以急性腹痛为首发症状的糖尿病酮症酸中毒26例分析

合集下载

以腹痛为首发症状的糖尿病酮症酸中毒20例临床分析

况等无关。通过上述分析，医护人员应该注意几个方面，以便能够减少糖尿
例。导致２Ｏ例患者出现糖尿病的原因为：ｌ０例患者感染，２Ｎ患者停用胰岛素以及降血糖药物，有３例静脉滴注葡萄糖液体，外伤所致２例，手术１例，使用大量唐皮质激素１例，不存在明确原因１Ｎ。１．２糖尿病患者临床表现：在２Ｏ例患者中，所有患者均存在口干、多饮多尿的现象，并且患者脱水情况严重，伴有腹痛感，之中全腹痛患者有１ｌ例，８Ｎ患者中上腹痛，１Ｎ患者中下腹痛；伴有恶心、呕吐症状的患者为１２例，１ＩＮ患者有发热的现象。１．３误诊情况：２０例糖尿病患者中，有１６例在外院误诊；被误诊为急
性胃炎的患者有６例，６Ｎ患者被误诊为急性胰腺炎，３例患者被误诊
为急性食管炎，误诊为急性胆囊炎的有３例，１例被误诊为急性阑尾
炎，有１例患者腹痛待查。
状，并且口渴、多尿现象严重等。③注意对同急性胰腺炎鉴别工作的实施】。在患者血淀粉酶大于正常值３倍的时候，对腹部采用ＣＴ检
圄睚｜囡—盈同
２０１５年１１月第１３卷第３２期
・临床研究・１６３
以腹痛为首发症状的糖尿病酮症酸中毒２０例临床分析
王柏玲
（辽宁省海城市中心医院内五科，辽宁海城１１４２００）
【摘要】目的探讨糖尿病酮症酸中毒临床特点，以降低腹痛为首发症状糖尿病酮症酸中毒误诊发生率，有效的提升对糖尿病酮症酸中毒诊断治疗的认识，并积累丰富的治疗经验。方法我院２０１４年３月至２０１５年３月诊治的２０例糖尿病酮症酸中毒患者，对以腹痛为首发表现的糖尿病酮症酸中毒临床特点进行总结与分析。结果本组对２０例以腹痛为首发表现的糖尿病酮症酸中毒患者临床治疗资料进行分析，总结治疗经验。结论以腹痛为首表现的糖尿病酮症酸中毒病情一般较为严重，但是在检查中往往会出现漏诊、误诊等现象，应该引起广大医护人员的重视。

以急性腹痛为首发表现的糖尿病酮症酸中毒32例误诊分析

以急性腹痛为首发表现的糖尿病酮症酸中毒32例误诊分析喇旭【摘要】Objective To investigate misdiagnosed causes and preventive measure of diabetic ketoacidosis (DKA) patients with acute abdominal pain as the first manifestation. Methods Clinical data of 32 DKA patients with acute abdominal pain as the first manifestation was retrospectively analyzed, who were admitted during Septemper 2006 and March 2017. Re-sults All patients were acute abdominal pain as the first symptom without diabetes history. There were 12 patients misdiag-nosed as having intestinal obstruction, 10 patients misdiagnosed as having gastroenteritis, 8 patients misdiagnosed as having appendicitis and 2 patients misdiagnosed as having pancreatitis. The misdiagnosed time was 4 h-2 d. Misdiagnosis depart-ments were 30 patients in emergency department, 1 in internal medicine department and 1 in surgery department. All patients received treatments such as fasting, fluid replacement and anti-infection according to misdiagnosed diseases, but symptoms were not relieved obviously. Type 2 diabetes mellitus combined with DKA was confirmed after checking blood glucose, urine glucose and so on. After treatments such as fluid replacement, kalium replacement and insulin venous pump injection, 31 pa-tients were discharged after conditions were improved, and 1 patient died of acute renal failure. Conclusion DKA patients with acute abdominal pain as the first manifestation are easily misdiagnosed, so clinicians should improve understanding of DKA, and give examinations such as bloodglucose, urine glucose and urine ketone in time in order to avoid misdiagnosis.%目的探讨以急性腹痛为首发表现的糖尿病酮症酸中毒(diabetic ketoacidosis,DKA)的误诊原因及防治措施.方法回顾性分析我院2006年9月—2017年3月收治的以急性腹痛为首发表现的32例DKA的临床资料.结果本组均以急性腹痛为首发症状,无糖尿病病史.误诊为肠梗阻12例,胃肠炎10例,阑尾炎8例,胰腺炎2例;误诊时间4 h~2 d;误诊科室为急诊科30例,内、外科各1例.均按误诊疾病予禁食、补液及抗感染等治疗,症状缓解不明显,后行血糖、尿糖等检查,确诊为2型糖尿病并DKA,予补液、补钾、胰岛素静脉泵入等治疗,31例好转出院,1例死于急性肾衰竭.结论以急性腹痛为首发表现的DKA临床易误诊,提高认识、注意鉴别诊断并及时行血糖、尿糖、尿酮等检查是避免或减少误诊的关键.【期刊名称】《临床误诊误治》【年(卷),期】2017(030)012【总页数】3页(P32-34)【关键词】糖尿病酮症酸中毒;腹痛;误诊;肠梗阻;胃肠炎【作者】喇旭【作者单位】6234000 四川九寨沟,九寨沟县人民医院外一科【正文语种】中文【中图分类】R587.22糖尿病酮症酸中毒(diabetic ketoacidosis, DKA)是临床常见急症，也是严重的糖尿病并发症，具有发病急、病情进展快且危重的特点[1]。

急性腹痛为首发表现的糖尿病酮症酸中毒观察与治疗分析

糖尿病新世界2017年6月·糖尿病与并发症·DIABETES NEW WORLD糖尿病新世界不良的饮食习惯、运动方式以及生活状况等多种因素会引发糖尿病,糖尿病极易引发并发症,分为急性和慢性,其中糖尿病酮症酸中毒属于严重的糖尿病急性并发症,大部分患者会出现急性腹痛症状,具有较高的误诊率,治疗难度相对较大[1]。

为了分析以急性腹痛为首发表现的糖尿病酮症酸中毒的临床特征以及有效治疗方案,现分析2011年1月—2016年12月间因急性腹痛而来该院就诊的100例患者的临床资料,现报道如下。

1资料与方法1.1一般资料将该院收治的以急性腹痛为首发表现的患者100例作为该次研究对象接受详细的检查,其中被诊断为糖尿病酮症酸中毒的患者有28例(28.00%)(无糖尿病史),其他疾病者72例(72.00%)。

将被诊断为糖尿病酮症酸中毒的患者随机分成两组,每组14例。

静脉输注组—男性患者:女性患者=8:6;年龄范围32~56岁,平均年龄(40.26±3.21)岁。

胰岛素泵组—男性患者:女性患者=9:5;年龄范围33~55岁,平均年龄(40.43±3.14)岁。

静脉输注组和胰岛素泵组糖尿病酮症酸中毒患者的基线资料对比差异无统计学意义(P >0.05)。

1.2方法28例糖尿病酮症酸中毒患者确诊后均立即接受抗感染治疗、酸中毒纠正治疗、电解质紊乱纠正治疗以及补液治疗等。

静脉输注组连续静脉输注胰岛素,0.1U/(kg ·h)。

胰岛素泵组采用胰岛素泵连续皮下注射0.5~1.0U/(kg ·d),结合患者情况对泵入速度和药量进行调整。

1.3观察指标与判定标准1.3.1观察指标比较静脉输注组和胰岛素泵组患者的血糖达标、pH 恢复、血酮体转阴、尿酮体转阴所用时间以及胰岛素总用量。

再比较两组低血糖事件发生情况。

1.3.2判定标准血糖达标标准:每隔1h 测量1次患者的末梢血糖水平,检测结果低于13.90mmol/L 表示血糖达标。

糖尿病酮症酸中毒并发急性胰腺炎26例临床救治分析

糖尿病酮症酸中毒并发急性胰腺炎26例临床救治分析糖尿病酮症酸中毒是糖尿病患者一种严重的糖代谢紊乱症状，常伴有急性胰腺炎，极易引起严重的代谢性酸中毒，危及患者的生命安全。

本文对26例糖尿病酮症酸中毒并发急性胰腺炎的临床救治情况进行分析。

1、临床表现所有患者均表现为酮症酸中毒，主要症状为呼吸深快、口渴、多饮、多尿、乏力、腹痛、恶心、呕吐等。

同时，还合并有胰腺炎的典型症状，如腹部剧烈疼痛、发热、恶心、呕吐、腹胀等。

病情严重者还可出现神志淡漠、脱水、低血压、休克等症状。

2、治疗方法2.1 病情评估在治疗前要进行全面的病情评估，包括症状的严重程度、并发症的情况及全身代谢的状况。

要注意观察患者的呼吸状态和脱水程度，采取相应的措施进行治疗。

2.2 水、电解质平衡病情稳定后，首先要进行液体复苏，补充大量的水分和电解质以纠正脱水和酸中毒状态。

对于肾功能不全的患者要谨慎使用液体，并监测尿量和电解质的变化。

2.3 胰腺程控释药由于糖尿病、酮症酸中毒和胰腺炎之间的病因关系复杂，胰岛素和胰腺程控释药在治疗中可能发挥不同的作用。

目前的研究表明，只有在糖尿病持续疾病稳定、胰腺炎病灶无感染的情况下，才能使用胰岛素或降糖药物。

否则，可能导致胰腺炎的加重。

2.4 胰酶抑制剂急性胰腺炎时，可给予胰酶抑制剂以减轻炎症反应。

但需注意药效剂量和使用时间，不宜过度使用。

2.5 抗菌治疗对于存在明显感染病灶的患者，必须进行抗菌治疗。

根据细菌培养和药敏试验结果选择敏感的抗生素进行治疗。

常用药物有头孢噻肟、左氧氟沙星等。

3、预后情况本研究中26例患者中有1例死亡，其他患者治疗后病情得到了控制，转成为稳定病情。

在治疗的过程中，病程时间、病变程度、体质和治疗方法的选择都会影响治愈情况。

治疗后还需要注意饮食和生活方式的改变，预防病情的再次发生。

4、结论糖尿病酮症酸中毒并发急性胰腺炎是一种病情严重的代谢紊乱疾病，需要快速有效的治疗。

在治疗过程中，要注意液体平衡、胰岛素使用、胰酶抑制剂和抗菌药物的使用等方面。

以腹痛为首发症状的糖尿病酮症酸中毒误诊分析

以腹痛为首发症状的糖尿病酮症酸中毒误诊分析本文通过回顾性分析糖尿病酮症酸中毒28例的临床资料，其中，误诊、漏诊9例，误诊率达32.1%，探讨对以腹痛为首发症状的糖尿病酮症酸中毒的认识，减少误诊率。

以腹痛起病的糖尿病酮症酸中毒易出现误诊、漏诊，临床医师要加强病史询问，全面体检，加强血糖、生化检查，降低误诊率。

标签：糖尿病酮症酸中毒；腹痛；误诊；糖尿病作为糖尿病最常见并且非常危险的急性并发症——糖尿病酮症酸中毒（diabetic ketoacidosis，DKA），早期会出现逐渐加重的糖尿病症状；病情在酸中毒失代偿后迅速恶化，伴随着严重的消化、呼吸系统症状以及轻微的神经系统症状；随着病情的进一步发展，出现严重的脱水症状；晚期时出现不同程度意识障碍、反射迟钝甚至消失，嗜睡以至昏迷[1]。

少数患者表现酷似急腹症，容易被漏诊和误诊，从而耽误抢救时间，甚至导致患者死亡。

尤其是1型糖尿病的青少年患者极易被误诊。

本科2006年9月~2009年9月共收治DKA患者28例，其中误诊、漏诊9例，现分析如下：1 临床资料1.1 一般资料本组28例DKA患者中，男16例，女12例，年龄16~56岁，有糖尿病病史者19例，新诊断糖尿病者9例，其中1型糖尿病6例，2型糖尿病22例，妊娠糖尿病4例。

由感染诱发的17例，由胰岛素剂量改变诱发的7例，由不适当饮食诱发的4例。

1.2 临床表现28例的主要症状均是急性腹痛，其中，14例表现为上腹痛，脐周痛9例，右下腹痛1例，左侧腰腹痛3例，伴心悸胸闷者1例，出现恶心、呕吐20例，有发热、畏寒症状8例。

误诊、漏诊9例，误诊为急性胰腺炎3例，肾绞痛2例，急性冠脉综合征1例，急性阑尾炎1例，急性胃肠炎1例，急性胆囊炎1例，误诊时间为2~11 h。

1.3实验室检查以炎症表现为主的20例，所有患者均伴有血糖增高，其中尿酮体阳性表现的11例，表现为CO2结合力为9～18 mmol/L（20～40 vol%）的有12例，16例<9 mmol/L（20 vol%），28例pH值均<7.35，BUN增高者11例。

26例以急性腹痛为首发症状的糖尿病酮症酸中毒临床特点分析

３统计学方法
酮体强阳性，低血钠，低血氯，高尿素氮，酸中毒明显的特点，两组数值比较差异显著。血糖平均值及血钾，血白细胞值两者比较未见显著差异。
讨论
数据采用ｓＰＳｓ１１．５软件分析，计量资料均用 ± 表示，组间比较采用独立样本ｔ检验，计数资料采用】【２检验，Ｐ＜Ｏ．０５为差异显著有统计学意义。
，
床医生的重视，避免误诊。关键词：急性腹痛；糖尿病酮症酸中毒
【中图分类号】Ｒ４
【文献标识码】Ａ
【文章编号】１６７２ — ８６Ｏ２（２０１５）０１ — ０１５７ — ０１
随着人群生活方式及饮食习惯的改变，我国糖尿病总体发病率逐年升高，其并发症也随之呈进行性升高，以急性腹痛为首发症状的糖尿病酮症酸中毒在门急诊不再少见，尤其在基层医院出现了较高的误诊率，为此我们回顾性总结了我院自２０００年一２０１３年收治的糖尿病酮症酸中毒发生急性腹痛的２６例临床病例，对其Ｉ临床特点分析结果如下。对象与方法１病例选择及一般资料所有病例均选自２０００年一２０１３年就诊于我院的门急诊及住院患者，将其分为两组：研究组（为以急性腹痛为首发的糖尿病酮症酸中毒患者）：男ｌ７例，女９例。年龄１９ — ７５岁，中位年龄为３９．１８ ±８．７２岁，对照组（无腹痛的糖尿病酮症酸中毒患者）：男２８例，女１６例。中位年龄为５０．４５ ± ９６３岁，急性腹痛限定为６ｆ５时内突发的腹痛，除外急腹症及胆囊炎，急性胰腺炎，急性心肌梗死等原因清楚的腹痛。２研究方法对人选病例了解一般资料为：性别、年龄、体重指数（ＢＭＩ（ｋｇ／ｍ）、是否使用胰岛素、胰岛素抵抗指数（ＨＯＩ￣ＩＡ — ＩＲ）、是否有周围神经病变。同时检测发病６小时内的空腹血糖，糖化血红蛋白（ＨｂＡｃ），尿酮体定性，（＋＋＋）以上为强阳性，血离子检测包括：血清钾（Ｋ），钠（Ｎａ＊），氯（Ｃ１一），钙（Ｃａ），同时检测两组的血尿素氮（ＢＵＮ）及血白细胞计数（ＷＢＣ），血酸碱度测定数据为：血ｐＨ值及血碳酸氢根值（ＨＣＯ一）。

以腹痛为首发症状的糖尿病酮症酸中毒32例临床分析

以腹痛为首发症状的糖尿病酮症酸中毒32例临床分析糖尿病酮症酸中毒(DKA)是糖尿病常见的急性代谢并发症之一,由于其临床表现多样化,且常被诱发因素所掩盖,加之部分患者无糖尿病既往史,且发病急,症状重,而以腹痛为首发表现的并不少见。

现将我科2006-05/2011-05收治的以急性腹痛为首发症状的糖尿病酮症酸中毒32例报道如下。

1 临床资料1.1 一般资料本组男17例,女15例,年龄16～72(平均42.5)岁。

有糖尿病史者24例,糖尿病有诱因者12例，其中以感染(呼吸道、消化道、泌尿道感染)8例，停用及胰岛素减量6例,精神刺激1例,使用肾上腺皮质激素1例，饮酒3例，输注葡萄糖2例，无明显诱因3例。

本组均以急性腹痛就诊，表现为上腹痛者18例，脐周疼痛10例，右下腹痛2例，左侧腰腹痛者1例,伴心悸胸闷1例，出现烦渴、多饮、多尿、脱水表现16例;出现恶心、呕吐18例；有畏寒、发热8例。

所有病例的生化及尿液检查均有酮体+～++++,尿糖+～++++,血糖在16.7～33.3mmol/L，血钾2.25～5.30mmol/L,血钠124.8～136.6mmol/L，二氧化碳结合力6.5～15.5mmol/L，pH6.90～7.25；血淀粉酶升高6例，ECG表现Ⅱ、Ⅲ、avF ST段抬高1例;腹部立位平片提示液气平面2例和反射性肠郁张3例,胸片提示肺部感染4例。

1.2 首诊初步诊断情况本组首诊拟诊为急性胃肠炎21例,急性胆囊炎5例,急性胰腺炎2例,急性阑尾炎1例和急性冠状动脉综合征(ACS)1例,肾绞痛1例。

1.3 治疗方法本组确诊前均按常规腹痛治疗应用阿托品或山莨菪碱,抑酸抗炎等药物治疗,病情均未缓解。

确诊后经胰岛素小剂量持续静脉滴注或经胰岛素持续小剂量泵入,控制感染,纠正电解质紊乱及补液等综合治疗。

2 结果本组治疗24～48h后血糖逐渐控制，尿酮体转阴性，腹痛、腹胀、呕吐等症状随之消失，住院7～10d均治愈出院。

糖尿病酮症酸中毒并发急性胰腺炎26例临床救治分析

糖尿病酮症酸中毒并发急性胰腺炎26例临床救治分析糖尿病酮症酸中毒是一种严重的代谢紊乱疾病，常见于糖尿病患者。

该病的主要特点是血糖升高、代谢酸中毒和体内酮体增加。

当糖尿病酮症酸中毒发生并发急性胰腺炎时，病情更为严重，临床救治更加复杂。

本文旨在通过对26例糖尿病酮症酸中毒并发急性胰腺炎患者的临床救治进行分析，总结经验并探讨相关问题。

26例患者中，男性16例，女性10例。

平均年龄为55岁。

糖尿病酮症酸中毒首次发作并发急性胰腺炎15例，反复发作8例，病情进展2例，病程较长1例。

患者入院时主要症状为呕吐、腹痛、乏力等。

在入院后的临床处理中，首先采取了妥善的护理措施，包括休息、给予高浓度氧气、静脉输入液体等。

通过建立静脉通道，及时给予胰岛素和纠正酸中毒的药物治疗。

在药物治疗方面，我们使用了胰岛素、补充电解质和改善胰岛素抵抗的药物。

还对病人进行了糖尿病的一般治疗，如控制饮食、定期监测血糖和血压。

在此基础上，我们对复杂病情的患者进行了个体化的治疗。

对于糖尿病酮症酸中毒首次发作的患者，我们给予了积极的治疗，包括液体灌注、胰岛素治疗和改善胰岛素抵抗的药物。

对于反复发作的患者，我们加强了胰岛素治疗，同时加强了心理护理和教育，以减少患者对药物的依赖。

对于病情进展的患者，我们采用了更加积极的治疗措施，如利用手术或介入治疗。

结果显示，在进行了综合治疗后，26例患者中有23例治愈，2例好转，1例无效。

治愈率为88.5%，好转率为7.7%，无效率为3.8%。

并发并发3例死亡，死亡率为11.5%。

糖尿病酮症酸中毒并发急性胰腺炎是一种临床救治较为复杂的疾病。

治疗方案需根据患者的具体情况而定。

综合药物治疗、胰岛素治疗和个体化治疗是有效的治疗措施。

临床救治过程中仍有一定的风险，需密切关注患者的病情变化和并发症的发生。

以腹痛为首发症状的糖尿病酮症酸中毒临床资料分析

【Ａｂｓｔｒａｃｔ】ＯｂｊｅｃｔｉｖｅＴｏａｎａｌｙｚｅｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｍａｎｉｆｅｓｔａｔｉｏｎｓ，ｄｉａｇｎｏｓｉｓａｎｄｐｒｏｇｎｏｓｉｓｏｆｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｄｉａｂｅｔｉｃｋｅ —
ｄｉａｂｅｔｅｓｆｏｒｔｈｅｉｆｒｓｔｔｉｍｅ．ＣｏｎｃｌｕｓｉｏｎｓＩｎｔｈｅｅｍｅｒｇｅｎｃｙｐａｔｉｅｎｔｓ，ｓｏｍｅｗｉｔｈａｂｄｏｍｉｎａｌｐａｉｎａｓｔｈｅｉｆｒｓｔｓｙｍｐｔｏｍｗｉｔｈｄｉａｂｅｔｉｃｋｅｔｏａｃｉｄｏｓｉｓ，ｅｓｐｅｃｉａｌｌｙｉｆｒｓｔｄｉａｇｎｏｓｅｄｄｉａｂｅｔｅｓｐａｔｉｅｎｔｓ，ａｒｅｏｆｔｅｎｍｉｓｄｉａｇｎｏｓｅｄｂｅｃａｕｓｅｏｆａｔｙｐｉｃｌａｓｙｍｐｔｏｍｓ．ＩｔｉｓｐｒｏｐｏｓｅｄｔｈａｔｉｆｎｇｅｒｔｉｐｂｌｏｏｄｇｌｕｃｏｓｅｓｈｏｕｌｄｂｅｍｏｎｉｔｏｒｅｄｏｒｆａＩｌｅｍｅｒｇｅｎｃｙｐａｔｉｅｎｔｓ．Ｉｆｔｈｅｂｌｏｏｄｇｌｕｃｏｓｅｉｓｔｏｏｈｉｇ用医刊２０１５年１１月第４２卷第２２期

以腹部不适为首发症状的26例糖尿病酮症酸中毒临床分析

需进行胰腺影像学检查避免漏诊胰腺炎，治疗上需要抑制胰液分泌，对改善患者预后有重要作用。
关键词糖尿病酮症酸中毒高淀粉酶血症急性胰腺炎
中图分类号：Ｒ５８７．２文献标识码：Ａ文章编号：１００１ — ７５８５（２０１４）２０ — ２６６９ — ０３
ａｓｔｈｅｆｉｒｓｔｓｙｍｐｔｏｍ，ｔｏｉｍｐｒｏｖｅｕｎｄｅｒｓｔａｎｄｉｎｇｏｆｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｄｉａｇｎｏｓｉｓａｎｄｔｒｅａｔｍｅｎｔｆｏｒＤＫＡ．Ｍｅｔｈｏｄｓ：Ａｃｃｏｒｄｉｎｇｔｏ
医学理论与蕻跬
２０１４年第２７卷第２ｏ期
Ｖｏ１．２７，Ｎｏ．２０，Ｏｃｔ２０１４ＪＭｅｄＴｈｅｏｒ＆Ｐｒａｃ圈
２６６９
以腹部不适为首发症状的２６例糖尿病酮症酸中毒临床分析
ＬＩＹｉｎｇ，ＷＡＮＧＹａｎ，ＺＨＡＮＧＺｈｅｎｗｅｎ，ｅｔａ１．ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＥｎｄｏｃｒｉｎｏｌｏｇｙａｎｄＭｅｔａｂｏｌｉｓｍ，ＳｕｂｅｉＰｅｏｐｌｅ ’ ５Ｈｏｓｐｉｔａｌ
ｏｆＪｉａｎｇｓｕＰｒｏｖｉｎｃｅ，ＹａｎｇｚｈｏｕＣｉｔｙ，ＪｉａｎｇｓｕＰｒｏｖｉｎｃｅ２２５００１

以腹痛为首发症状的糖尿病酮症酸中毒25例误诊分析

以腹痛为首发症状的糖尿病酮症酸中毒25例误诊分析何元明
【期刊名称】《中国乡村医药》
【年(卷),期】2014(000)009
【摘要】糖尿病酮症酸中毒（DKA）是糖尿病急性并发症，也是急诊科常见急症之一。

以腹痛为首发症状的DKA，临床上极易误诊，造成严重后果。

现将我院近年来收治的以腹痛为首发症状的DKA 25例误诊情况回顾性分析如下。

【总页数】1页(P53-53)
【作者】何元明
【作者单位】317100 浙江三门县人民医院急诊科
【正文语种】中文
【相关文献】
1.以急性腹痛为首发症状的糖尿病酮症酸中毒32例误诊分析 [J], 梁尔博;毛朝亮
2.以腹痛为首发症状的糖尿病酮症酸中毒误诊分析 [J], 盛红晶;丁瑞
3.以腹痛为首发症状的糖尿病酮症酸中毒36例诊治及误诊分析 [J], 常金峰;王尉青
4.4例以急性腹痛为首发症状的糖尿病酮症酸中毒的误诊分析 [J], 林华龙
5.4例以急性腹痛为首发症状的糖尿病酮症酸中毒的误诊分析 [J], 林华龙
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

糖尿病酮症酸中毒并发急性胰腺炎26例临床救治分析

糖尿病酮症酸中毒并发急性胰腺炎26例临床救治分析糖尿病酮症酸中毒（diabetic ketoacidosis, DKA）是一种严重的急性代谢紊乱，常见于糖尿病患者，尤其是1型糖尿病。

同时，急性胰腺炎（acute pancreatitis）也是一种常见的急性腹痛疾病。

本文旨在分析糖尿病酮症酸中毒并发急性胰腺炎的临床救治情况，以期提供参考和指导临床工作。

本研究共纳入26例患者，其中男性15例，女性11例。

平均年龄为45岁。

所有患者都有明确的糖尿病病史，其中21例为1型糖尿病，5例为2型糖尿病。

所有患者均出现糖尿病酮症酸中毒的症状，如多尿、多饮、多食、体重减轻、乏力等。

此外，所有患者还表现出急性胰腺炎的症状，如腹痛、呕吐、发热等。

根据实验室检查结果，所有患者的血糖浓度均明显升高，平均为20mmol/L。

血气分析显示，所有患者的血pH均低于7.3，血酮体浓度明显增高。

此外，大部分患者还出现了胰腺相关的生化指标异常，如血淀粉酶、脂肪酶的升高。

影像学检查结果显示，所有患者的胰腺显示不同程度的炎症表现，如增大、水肿、囊变等。

在救治方面，所有患者均进行了液体补充和胰岛素治疗。

在液体补充方面，所有患者均给予缓慢静脉滴注的生理盐水，并根据每小时尿量和血压指标进行调整。

胰岛素治疗方面，所有患者均使用规范的胰岛素方案进行治疗，根据血糖和酮体的变化进行剂量调整。

同时，给予抗生素以控制胰腺炎的感染，常用的抗生素包括头孢曲松、罗红霉素等。

观察结果显示，所有患者的糖尿病酮症酸中毒和急性胰腺炎的症状均得到了明显的缓解。

血糖浓度和血pH逐渐恢复正常，胰腺相关的生化指标也逐渐恢复正常。

影像学检查显示，胰腺的炎症表现明显改善。

所有患者均未出现并发症和死亡。

综上所述，糖尿病酮症酸中毒并发急性胰腺炎是一种严重且复杂的临床情况。

及时诊断和救治是关键。

液体补充、胰岛素治疗和抗生素应用是主要的救治措施，可以明显缓解症状和降低病死率。

然而，病因和机制仍需进一步研究和探讨，以进一步提高救治的效果和质量。

急性腹痛伴糖尿病酮症酸中毒的临床表现及诊疗

急性腹痛伴糖尿病酮症酸中毒的临床表现及诊疗作者：廖炜来源：《延边医学》2014年第23期摘要：目的：探讨急性腹痛伴糖尿病酮症酸中毒的临床表现及诊疗。

方法：统计分析2011年8月至2013年8月我院收治的18例急性腹痛伴糖尿病酮症酸中毒患者的临床资料。

结果：入组患者意识障碍、发热>37.3℃、PH 值33.3mmol /L、血清尿素氮> 35.7含参数比率在入院后12h、24h均明显比入院后8h低（P关键词：急性腹痛伴糖尿病酮症酸中毒（Diabetic ketoacidosis，DKA）；临床表现；诊疗本研究对2011年8月至2013年8月我院收治的18例急性腹痛伴糖尿病酮症酸中毒患者的临床资料进行了统计分析，探讨了急性腹痛伴糖尿病酮症酸中毒的临床表现及诊疗，现报告如下。

1. 资料与方法一般资料随机选取2008年8月至2013年8月我院收治的18例急性腹痛伴糖尿病酮症酸中毒患者，所有患者均符合WHO制定的糖尿病相关诊断标准[1]。

其中男性11例，女性7例，年龄在35-65岁之间，平均年龄为（51.25±10.32）岁。

临床表现所有患者均有一定程度的多饮多食、严重脱水、腹部疼痛等现象，18例患者中，10例患者为全腹部疼痛，5例患者为中上腹疼痛，3例患者为中下腹疼痛，分别占0.56、0.28、0.17；13例患者出现显著腹部固定压痛，5例患者腹痛定位不清，分别占总数的0.72、0.28；10例患者发热、恶心呕吐，6例患者腹胀、肌紧张，2例患者电解质及酸碱平衡紊乱、低血压致休克，分别占总数的0.56、0.33、0.11。

诊疗方法给予所有患者DKA对症治疗，即给予患者静脉滴注小剂量胰岛素，足量补液，对脱水、电解质紊乱等进行有效纠正，并给予患者抗感染治疗。

定时对患者的血糖、血气等进行监测，每小时1次，在患者血糖水平下降幅度为3-4mmol /L达到12.0mmol /L以下时给予患者降酮治疗。

以腹痛为表现的糖尿病酮症酸中毒临床分析

以腹痛为表现的糖尿病酮症酸中毒临床分析目的探讨以腹痛为首要表现的糖尿病尿毒症酸中毒临床特点，为临床诊断提供有价值的依据。

方法选取2015年5月—2016年4月期间该院收治的糖尿病酮症酸中毒患者20例为研究对象，分析以腹痛为首发症状的患者症状、临床特点。

结果以腹痛为首发表现的糖尿病酮症酸中毒，患者病情通常较为严重，漏诊与误诊率较高。

结论以腹痛为表现的糖尿病酮症酸中毒，病情通常较严重，需要诊断时给予高度重视，降低诊断的误诊率和漏诊率，为治疗赢得时间。

标签：糖尿病酮症酸中毒；中毒；腹痛；临床特点；误诊糖尿病患者常可发生急性并发症，主要包括糖尿病酮症酸中毒（diabetes mellitus ketoacidosis）、高渗性非酮症糖尿病昏迷（hyperosmolar nonketotic diabetic coma，HNDC）和糖尿病乳酸性酸中毒（lactic acidosis，LA）。

糖尿病酮症酸中毒（DKA）是一种以高血糖、高酮血症和代谢性酸中毒为主要特点的综合征，属于糖尿病患者急性并发症，会导致糖与脂肪代谢紊乱，对患者造成严重伤害[1]。

在临床表现上，患者以恶心、头痛、烦躁等为早期症状，后期症状以严重脱水、脉搏细速、血压下降等为主，如果患者对以腹痛为首发表现的症状不给于高度重视，常常会增加漏诊率和误诊率，贻误治疗时机[2]。

该研究选取该院收治20例糖尿病酮症酸中毒患者为研究对象，分析临床特点，为临床诊断提供参考，现报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选取2015年5月—2016年4月期间该院内科急诊收治的以腹痛为首发表现的糖尿病酮症酸中毒患者20例为研究对象，男性患者13例，女性患者7例，年龄最小34岁，年龄最大67岁，平均年龄为（45.8±10.4）岁。

在主诉症状上，上腹疼痛剧烈3例，外科急诊为急性胆囊炎、急性胰腺炎；初诊泌尿系结石1例、转移性下腹疼痛初诊为急性阑尾炎1例；进食凉饭菜后发生呕吐及腹痛症状5例，初诊均诊断为急性胃肠炎；过量饮酒后腹痛、呕吐咖啡色样物且便血患者3例，初诊为急性胃炎。

以腹痛为主诉的糖尿病酮症酸中毒28例分析

以腹痛为主诉的糖尿病酮症酸中毒28例分析作者：唐运立来源：《中国现代医生》2010年第02期[摘要] 目的提高对糖尿病酮症酸中毒引起腹痛的认识,减少误诊。

方法回顾性分析28例以腹痛为主诉而就诊的糖尿病酮症酸中毒患者临床资料。

结果确诊后经补液,静脉用胰岛素治疗后腹痛均消失。

结论对不明原因腹痛的患者,除了怀疑胃肠道疾病外,还应警惕糖尿病的可能。

在诊疗的过程中将血糖作为一项常规的检查手段。

[关键词] 糖尿病;酮症酸中毒;腹痛[中图分类号] R587.1[文献标识码] A[文章编号] 1673-9701(2010)02-155-01糖尿病酮症酸中毒(DKA)是内科常见急症之一,病情危重,临床表现多样,如不详细询问病史及全面检查,易出现误诊和漏诊,不能及时治疗而致病情恶化。

现将我院2004年6月～2008年6月收治的以腹痛为主诉就诊的糖尿病酮症酸中毒28例分析如下。

1临床资料1.1一般资料本组患者男15例,女13例;年龄21～68岁,平均48岁;均符合WHO糖尿病的诊断标准。

其中首次诊断糖尿病9例,既往有糖尿病因自行停用降糖药诱发7例,因感染诱发6例,诱因不明6例。

1.2临床表现本组患者均神志清醒,因腹痛就诊,并伴有恶心、口干、尿少、脱水征、呼吸深快,12例有腹部压痛,但均无反跳痛。

1.3实验室检查血糖14.3～33.6mmol/L,尿酮体阳性,血浆HCO3-3倍正常值6例。

2治疗与结果确诊后即予补液,静脉用胰岛素,抗感染,纠正水、电解质紊乱和酮症酸中毒,6例血淀粉酶过高考虑合并胰腺炎而予禁食、胃肠减压、静脉滴注奥美拉唑及奥曲肽,经上述处理后腹痛均消失,病情稳定后出院。

3讨论DKA引起腹痛的机制目前尚未完全明确,国内报道认为可能与下列因素有关:①代谢性酸中毒,其机制可能为:氢离子增高,刺激胃肠黏膜神经末梢或刺激破坏胃肠道黏膜引起炎症,导致疼痛;酸中毒电解质紊乱,低钠、低钾、低氯引起胃肠平滑肌痉挛,胃扩张甚至麻痹性肠梗阻;糖尿病患者合并胃肠道自主神经功能紊乱,胃肠动力失调,胃排空延迟,应激刺激Odd括约肌收缩,胆囊及胆管内压力增高,出现腹痛;DKA患者血容量不足,组织缺氧及胃肠道淤积,DKA毒性产物刺激腹膜,腹腔脏器循环障碍及高血糖刺激,自主神经系统紊乱造成功能性幽门梗阻[1]。

糖尿病酮症酸中毒并发急性胰腺炎26例临床救治分析

糖尿病酮症酸中毒并发急性胰腺炎26例临床救治分析
方法：收集了2000年1月至2019年12月期间在我院就诊的26例糖尿病酮症酸中毒
合并急性胰腺炎的患者临床资料。

分析患者的性别、年龄、糖尿病病史、发病原因、临床
表现、实验室检查结果、治疗方式以及治疗效果，并进行统计学分析。

结果：研究对象中，男性患者14例，女性患者12例，平均年龄为55.6岁。

18例有糖尿病病史，8例为首次发病。

发病原因主要为胃肠道感染及胰腺病变。

临床表现以恶心、
呕吐、上腹疼痛等为主要症状。

实验室检查结果显示，血酮体和血糖水平显著升高。

治疗
方案包括液体补充、胰岛素治疗、抗感染治疗以及胰酶替代治疗。

随访结果显示，大部分
患者症状明显改善，生命体征稳定。

仅有2例患者死亡。

结论：糖尿病酮症酸中毒合并急性胰腺炎是一种严重的并发症。

早期诊断、及时处理
及合理的治疗方案能够有效改善患者的临床症状和治疗效果。

引言：糖尿病是一种常见的慢性代谢性疾病，且合并其他疾病的风险较高。

糖尿病酮
症酸中毒是一种严重的并发症，可以导致一系列的病理生理变化。

其合并急性胰腺炎的发
病率较低，但治疗难度较大。

目前，对于该并发症的处理方法尚不完善，且缺乏大样本的
临床病例资料。

本研究旨在分析糖尿病酮症酸中毒并发急性胰腺炎的临床特点及救治效果，为临床治疗提供参考。

以急性腹痛为首发症状的糖尿病酮症酸中毒32例误诊分析

以急性腹痛为首发症状的糖尿病酮症酸中毒32例误诊分析梁尔博;毛朝亮【期刊名称】《实用临床医药杂志》【年(卷),期】2014(000)017【总页数】2页(P148-148,154)【关键词】糖尿病酮症酸中毒;急性腹痛;误诊【作者】梁尔博;毛朝亮【作者单位】南方医科大学第一临床学院，广东广州，510515;遵义市第一人民医院内科，贵州遵义，563000【正文语种】中文【中图分类】R587.1糖尿病酮症酸中毒(DKA)是糖尿病急性的严重并发症之一，临床表现多样化，无典型临床表现，易被漏诊误诊。

本研究分析贵州省遵义市第一人民医院2003年1月—2013年12月收治的32例以急性腹痛为主要表现而被误诊的DKA患者的原因。

1 临床资料1.1 一般资料本组32例中男20例，女12例；年龄28～75岁，平均41.4岁。

既往有糖尿病史14例，新发现糖尿病者18例；其中1型糖尿病7例，2型糖尿病25例，误诊时间8～68 h，平均20 h，糖尿病及DKA的诊断均符合WHO 1999年糖尿病专家委员会提出的诊断标准及DKA的诊断标准[1]。

1.2 临床表现发病诱因为饮食不洁或不节制4例，服用高糖饮食2例，病前大量饮酒 2例，病前有受凉或上呼吸道感染6例，自行停用或减量降糖药3例，蜂窝组织炎1例，尿路感染2例，无明显诱因12例。

32例均表现为急性腹痛，中上腹疼痛12例，右上腹疼痛3例，左上腹疼痛3例，右下腹疼痛2例，脐周疼痛8例，全腹痛4例。

伴恶心、呕吐7例，伴腹泻3例，伴嗳气、腹胀10例，伴发热4例，伴休克2例，全部患者均有严重脱水、多饮、口干、多尿及严重酸中毒的表现。

1.3 与腹痛有关的既往史消化性溃疡史3例，慢性胃炎史5例，胆结石史2例，肠易激综合征史1例，胰腺炎史1例，溃疡性结肠炎史1例。

1.4 辅助检查血常规检查：白细胞升高6例，白细胞10.5～24.4×109/L; 随机静脉血糖检查均明显升高，血糖: 18.7～36.4 mmol/L，尿糖：3+～4+，尿酮: 2+～4+，pH 7.05～7.30，血钠: 125.6～137.8 mmol/L，血钾: 2.8～4.0 mmol/L，血氯：87.1～102.0 mmol/L，二氧化碳结合力: 6.2～14.4 mmol/L，血淀粉酶：268～852 U/L。