消化内镜清洗消毒PPT参考幻灯片
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内镜的清洗与消毒 PPT课件
------故障往往也是日积月累出來的
3
内镜清洗消毒现状
我院内镜数量少； 不注重清洗过程，清洗不加酶； 清洗消毒人员未经专门培训； 清洗时不用专用刷子，清洗不干净 清洗消毒时间不够（多为3-5分钟） 缺乏对消毒剂及消毒效果的监测
4
内镜清洗消毒基本要求
1、完善制度
清洗消毒制度 有关登记制度 人员培训与防护制度
13
酶洗
1、配置和浸泡时间按产品说明书(约3-5分钟)
2、各管道灌满多酶洗液 3、擦干后的附件、各类按钮和阀门用多酶洗液浸
泡。（附件还需在超声清洗器内清洗5～10分 钟) 4、多酶洗液应当每清洗1条内镜后更换
14
清洗 多酶洗液浸泡后的内镜用水枪或注射器 彻底冲洗各管道,以去除管道内的酶洗 液及松脱的污物。直到沒有泡沫为止 (无泡多酶清洁剂好沖洗不易残留)。
5
2、加强培训与监管
对医务人员进行内镜清洗消毒 及相关的医院感染管理知识培 训，严格遵守有关规章制度。
加强监管：内部、外部。
6
3、配备必要的设施、设备
消毒级内镜
设立单独的内镜诊疗室和清洗消毒室，清洗消毒室应 当保证通风良好。
不同部位内镜的诊疗工作应当分室进行；上消化道、 下消化道内镜的诊疗工作不能分室进行的，应当分时 间段进行；
28
环境 安全
患者 安全
医护 安全
２、消毒效果监测 生物学监测：消毒内镜每季度监测，灭菌内镜每月监测。
并做好监测记录。 消毒后的内镜合格标准为：细菌总数<20cfu/件，不能
检出致病菌；灭菌后内镜合格标准为：无菌检测合格。
23
内镜的消毒效果监测采用以下方法：
采样方法：监测采样部位为内镜的内腔面。用无 菌注射器抽取10ml含相应中和剂的缓冲液，从 待检内镜活检口注入，用15ml无菌试管从活检 出口收集，及时送检，2小时内检测。
3
内镜清洗消毒现状
我院内镜数量少； 不注重清洗过程，清洗不加酶； 清洗消毒人员未经专门培训； 清洗时不用专用刷子，清洗不干净 清洗消毒时间不够（多为3-5分钟） 缺乏对消毒剂及消毒效果的监测
4
内镜清洗消毒基本要求
1、完善制度
清洗消毒制度 有关登记制度 人员培训与防护制度
13
酶洗
1、配置和浸泡时间按产品说明书(约3-5分钟)
2、各管道灌满多酶洗液 3、擦干后的附件、各类按钮和阀门用多酶洗液浸
泡。（附件还需在超声清洗器内清洗5～10分 钟) 4、多酶洗液应当每清洗1条内镜后更换
14
清洗 多酶洗液浸泡后的内镜用水枪或注射器 彻底冲洗各管道,以去除管道内的酶洗 液及松脱的污物。直到沒有泡沫为止 (无泡多酶清洁剂好沖洗不易残留)。
5
2、加强培训与监管
对医务人员进行内镜清洗消毒 及相关的医院感染管理知识培 训，严格遵守有关规章制度。
加强监管：内部、外部。
6
3、配备必要的设施、设备
消毒级内镜
设立单独的内镜诊疗室和清洗消毒室，清洗消毒室应 当保证通风良好。
不同部位内镜的诊疗工作应当分室进行；上消化道、 下消化道内镜的诊疗工作不能分室进行的，应当分时 间段进行；
28
环境 安全
患者 安全
医护 安全
２、消毒效果监测 生物学监测：消毒内镜每季度监测，灭菌内镜每月监测。
并做好监测记录。 消毒后的内镜合格标准为：细菌总数<20cfu/件，不能
检出致病菌；灭菌后内镜合格标准为：无菌检测合格。
23
内镜的消毒效果监测采用以下方法：
采样方法：监测采样部位为内镜的内腔面。用无 菌注射器抽取10ml含相应中和剂的缓冲液，从 待检内镜活检口注入，用15ml无菌试管从活检 出口收集，及时送检，2小时内检测。
消化内镜清洗消毒PPT参考幻灯片112页PPT
消化内镜清洗消毒PPT参考幻灯片
1、战鼓一响，法律无声。——英国 2、任何法律的根本；不，不成文法本 身就是 讲道理 ……法 律，也 ----即 明示道 理。— —爱·科 克
3、法律是最保险的头盔。——爱·科 克 4、一个国家如果纲纪不正，其国风一 定颓败 。—— 塞内加 5、法律不能使人人平等，但是在法律 面前人 人是平 等的。 ——波 洛克
43、重复别人所说的话，只需要教育； 而要挑战别人所说的话，则需要头脑。—— 玛丽·佩蒂博恩·普尔
44、卓越的人一大优点是：在不利与艰 难的遭遇里百折不饶。——贝多芬
45、自己的饭量自己知道。——苏联
Hale Waihona Puke 41、学问是异常珍贵的东西，从任何源泉吸 收都不可耻。——阿卜·日·法拉兹
42、只有在人群中间，才能认识自 己。——德国
1、战鼓一响，法律无声。——英国 2、任何法律的根本；不，不成文法本 身就是 讲道理 ……法 律，也 ----即 明示道 理。— —爱·科 克
3、法律是最保险的头盔。——爱·科 克 4、一个国家如果纲纪不正，其国风一 定颓败 。—— 塞内加 5、法律不能使人人平等，但是在法律 面前人 人是平 等的。 ——波 洛克
43、重复别人所说的话，只需要教育； 而要挑战别人所说的话，则需要头脑。—— 玛丽·佩蒂博恩·普尔
44、卓越的人一大优点是：在不利与艰 难的遭遇里百折不饶。——贝多芬
45、自己的饭量自己知道。——苏联
Hale Waihona Puke 41、学问是异常珍贵的东西，从任何源泉吸 收都不可耻。——阿卜·日·法拉兹
42、只有在人群中间，才能认识自 己。——德国
胃肠内镜的清洗消毒与保养课件
内镜器材适用的清洗、消毒、灭菌的方法
内镜本身 防水帽
(MH-553)
超声波清洗
×
×
酶清洗液
√
√
酒精
√
√
戊二醛
√
√
环氧乙烷气体
√
×
高温高压消毒
×
×
清洗刷
(BW-20T) (MH-507)
√
√ √ √ × √
先端帽
(MAJ-311 (MAJ-411)
√
√ √ √ × √
ETO帽
(MB-156)
× × × × √ ×
注意：内镜本身不能进行高温高压灭菌 ！
胆道疾病病人护理化工企业本质安全 理论实 践及方 法内科 护理学 呼吸系 统总论 概论脾 胃病常 见症状 及治疗 经验偏 瘫截瘫 康复训 练手册 偏执性 精神障 碍品管 圈实践
高压蒸气灭菌的条件
✓ 外观标有“AUTOCLAVE＂ 或“AUTOCLAVABLE” 字样
5) 反复按动吸引按钮， 吸引洗涤液，冲洗钳子与 吸引管道
洗滌液
胆道疾病病人护理化工企业本质安全 理论实 践及方 法内科 护理学 呼吸系 统总论 概论脾 胃病常 见症状 及治疗 经验偏 瘫截瘫 康复训 练手册 偏执性 精神障 碍品管 圈实践
有抬钳器的內镜（ 例如十二指肠镜） (a) 连接洗涤管
洗涤管
90o
胆道疾病病人护理化工企业本质安全 理论实 践及方 法内科 护理学 呼吸系 统总论 概论脾 胃病常 见症状 及治疗 经验偏 瘫截瘫 康复训 练手册 偏执性 精神障 碍品管 圈实践
3) 从钳子口插入
4) 以吸引方法沖洗管道
堵住吸引
口阀
10 秒
~10cm
注意：
内镜本身 防水帽
(MH-553)
超声波清洗
×
×
酶清洗液
√
√
酒精
√
√
戊二醛
√
√
环氧乙烷气体
√
×
高温高压消毒
×
×
清洗刷
(BW-20T) (MH-507)
√
√ √ √ × √
先端帽
(MAJ-311 (MAJ-411)
√
√ √ √ × √
ETO帽
(MB-156)
× × × × √ ×
注意：内镜本身不能进行高温高压灭菌 ！
胆道疾病病人护理化工企业本质安全 理论实 践及方 法内科 护理学 呼吸系 统总论 概论脾 胃病常 见症状 及治疗 经验偏 瘫截瘫 康复训 练手册 偏执性 精神障 碍品管 圈实践
高压蒸气灭菌的条件
✓ 外观标有“AUTOCLAVE＂ 或“AUTOCLAVABLE” 字样
5) 反复按动吸引按钮， 吸引洗涤液，冲洗钳子与 吸引管道
洗滌液
胆道疾病病人护理化工企业本质安全 理论实 践及方 法内科 护理学 呼吸系 统总论 概论脾 胃病常 见症状 及治疗 经验偏 瘫截瘫 康复训 练手册 偏执性 精神障 碍品管 圈实践
有抬钳器的內镜（ 例如十二指肠镜） (a) 连接洗涤管
洗涤管
90o
胆道疾病病人护理化工企业本质安全 理论实 践及方 法内科 护理学 呼吸系 统总论 概论脾 胃病常 见症状 及治疗 经验偏 瘫截瘫 康复训 练手册 偏执性 精神障 碍品管 圈实践
3) 从钳子口插入
4) 以吸引方法沖洗管道
堵住吸引
口阀
10 秒
~10cm
注意：
消化内镜PPT课件
01
利用人工智能技术对消化内镜图像进行自动识别和分析，提高
诊断准确率。
光学技术与消化内镜的融合
02
发展新型光学技术，如共聚焦显微内镜、光学分子成像等，提
高对消化道疾病的早期诊断能力。
机器人辅助消化内镜
03
利用机器人技术实现消化内镜操作的自动化和智能化，减轻医
生的工作负担，提高手术精度。
消化内镜在临床的应用前景
软式内镜
早期的消化内镜是硬式内，由于其操作 复杂、痛苦大，现在已经很少使用。
随着技术的进步，软式内镜逐渐取代硬式 内镜成为主流。软式内镜可以弯曲，操作 简便，痛苦小。
无痛内镜
高清内镜
为了减轻患者的痛苦，无痛内镜技术逐渐 普及。通过使用麻醉药物，患者在检查过 程中处于睡眠状态，无任何痛苦感。
高清内镜技术能够提供更加清晰、细致的 图像，有助于医生更准确地诊断病情。
小肠镜通常通过口腔或肛门插入，经过胃和小肠进行检 查。
小肠镜具有高清晰度、高分辨率和高灵敏度的特点，能 够发现微小的病变。
它可用于诊断小肠炎症、小肠肿瘤等疾病，并可在检查 过程中进行组织活检和微创治疗。
胶囊内镜
胶囊内镜是一种无痛、无创的 检查方法，用于检查小肠疾病
。
患者吞下一颗胶囊内镜，胶囊 在消化道内移动，同时拍摄照 片，并将照片传输到外部接收
消化内镜的用途
01
02
03
诊断疾病
消化内镜可以用于诊断各 种消化道疾病，如胃炎、 胃溃疡、十二指肠溃疡、 结肠炎等。
监测病情
对于已经确诊的消化道疾 病，消化内镜可以用于监 测病情变化，评估治疗效 果。
预防病变
定期进行消化内镜检查， 有助于发现早期病变，预 防恶性病变的发生。
内镜清洗消毒规范化操作与管理(ppt文档)
其他配件
清洗纱布是否一用一换 超声震荡仪 高压水枪 高压气枪
2011年4月
南大一附院消化内镜中心
内镜诊疗工作基本要求
分室
分时段
分开清洗
不同部位内镜诊疗
不能分室
不同部位内镜
2011年4月
南大一附院消化内镜中心
胃镜
2011年4月
南大一附院消化内镜中心
内镜镜体内的管道系统
活检管道
注水注气管道 吸水吸气管道
2011年4月
南大一附院消化内镜中心
活检通道
2011年4月
南大一附院消化内镜中心
2011年4月
南大一附院消化内镜中心
内镜诊疗技术的进步
息肉切除 EUS(内镜下超声技术) 食道胃底静脉曲张治疗 ERCP技术（内镜下逆行胰胆管造影术） ESD(内镜下粘膜剥离术) NOTES（经自然腔道内镜手术）
2011年4月
南大一附院消化内镜中心
卫生部“百日安全”检查内容
查看胃镜肠镜工作站的计算机诊疗记录系统一周 的检查病人数与功能完好的电子胃镜数量，判断 是否能满足诊疗与清洗消毒的要求；
设备设施符合“规范”要求，手工清洗消毒符合 要求，登记清楚，符合要求；
查酶液的领用量与使用量是否吻合；
干燥、储存符合“规范”要求，附件的消毒达到 要求。
2011年4月
南大一附院消化内镜中心
诊疗区洗消区通风系统的设计
操作间设有独立的通风系统，换气功能要充分。 洗消区清洗槽及浸泡槽的上方设排风系统
戊二醛的暴露标准：
澳大利亚国家职业安全与健康委员会是不得大于0.1ppm
美国的暴露标准是0.05ppm
2011年4月
南大一附院消化内镜中心
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内镜清洗消毒技术操作规范
1
第一部分：内镜的种类
一、软式内镜 二、硬式内镜
2011-9-7
蓝天白云
2
一、软式内镜 ：
电子镜： 电子食道镜、电子胃镜、电子十
二指肠镜、电子小肠镜、电子结 肠镜、电子喉镜、电子支气管镜、 电子手术式腹腔镜、电子胆道镜。
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蓝天白云
3
纤维镜：纤维食道镜、纤维胃镜、 纤维十二指肠镜、纤维小肠镜、 纤维喉镜、纤维支气管镜、光学 纤维式腹腔镜、纤维胆道镜、肾 镜、血管内腔镜、纤维乙状结肠 镜和直肠镜。
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42
6. 导光光缆
导光光缆是内镜与冷光源的相连 接部分。
2011-9-7
蓝天白云
43
三、纤维内镜的附属器械
1. 活检钳 2. 细胞刷 3. 冲洗、吸引器 4. 夹持器械或异物取出器械
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44
1. 活检钳
用于钳取活体组织，为病理学和 细菌血检查提供标本。
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45
2. 细胞刷
细胞刷由弹簧钢丝外套和末端的 微型尼龙刷组成，可经活检管道 插入腔内，在病灶部位刷取细胞 作细胞学检查。
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46
3. 冲洗、吸引器
是一较长的塑料导管。经活检管 开口插入后，直视下从细水清洗 病灶表面附着物，利于识别病变。
38
(2) 吸引阀按钮：位于操纵部前方，按钮 中央有一孔，术者重压此按钮时，吸引 管接通，当开通吸引器开关时，腔内液 体或气体通过目镜前端的吸引孔吸入吸 引瓶内。
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蓝天白云
39
(3) 送气送水发按钮：位于操纵部前方， 按钮中央有通气孔，当打开电源时，电 源箱内的电磁泵不断压出空气，由此孔 溢出，当用手指堵住按钮时，空气通过 单向阀进内镜气道，在由前端部的送气 口进入腔内。
前端部是内镜的硬性部分，有多 个小孔和窗，分别为送气出口孔、 活检钳出口孔、物镜、导光窗。
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34
送水送气孔：
位于观察窗旁，是送水送气管道 的共同出口，当注气时，气体由 此孔进入腔内，使腔扩张。当注 水时，水从此孔出来冲洗物镜镜 面，保持清晰视野。
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4. 夹持器械或异物取出器械
为取出吞食的异物，有各种类型 的钳取钳，如鳄鱼嘴型钳，三角 型钳、篓型钳等，也可用此钳碎 结石。
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48
第三部分：内镜清洗消毒设备
一、设置要求 二、内镜清洗消毒设备
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49
一、医疗机构内镜诊疗中心设置要求
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15
腹腔镜
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16
胆道镜
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17
胆道镜
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18
纤维胆道镜
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19
纤维支气管镜
纤维支气管镜
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20
胸腔镜
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21
胸腔镜
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22
胸腔镜
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6
胃镜
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蓝天白云7Βιβλιοθήκη 食道镜2011-9-7
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8
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9
食道镜
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10
食道镜
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11
肠镜
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电子肛肠镜
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13
腹腔镜
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腹腔镜
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(1) 设立病人候诊室（区）、诊疗 室、清洗消毒室、内镜贮藏室等。
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(2)诊疗室内的每个诊疗单位应当 包括：诊疗床1张、主机（含显 示器）、吸引器、治疗车等，每 个诊疗单位的净使用面积不得少 于20平方米。
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二、内镜清洗消毒设备：
基本清洗消毒设备：包括专用流动水清 洗消毒槽（四槽或五槽）、负压吸引器、 超声清洗器、高压水枪、干燥设备、计 时器、通风设施，与所采用的消毒、灭 菌方法相适应的必备的消毒、灭菌器械， 50毫升注射器、各种刷子、纱布、棉棒 等消耗品。
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硬式内镜:
硬管食道镜、硬管喉镜、硬管腹 腔镜、硬管胆道镜、膀胱镜、阴 道镜、宫腔镜、关节镜、鼻窦镜、 电切镜、椎间盘镜等。
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内镜附件有：
活检钳、细胞刷、切开刀、导丝、 碎石器、网篮、造影导管、异物 钳、高频电刀等
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日趋成熟，并广泛应用于临床、 科研。
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二、纤维内镜的结构
不同型号的内镜构造不完全相同， 但均具有以下的基本构造：
前端部、弯曲部、插入管、操纵 部、接目部和导光光缆。
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1. 前端部
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4. 操纵部
术者手握操纵的部分
（ 1 ）制旋钮和锁钮：角度控制旋钮形 似齿轮，有两个，分别控制上下、左右 角度。转动角度控制旋钮，牵引钢丝而 使弯曲部动作。在两个角度控制旋钮旁 各有一个锁钮，当锁钮工作时，固定注 弯曲角度，当放松时，镜伸展。
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吸引及活检管口：
吸引和活检管口为同一管口，当腔 内有过多液体妨碍观察时，按压吸 引钮，液体由此孔经内镜而排除在 吸引瓶内，活检钳及其它器械亦从 此孔进入腔内。
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2. 弯曲部 弯曲部位于前端和插入管之间。
3. 插入管 又称镜身或软管部。其上方为操作 部，下端为弯曲部。
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(4) 活检管开口：
活检管开口都位于操纵部下方，是 活检钳及各种治疗用器械插入口， 插入后通过活检管（吸引 / 活检通道） 从前端部伸出。
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5. 接目部
接目部位于操纵部上方，目镜与 术者眼睛接近，经导像术传导的 图像聚焦放大后投射在术者的眼 底部。
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胸腔镜
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关节镜
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膀胱镜
纤维膀胱镜
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纤维导光膀胱镜
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第二部分 内镜的结构
一、纤维内镜的发展 二、内镜的结构和功能 三 、纤维内镜的附属器械
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一、纤维内镜的发展
1957年纤维内镜制作成功 。 几十年来，内镜技术及内镜制作
1
第一部分：内镜的种类
一、软式内镜 二、硬式内镜
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2
一、软式内镜 ：
电子镜： 电子食道镜、电子胃镜、电子十
二指肠镜、电子小肠镜、电子结 肠镜、电子喉镜、电子支气管镜、 电子手术式腹腔镜、电子胆道镜。
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纤维镜：纤维食道镜、纤维胃镜、 纤维十二指肠镜、纤维小肠镜、 纤维喉镜、纤维支气管镜、光学 纤维式腹腔镜、纤维胆道镜、肾 镜、血管内腔镜、纤维乙状结肠 镜和直肠镜。
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6. 导光光缆
导光光缆是内镜与冷光源的相连 接部分。
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三、纤维内镜的附属器械
1. 活检钳 2. 细胞刷 3. 冲洗、吸引器 4. 夹持器械或异物取出器械
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1. 活检钳
用于钳取活体组织，为病理学和 细菌血检查提供标本。
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2. 细胞刷
细胞刷由弹簧钢丝外套和末端的 微型尼龙刷组成，可经活检管道 插入腔内，在病灶部位刷取细胞 作细胞学检查。
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3. 冲洗、吸引器
是一较长的塑料导管。经活检管 开口插入后，直视下从细水清洗 病灶表面附着物，利于识别病变。
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(2) 吸引阀按钮：位于操纵部前方，按钮 中央有一孔，术者重压此按钮时，吸引 管接通，当开通吸引器开关时，腔内液 体或气体通过目镜前端的吸引孔吸入吸 引瓶内。
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(3) 送气送水发按钮：位于操纵部前方， 按钮中央有通气孔，当打开电源时，电 源箱内的电磁泵不断压出空气，由此孔 溢出，当用手指堵住按钮时，空气通过 单向阀进内镜气道，在由前端部的送气 口进入腔内。
前端部是内镜的硬性部分，有多 个小孔和窗，分别为送气出口孔、 活检钳出口孔、物镜、导光窗。
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送水送气孔：
位于观察窗旁，是送水送气管道 的共同出口，当注气时，气体由 此孔进入腔内，使腔扩张。当注 水时，水从此孔出来冲洗物镜镜 面，保持清晰视野。
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4. 夹持器械或异物取出器械
为取出吞食的异物，有各种类型 的钳取钳，如鳄鱼嘴型钳，三角 型钳、篓型钳等，也可用此钳碎 结石。
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第三部分：内镜清洗消毒设备
一、设置要求 二、内镜清洗消毒设备
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一、医疗机构内镜诊疗中心设置要求
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15
腹腔镜
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胆道镜
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胆道镜
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纤维胆道镜
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19
纤维支气管镜
纤维支气管镜
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20
胸腔镜
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21
胸腔镜
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胸腔镜
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胃镜
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蓝天白云7Βιβλιοθήκη 食道镜2011-9-7
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食道镜
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食道镜
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肠镜
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电子肛肠镜
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腹腔镜
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腹腔镜
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(1) 设立病人候诊室（区）、诊疗 室、清洗消毒室、内镜贮藏室等。
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(2)诊疗室内的每个诊疗单位应当 包括：诊疗床1张、主机（含显 示器）、吸引器、治疗车等，每 个诊疗单位的净使用面积不得少 于20平方米。
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二、内镜清洗消毒设备：
基本清洗消毒设备：包括专用流动水清 洗消毒槽（四槽或五槽）、负压吸引器、 超声清洗器、高压水枪、干燥设备、计 时器、通风设施，与所采用的消毒、灭 菌方法相适应的必备的消毒、灭菌器械， 50毫升注射器、各种刷子、纱布、棉棒 等消耗品。
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硬式内镜:
硬管食道镜、硬管喉镜、硬管腹 腔镜、硬管胆道镜、膀胱镜、阴 道镜、宫腔镜、关节镜、鼻窦镜、 电切镜、椎间盘镜等。
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内镜附件有：
活检钳、细胞刷、切开刀、导丝、 碎石器、网篮、造影导管、异物 钳、高频电刀等
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日趋成熟，并广泛应用于临床、 科研。
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二、纤维内镜的结构
不同型号的内镜构造不完全相同， 但均具有以下的基本构造：
前端部、弯曲部、插入管、操纵 部、接目部和导光光缆。
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1. 前端部
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4. 操纵部
术者手握操纵的部分
（ 1 ）制旋钮和锁钮：角度控制旋钮形 似齿轮，有两个，分别控制上下、左右 角度。转动角度控制旋钮，牵引钢丝而 使弯曲部动作。在两个角度控制旋钮旁 各有一个锁钮，当锁钮工作时，固定注 弯曲角度，当放松时，镜伸展。
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吸引及活检管口：
吸引和活检管口为同一管口，当腔 内有过多液体妨碍观察时，按压吸 引钮，液体由此孔经内镜而排除在 吸引瓶内，活检钳及其它器械亦从 此孔进入腔内。
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2. 弯曲部 弯曲部位于前端和插入管之间。
3. 插入管 又称镜身或软管部。其上方为操作 部，下端为弯曲部。
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(4) 活检管开口：
活检管开口都位于操纵部下方，是 活检钳及各种治疗用器械插入口， 插入后通过活检管（吸引 / 活检通道） 从前端部伸出。
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5. 接目部
接目部位于操纵部上方，目镜与 术者眼睛接近，经导像术传导的 图像聚焦放大后投射在术者的眼 底部。
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胸腔镜
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关节镜
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膀胱镜
纤维膀胱镜
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纤维导光膀胱镜
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第二部分 内镜的结构
一、纤维内镜的发展 二、内镜的结构和功能 三 、纤维内镜的附属器械
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一、纤维内镜的发展
1957年纤维内镜制作成功 。 几十年来，内镜技术及内镜制作