象山医院

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抢救车简易改造及供氧时间对照表的推广

科学技术创新2021.05抢救车简易改造及供氧时间对照表的推广陆键王非陈艳晓（象山县第一人民医院医疗健康集团，浙江象山315700）急救物品的质量是直接关系急救患者生命安危的第一重保障，同时急救物品质量的有效管理也是衡量一个医疗机构业务技术和管理水平的重要标志，也是护理工作的重要任务之一，是防范护理风险的有效措施[1]。

目前的医疗机构不管规模大小等级高低，在供氧渠道上使用氧气筒供氧的这种方式是普遍存在的。

尤其是在急救转运的过程中，氧气筒具有稳定轻便易于携带的优点。

当前在各基层医疗单位中氧气筒的应用也十分普遍[2]。

经笔者走访发现乡镇卫生院抢救车尚未进行统一规范的管理，往往忽略氧气瓶的配备；或者有氧气瓶却无氧气对照表，无法准确的预测供氧时间，容易忙中出错，对急救病人的生命安全具有潜在威胁。

1抢救车简易改造原则把握及方法抢救车在抢救危急重症患者过程中发挥着至关重要的作用。

尽管各大抢救车生产厂家在生产改良过程中充分考虑临床需求，但有文献报道，转运患者的死亡风险比普通患者高9.6%。

其中抢救车附属氧气供给装置，氧气供给不当是重要的危险因素。

由此可见，抢救车上合适的氧气供给设备，供给方式等同样至关重要[3]。

同时对供氧时间的估算，也是防止意外断氧的一个极为重要细节。

当前部分乡镇卫生院床边设备带及部分二级医院未配有氧气装置，而在用的40L 氧气瓶又过于笨重，不利于跟随病人转运。

1.1抢救车改造原则把握本文就是通过在医院实践中解决该问题，在原有抢救车的基础上做了简易改造，增加固定氧气装置。

而抢救车在改造过程中要把握的要点：(1)要注意轻量化，不能给抢救车增加过重的重量，否则笨重的抢救车推行起来较困难；(2)改造要简单，易于实施，具有可操作性；（3）改造要保证原有强度，尤其是加装装置后，不能破坏原有机械结构的稳定性。

如果使用氧气袋，氧气支撑时间较短，且在紧急情况下还需紧急充氧，影响抢救效率。

因此在我院一般使用小氧钢瓶。

医院简介

XXX医院简介XXX医院（简称“XXX”）始建于2000年，是XX市卫生计生委批准设立的一家集医疗、科研、教学、预防保健等为一体的现代化综合性医院。

医疗技术力量雄厚、特色专科突出，是西北地区首家“院有优势、科有特色、人有专长”的综合性医院。

现有在岗职工500人，开放床位50张。

医院设有内科、泌尿外科、中医科、疼痛科、妇科、母婴保健科、不孕不育科、肛肠科、腋臭科等十个临床科室和彩超、经颅多普勒、检验科、放射科、电子胃镜室、心电检查室、病理科、红外乳腺检查室等八个辅检科室及中心供应室。

医院位于XX市交通便捷的繁华地段---XXX，医院先后被指定为XX市城镇职工基本医疗保险、工伤保险、生育保险定点医院、新型农村合作医疗定点医院、医疗保险定点医院；同时是XX省生殖泌尿研究院协作单位、XX市性功能康复唯一指定单位、XX泌尿外科微创技术临床示范单位。

医院集当地名医为一处，还与区内各大医院知名专家常年合作，能开展肝、胆、胰、腺、肠、胃、泌尿等各类复杂性手术，近年医院引进大批国内外领先水平的高、精、尖医疗设备及仪器和器具等器械，能开展腹腔镜手术、胆囊切除术、子宫、卵巢切除术、静脉曲张激光治疗术、前列腺电切除术、阴式子宫切除术、无痛人流术等，医院拥有的先进大中型设备有：大型四维彩超、全自动生化分析仪、SW-3303型美国数码电子阴道镜、精子分析仪、URIT-180型尿液分析仪、LEEP 刀、浦兰斯治疗仪、玛沙莉治疗仪、智源肽前列腺治疗系统、WEM型臭氧治疗仪、KX688型冲洗器、HW-ⅠA型微波治疗仪、男性康复治疗仪、ZDZD-2001型体外电场热疗仪、微米光治疗仪、HBC-2000型综合治疗仪、不孕症治疗仪、GD-300B型高频电刀治疗仪、M-8000型多参数监护仪等，为准确检查、精确化验、高效治疗、安全无误的诊疗奠定了坚实的基础。

拥有十多年历史的XXX医院，积淀历久弥新的医院文化，已具有一批高素质的专业队伍，并形成一系列先进的管理模式。

象山县第一人民医院电子签名签章系统网上竞价

象山县第一人民医院电子签名签章系统网上竞价一、项目背景象山县第一人民医院目前使用的医院信息系统管理软件主要包括HIS、电子病历、护理病历、检验、PACS、OA、手术麻醉等系统，涵盖了医院日常业务。

同时医院临床科室都已经实现了病历的电子化录入和管理，利用信息系统为诊疗行为提供了支持。

其中大部分软件都进行了无缝集成，实现了各子系统之间的信息共享，各系统的功能可以基本满足用户的需求。

医院方面对于医疗信息化的重视程度较高，不断进行各种新产品的试用与开发.在这些信息化系统中,所产生的结果以数据表形式存在，传统的业务流程中，需要将这些报告单据打印成纸质文件,经过手写签字和盖章,才能确保其法律效力。

随着智慧医疗的开展，越来越多的倾向于通过电子签章及电子签名来实现电子报告单和电子单据的法律有效性。

另一方面，在归档流程医院可以采用电子化方式来归档和管理，这样将大大降低保管成本，提高使用效率.二、建设原则（一）前瞻性。

系统建设应具有良好的前瞻性,在保证方案可靠性和技术成熟性的基础上,采用先进的系统体系结构、先进的系统软硬件平台、先进的应用软件设计思想和实现技术,确保本系统起点高，技术领先。

（二）标准性.系统建设需遵循各类国家或行业标准,从数据结构、技术架构、数据库存储等多个方面进行标准化设计,能保证与其他业务系统实现有效衔接，实现信息的共享和集成。

（三）安全性。

加强安全防护，落实国家信息安全和保密要求，贯彻积极防御、综合防范的方针,实现核心关键技术自主可控,确保系统信息安全。

三、采购内容为实现全院的无纸化,本项目需要建立一套电子签章系统(包括服务端和客户端)和电子签名系统，管理信息系统所涉及的全部电子签名和电子签章,实现带电子签章文件的盖章、加密、传输、解密、打印、归档等功能以及加盖电子签章和签名的电子文件具有法律效力，电子签章客户端包含ZJCA数字证书。

同时要求本期采购的电子签章系统,后续能够在院其他电子签名和签章需求的业务系统中使用。

基于主题框架分析的浙江省公立医院传染病医防融合案例研究

㊃卫生政策与管理㊃基于主题框架分析的浙江省公立医院传染病医防融合案例研究王悦1, 马晓静1, 贾梦1, 刘楠1, 王芸1, 王芳2,1ʌ基金项目ɔ 中国医学科学院医学与健康科技创新工程项目(2021-I 2M -1-046);国家疾病预防控制局传染病防控司委托项目(卫生体系视角下创新传染病医防融合模式与机制研究)ʌ作者单位ɔ 1中国医学科学院北京协和医学院医学信息研究所,北京,1000202中国医学科学院北京协和医学院卫生健康管理政策学院,北京,100005ʌ通信作者ɔ 王芳,E -m a i l :w a n g .f a n g@i m i c a m s .a c .c n ʌ摘要ɔ 目的结合浙江省典型实践,分析公立医院传染病医防融合现状㊂方法通过焦点小组访谈收集各医院传染病医防融合相关材料,采用主题框架分析的方法对访谈材料进行分析㊂结果浙江省公立医院传染病医防融合做法主要包括组织融合㊁管理融合㊁服务融合㊁资源融合四个方面,目前存在缺乏顶层设计㊁医院内部公共卫生职责履行不到位㊁资源共享不足等问题㊂结论浙江省公立医院传染病医防融合工作有序开展但存在不足,建议进一步加强传染病医防融合管理体制,探索多种形式的医防融合模式,改革医防融合人才培养机制,建立信息共享平台㊂ʌ关键词ɔ 公立医院; 传染病; 医防融合; 主题框架分析ʌ中图分类号ɔ R 184.6 ʌ文献标志码ɔ A D O I :10.3969/j.i s s n .1673-5625.2024.02.001C a s eS t u d y o n M e d i c i n ea n dP r e v e n t i o nI n t e g r a t i o nf o rI n f e c t i o u sD i s e a s e sB a s e do n T h e m a t i cF r a m e w o r kA n a l y s i s o f P u b l i cH o s p i t a l s i nZ h e j i a n g Pr o v i n c e WA N G Y u e *,MA X i a o j i n g ,J I A M e n g ,L I U N a n ,WA N G Y u n ,WA N GF a n g .*I n s t i t u t e o f M e d i c a l I n fo r m a t i o n ,C h i n e s eA c a d e m y o f M e d i c a lS c i e n c e s a n dP e k i n g U n i o n M e d i c a lC o l l e g e ,B e i j i n g ,100020,C h i n a ʌA b s t r a c t ɔ O b je c t i v e C o m b i n i n g w i t ht h e t y p i c a l p r a c t i c e i nZ h e j i a n gp r o v i n c e ,t h i s p a p e ra n a l y z e sm e d i c i n ea n d p r e v e n t i o ni n t e g r a t i o nf o ri n f e c t i o u s d i s e a s e s o f p u b l i c h o s p i t a l s .M e t h o d s T h r o ugh f o c u s g r o u pi n t e r v i e w s ,m a t e r i a l s r e l a t e d t om e d i c i n e a n d p r e v e n t i o n i n t e g r a t i o n f o r i n f e c t i o u s d i s e a s e s o f p u b l i c h o s pi t a l sw e r e c o l l e c t e d .T h e i n t e r v i e w m a t e r i a l sw e r e a n a l y z e du s i n g t h e m a t i c f r a m e w o r k a n a l y s i s .R e s u l t s T h em e d i c i n e a n d p r e v e n t i o n i n t e gr a -t i o n f o r i n f e c t i o u s d i s e a s e s o f p u b l i ch o s p i t a l s i nZ h e j i a n gp r o v i n c em a i n l y i n c l u d e d f o u r a s p e c t s :o r g a n i z a t i o n a l i n t e -g r a t i o n ,m a n a g e m e n t i n t e g r a t i o n ,s e r v i c e i n t e g r a t i o na n d r e s o u r c e i n t e gr a t i o n .H o w e v e r ,t h e r ew e r e p r o b l e m s s u c ha s t h e l a c k i n g o f t o p -l e v e l d e s i g n ,t h e i n a d e q u a t e p e r f o r m a n c e o f p u b l i ch e a l t hr e s p o n s i b i l i t i e sw i t h i nh o s pi t a l s ,a n d t h e l a c k i n g o f r e s o u r c e s h a r i n g .C o n c l u s i o n T h e i n t e gr a t i o no f i n f e c t i o u s d i s e a s em e d i c i n e a n d p r e v e n t i o n i n p u b l i c h o s -p i t a l s i nZ h e j i a n gp r o v i n c e h a s b e e n c a r r i e d o u t i n a n o r d e r l y m a n n e r ,b u t t h e r e a r e d e f i c i e n c i e s .I t i s n e c e s s a r y t o f u r -t h e r s t r e n g t h e n t h em a n a g e m e n t s y s t e m ,e x p l o r e v a r i o u s f o r m s o fm e d i c i n e a n d p r e v e n t i o n i n t e g r a t i o nm o d e l s ,r e f o r m t h e t a l e n t t r a i n i n g m e c h a n i s ma n de s t a b l i s ha n i n f o r m a t i o n s h a r i n gpl a t f o r m .ʌK e y w o r d s ɔ P u b l i c h o s p i t a l s ; I n f e c t i o u s d i s e a s e s ; M e d i c i n e a n d p r e v e n t i o n i n t e g r a t i o n ; T h e m a t i c f r a m e w o r k a n a l ys i s 医疗和预防本应相辅相成,但长期以来我国重医轻防㊁医防分离现象整体上并未改善,预防体系相对被动,两者有效衔接㊁紧密融合的工作机制有待建立[1-2]㊂2018年4月,国家卫生健康委发布‘关于做好2018年家庭医生签约服务工作的通知“,首次在政府文件中提及医防融合一词,要求向居民提供基本医疗和基本公共卫生服务相统筹的医疗卫生服务[3]㊂2020年5月,习近平总书记在参加十三届全国人大三次会议湖北代表团审议时指出, 创新医防协同机制,强化各级医疗机构疾病预防控制职责㊂同年6月的专家学者座谈会上,习近平总书记进一步提出要建立人员通㊁信息通㊁资源通和监督监管相互制约的医防协同机制㊂近些年来,国内学术研究虽然对医防融合有不少理论和实践上的讨论,但多以慢性病管理为切入点,探索基层医疗机构医防融合方面,少有对传染病医防融合政策㊁创新模式等角度的研究[4-5]㊂考虑到传染病传染性强㊁危害大等特点,完善医防融合机制应对可能发生的疫情,能够最大限度发挥医防整体功能,维护公众生命健康[6]㊂公立医院作为预防传染病发生和控制传染病持续扩散的中坚力量,对实现医防融合具有重要意义[7]㊂本研究采用主题框架921中国社会医学杂志2024年4月第41卷第2期 C h i n e s e J o u r n a l o f S o c i a lM e d i c i n e ,A pr i l 2024,V o l .41,N o .2分析的方法,结合浙江省典型实践,分析公立医院传染病医防融合现状,为进一步开展和完善传染病医防融合工作提供参考和借鉴㊂1对象与方法1.1研究对象于2023年3月采用目的抽样法,以样本能够涵盖不同医院类型(综合医院㊁传染病医院)㊁省市县不同层级且所选医院在传染病医防融合方面做法有一定代表性为目的,选取浙江大学医学院附属第一医院㊁丽水市人民医院㊁象山县第一人民医院㊁杭州市西溪医院作为案例医院㊂1.2资料收集根据公立医院科室职能,本研究将医院开展与传染病医防融合工作直接相关的科室分为临床业务科室和行政职能科室㊂临床业务科室主要包括传染病科㊁感染科等,行政职能科室主要包括公共卫生科㊁保健科等㊂选择医院分管公共卫生工作负责人及相关科室负责人进行焦点小组访谈,每家医院每类人员1~2名,共开展4场焦点小组访谈,访谈人员28名,每场访谈时间约3~4h㊂研究采用自行制定的提纲引导访谈,内容包括:①您所在医院或省市近5年出台的关于推进公共卫生和医防融合工作的相关政策㊁规划㊁主要思路及创新举措;②您医院传染病医防融合工作开展现状㊁面临的问题及其主要原因;③您医院在传染病医防融合方面如何实现人员通㊁信息通㊁资源通和监督监管相互制约;④对于传染病医防融合工作下一步的考虑㊁意见及建议㊂1.3质量控制访谈小组由疾控局领导带队,5名成员均具备医防融合研究基础,访谈中分别负责主持㊁人员组织㊁现场记录等工作㊂访谈中确保每位受访者能够充分表达观点并可相互补充,直至信息饱和为止,并在征求受访者同意情况下全程录音㊂每场访谈结束24h内由成员对访谈材料进行整理,反复听取录音,确保内容准确性,后续对访谈结果讨论后进一步整理分析㊂1.4资料整理及统计分析采用主题框架分析法,借助N V i v o12软件,对访谈材料进行整理分析,具体步骤如下[8]:①按医院分类汇总,形成4份文本材料;②根据研究目的㊁访谈提纲及文本资料中重要表述,初步制定一个包含若干总主题和分主题的主题框架;③逐字逐句阅读文本内容,做好标记,提取有效信息进行编码,修正已有的主题框架;④对编码后的条目进行整理,合并在概念上相同或意思相近的条目,对总主题和分主题进一步关联,最终确定组织融合㊁管理融合㊁服务融合㊁资源融合四个总主题,并将材料进行总结和提炼㊂2结果2.1调研医院基本情况本研究共调研浙江省4家公立医院,其中3家为综合医院,1家为传染病医院㊂各医院均依照省市级相关政策措施,积极开展传染病医防融合工作,并结合实际情况打造独特的发展模式与传染病管理功能定位㊂见表1㊂表1调研医院基本情况调研医院地区医院类型医院等级医院发展模式传染病管理功能定位浙江大学医学院附属第一医院杭州综合医院三甲余杭院区㊁庆春院区㊁之江院区㊁钱塘院区国家传染病医学中心;浙江省公共卫生临床中心丽水市人民医院丽水综合医院三甲东城院区㊁府前院区-象山县第一人民医院宁波综合医院三乙牵头成立象山县第一人民医院医疗健康集团象山县公共卫生临床中心杭州市西溪医院杭州传染病医院三甲大专科㊁强综合肝病诊疗服务模式杭州市公共卫生临床中心;浙江省感染性疾病区域专病中心;杭州市肝病诊疗中心2.2调研医院传染病医防融合主要做法2.2.1组织融合2.2.1.1公共卫生临床中心:紧密型组织融合公共卫生临床中心是适应新时代健康需求的集医疗㊁预防㊁科研㊁管理等为一体的区域性医防融合型平台㊂在平时,公共卫生临床中心提供综合性医疗服务,而在疫情发生时,它可以整体或部分转变为传染病医院,专门救治传染病患者,以提高机构疾病预防控制能力㊂按照建设来源,公共卫生临床中心主要分为两类㊂第一类是由传染病医院通过综合化战略转型而来㊂例如,杭州市西溪医院作为浙江省唯一一家三级甲等传染病医院,于2021年挂牌成为杭州市公共卫生临床中心,以诊治肝病为特色,打造大专科㊁强综合的肝病诊疗服务模式㊂第二类是由综合医院通过新建㊁扩建传染病院区或整合原有传染病医院而来㊂例如,浙大附属第一医院钱塘院区(建设中)是一家综合医院,同时承担着浙江省公共卫生临床中心的功能,实行一体化管理,对浙江省市重大传染病提供综合防治和技术指导㊂象山县第一人民医院扩建原医院感染科大楼,建设成为象山县公共卫生临床中心,除了综合医院职能外,还承担了增强象山县传染病防控救治等公共卫生服务职能㊂2.2.1.2传染病专科联盟:松散型组织融合与公共卫生临床中心有所不同,传染病专科联盟是一种灵活的组织融合形式㊂联盟由一家或几家传染病专科能力强的医院牵头成立,成员单位之间没有行政直属关系,而是通过传染病科等科室对接,基于自身031中国社会医学杂志2024年4月第41卷第2期 C h i n e s e J o u r n a l o f S o c i a lM e d i c i n e,A p r i l2024,V o l.41,N o.2发展需求和优质资源互补,通过远程手术会诊㊁技术培训㊁项目协作等方式,自愿性实现合作㊂联盟的组织形式视实际情况而定,牵头医院可以是综合医院,也可以是传染病医院㊂例如,杭州市西溪医院牵头成立浙江杭州肝病-感染专科联盟,与综合医院㊁社区卫生服务中心㊁妇幼保健院等42家机构展开合作,辐射杭州㊁绍兴㊁湖州及安徽黄山等20多个地区,打造横向与纵向相结合的传染病医疗服务体系,致力于提升肝病㊁感染性疾病临床诊治水平㊂浙大一医院牵头成立了亚太肝病诊疗技术联盟浙江省联盟,并与北京市㊁上海市㊁湖北省等联盟的成员单位间进行横向联合,共享传染病治疗技术和经验,致力于肝病精准诊疗服务㊂2.2.2管理融合2.2.2.1依托县域医共体架构嵌入医防融合管理工作模块2019年3月,以象山县第一人民医院为总院的象山县第一人民医院医疗健康集团成立,下设9家分院(含乡镇社区医院和老年医院),该集团依托县域医共体架构,嵌入医防融合管理工作模块,具体做法包括:①象山县疾控中心选派公共卫生专员和联络员进驻医共体,发挥预防医学专业技术优势,为医共体提供公共卫生培训和指导;②集团内设公共卫生管理中心,现有32名公共卫生医师,承担集团整体公共卫生工作,一方面成立三级指导团队,由县级指导员㊁集团公卫管理中心人员㊁分院业务骨干组成,融入并参与管理㊁质控和督查考核工作,另一方面成立健康管理中心,由公共卫生单位团队㊁集团相关职能科室和临床业务科室成员组成,负责辖区居民相关专病和特殊人群的医疗服务㊁健康管理等工作;③以健康管理中心的人员和技术力量为基础,组建由公共卫生机构专业人员㊁总院专科医生㊁基层医务人员㊁村网底人员等力量构成的新型家庭医生团队,实行城乡一体网格化管理 ,增强基层公共卫生服务软实力㊂2.2.2.2设置公共卫生相关科室医院设置公共卫生相关科室,可以有效整合公共卫生资源,履行传染病防治等公共卫生职责,推动医疗服务和公共卫生服务协同发展㊂调研发现,各医院科室设置不尽相同,丽水市人民医院和象山县第一人民医院设立了公共卫生科,浙大一医院设立了保健部,杭州市西溪医院则设立了保健事业发展部㊂组织体系方面,三家综合医院均采用了院科两级管理体系,即由医院公共卫生管理领导小组全面负责公共卫生管理工作,下设公共卫生相关科室,这些科室的职责包括制定传染病疫情报告㊁监测与防治等管理制度㊁健康教育与健康促进㊁协助感染科室做好院感控制等方面㊂人员方面,科室一般由医院招聘或抽调具备公共卫生相关背景的人员组成,在实际工作中,由于职责交叉,可能出现一人兼任多项职责的情况㊂此外,四家医院均制定了医疗机构公共卫生责任清单,并接受卫生健康部门的考核评价㊂2.2.3服务融合服务融合是指以健康为中心,将医疗㊁预防㊁健康教育㊁健康促进等融为一体,为居民提供跨区域㊁跨学科的全链条㊁全生命周期的医防融合服务㊂基于这种理念,丽水市人民医院以患者为核心,以慢性肝病为切入点,依托信息化随访平台(即慢性肝病全程管理软件),探索了慢性肝病社区筛查早诊早治与随访管理项目,打造医院社区一体化管理模式㊂该项目负责人表示: 按照我们的指南,百分之八九十的病人能提前开始干预,费用最便宜的才4.67元一个月㊂首先,在隐私保护的前提下,开展机会性筛查(社区体检人员筛查)和社区全居民筛查,做到早筛查 ;其次,将筛查阳性者引导至医院肝病专科进行进一步诊疗,并将结果规范登记在慢性肝病全程管理表格中,做到早诊断㊁早治疗㊂诊疗完成后,建立随访电子病历,根据疾病分期制定随访计划,开展网上随访跟踪,并及时将筛查㊁诊断结果及后续治疗信息反馈给患者㊂这种服务融合模式使得慢性肝病及肝癌筛查早诊率提高,形成了肝病全病程管理的完美闭环㊂2.2.4资源融合人员融合方面,医院与疾控中心建立了定期的传染病防治人员学习交流机制,主要是由疾控中心向医疗机构派驻专业技术人员,参与医院疾病监测㊁健康管理等工作,协助组织临床人员开展公共卫生知识技能培训㊂此外,医共体内部长期开展工作职责流程㊁健康促进和医疗医务知识在内的医防融合培训,培养公卫临床专技一体复合型人才㊂信息系统联通方面,四家医院均接入国家传染病网络直报系统,一旦院内发现病例,医生将填写完整的传染病报告卡,并上报至医院指定科室,由专人在系统内及时填报,各级疾控视实际情况进行分析与通报㊂医院内部则利用自行设计的医院信息管理系统,实现了传染病信息与住院㊁门诊㊁实验室资源的互通互享㊂科研合作与数据共享方面,四家医院主要就传染病业务技术㊁科研培训㊁实验室资源共享等与疾控中心达成合作意向,但普遍缺少科研及数据共享的平台机制㊂某医院负责人表示: 我们与疾控的合作潜力是巨大的,可以充分发挥各自优势开展传染病诊断和治疗等工作㊂他还进一步表示: 我们不局限于业务技术合作,未来更希望能共同开展科研项目,共享研究资源和数据㊂2.3调研医院传染病医防融合主要问题2.3.1缺乏传染病医防融合的顶层设计在访谈中,许多医务人员都表示,尽管浙江省及所在市在多项卫生健康综合性文件中有提及医防融合,并将其列为目标任务,但尚未出台传染病医防融合专项政策文件,这导致在实际开展传染病医防融合具体工作方面缺乏明确的引导㊂某医院负责人表示: 虽然我们有自己的发展策略和思考,但我们仍希望政府能提供明确的支持,具体的指导㊂此外,某感染科负131中国社会医学杂志2024年4月第41卷第2期 C h i n e s e J o u r n a l o f S o c i a lM e d i c i n e,A p r i l2024,V o l.41,N o.2责人也表示: 我们在摸索着前进,但在提高人员积极性方面存在很大阻力,对于很多方面感到困惑㊂2.3.2医院内部公共卫生职责履行不到位本次调研的四家医院中,有一半尚未成立独立的公共卫生科,而是将公共卫生职责分散在其他科室㊂部分医院虽然成立了公共卫生科,但科室职责㊁人员配备标准等不够细化,人员专业性和积极性不高㊂此情况在访谈中得到一位感染科医务人员的证实,她表示: 我们还兼职报卡,但有时实在忙不过来㊂公卫科某医务人员表示: 我们科真正学预防医学的人员很少,新招聘的员工让他去做传染病,抱怨很多㊂另一公卫科负责人表示: 我们科还是以护理人员为主,而且年龄偏大,积极性跟不上㊂2.3.3医防融合资源共享不足调查发现,公立医院信息系统与疾控机构疫情监测网络缺少有效衔接,传染病信息共享多为单向的自下而上的报告方式,且大部分数据需要人工填报,容易出现传染病网报不及时㊁漏报㊁重报等问题㊂疾控中心的人群数据与医疗机构的临床数据之间也存在共享与转换壁垒,以数据共享为基础的科研合作难以开展,或合作层次较低,难以转化为高水平㊁高质量的科研成果㊂3讨论与建议3.1加强传染病医防融合管理体制良好的管理体制是开展医防融合工作的基础㊂各医院应结合实际情况整合医院内公共卫生相关科室,设置独立的公共卫生科,将分散的公共卫生职能进行统一管理㊂同时,成立公共卫生工作领导小组,制定医疗机构公共卫生责任清单,对医院传染病医防融合工作提出明确要求㊂3.2探索多种形式的医防融合模式研究发现,各地医防融合探索主要集中在慢性病管理领域,对于传染病医防融合的探索和实践相对较少,这使得进一步推进传染病医防融合工作面临挑战[9]㊂借鉴案例经验,未来医院可通过医联体㊁医共体等形式将优质医疗资源下沉至基层,落实分级诊疗工作,完善家庭医生签约服务内容,考虑将传染病管理纳入签约服务项目中,夯实基层医疗卫生机构网底作用㊂3.3改革医防融合人才培养机制公立医院与疾控等机构的医防融合是通过临床人员㊁公卫人员㊁管理人员等个体间协作来具体执行的;公立医院内部的医防融合是通过传染病相关科室人员之间的相互联系和合作来实现的[10]㊂优秀的人才力量是开展医防融合工作的动力,因此应进一步改革医防融合人才培养机制,畅通人员双向流动渠道㊂一是将公共卫生课程纳入临床专业的教学内容,同时注重公共卫生专业的临床知识教育,培养医防融合复合型人才[11];二是建立临床医师和公共卫生医师交叉培训制度,并将其作为优先晋升的条件;三是医院和公共卫生机构可互派人员深入对方科室工作,进行挂职锻炼㊂3.4建立信息共享平台应加强医院信息化建设,全面推进传染病纸质报告向电子报告升级,最大程度减少传染病漏报㊁误报㊁重报㊁迟报等现象的发生㊂同时在保证数据隐私和安全的前提下,整合医疗信息系统与公共卫生服务系统,统一标准和接口,实现医院㊁公共卫生机构到基层医疗卫生机构的传染病防治信息互联互通㊂本研究结合浙江省典型实践,分析公立医院传染病医防融合现状和存在的问题,并提出针对性建议㊂但研究存在一定局限性,如只纳入了公立医院,且案例医院的相关做法相对典型,部分实施条件在其他医院可能并不具备,因此在经验推广时还需谨慎对待㊂参考文献[1]杨辉.合作与分工:关于医防融合的思考[J].中国全科医学,2023,26(22):2711-2714.[2]刘文生.医防融合的人间正道 [J].中国医院院长,2020(6):50-55.[3]国家卫生和环境卫生委员会办公厅.关于做好2018年家庭医生签约服务工作的通知[E B/O L].[2023-10-10].h t t p://w w w.n h c.g o v.c n/j w s/s3581r/201804/a3d f c6b f a9774c27b d c86b2a0383467d.s h t m l.[4]黄鹏,庄炜,魏丽荣.从重大传染病定点救治机构角度探索公立医院医防融合机制的建立[J].中国医院,2021,25(8):1-3.[5]李怡霖,熊子蕙,房惠妍,等.我国医防融合政策分析:政策演化与政策工具运用[J].中国卫生政策研究,2023,16(1):19-27.[6]刘茜,蒲川.基于重大疫情防控的医防融合策略研究[J].现代预防医学,2021,48(8):1426-1429. [7]薛俊军,王珩,王存慧,等.危机管理视角下医院新发重大传染病应对能力体系构建思考[J].南京医科大学学报(社会科学版),2021,21(2):105-110. [8]姚克勤,赵敏捷,郑静,等.基于主题框架分析整合型医疗卫生服务体系建设典型案例研究[J].卫生软科学,2023,37(3):11-17.[9]王权,荣雪菁,李慧,等.突发公共卫生事件视角下我国医防融合政策回顾㊁现况与发展研究[J].中国医院管理,2022,42(2):27-30.[10]李昕昀.面向医防融合的湖北省公立医院公共卫生工作模式研究[D].武汉:华中科技大学,2021. [11]时华侦.重大疫情防控视域下河北省医防融合现状及优化策略研究[D].唐山:华北理工大学,2021.(收稿时间2024-01-28)(本文编辑陈蕊)231中国社会医学杂志2024年4月第41卷第2期 C h i n e s e J o u r n a l o f S o c i a lM e d i c i n e,A p r i l2024,V o l.41,N o.2。

三甲医院(三级甲等)建设标准新

三级甲等医院- 配备要求一、床位：住院床位总数500张以上。

二、科室设置：（一）临床科室：至少设有急诊科、内科、外科、妇产科、儿科、中医科、耳鼻喉科、口腔科、眼科、皮肤科、麻醉科、康复科、预防保健科；（二）医技科室：至少设有药剂科、检验科、放射科、手术室、病理科、输血科、核医学科、理疗科（可与康复科合设）、消毒供应室、病案室、营养部和相应的临床功能检查室。

三、人员：（一）每床至少配备1.03名卫生技术人员；（二）每床至少配备0.4名护士；（三）各专业科室的主任应具有副主任医师以上职称；（四）临床营养师不少于2人；（五）工程技术人员（技师、助理工程师及以上人员）占卫生技术人员总数的比例不低于 1%。

四、房屋：（一）每床建筑面积不少于60平方米；（二）病房每床净使用面积不少于6平方米；（三）日平均每门诊人次占门诊建筑面积不少于4平方米。

五、设备：（一）基本设备：给氧装置呼吸机、电动吸引器自动洗胃机、心电图机心脏除颤器、心电监护仪多功能抢救床、万能手术床无影灯、麻醉机麻醉监护仪、高频电刀移动式X光机、X光机 B超、多普勒成像仪动态心电图机、脑电图机脑血流图机、血液透析器肺功能仪支气管镜食道镜、胃镜十二指肠镜、乙状结肠镜结肠镜、直肠镜腹腔镜、膀胱镜宫腔镜、妇科检查床产程监护仪、万能产床胎儿监护仪、婴儿保温箱骨科牵引床、裂隙灯牙科治疗椅、涡轮机牙钻机、银汞搅拌机显微镜、生化分析仪紫外线分光光度计、酶标分析仪尿分析仪、分析天平细胞自动筛选器、冲洗车电冰箱、恒温箱离心机敷料柜、器械柜冷冻切片机、石蜡切片机高压灭菌设备、蒸馏器紫外线灯、手套烘干上粉机洗衣机、冲洗工具下收下送密闭车、常水、热水、净化过滤系统净物存放、消毒灭菌密闭柜、通风降温、烘干设备热源监测设备（恒温箱、净化台、干燥箱）（二）病房每床单元设备；与二级综合医院相同；（三）有与开展的诊疗科目相应的其他设备。

六、制定各项规章制度、人员岗位责任制，有国家制定或认可的医疗护理技术操作规程，并成册可用。

企业信用报告_宁波象山港妇产医院有限公司

目录一、企业背景 (5)1.1 工商信息 (5)1.2 分支机构 (5)1.3 变更记录 (5)1.4 主要人员 (7)1.5 联系方式 (7)二、股东信息 (7)三、对外投资信息 (8)四、企业年报 (8)五、重点关注 (10)5.1 被执行人 (10)5.2 失信信息 (10)5.3 裁判文书 (10)5.4 法院公告 (10)5.5 行政处罚 (10)5.6 严重违法 (11)5.7 股权出质 (11)5.8 动产抵押 (11)5.9 开庭公告 (11)5.11 股权冻结 (11)5.12 清算信息 (11)5.13 公示催告 (11)六、知识产权 (12)6.1 商标信息 (12)6.2 专利信息 (12)6.3 软件著作权 (12)6.4 作品著作权 (12)6.5 网站备案 (12)七、企业发展 (13)7.1 融资信息 (13)7.2 核心成员 (13)7.3 竞品信息 (13)7.4 企业品牌项目 (13)八、经营状况 (13)8.1 招投标 (13)8.2 税务评级 (14)8.3 资质证书 (14)8.4 抽查检查 (14)8.5 进出口信用 (14)8.6 行政许可 (14)一、企业背景1.1 工商信息企业名称：宁波象山港妇产医院有限公司工商注册号：330225*********统一信用代码：91330225340505718J法定代表人：仲卫挺组织机构代码：34050571-8企业类型：有限责任公司(自然人投资或控股)所属行业：卫生经营状态：开业注册资本：100万(元)注册时间：2015-04-20注册地址：浙江省象山县丹西街道象山港路508号营业期限：2015-04-20 至无固定期限经营范围：内科、外科、妇产科、麻醉科、医学影像科、临床检验科诊疗服务。

登记机关：象山县市场监督管理局核准日期：2019-08-261.2 分支机构截止2022年03月14日，爱企查未找到该公司的分支机构内容。

桂林银海医院、周绍顺劳动争议二审民事判决书

桂林银海医院、周绍顺劳动争议二审民事判决书【案由】民事劳动争议、人事争议其他劳动争议、人事争议【审理法院】广西壮族自治区桂林市中级人民法院【审理法院】广西壮族自治区桂林市中级人民法院【审结日期】2020.05.22【案件字号】(2020)桂03民终981号【审理程序】二审【审理法官】王治斌陈海涛王凯【审理法官】王治斌陈海涛王凯【文书类型】判决书【当事人】桂林银海医院;周绍顺【当事人】桂林银海医院周绍顺【当事人-个人】周绍顺【当事人-公司】桂林银海医院【代理律师/律所】蒋贤杰广西君健律师事务所;莫军勇广西嘉辰律师事务所【代理律师/律所】蒋贤杰广西君健律师事务所莫军勇广西嘉辰律师事务所【代理律师】蒋贤杰莫军勇【代理律所】广西君健律师事务所广西嘉辰律师事务所【法院级别】中级人民法院【字号名称】民终字【原告】桂林银海医院【被告】周绍顺【本院观点】关于加班工资问题，一、休息日加班工资问题。

【权责关键词】撤销合同过错证明诉讼请求维持原判执行【指导案例标记】0【指导案例排序】0【本院查明】另查明，《员工合同书》中对于原告的工资待遇仅约定是“固定工资。

按照乙方岗位确定工资标准。

具体工资标准详见各部门工资方案。

"未见具体数额。

经查2016年以来原告每月收入工资报酬情况如下：原告提交了2017年6月15日以来的《中国建设银行个人账户工资/收入明细》，可以看出，被告发放原告工资基本是一月两次，上、下半月各一次，被告称此系原告的工资构成，上半月发放的是基本工资，下半月发放的是绩效工资，2018年6月后改为岗位工资+绩效工资。

根据上述工资收入明细，原告2017年5月至12月的工资收入分别为：4803.15元、5486.98元、5107.75元、5056.8元、3812.67元、5674.95元、4008.72元、4286.31元；2018年1月至8月的工资收入分别为：9298.28元、3746.81元、5739.1元、4012.25元、5411.32元、6530.91元、6735.93元、5669.32元。

基层反映：基层反映精神疾病防治工作存在三方面问题

基层反映：基层反映精神疾病防治工作存在三方面问题随着社会生活节奏加快，工作压力增大，社会竞争日趋激烈，精神疾病发病率不断攀升。

据统计，我国精神疾病发病率已高达17.5%，其中严重精神障碍发病率高达1%，10%左右的严重精神障碍患者有攻击性行为或者可能肇事惹祸，需到精神专科医院及时治疗。

但由于现有精神病专科医院数量少、规模小、人才缺等原因无法满足病患的治疗需求，导致一些病患得不到及时治疗，或不得不舍近求远到其他医院治疗。

一是机构设置数量少。

公立精神病专科医院设置数量和现实的精神卫生服务需求数量不成比例。

部分公立综合医院虽开设了精神卫生专科，但远远满足不了病患治疗需求。

如衢州市共有6个县(区)，仅1个县设置了公立精神病专科医院，2个县设有民营精神病专科医院。

广饶县有一级以上医疗机构21家，全县开设精神科门诊服务和心理咨询门诊服务的社区医疗机构仅有1家，其余20家医疗机构均未开展精神科相关服务。

侯卫东官场笔记二是设置规模小。

具体表现为床位设置和空间面积规模小。

如我县拥有61万户籍人口，严重精神障碍患者在册管理人数近2400人，全县仅有唯一一家乡镇中心卫生院集精神疾病预防、诊疗和康复的专业机构开设了专科门诊和住院，核定床位98张，专科业务用房面积1100平方米、室外活动场地面积150平方米，病人于室内室外康复活动时人满为患。

由于床位紧张，满足不了当地病患治疗需求，每年送到外地精神病专科医院住院的人数保持在150人以上，外送人数就超过该卫生院的年住院收治数量。

再加上医疗设备不全，除血尿粪常规和生化检查外，专科设备仅有脑电图和血药浓度监测的高效色谱分析仪，诸如必备的电休克治疗仪、脑诱发电位仪等一批专科设备受资金和人员等要素影响尚未配置。

二号首长三是人才紧缺。

专科医院设置的床位、工作人员配备、建筑面积等要求远远高于卫生院设置标准，在乡镇卫生院开设专科门诊，远远达不到设置专科医院的各项标准。

如设置250张专科床位需配备140名医务人员。

医院固定资产全生命周期管理在医共体中的应用

HEALTH OPERATION AND MANAGEMENT卫生经营管理CHINA HEALTH INDUSTRYD0I：10.16659/ki.1672-5654.2020.33.068医院固定资产全生命周期管理在医共体屮的应用王非，孔斌，陆键象山县第一人民医院医疗健康集团后勤管理中心，浙江宁波315700［摘要］医共体是实现“健康中国”的民生性、基础性、战略性的工程，医共体体现了以人民为中心的发展理念，顺应信息革命的发展趋势。

医共体以村卫生室为基础，乡镇卫生院为枢纽，县级医院为龙头，深化医药卫生体制改革,优化县域医疗资源配置，整体提高资源使用效率。

医共体的实施对缓解“看病难、看病贵”问题,提高基层医疗卫生服务能力有重要的意义。

医院固定资产是开展医疗、行政办公、科研、教学等的物质基础，是医院规模大小、经济实力、医疗水平的体现，与保障人民健康、卫生事业发展密切相关。

在医共体改革下，对医院固定资产管理提出了更高的要求，现代信息技术的发展，为固定资产的全生命周期管理提供了良好的平台。

该文主要探讨在医共体中，利用信息化，应用医院固定资产全生命周期管理。

［关键词］医院固定资产；全生命周期管理；医共体［中图分类号］R7 ［文献标识码］A［文章编号］1672-5654(2020)11(c)-0068-03The Application of the Whole Life Cycle Management of Hospital Fixed Assets in the Medical CommunityWANG Fei,KONG Bin,LU JianLogistics Management Center of Medical Health Group,Xiangshan First People's Hospital,Ningbo,Zhejiang Province, 315700China[Abstract]The medical community is a basic,strategic project to realize the people's livelihood of"Healthy China".The medical community reflects the development of people-centered concept conforms to the development trend of the information revolution.The Medical Community is based on village clinics,township health centers as hubs,and county-level hospitals as leaders,deepening the reform of the medical and health system,optimizing the allocation of county medical resources,and improving overall resource utilization efficiency.The implementation of the medical community is of great significance to alleviating the problem of"difficult and expensive medical treatment"and improving the capacity of primary medical and health services.The fixed assets of a hospital are the material basis for medical treatment,administrative office,scientific research,teaching,etc.It is the embodiment of the hospital's scale,economic strength,and medical level, and is closely related to the protection of people's health and the development of health services.Under the reform of the medical community,higher requirements are put forward for the management of fixed assets in hospitals.The development of modern information technology provides a good platform for the full life cycle management of fixed assets.This article mainly discusses the use of information technology in the medical community to apply the whole life cycle management of hospital fixed assets.[Key words]Hospital fixed assets;Whole life cycle management;Medical community科学的医院固定资产管理体制，加强固定资产管理,有利于医院有效配置和使用资源，促进医疗、科研等的全面发展。

500强县医院名单

序号省市城市医院名称级别1浙江温州瑞安市人民医院（温州医学院附属第三医院）三乙2广东茂名高州市人民医院三甲3江苏无锡江阴市人民医院三甲4浙江绍兴诸暨市人民医院三乙5江苏无锡宜兴市人民医院三甲6江苏苏州、| 昆山市第一人民医院三乙7江苏苏州、| 张家港市第一人民医院三乙8浙江金华东阳市人民医院三乙9浙江台州温岭市第一人民医院三乙10山东枣庄滕州市中心人民医院三甲11湖北省管县天门市第一人民医院三甲12江苏泰州泰兴市人民医院三乙13江苏苏州、| 常熟市第一人民医院二甲14广东揭阳普宁市人民医院三甲15浙江金华义乌市中心医院三乙16山东潍坊诸城市人民医院三乙17山东潍坊寿光市人民医院三乙18江苏苏州常熟市第二人民医院三乙19浙江宁波余姚市人民医院三乙621贵州 1 1 1 1黔西南州 i 兴义市人民医院11三甲1111 111163 1江苏南通启东市人民医院三级 64 浙江宁波 |象山县第一人民医院三乙 65 安徽阜阳 1太和县人民医院三乙 66 福建宁德福鼎市医院三乙 67河南安阳滑县人民医院二甲111 68 山东烟台莱州市人民医院三乙69 1江苏苏^,州 1常熟市中医院1三乙 70 重庆重庆］垫江县人民医院三甲1171 湖北 i襄阳 i1枣阳市第一人民医院 i三乙 72山东临沂沂南县人民医院二甲1 1173 1四川成都都江堰市人民医院三乙 74 广西玉林 1北流市人民医院二甲 75 山东烟台 :蓬莱市人民医院二甲 76浙江湖州 1德清县人民医院二甲 77 安徽i阜阳i1太和县中医院三甲i78 1辽宁11大连 1瓦房店市中心医院11三乙79 浙江温州 1苍南县人民医院1三乙 80 江苏南通如皋市人民医院三级 81 酒南通］海安县人民医院三级 82河南i郑州i1巩义市人民医院二甲i83-1河北11-1邯郸11|武安市第一人民医院11二甲1184 851山东湖南1潍坊常德高密市人民医院1石门县人民医院11三乙L甲86山东济宁邹城市人民医院三乙87山东威海乳山市人民医院三乙88安徽合肥|安徽医科大学附属巢湖医院三甲89 901山东四川1潍坊眉山昌乐县人民医院1仁寿县人民医院1三乙1三乙911江苏常州溧阳市人民医院二甲1192四川i达州i宣汉县人民医院i三乙93四川［遂宁射洪县人民医院三乙94 95 961P东浙江湖南1惠州嘉兴户口/\长沙惠东县人民医院桐乡市第一人民医院浏阳市中医医院1三级三乙二甲97云南红河个旧市人民医院三甲98辽宁i营口i1大石桥市中心医院三乙i991辽宁11大连1庄河市中心医院11三级1100山东临沂莒南县人民医院1三乙101江苏徐州新沂市人民医院三级102亭苏^州1张家港澳洋医院有限公司二甲103黑龙江绥化|肇东市人民医院二甲。

文某、荆门市第一人民医院医疗损害责任纠纷二审民事判决书

文某、荆门市第一人民医院医疗损害责任纠纷二审民事判决书【案由】民事侵权责任纠纷侵权责任纠纷医疗损害责任纠纷【审理法院】湖北省荆门市中级人民法院【审理法院】湖北省荆门市中级人民法院【审结日期】2021.01.05【案件字号】(2020)鄂08民终967号【审理程序】二审【审理法官】吴宏琼李芙蓉鲁琼丽【审理法官】吴宏琼李芙蓉鲁琼丽【文书类型】判决书【当事人】文某;荆门市第一人民医院【当事人】文某荆门市第一人民医院【当事人-个人】文某【当事人-公司】荆门市第一人民医院【代理律师/律所】郭静湖北同进律师事务所;向楠湖北同进律师事务所;何诗忆湖北法之星律师事务所【代理律师/律所】郭静湖北同进律师事务所向楠湖北同进律师事务所何诗忆湖北法之星律师事务所【代理律师】郭静向楠何诗忆【代理律所】湖北同进律师事务所湖北法之星律师事务所【法院级别】中级人民法院【被告】荆门市第一人民医院【本院观点】首先，《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》已于2019年被修改，并于2020年5月1日起施行。

根据《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》(2019年修正)第三十条第二款“符合《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第九十六条第一款规定情形的，人民法院应当依职权委托鉴定”以及《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第九十六条第一款“民事诉讼法第六十四条第二款规定的人民法院认为审理案件需要的证据包括：(一)涉及可能损害国家利益、社会公共利益的；(二)涉及身份关系的；(三)涉及民事诉讼法第五十五条规定诉讼的；(四)当事人有恶意串通损害他人合法权益。

【权责关键词】恶意串通社会公共利益代理过错无过错回避反证证据不足关联性合法性质证证明责任（举证责任）诉讼请求变更诉讼请求中止诉讼（诉讼中止）终结诉讼（诉讼终结）驳回诉讼请求维持原判发回重审执行司法救助法律援助【指导案例标记】0【指导案例排序】0【裁判结果】驳回上诉，维持原判。

医疗收入资金回笼情况分析

市场观察医疗收入资金回笼情况分析王琴(象山县第一人民医院，浙江宁波315700)摘要：资金是医院运行的血液，应收在院病人医疗款、应收医保款、预收医疗款是组成血液的成分。

对上述这些款项内容的管理是医院资金管理的重中之重。

应收在院病人医疗款和医疗款的及时回收是医院资金链良好循环的保障，是医院正常运行的关键。

关键词：资金；应收在院病人医疗款；医疗款;预收医疗款中图分类号：F406.71 文献识别码：A文章编号：2096 —3157(2018)02 —0061 —02血液对维持生命起着重要的作用，而资金就像血液一样给医院的经营和发展提供者养分，保证着一家医院生命力。

资金通畅而优质的循环为医院的发展提供了一个强有力的保障。

资金的供应量和循环对医院来说是至关重要的。

医院的绝大部分收入来自于医疗收入，鉴于此特对医疗收入资金回笼情况进行分析。

一、医疗收入款项结算数据医疗收人的实现是医院营运资金回笼的主渠道那么这部分资金的周转速度，也就是它的及时性、有效性就决定这医院的“供血量”。

医疗收人款项结算形式有应收在院病人医疗款、应收医疗款、预收医疗款、现金等。

1.2015年〜2017年应收在院病人医疗款、应收医疗款数据科目201520162017应收在院病人医疗款（期末余额）14,835,729. 2612,128,488.7413,609,491. 69应收医疗款（期末余额）36,998,119.4029,665,538. 1725,527,529. 87占流动资产比例37. 53%25. 53%32. 27%医疗保险占应收医疗款比例89. 24%85. 42%90. 49%应收款项周转天数33. 7933. 6325. 77在《医院会计制度》“医药费用原则上当日发生当日人账”的要求下诞生了“应收在院病人医疗款”这个过渡性科目。

在院病人医疗款是核算医院应向在院病人收取医疗服务的款项也就是病人在住院期间发生医药欠费。

李平、象山县第一人民医院医疗健康集团医疗损害责任纠纷二审民事判决书

李平、象山县第一人民医院医疗健康集团医疗损害责任纠纷二审民事判决书【案由】民事侵权责任纠纷侵权责任纠纷医疗损害责任纠纷【审理法院】浙江省宁波市中级人民法院【审理法院】浙江省宁波市中级人民法院【审结日期】2021.12.02【案件字号】(2021)浙02民终4440号【审理程序】二审【文书类型】判决书【当事人】李平;象山县第一人民医院医疗健康集团【当事人】李平象山县第一人民医院医疗健康集团【当事人-个人】李平【当事人-公司】象山县第一人民医院医疗健康集团【代理律师/律所】王玉宝江苏泰有律师事务所;苏民江苏泰有律师事务所;蒋海芳浙江之鹰律师事务所;洪萍浙江之鹰律师事务所【代理律师/律所】王玉宝江苏泰有律师事务所苏民江苏泰有律师事务所蒋海芳浙江之鹰律师事务所洪萍浙江之鹰律师事务所【代理律师】王玉宝苏民蒋海芳洪萍【代理律所】江苏泰有律师事务所浙江之鹰律师事务所【法院级别】中级人民法院【原告】李平【被告】象山县第一人民医院医疗健康集团【本院观点】本案的争议焦点是李平发生的胸腹主动脉夹层等症状与象山第一医院配置的两款滴眼液是否存在因果关系。

【权责关键词】代理过错无过错鉴定意见证据不足关联性证明责任（举证责任）举证不能的后果诉讼请求开庭审理维持原判【指导案例标记】0【指导案例排序】0【本院查明】经审理，本院对一审法院认定的事实予以确认。

【本院认为】本院认为，本案的争议焦点是李平发生的胸腹主动脉夹层等症状与象山第一医院配置的两款滴眼液是否存在因果关系。

一审法院为此委托两家专业的司法鉴定机构予以鉴定，但该两家司法鉴定机构均以超出鉴定机构技术条件和鉴定能力为由退回鉴定申请。

故就现有证据并不能证明李平发生的胸腹主动脉夹层等症状系象山第一医院配置的滴眼液引起的，故其要求象山第一医院赔偿其医疗费、误工费等各项经济损失依据不足，一审法院未支持其诉讼请求并无不当。

李平虽称象山第一医院在诊疗过程中存在过错，称其就诊时告知医生其患有高血压，象山第一医院篡改病历，但未提供相应的证据予以证明，故本院不予采信。

象山县中医医院

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机构。目前，医院占地 6 5 5 0 平方米，
建筑面积 13 18 8 平方米；住院设有
床位 15 0 张，收治有内、外、妇、骨
伤、五官针、推等科病人；职工 2 4 3
人，其中高级职称卫技人员 2 1 人，
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2006
年度无偿献血先进集体
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设项目，2 0 0 6 年被国家中医药管理局列为全国第二批农村医疗机构特色
专科建设，为宁波唯一一家，标志着该专科强劲的发展势头。目前该科研究
科、中医儿科、中医肝科、中医。肾科、
内分泌科、肝胆外科、肿瘤外科、泌
尿外科、肛肠科、口腔正畸科等见长
的特色专科；被列入浙江省首批中
医 “ 名院”
“ 、
名科” 建设单位
，连续五
年被市委、市政府评为宁波市第十
批
文
明单
位
被
的颈动脉粥样硬化早期检测及中西医结合干预治疗被省中医药、县科委立
项，并获省科技创新三等奖。
医院地址：浙江省象山县丹东街道建设路 1 10 号

医院简介

医院简介XX医院是一所集医疗、急救、科研、康复、教学、保健为一体的二级综合医院。

药品实行零利润销售，让利患者。

医院技术力量雄厚，医疗设备先进，就诊环境优美。

不仅承担着区域的医疗救治任务，还接受XX等毗邻省市县病人的诊治工作，是市医保合疗、孕产妇项目补助、工伤保险、民政一站式救助、结核病防治定点医院，XX成员单位。

医院规模：医院建筑面积XX万平方米，设置床位500张，职工XX余人。

拥有设计新颖、功能齐全的现代化门诊、住院大楼，为患者提供了先进、舒适、方便的就医环境。

医疗设备：配有各种国内外先进的诊断检查治疗设备300多台。

有美国GE64排多层螺旋CT、GE1.5T磁共振、GE 全数字化X线摄像系统、GE多功能数字化胃肠机、GE E8彩超、美国移动DR、荷兰飞利浦四维彩色多普勒超声诊断仪、日本富士电子胃肠镜系统、德国肺功能仪、德国STORZ腔镜系统（腹腔、宫腔、阴道）,德国BioSciTec过敏原测试仪、德国Conpumedics经颅多普勒、意大利便捷式超声诊断仪、迈瑞（ＢＳ－２０００）生化流水线、Ｒoche411发光免疫检查系统、Nation7128wh脑地形仪等先进仪器设备，可全方位开展临床各项检查。

人才队伍：医院技术力量雄厚，拥有省管专家5名、市管专家14名，其中15名专家分别在国家、省、市多个专业学术团体担任重要职务。

专科特色：医院设有XX个病区，XX个临床、医技及职能科室。

是市首家具有院前急救和职业病诊断资质的医疗机构，其中新生儿中心、儿童重症医学科、小儿外科等特色专科为全市重点学科，设有儿童哮喘、儿童矮小、儿童癫痫、儿童保健等特色专科门诊，乳腺专科、康复理疗、妇女保健、血液透析、口腔治疗等优势明显。

技术水平：医院鼓励技术创新，努力打造技术质量品牌。

历年共开展新技术新项目100余项，均填补了省市专业空白，承担省、市科研立项30余项，获省、市科技进步奖15项，获批国家专利8项，出版专著16部，发表论文100余篇。

JCI概念及标准介绍

JCI概念及标准介绍JCI是国际医疗卫生机构认证联合委员会简称,由医疗、护理、行政管理和公共政策等方面的国际专家组成,他们分别来自西欧、中东、拉丁美洲及中美洲、亚太地区、北美、中欧、东欧以及非洲;目前JCI已经给世界40多个国家的公立、私立医疗卫生机构和政府部门进行了指导和评审,13个国家包括中国的38个的几百个医疗机构通过了国际JCI认证;JCI标准是全世界公认的医疗服务标准,代表了医院服务和医院管理的最高水平;也是世界卫生组织认可的认证模式;1、JCI认证是一个严谨的体系,JCI标准的理念是最大限度地实现可达到的标准,以病人为中心,建立相应的政策、制度和流程以鼓励持续不断的质量改进并符合当地的文化;JCI 标准涵盖368个标准其中200个核心标准,168个非核心标准,每个标准之下又包含几个衡量要素,共有1033小项,主要针对医疗、护理过程中最重要的环节,例如病人获得医疗护理服务的途径和连续性、病人健康状况的评估、医院感染的控制与预防、病人及其家属的权利以及健康教育等等;同时JCI标准也重视公共设施及安全管理、员工资格与培训、质量改进、医院领导层的协调合作以及信息管理等等;2、JCI标准的原则是：要求医院的管理制度要建立在标准之上,医生,护士,管理者要有授权,所有员工要有岗位考核与绩效评价,要求医院的管理达到相应的水平,尤其看重医院质量的评价依据、专家评价,考核医院的重点与国内的方式有不同,对于医院的文件,台帐,硬件建设不做为重点,而重点是对于医院的制度建设、医疗流程、质量的持续改进、医疗安全;尽管JCI质量标准为国际统一标准,但也考虑了特定国家的国情,所以他的大部分标准都是只提供了行动的匡架,而将建立质量目标与指标的工作留给了医院;JCI的医院目标是：为病人提供满足其健康需求的服务,协调各服务流程,以提高病人的治疗效果,最大限度的利用医疗资源;评审的核心价值是：降低风险,保证安全,医疗质量的持续改进;3、JCI与中国截至2016年12月30日国内共有38家医院通过了JCI认证,分别是：天津宁河县医院,复旦大学附属华山医院,北京市健宫医院,南京华世佳宝妇产医院,上海儿童医学中心,杭州邵逸夫医院,天津泰达国际心血管病医院,北京燕化医院等等;比较典型的是象山第一人民医院、青海红十字医院等几所二级医院,提出并学习和培训JCI认证相关知识及标准,并以晋升为三级综合医院为目标,历经几年的艰辛历程和共同奋斗,通过国际医疗机构评审联合委员会认证,并通过国内等级医院评审晋级为三级公立综合性医院;4、如何进行JCI认证考察小组分别由医生、护士、行政官各1名组成,采取轮换制;他们都是各自领域的专家,并有国际工作经验;每个认证官负责检查所负责的标准是否符合要求,并进行评分;认证所需时间并不固定,大约3～5天,一般包含以下几个步骤：1文件回顾,回顾医院的相关政策、会议记录等,有8个文件必须在认证官到来之前完成书面翻译;2约见领导层反馈每天的认证考察知识,讨论需要改进和环节;3参观医疗护理单元,一般在考察医院设施、环境之后,认证官会与医疗护理人员一起回顾住院病历,一般要回顾8～10个；随机约见低层员工,在有些科室还要与病人交谈以了解医疗服务质量；在医院的职能部门检查时,主要检查医院的感染控制、质量改进及病人安全等等；巡回检查环境及医院设施,其中包括厨房、设备科等;4其他评估活动以上这些认证程序,有利于认证官熟悉医院运作的架构；约见领导有利于了解医院的总体战略规划；在认证中还会约见医院的医生、护师以及各部门的主任等,与他们讨论如何保证病人的权利和安全;在考察期间,对门诊、手术室、产科、麻醉科、急诊、影像科、住院部、病理和临床检验、康复科等部门都要进行考察,但考察的类型及次数各不相同;对职能部门的检查中,主要考核员工资格与教育、医院感染控制、质量改进与病人安全等内容;考察小组并不能决定医院能否通过认证,而是将考察结果做一个初步报告,呈报JCI原则与标准委员会,由该委员会的16位专家决定医院能否通过认证;JCI认证是十分讲求细节的;比如,医院里不准抽烟,一般来说,很多医院会有护士有礼貌地劝病人不要在病区抽烟;但如果按照JCI的要求,仅仅这样做还是不够的;因为病人有可能会将烟头乱扔而引发火灾,因此,医护人员还要上前告诉他怎样正确熄灭烟头,并对病人进行健康教育;再如洗手,经过两年时间,员工才真正掌握了正确的洗手方法;因为这个小问题,顾问曾经严厉批评过;JCI又十分讲究“各司其职”;比如有一次,检察官发现病区内有护士在搞卫生,就很恼火,因为她认为这是护工做的事情,护士去做,就没有了效率;根据规定,通过JCI认证的医院并不是一劳永逸,因为3年之后,医院还要重新申请,经过认证官重新检查合格后,才能保住JCI医院的称号;这是因为即使在美国,通过认证的医院也有50%的医院出现质量滑坡的现象;5、JCI评核认可的宗旨,是站在病人利益的立场上,对医院和医务人员提出管理标准,其范围包括：病人护理病人的评估感染管理及控制病人及其家属的权利和教育设施管理与环境安全护理人员的资格和教育品质改进医院决策及领导信息管理简单来说,JCI的标准是要确保对的人在对的时间做对的事;故除了硬件和软件配备外,更需要医院各部门和各员工在各司其职的同时,紧密合作,目的是为了给予病人最好和最安全的护理和照顾;6、JCI国际医院认证的特色JCI国际医院认证的特色可以归纳为：①以国际公认的标准作为认证的基础；②标准的基本理念是基于促进医疗质量与病人安全的持续改进的原则；③把要求接受评审的医疗机构必须达到的标准列为“核心标准”,这些核心标准涉及到医疗机构如何维护病人及家属的基本权利、提供安全可靠的医疗设施,以及减少病人医疗过程中的风险；④充分考虑标准体系与认证考核适应所在国家的法律、宗教、文化,以及行业等相关要求；⑤认证强调真实、可靠和客观7、JCI认证给医院带来了什么JCI对于医院所带来的,不只是医院服务质量以及病人安全的提高,医院的核心竞争力也将得到全面的提升;JCI论证过程被设计成为在医院内创建一种安全和质量文化,使医院能够：1增强公众对医院关心患者安全和医疗质量的信任度;2提供安全高效的工作环境改善员工满意度3利用医疗质量数据与支付方进行谈判4倾听患者和家属的声音、尊重他们的权益、把他们当作合作伙伴参与到医疗过程中来5营造一种开放的文化可以从不良事件和安全问题及时报告中学习改进6建立合作型领导层,设定工作重点对各级质量与患者安全持续的领导8、JCI认证的核心是医疗质量与医疗安全,已形成了促进医疗质量与病人安全持续改进的氛围,在全院范围内,绝不放过任何细小的、可能影响病人和员工安全的隐患;医院强调全员参与医疗质量与安全管理,在医院质量改进委员会体系中,医院管理者、医生、医技和护理人员各尽其责,群策群力,使医院管理质量得到持续性改进;如以往门诊、病房护士配液体存在安全隐患,医院就成立输液配置中心；过去一个住院病人的多种口服药混在一起发,现在配药中心把每一种都装入一个小袋子,方便医生随时调整用药；为使病人在医院内得到同质服务,医院严格规定医生的权限,明确什么样的外科医生只能做一类手术,若要做二类手术,必须经过考核达到相应的标准;所以,在医院,病人找同一级的任何一位医生看病,都能得到同样水平和质量的服务;除医疗质量外,保证患者人身安全也是JCI标准的重要内容;医院要制定多项应急预案,包括火灾预案、停水预案、停电预案、电梯故障预案、通讯故障预案、医用气体故障预案、锅炉突发事件预案、炸弹及可疑物预案、危害公共秩序预案、群体外伤预案及传染病突发事件预案等,同时对医务人员掌握各种预案的技能展开培训;9、医疗流程持续改进成为管理重心医院在实施JCI过程中,全体员工都建立了这样的意识：“流程是管理的重心”;他们认为,制度和流程是质量改进的起点;为此,医院成立了制度委员会,专门承担全院性制度的制定、宣教、定期审核和修改等工作;对工作流程的重视,促使医护人员更新观念,特别是对于差错的正确认识;以往医护人员发生差错,会千方百计隐瞒不报;实施JCI标准后,大家逐步认识到：很多差错的原因源于服务流程上的问题,重要的是要分析原因,找出缺陷,不断改进;医院鼓励医护人员出现差错积极上报,并要求当事人及有关人员认真查找流程的缺陷,提出改进措施;医院强调,如果流程有问题,当事人无责,但当事人不报告再酿成新的差错时,则责不容恕;10、追踪检查的独特效能据了解,JCI认证对医院整体状况的考核评价,绝不搞一点花架子,没有丝毫的形式主义表现;国际组织对医院进行JCI认证,采用的是“循迹追踪法”,即对医疗过程的各个环节进行全方位的跟踪检查,尤其关注那些严重影响病人安全与医疗服务质量的流程;检查中,国际JCI检查官在病人和工作人员完全不知情的状态下,对几名新入院的病人从进入医院大门一直到住进病房接受医嘱处理,进行了全程追踪,涉及服务环节几十项;11、JCI论证,任重而道远1创建合适的管理体系在JCI的标准及评估衡量要素中,绝大部分针对的是医疗、护理过程中最重要的环节;由于医疗活动要全体员工共同完成,这就意味着要达到世界公认的医院管理水平,必须依靠全体员工的力量,共同创建医院质量管理新体系;2为患者提供优质服务JCI认证以医疗质量与医疗安全为核心;医院形成促进医疗质量与病人安全持续改进的氛围,强调全员参与医疗质量与安全管理,在医院JCI委员会体系中,医院管理者、医生、医技和护理人员各尽其责,使医院管理质量得到持续性改进;除医疗质量外,保护患者人身安全也是JCI标准的重要内容;3将医疗流程持续改进作为管理中心从病人进入一直到出院,流程体系都制定了一系列的规定动作来规范所有医疗行为;医务人员应自觉按流程要求规范自身行为,最大限度地减少医疗差错的发生;4强调细节管理对细节的安全进行评估,有效地防止不良事件的发生,切实保障客户的安全;通过JCI认证,就是要改变传统医院因应对各种检查、考核、评估去做“工作”的被动心态,而应树立“我应该、必须这样做”的观念,只有这样,医院管理才会注重细节;5提升医院的信息系统建设JCI评审标准对医院的信息系统建设也提出了更高的要求,有效的识别病人身份及药物管理流程是重要的环节;医院管理系统HIS的使用,可及时有效采集信息,并进行反馈对比,保证第一手资料的采集,避免数据传递中的信息损失;信息化的使用方便医护人员共享各种相关数据,使工作效率与方式与国际接轨;。

宁波口腔医院集团象山医院有限公司介绍企业发展分析报告

Enterprise Development专业品质权威Analysis Report企业发展分析报告宁波口腔医院集团象山医院有限公司免责声明:本报告通过对该企业公开数据进行分析生成，并不完全代表我方对该企业的意见，如有错误请及时联系;本报告出于对企业发展研究目的产生，仅供参考，在任何情况下，使用本报告所引起的一切后果，我方不承担任何责任:本报告不得用于一切商业用途，如需引用或合作，请与我方联系:宁波口腔医院集团象山医院有限公司1企业发展分析结果1.1 企业发展指数得分企业发展指数得分宁波口腔医院集团象山医院有限公司综合得分说明：企业发展指数根据企业规模、企业创新、企业风险、企业活力四个维度对企业发展情况进行评价。

该企业的综合评价得分需要您得到该公司授权后，我们将协助您分析给出。

1.2 企业画像类别内容行业空资质空产品服务：医疗服务(依法须经批准的项目，经相关部门1.3 发展历程2工商2.1工商信息2.2工商变更2.3股东结构2.4主要人员2.5分支机构2.6对外投资2.7企业年报2.8股权出质2.9动产抵押2.10司法协助2.11清算2.12注销3投融资3.1融资历史3.2投资事件3.3核心团队3.4企业业务4企业信用4.1企业信用4.2行政许可-工商局4.3行政处罚-信用中国4.4行政处罚-工商局4.5税务评级4.6税务处罚4.7经营异常4.8经营异常-工商局4.9采购不良行为4.10产品抽查4.11产品抽查-工商局4.12欠税公告4.13环保处罚4.14被执行人5司法文书5.1法律诉讼（当事人）5.2法律诉讼（相关人）5.3开庭公告5.4被执行人5.5法院公告5.6破产暂无破产数据6企业资质6.1资质许可6.2人员资质6.3产品许可6.4特殊许可7知识产权7.1商标7.2专利7.3软件著作权7.4作品著作权7.5网站备案7.6应用APP7.7微信公众号8招标中标8.1政府招标8.2政府中标8.3央企招标8.4央企中标9标准9.1国家标准9.2行业标准9.3团体标准9.4地方标准10成果奖励10.1国家奖励10.2省部奖励10.3社会奖励10.4科技成果11土地11.1大块土地出让11.2出让公告11.3土地抵押11.4地块公示11.5大企业购地11.6土地出租11.7土地结果11.8土地转让12基金12.1国家自然基金12.2国家自然基金成果12.3国家社科基金13招聘13.1招聘信息感谢阅读:感谢您耐心地阅读这份企业调查分析报告。