抗真菌药物
抗真菌药
卡泊芬净（caspofungin）
米卡芬净（micafungin）
阿尼芬净（anidulafungin）
抗菌作用机制：干扰真菌细胞中麦
角固醇的生物合成，增加膜通透性， 抑制真菌生长或使ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ菌死亡
广谱抗真菌药
酮康唑（ketoconazole） 各种深部及浅部真菌感染
咪康唑（miconazole） 克霉唑（clotrimazole）
伊曲康唑（itraconazole） 暗色孢科真菌、孢子菌丝、芽生菌和组 织胞浆菌（不包括感染重症者及病变累 及脑膜者）的首选药物 口服一段时间后，停药后药物仍可在病 灶甲床处有半年疗效的后效应，治疗甲 癣效果好
抗真菌药
抗生素类：两性霉素B
唑类：酮康唑
嘧啶类：氟胞嘧啶
丙烯胺类：特比萘芬
棘白菌素类：卡泊芬净、米卡芬 净
一、抗生素类抗真菌药
两性霉素B（amphotercin），（国产 庐山霉素） 1、多烯类广谱抗真菌药，治疗深部真菌 感染的首选药，但毒性较大 2、选择性地与真菌细胞膜的麦角固醇结 合，增加膜通透性，导致真菌细胞内物 质外漏而死亡，并可促进其他药物进入 真菌细胞内，有协同作用 3、肾脏、血液、心血管系统毒性严重
泊沙康唑（posaconazole） 广谱 适用于对两性霉素不能耐受或难治性成 人侵袭性真菌感染治疗
常见抗真菌药物的特点-
微生物
抗真菌药物
氟康唑
伊曲康唑
伏立康唑
棘白菌素类
两性霉素B
白色念珠菌
+++
+++
+++
+++
+++
光滑念珠菌
±
±
+
+++
++
热带念珠菌
+++
+++
+++
+++
+++
近平滑念珠菌
+++
+++
+++
++(MIC高)
+++
克柔念珠菌
-
+
++
+++
++
季也蒙念珠菌
+++
+++
S
R
S
S
S
S
土曲霉
R
R
S
S
抗真菌药物
多 烯 类
系广谱抗真菌药，对多种深部真菌如新 型隐球菌、皮炎芽生菌、组织胞浆菌、曲 霉菌、毛霉菌等具有良好的抗菌作用。首 选用于真菌引起的内脏或全身感染。
口服和肌注均难吸收。临床采用静脉 滴注给药，有效浓度维持24h以上，蛋白结合 率大于90％。不易透过血脑屏障。* 主要在肝代谢。
静脉滴注：真菌性肺炎、心内 膜炎、尿路 感染。 鞘内注射：真菌性脑膜炎，本药是目前治疗深 部真菌感染的首选药。 口服：肠道真菌感染。 局部：指甲、皮肤、黏膜等浅部真菌感染。
三 唑 类
口服吸收完全*，吸收率可达80％。 在阴道组织、唾液、皮肤和甲板可达杀 菌浓度。 在肝代谢量极少，在唑类药物中，本药 对肝药酶的抑制作用最小，毒副作用较少 较轻，治疗指数最大。 90％以上的药物以原形经尿排出体外， t1/2约为25～30 h，肾功不良者明显延长。
抗菌谱与酮康唑相似。抗菌活性强，比酮 康唑强5～20倍。 临床主要用于 1.全身性或局部念珠菌、隐球菌等 真菌感染。 2.预防易感人群（如接受化疗或放 疗患者或艾滋病患者）真菌感染
1.有些唑类全身用药毒性反应众多，临床仅能用 作局部用药。 2.与咪唑类比，三唑类在体内代谢较慢；对真菌 细胞色素P450酶的选择性较高；对人的毒性 作用较小；疗效较好。 3.各药的药理学特征有所不同，临床用途和特征 有所差异。
口服生物利用度与胃酸有关。酸性环境有 利于本药吸收。 吸收后分布广泛，84％药物与血浆蛋白结 合，15％与红细胞结合，约1％呈游离型， 脑脊液药物浓度低。 主要在肝内经微粒体酶代谢，大部分由胆 汁排泄。本药对人细胞色素P450影响较大， 因此不良反应和药物相互作用较多。 t1/2随剂量增加而延长，一般剂量约为6.5～ 9 h。
抗真菌类药物
特比萘芬片
盐酸特比萘芬是一种具有广谱抗真菌活性的丙烯胺类药物。本品能特异地干扰真菌固醇的早期生物合成，高选择性抑制真菌的麦角鲨烯环氧化酶，使真菌细胞膜形成过程中麦角鲨烯环氧化反应受阻，从而达到杀灭或抑制真菌的作用。
适应症
本品适用于：
1.由毛癣菌（红色毛癣菌、须癣毛癣菌、疣状毛癣菌、断发癣菌和紫色毛癣菌等）、犬小孢子菌和絮状表皮癣菌等引起的皮肤、头发和甲的感染。
2.各种癣病（体癣、股癣、手足癣和头癣等）以及由念珠菌（白色念珠菌等）引起的皮肤酵母菌感染。
3.由发霉菌引起的甲癣（甲真菌感染）。吸收、分布、消除：据文献报道单次口服特比萘芬250mg，用药后2小时内，血浆浓度峰值达
0.97μg/ml。本品的吸收半衰期为0.8小时，分布半衰期为4.6小时，其生物利用度略受进食影响，但不必作剂量调整。药物与血浆蛋白的结合率为99%，并能迅速经真皮层弥散并集中在亲脂的角质层。特比萘芬也可分泌于皮肤中，因此，在毛囊、头发与多皮脂的皮肤中可达相当高的浓度。在治疗的最初几周，特比萘芬即可进入甲板中。本品生物转化后的代谢物无抗真菌活性，它们主要从尿中排出。其消除半衰期为17小时，在体内无蓄积作用。其稳态血药浓度不受年龄影响。但肝、肾功能不全者的特比萘芬清除率可能降低，从而导致血药浓度升高。
用量用法
口服，成人每次0.25克，每日一次，疗程如下：皮肤感染的疗程：手足癣[趾（指）间型和跖型]：2～6周；体癣、股癣：2～4周；皮肤念珠菌病：2～4周。在真菌学治愈几周，才可见到皮肤外观完全正常以及感染症消失。头发和头皮感染的疗程：头癣：4周，头癣多数发生于儿童。甲癣：绝大多数患者的疗程为6周～3个月。其中的年青患者因甲生长正常而能缩短疗程，故除拇指（趾）甲外，小于3个月的治疗可能已足够。在其它病例中，疗程通常只需3个月。某些患者，特别是那些大拇指（趾）甲感染的患者，可能需6个月或更长的时间。在第一周治疗中见到甲生长缓慢大患者，其疗程可能需超过3个月。在真菌学治愈和停止治疗后几个月，可看到病情继续好转至甲板外观完全正常，这是因为健康的甲组织生长需要时间。
抗真菌药物使用指南及适应症介绍
抗真菌药物使用指南及适应症介绍
一、概述
抗真菌药物是用于治疗真菌感染的药物。真菌感染常见于皮肤、黏膜、指甲及内脏器官，严重感染可能会危及生命。本文将介绍抗真菌药物的使用指南和适应症。
二、须知事项
1. 抗真菌药物应在医生的指导下使用，不可自行购买和使用。
2. 严格遵循医生开具的用药剂量和使用时长，不要随意改变。
3. 对抗真菌药物过敏者需避免使用该类药物。
4. 孕妇和哺乳期妇女在使用抗真菌药物前应咨询医生的意见。
三、抗真菌药物分类
根据作用机制和广谱性，抗真菌药物可分为以下几类：
1. 多酮类抗真菌药物
多酮类抗真菌药物主要用于治疗严重真菌感染，如侵袭性念珠菌病和曲霉病，常用药物包括氟康唑、伊曲康唑和阿莫罗沙星等。
2. 多肽类抗真菌药物
多肽类抗真菌药物常用于治疗表皮真菌感染和外阴阴道真菌感染，如超羟基脂肪酸类似物和咪康唑等。
3. 靶点酶抑制剂
靶点酶抑制剂是一类新型抗真菌药物，主要作用于细胞膜合成的靶点酶。常用药物包括司鲁考特和氟胞嘧啶等。
四、抗真菌药物使用指南
1. 斑疹癣治疗：
根据病情轻重，可以使用外用药物和口服药物。常用外用药物有咪康唑和克霉唑，口服药物则有伊曲康唑和氟康唑等。
2. 念珠菌感染治疗：
对于表浅念珠菌感染，可以使用外用药物，如克霉唑和咪康唑。而对于严重念珠菌感染，多酮类抗真菌药物是首选，如氟康唑和伊曲康唑。
3. 曲霉菌感染治疗：
曲霉菌感染常见于呼吸道和消化道，应根据感染部位和病情选择合适的抗真菌药物。氟康唑和阿莫罗沙星常用于呼吸道感染，而伊曲康唑适用于消化道感染。
4. 念珠菌角膜炎治疗：
抗真菌药西药抗真菌药物的使用方法及副作用
抗真菌药西药抗真菌药物的使用方法及副作
用
抗真菌药是一种针对真菌感染的药物，通过抑制真菌的生长和繁殖来治疗相关疾病。在临床实践中，西药抗真菌药物广泛应用于各种真菌感染，包括念珠菌感染、皮肤真菌感染、呼吸道真菌感染等。本文将详细介绍抗真菌药物的使用方法及副作用。
一、抗真菌药物的使用方法
1. 药物种类
抗真菌药物分为多种类型，常用的包括酮康唑、伊曲康唑、氟康唑等。这些药物属于广谱抗真菌药物，对多种真菌感染有效。
2. 给药途径
抗真菌药物可通过口服、局部外用和静脉注射等途径给药。具体使用哪种途径需根据病情、患者年龄和药物副作用等因素综合考虑。
例如，对于局部真菌感染，如念珠菌感染、皮肤真菌感染等，可以选择使用局部外用药膏或者喷雾。对于严重的真菌感染，如血行真菌感染、深部组织真菌感染等，常常需要通过静脉注射药物。
3. 剂量和疗程
抗真菌药物的剂量和疗程需根据病情和药物特性进行调整。一般来说，剂量应按照药物说明或医生的建议来使用，不能自行增减剂量。疗程一般持续10天至数周不等，具体需根据病情和治疗效果决定。
二、抗真菌药物的副作用
1. 胃肠道反应
抗真菌药物可能引起胃肠道不适，如恶心、呕吐、腹泻等。这些副作用多为暂时性，停药后会自行缓解。在使用过程中，建议在饭后服用，可减轻胃肠道不适症状。
2. 肝脏损害
某些抗真菌药物可能会对肝脏造成损伤，导致肝功能异常。在使用抗真菌药物期间，应定期检测肝功能指标，一旦发现异常应立即停药并向医生咨询。
3. 药物相互作用
抗真菌药物与其他药物之间可能发生相互作用，影响药物的疗效或增加一些不良反应的发生。在使用抗真菌药物期间，应尽量避免与其他药物同时使用，或者在医生指导下进行联合用药。
抗真菌药物知识点总结
抗真菌药物知识点总结
真菌是一类微生物，在自然界与人类生活中广泛存在。在某些情况下，真菌可以引起感染
和疾病，需要使用抗真菌药物进行治疗。抗真菌药物是一类针对真菌感染的药物，可以有
效抑制真菌的生长和繁殖。本文将对抗真菌药物的知识点进行总结，包括抗真菌药物的分类、药理学、治疗原则以及常见的抗真菌药物等内容。
一、抗真菌药物的分类
抗真菌药物可以按照其作用机制、化学结构和临床应用等方面进行分类。按照作用机制的
不同，抗真菌药物可以分为以下几类：
1. 抑制真菌壁合成的药物：这类药物可以抑制真菌细胞壁的合成，从而导致真菌细胞的死亡。常见的抑制真菌壁合成的药物有伊曲康唑、咪康唑等。
2. 抑制真菌细胞膜合成的药物：这类药物可以抑制真菌细胞膜的合成，影响真菌的细胞结
构和功能，导致真菌细胞的死亡。常见的抑制真菌细胞膜合成的药物有酮康唑、酮康唑等。
3. 抑制真菌核酸和蛋白质合成的药物：这类药物可以抑制真菌的核酸和蛋白质合成，从而
影响真菌的生物活性，导致真菌细胞的死亡。常见的抑制真菌核酸和蛋白质合成的药物有
氟胞嘧啶、利巴韦林等。
4. 其他抗真菌药物：除了上述几类抗真菌药物外，还有一些其他种类的抗真菌药物，包括
拟对生物药物、抗真菌多肽药物等。
二、抗真菌药物的药理学
抗真菌药物的药理学是研究抗真菌药物在机体内的吸收、分布、代谢和排泄等过程，以及
抗真菌药物的药效学和毒性学等方面的知识。抗真菌药物的药理学知识对于临床应用和用
药安全至关重要。
1. 药物的吸收：抗真菌药物可以经口、静脉、肌肉等途径给药，吸收机制多种多样。一般
抗真菌药物
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三、其他抗真菌药
CH3 N
CH3 N
CH3 CH3
CH3
萘替芬
HΒιβλιοθήκη BaiduC
特比萘芬
CH3 NO
S
托萘酯
学习内容
了解抗真菌药物的分类； 了解抗真菌抗生素和唑类抗真菌药的
作用机理；
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了解唑类抗真菌药的构效关系；
NN
CH3 O N CHCH2CH3 N
N
伊曲康唑
唑类抗真菌药物的构效关系
N
R1
N-(CH2)n-C R2
X
Ar
n=0,1 X=N,CH
1咪原.4中分2氮唑子.R.活氮子原形环1、性唑中子成的R最上的相配32位好的氮上连位或的取唑取。键三有代环代，氮两基(基竞咪唑大必结争唑的类须构抑或4：与类制位三氮型酶氮氮杂变的原唑环化活子)是的较性与必1大，血位须，当红上的其被素的，其铁 他类 基R3定基 化.1氮A的团 合、r唑基体取物R环2团积代可形状上和时以成缩取电， 发取酮代负活 现代类基性性 三二化中，丧 氮氧合苯苯失 唑戊物环环。 类环，的的比 化结代42较 合构位位表咪物，取有性唑的成代电的和治为基负药三疗芳有性物氮指乙一取唑数 明有显代酮优基康于对唑咪抗、唑真伊类菌曲化活康合性唑物有。。利。
抗真菌药物有哪些
抗真菌药物有哪些
真菌感染可分为表浅真菌感染和深部真菌感染两类，这时候就需要抗真菌药物了，那么抗真菌药物有哪些呢?下面是店铺为你整理的抗真菌药物有哪些的相关内容，希望对你有用!
抗真菌药物有哪些
1、三唑类
吡咯类抗真菌药，包括：咪唑类和三唑类。咪唑类包括：酮康唑、克霉唑、咪康唑、益康唑和舍他康唑等。目前，多为浅表真菌感染或皮肤黏膜念珠菌感染的局部用药。三唑类包括：氟康唑、伊曲康唑、伏立康唑和处于研究阶段的沙康唑、帕索康唑、雷夫康唑、SCH39304(SM8668)和SDZ89-485，均可用于治疗深部真菌感染。吡咯类药物作用的主要靶酶是14-去甲基酶(14-DM)，利用咪唑环和三唑环上的第3位或第4位氮原子镶嵌在该酶的细胞色素P450蛋白的铁原子上，抑制14-DM的催化活性，使羊毛甾醇不能转化成14-去甲基羊毛甾醇，进而阻止麦角甾醇合成，使真菌的细胞膜合成受阻，导致真菌细胞破裂死亡。
2、多烯类
多烯类抗真菌药物，包括：两性霉素B(AmB)、两性霉素B含脂复合体(ABLC)、两性霉素硫酸胆甾醇酯(ABCD)、两性霉素B脂质体(L-AmB)以及制霉菌素。此类药物通过与真菌细胞膜磷脂双分子层上的甾醇发生交互作用，导致细胞膜产生水溶性的孔道，使细胞膜的通透性发生改变，最终导致重要的细胞内容物流失而造成菌体死亡。两性霉素B也可通过刺激巨噬细胞调整自体免疫功能产生杀菌作用。制霉菌素脂质体(NYS)能与真菌细胞膜上的麦角醇结合，降低细胞膜稳定性，对多种真菌有活性[2] 。
3、棘白菌素类
此类化合物作为1,3-β-D-葡聚糖合成酶的非竞争性抑制剂，在抑制其生物活性的同时，不影响核酸和甘露聚糖的生物合成。1,3-β-D-葡聚糖是维持真菌细胞壁完整性的重要物质，但隐球菌缺乏该物质。
抗真菌药及抗病毒药
2、制霉菌素
①口服难吸收，常用治疗肠道真菌病。 ②外用对口腔、皮肤、阴道念株菌有效。 3、二性霉素B 国产：庐山霉素
①新型隐球菌、白色念株菌、荚膜胞菌有效。 ②口服不吸收，常静脉滴注。 ③主用于全身性深部真菌感染。 ④不良反应多，可见寒战仍至K+减少，贫血，偶见过敏， 常qtt前服用解热镇痛药和抗组胺药。 应定期查血K+，血、尿常规检查。
病毒
吸附穿入
脱 壳
病 毒 生 物 合 成
RNA DNA
“转录”
翻译
利用宿主的 能量和原料
金刚烷胺 丙种球蛋白
碘苷 无环鸟苷 利巴韦林 子代
RNA或 蛋白质 DNA合 成酶 RNA病毒 病毒蛋白质 DNA病毒 装配 （一）
抑制 生物 体细 胞的 生物 合成
细胞 病变
病毒
病毒的增殖与药物作用点示意图
聚肌胞 （苷酸） 广谱，可用 于慢肝、流 行性出血热
4、克霉唑 5、酮康唑
局部应用治疗浅部真菌病或皮肤黏膜念珠菌感染
①念株菌和表浅癣菌有强大抗菌力 ②酸性环境中吸收 6、氟康唑 体内抗Hale Waihona Puke Baidu菌作用比酮康唑强10-20倍，主用于念株菌与 隐球菌病，不良反应在本类药中较低。 不宜与抗酸、抗胆碱药、H-R阻断药同服
二、抗病毒药
病 毒 外 内
脂蛋白膜（包膜）不一定有 蛋白壳 核酸 DNA病毒、RNA病毒
抗真菌药物说明书
抗真菌药物说明书
一、药品名称：抗真菌药物
二、药品成分及含量：
每片/每瓶（视药品剂型而定）含有以下成分：
1. 主要成分：（列举主要成分及含量）
2. 辅助成分：（列举辅助成分及含量）
三、适应症：
本药物适用于以下真菌感染：
1.（列举适应症1）
2.（列举适应症2）
3.（列举适应症3）
四、用法用量：
1. 准确使用剂量，遵循医生或药剂师的建议。
2. 药物剂型及用法：（根据药品剂型不同，列举具体的用法用量）
五、禁忌症：
1. 对药物成分过敏者禁用。
2. 孕妇、哺乳期妇女禁用。
3. 具体禁忌症根据药物特性而定，需咨询医生或药剂师。
六、不良反应：
1. 常见不良反应：（列举常见的不良反应）
2. 请注意观察不良反应，如有不适，请立即停用药物并咨询医生或药剂师。
七、注意事项：
1. 请仔细阅读药物说明书，按照医生或药剂师的建议使用药物。
2. 若在使用过程中出现异常症状，请立即停药并寻求医疗帮助。
3. 药物存放在儿童无法触及的地方，避免阳光直射。
4. 多个药物同时使用时，应咨询医生或药剂师，以避免相互作用。
八、药物贮藏：
请将药品存放在干燥、阴凉处，避免湿气和阳光直射。
九、生产企业：
生产企业名称：（填写具体生产企业名称）
企业地址：（填写企业地址）
联系电话：（填写联系电话）
十、药品有效期：
（填写药品有效期）
请妥善使用本药物，如有任何疑问，请随时咨询医生或药剂师。
抗真菌药
抗真菌药分为抗浅表真菌药、抗深部真菌药和广谱抗真菌药。一、抗生素类两性霉素B(amphotericin B)为广谱抗真菌药【药理作用】多烯类，对深部真菌有强大抑制作用首选治疗深部真菌感染【作用机制】 选择性与真菌细胞膜麦角固醇结合，使通透性增加而死亡。高浓度杀菌。对细菌无效，对哺乳动物有毒性。【临床应用】口服用于肠道真菌感染静脉给药用于全身真菌感染鞘内注射用于真菌性脑膜炎 【不良反应】毒性较大① 急性毒性反应② 肾损害③ 血液系统毒性反应④ 心血管系统毒性反应防治措施：① 先给解热镇痛药和抗组胺药，同时给皮质激素② 补钾③ 定期监测血尿常规、肝肾功能、血钾、心电图④ 肝肾功能不良者慎用灰黄霉素（griseofulvin）为窄谱表浅抗真菌药【作用机制】渗入皮肤角质层阻止微管蛋白聚合，抑制真菌有丝分裂，干扰真菌核酸合成，阻止癣菌继续侵入，对各类癣菌有抑制作用。【不良反应】多、较重。胃肠道、血液系统；为肝药酶诱导剂，减弱香豆素作用。【临床应用】 口服治疗头癣、体癣、股癣、手足癣、甲癣等浅表真菌病治疗。给药途径：口服有效，油脂食物和超微粒制剂增加吸收，外用无效。制霉菌素(nystatin)【作用机制】多烯类，作用及机制同两性霉素B，对各类真菌均有抑制作用，对阴道滴虫有抑制作用。【不良反应】毒性较两性霉素B更大，不能注射。【临床应用】口服或局部给药。口服用于胃肠真菌病；局部用于皮肤、口腔、阴道真菌病及阴道霉菌病二、唑类(azole)抗真菌药 广谱抗真菌药① 咪唑类(imdazole) 克霉唑 (clotrimazole) 咪康唑 (miconazole)酮康唑 (ketoconazole)② 三唑类(triazole) 氟康唑 (fluconazole) 伊曲康唑(itraconazole)唑类抗真菌药作用机制：抑制真菌P450依赖的14α-去甲基酶，抑制真菌细胞膜麦角固醇合成，使通透性增加，使真菌死亡。克霉唑(clotrimazole) 口服吸收差，抗菌活性弱不良反应多，仅用于局部治疗浅表真菌感染或皮肤粘膜及阴道白色念珠菌感染。咪康唑(miconazole) 口服难吸收，不易透过血脑屏障，静脉滴注治疗多种深部真菌病，局部用于皮肤粘膜真菌感染。静滴可致静脉炎、恶心呕吐、发热、心律失常等。一般制成2%霜剂（达克宁）、2%洗剂用于念珠菌、皮肤癣菌引起皮肤粘膜感染。酮康唑(ketoconazole) 第一个广谱口服抗真菌药，口服易吸收，但抗酸药、M受体阻断药、H2受体阻断药影
抗真菌药物
抗真菌药物
随道广谱抗菌药、肾上腺皮质激素、免疫抑制剂、静脉营养技术的广泛应用和一些复杂手术的的开展，深部真菌感染逐渐增多引起临床的重视。目前两性霉素B仍是治疗深部真菌病最有效的药物，但毒性大，其临床应用受到限制。目前临床常用的抗真菌药有：
【多烯类】
一、两性霉素B
抗真菌谱广，几乎对所有致病的真菌均具良好作用，耐药菌株少，临床疗效肯定。适用于念珠菌属、新形隐球菌、皮炎芽生菌、曲菌、组织胞浆菌、酵母菌、孢子丝菌、粗球孢子菌等引起的各种深部真菌病，如肺部感染、败血症、心内膜炎等。与氟胞嘧啶、利福平、四环素等联合应用，对某些真菌可获协同抗菌作用。本品难以透过血脑屏障，治疗真菌性脑膜炎时应用同时鞘内给药，并与其他抗真菌药联合应用，对某些真菌可获协同抗菌作用。本品难以透过血脑屏障，治疗真菌性脑膜炎同时鞘内给药，并与其他抗真菌药联合应用。毒性反应多见而显著，尤以肾脏毒性较突出，除蛋白尿、管型尿、血尿外，还可出现氮质血症、低血钾症或肾小管性酸中毒。此外，可有寒战、高热、血栓性静脉炎、头痛等，
偶有心律不齐、肝脏损害等。给药时应从小剂量开始，同时投用退热剂，抗组织胺类药或肾上腺皮质激素以减轻不良反应，并定期检查血、尿常规、肝、肾功能和心电图，观察毒性反应。
二、制霉菌素
抗真菌谱广，有明显毒性。口服或局部应用于皮肤粘膜、阴道和胃肠道念珠菌病。短期口服3～5天可预防消化道真菌感染。胃肠道反应较常见。
三、其他
克念菌素局部用于治疗念珠菌感染。金褐霉素局部刺激性小，其滴眼剂用于真菌性角膜溃疡。
【吡咯类】
根据化学结构的差异，本类药物又可分为：1.咪唑组，如咪康唑和酮康唑；2．三唑组，包括氟康唑和伊曲康唑。本类药物抗真菌谱广，除浅部真菌外对念珠菌属、新形隐球菌、皮炎芽生菌、组织胞浆菌、奴卡氏菌、曲菌等均有一定的抗菌作用。毒性低于两性霉素B故较有发展前途。本类药物主要影响真菌细胞膜麦角醇的合成而杀灭真菌，与两性霉素B 合用可能出现拮抗作用。
简述抗真菌药物的分类
简述抗真菌药物的分类
抗真菌药物可以根据其作用机制和化学结构进行分类。以下是一些常见的分类：
1. 聚酮类抗真菌药物：包括酮康唑、伊曲康唑、氟康唑等。这些药物通过抑制真菌细胞质膜上C14α-脱甲基酶的活性，从而干扰真菌细胞膜中酵母醇合成途径，导致真菌细胞膜的合成紊乱和破坏。
2. 嗜酸性抗真菌药物：如特比萘芬、咪康唑等。这些药物通过抑制真菌鞭毛的合成来发挥治疗作用。
3. 伪真菌抗真菌药物：如福马三灵、氟胞嘧啶等。这些药物主要用于治疗由伪真菌感染引起的疾病。
4. 靶向真菌壁合成的抗真菌药物：如卡泊芬净、棘白菌素等。这些药物通过干扰真菌细胞壁的合成或结构来发挥治疗作用。
5. 多肽类抗真菌药物：如阿莫罗霉素B、咪达唑仑等。这些药物通过作用于真菌细胞膜中的氨基脂质，导致真菌细胞膜的破坏。
需要注意的是，不同种类的抗真菌药物对于不同种类的真菌有着不同的抑制效果，且某些抗真菌药物的使用可能会出现一些副作用和药物相互作用，因此在使用抗真菌药物时应遵医嘱，合理使用。
抗真菌药物分级表
抗真菌药物分级表
一、概述
抗真菌药物是一类用于治疗真菌感染的药物。这些药物根据其疗效和安全性可以分为不同的级别。本文档将介绍抗真菌药物的分类及其相关信息。
二、抗真菌药物分级
1. 一线药物
一线药物是指在治疗真菌感染时首选使用的药物。它们具有广谱性、疗效显著和安全性高的特点。以下是一线药物的例子：
- 青霉素类抗生素：包括氟康唑、伊曲康唑等。
- 三唑类抗真菌药物：如伊曲康唑、依可替康等。
- 多粘菌素类抗生素：包括脱氧胞葡聚糖、阿米卡星等。
2. 次线药物
次线药物是指在一线药物无效或不能耐受时使用的药物。它们的疗效可能不如一线药物明显，但仍具有一定的抗真菌作用。以下是次线药物的例子：
- 曲霉素类抗真菌药物：如曲安奈德、氟夫酮等。
- 硝基咪唑类抗真菌药物：包括克霉唑、酮康唑等。
3. 三线药物
三线药物是指在一线药物和次线药物均无效或不能耐受时使用的药物。它们的疗效较差，不过仍可作为最后的治疗选择。以下是三线药物的例子：
- 多肽类抗真菌药物：包括妥布霉素、卡普霉素等。
三、注意事项
- 使用抗真菌药物应根据具体病情和医生建议进行选择。
- 患者在使用药物期间应密切关注可能的副作用和不良反应。
- 抗真菌药物的剂量和疗程应按照医生的指导进行调整。
四、结论
抗真菌药物根据其疗效和安全性可以分为一线药物、次线药物和三线药物。在使用这些药物时，应根据具体情况进行选择，并遵循医生的指导和注意事项。
完成！
抗真菌药物西药抗真菌药物的适应症及使用指南
抗真菌药物西药抗真菌药物的适应症及使用
指南
抗真菌药物是一类用于治疗真菌感染的药物，而西药抗真菌药物是目前应用最广泛的一类抗真菌药物。本文将介绍抗真菌药物的适应症及使用指南，旨在帮助读者更好地了解和使用这类药物。
一、抗真菌药物的适应症
1.念珠菌感染：念珠菌感染是常见的真菌感染类型，包括口腔念珠菌感染、阴道念珠菌感染等。在这种情况下，抗真菌药物通常是治疗的首选。
2.皮肤真菌感染：皮肤真菌感染是指真菌感染导致的皮肤病，如白色念珠菌病、股癣等。患者可通过外用或者口服抗真菌药物治疗。
3.呼吸道真菌感染：呼吸道真菌感染包括肺念珠菌病、支气管肺曲霉病等。患者症状明显时，需使用抗真菌药物治疗。
4.血液真菌感染：血液真菌感染是一种严重的感染病情，如念珠菌血症等。在这种情况下，抗真菌药物是必不可少的治疗手段。
5.器官移植后感染：器官移植术后，患者使用免疫抑制剂，免疫抑制剂可能增加真菌感染的风险。因此，在器官移植后患者出现真菌感染症状时，抗真菌药物是治疗的关键。
二、抗真菌药物的使用指南
1.选择合适的抗真菌药物：根据真菌感染的类型和严重程度，选择
合适的抗真菌药物。常用的抗真菌药物包括酮康唑、伊曲康唑、卡泊
芬净等。在使用抗真菌药物前，务必与医生进行咨询，并按医嘱使用。
2.正确使用抗真菌药物：根据抗真菌药物的药物说明书，正确使用
药物。口服抗真菌药物应遵循规定的用药剂量和用药时间，不可随意
中断治疗。外用抗真菌药物应按照医生的指导方法正确使用。
3.监测用药效果：使用抗真菌药物后，密切观察病情变化，并根据
医生的建议进行检测。如果症状没有得到缓解或病情恶化，应及时与
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三、抗菌药物的作用机制
多烯类：药物与真菌细胞膜上的麦角甾醇结合导致细胞表面形 成许多小孔，膜通透性增加，细胞内成分外漏而导致真菌细胞 死亡。
5.棘白菌素类：卡泊芬净（caspofungin）有广谱抗真菌活性， 对白念珠菌、热带念珠菌、光滑念珠菌、克柔念珠菌等有良好 的抗菌活性，对烟曲霉、黄曲霉、土曲霉和黑曲霉及除曲菌以 外的几种丝状真菌和二形真菌也有抗菌活性。
（2）克霉唑（clotrimazole）对大多数真菌有抗菌作 用，对深部真菌作用不及两性霉素B。仅限局部应用，治疗表 浅部真菌病、皮肤黏膜或阴道假丝酵母菌感染。
三唑类：三唑类抗真菌药对人体细胞色素P450的亲和力低,对 肝药物代谢酶影响小,与其他药物相互作用较咪唑类少、半衰 期长、药动学特性好、抗真菌作用强、毒性低,已逐渐取代咪 唑类,是目前国内外开发研究的热点。
人体细胞含固醇类，因此对人毒性大而严重，用药需慎重。主 要不良反应有高热、寒战、头痛、恶心、呕吐。静脉滴注速度 过快可引起心律失常、惊厥，还可致肾损害及溶血。如用生理 量的地塞米松可减轻反应。不能与氨基糖苷类药物合用，以防 肾毒性。
近年来研制的两性霉素B脂质体,既保持了原来的高度抗菌活性, 又降低了毒性,是一类很有临床应用前景的抗真菌药新剂型。 脂质体是一种有多种功能的定向药物载体,具有类细胞结构,进 入体内主要被网状内皮系统吞噬而激活机体的自身免疫功能, 并改变被包封药物的体内分布,提高药物治疗指数,减少药物的 治疗量和毒性,是一种新型的药物载体。
唑类：通过抑制真菌细胞色素P450酶，从而抑制细胞膜麦角甾 醇合成，使通透性增加。
烯丙胺类：该类药物主要高度特异性地抑制角鲨烯环氧化酶， 使角鲨烯积聚、麦角甾醇的合成受阻，从而引起真菌细胞死亡。
嘧啶类：转变氟尿嘧啶，抑制胸苷酸合成酶，干扰DNA合成。 棘白菌素类：能有效抑制真菌细胞壁β(1,3)-D-葡聚糖的合成,
近年来，抗生素的大量使用或滥用，导致菌群失调而并发真
菌感染。长期应用糖皮质激素、免疫抑制剂、放疗、化疗、腹 膜透析等均使得抵抗力下降而诱发本病。由于深部真菌病有增 多趋势，故对抗真菌药物的研究日益受到重视。
二、抗真菌药物的分类
抗真菌药物按按化学结构分为： （1）多烯类：三烯类（变曲霉素）、四烯类（制霉菌素）、
抗真菌药物
Antifungal Drugs
国家临床药学培训基地 2016年春季班 赵志宇
一、真菌的简介及感染部位 二、抗真菌药物的分类 三、抗菌药物的作用机制 四、代表药物、临床应用及主要不良反应 五、特殊人群用药
一、真菌的简介及感染部位
真菌是一大类不含叶绿素，不分根、茎、叶的 真核细胞性微生物，具有完整的细胞结构。在自然界 分布广泛，种类繁多，真菌在药学领域具有重要意 义 。根据侵犯人体的部位不同，分为浅部真菌病和 深部真菌病。
源自文库
3.嘧啶类：氟胞嘧啶（flueytosine）在体内转化为氟尿嘧啶， 可选择性抑制真菌核酸和蛋白质的合成,而不抑制哺乳物细胞 合成核酸，故不良反应少。体内分布广,可透过血-脑脊液屏障 (脑脊液中浓度可达血药浓度的60%～90%)。抗真菌谱窄，仅对 酵母菌(新型隐球菌)和酵母样菌（念珠菌属）有较高的活性， 适用于治疗念珠菌属心内膜炎、隐球菌属脑膜炎、念珠菌属或 隐球菌属所致败血症、肺部感染和尿路感染等。单用易产生耐 药性，故常与两性霉素B或氟康唑联合使用。
4.丙烯胺类：丙烯胺类抗真菌药是近年来研制的真菌角鲨烯环 氧化酶抑制剂,具有抗真菌谱广、杀菌作用强、毒性小,与其他 药物相互作用小等特点。
特比萘芬（tebinafine）对各种浅部真菌如毛癣菌属、小孢子 癣菌属、表皮癣菌属均有明显的抗菌活性，对酵母菌、假丝酵 母菌也有抑菌效应。口服或外用可治疗由皮肤癣菌引起的甲癣、 体癣、股癣、手癣、足癣。
从而干扰真菌细胞壁的合成。
四、代表药物、临床应用及主要不良反应
1.多烯类：目前,国内外研究和应用的多为七烯类(抗菌作用较 其他多烯类强)抗真菌药,如两性霉素B（amphotericin B ）， 抗真菌谱广、抗菌活性强,对念珠菌、新型隐球菌、曲霉、毛 霉、球孢子菌、孢子丝菌、芽生菌、组织胞浆菌等具有抗菌活 性，是治疗深部真菌感染最有效的药物。临床上用于治疗严重 的深部真菌引起的内脏或全身感染。
浅部真菌病
浅部真菌病简称癣，发病时真菌位于角蛋白组织（表皮角 层、毛发、甲板）。常见的有头癣、体癣、手足癣、甲 癣等等。由小孢子菌、发癣菌、念珠菌和马拉色菌感染 引起。
深部真菌病
深部真菌病是指致病性真菌侵犯皮下组织、黏膜和内脏， 感 染器官所引起的真菌感染性疾病。念珠菌属占主要致病菌的 80%以上，其中主要为白色念珠菌。但近年来，非白色念珠菌 逐渐增多(如热带念珠菌、光滑念珠菌等)。其他常见的致病 菌主要包括隐球菌、曲霉菌、毛霉菌、孢子丝菌、马内菲青 霉菌、组织胞浆菌、副球孢子菌和皮炎芽生菌等。
2.唑类：常用的有酮康唑（ketoeonazole）、伊曲康唑 （itraconazole）、氟康唑（flueonazole）等。用于新型隐 球菌、白念珠菌等深部真菌感染和浅部真菌感染(如甲癣)的治 疗。
咪唑类：（1）咪康唑（miconazole)具有广谱抗真菌活性。口 服吸收差，静脉给药不良反应多，故主要制成2%霜剂和2%洗剂 作为外用抗真菌药，治疗皮肤癣菌或假丝酵母菌引起的皮肤黏 膜感染。
（1）氟康唑（flueonazole）抗菌谱窄，对多数念珠菌、隐球 菌、球孢子菌具有抗菌活性，对曲霉无抑制活性。临床主要用 于治疗口咽部和食道念珠菌感染;播散性念珠菌病，包括腹膜 炎、肺炎、尿路感染等;念珠菌外阴阴道炎。 （2）伊曲康唑（itraconazole） 较氟康唑抗菌谱宽，对曲霉 具有杀菌活性。临床主要用于外阴阴道念珠菌病 ；花斑癣、 皮肤真菌病、真菌性角膜炎、口腔念珠菌病；系统性真菌感 染。