生必须阐述理由方可执行所开的医嘱。
这样,医生既不会漏掉重要的诊疗项目,也能控制过度诊疗。
还有人认为,实施临床路径影响了医院、科室和医生个人的收入,因此处于观望状态。
专家指出,开展临床路径管理是进行医疗成本核算、测定单病种费用标准的基础。
医院通过实施临床路径管理,可以对每一个病种进行“解剖麻雀”式的成本核算,明确各单病种诊疗费用底数。
只有算清了成本账,摸清了底数,在引入医保价格谈判机制的时候,医院才能适应这种变化。
专家强调,在医保资金成为医院收入主要来源的背景下,付费方式一旦转变,将使医院的经济基础发生结构性改变,临床路径将成为医院控制成本的有效手段。
医院只有通过
实施临床路径管理,规范诊疗行为,主动控制诊疗成本,才能获得更大的发展空间。
(记者白剑峰)。