幼儿园教师请假条
幼儿园老师请假条范文（六篇）
幼儿园老师请假条范文某领导：因身体。
原因，医生建议需要休息。
天，希望领导批准，谢谢。
此致敬礼!请假人：____年____月____日幼儿园老师请假条范文（二）尊敬的领导:您好!由于我有病再身,无法坚持继续上课,故请假,望批准!此致敬礼!请假人：____年____月____日幼儿园老师请假条范文（三）尊敬的领导：我是幼儿园____班的____老师，因为 (原因)，需从年月日到年月日请假，(共天)，请假期间联系方式：____。
课时按排为：第____节由____教师上课。
销假时间：恳请批准，谢谢此致敬礼!请假人：____年____月____日幼儿园老师请假条范文（四）尊敬的校领导：您好!我因 ____，需请假____。
请假(时间)从午点到午点，请假期间由：____替课。
此致敬礼!请假人：____年____月____日幼儿园老师请假条范文（五）尊敬的学校领导：我因需要请假____天 ____节课( ____月 ____日星期____ 至____月____日星期 )，望批准!此致敬礼!请假人：____年____月____日幼儿园老师请假条范文（六）尊敬的XXX园领导：我是XXX园的幼儿园老师XXX，临写此信向您请假，因私人原因，我无法履行工作职责，特请批准我休假。
首先，我衷心感谢园方对我的支持和信任，让我能够在这里工作和成长。
由于家庭中发生了一些突发情况，需要我做一些处理和安排。
这对我的家庭产生了重大影响，需要我亲自参与和解决。
我深感抱歉，给园方带来了一定的麻烦和困扰。
因此，我请求在XXXX日期至XXXX日期这段时间内，请假XX天。
我保证在请假期间，将做好我部分的工作交接，确保幼儿们能够顺利进行教育活动。
我会将相关的学习材料和安排详细记录下来，并做好留言板的工作，保证家长们能够及时了解幼儿园的近况。
同时，我会与同事们保持良好的沟通，协调好各项工作，确保园方的正常运营。
如果在我休假期间，有任何需要我协助的紧急情况，请随时与我联系，我将尽力配合园方的工作安排。
幼儿园教师请假条篇
幼儿园教师请假条篇
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幼儿园教师请假条范文3篇
幼儿园教师请假需要些请假条，本文是小编为大家整理的幼儿园教师请假条范文，仅供参考。
幼儿园教师请假条范文一：
尊敬的校领导：
您好!我因_______________________，需请假___________。
请假(时间)从______到_______，请假期间有效联系方式：_______________________。
恳请批准，谢谢!
请假人：年月日
校方(校长)意见：
幼儿园教师请假条范文二：
尊敬的校领导：
您好!我因_______________________，需请假___________。
请假(时间)从午点到午点，请假期间由：________________替课。
恳请批准，请假人：
年月日
幼儿园教师请假条范文三：
尊敬的学校领导：
我因
需要请假____________天____________节课(____________月____________日星期____________至____________月____________日星期)，望批准!
请假人：
领导意见：
请假时间：。
幼儿园老师请假理由【十四篇】
幼儿园老师请假理由【十四篇】我是幼儿园__班的__老师，因为(原因)，需从年月日到年月日请假，(共天)，请假期间联系方式：_________________。
课时按排为：第节由__教师上课。
销假时间：恳请批准，谢谢请假人签字：_________________学校意见：___________________时间：_______年______月_____日幼儿园教师请假条1尊敬的校领导：您好！我因_______________________，需请假___________。
请假（时间）从______到_______，请假期间有效联系方式：_______________________。
恳请批准，谢谢！请假人：__年__月__日校方（校长）意见：幼儿园教师请假条2请假人姓名:所在部门:请假事由请假天数请假起止时间所在系(部)主任同意签名签名时间教务处处长签名(有课,2天以上的) 签名时间组织人事处处长签名(2天以上的) 签名时间分管教学副校长签名(4天以上的) 签名时间校长签名(6天以上的)签名时间销假时间延假天数及原因组织人事处处长同意延假签名学校领导同意延假签名备注说明:请假1天以内(含1天)的,须获得本系(部)主任同意.有课则须同时到教务科办理停,调课手续,无课者报教务处备案;请假2天以上(含2天)3天以内(含3天)的,须获得本系(部)主任,组织人事处处长同意.有课则须同时获得教务处处长的同意(并到教务科办理停,调课手续,下同)无课者报教务处备案;请假4天以上(含4天)5天以内(含5天)的,须获得本系(部)主任,组织人事处长同意,有课则须同时获得教务处处长的同意,无课者报教务处备案,最后报请分管教学的副校长批准;请假6天以上(含6天)的,须获得本系(部)主任,组织人事处处长同意,有课则须同时获得教务处处长的同意,无课者报教务处备案,然后还须获得分管教学的副校长同意,最后报请校长批准尊敬的校领导：您好！我因_______________________，需请假___________。
幼儿园教师的请假条范文(六篇)
幼儿园教师的请假条范文填表日期：____年____月____日姓名____部门____职务____请假类别：□病假□事假□婚假□产假□丧假请假时间：____年____月____日____时____分至 ____年____月____日____时____分，共计 ____天 ____时____分请假事由： ____请假人签字： ____幼儿园教师的请假条范文（二）尊敬的领导：由于婚期已近，我和未婚妻的结婚吉日择于____年____月____日(农历正月初六)，现特向领导请假，自____年____月____日至____年____月____日期间需准备结婚事宜，望领导予以批准。
申请人：____时间：____年____月____日幼儿园教师的请假条范文（三）尊敬的领导：我是幼儿园____班的____老师，因为 (原因)，需从年月日到年月日请假，(共天)，请假期间联系方式：____。
课时按排为：第____节由____教师上课。
销假时间：____年____月____日。
恳请批准，谢谢!请假人签字：____学校意见：____时间：____年____月____日幼儿园教师的请假条范文（四）尊敬的____：您好!我是____幼儿园____班的____老师____，因为____，需请____。
请假(时间)从____到____，去往地点____，请假期间有效联系方式：____。
恳请批准，谢谢请假人：____时间：____年____月____日幼儿园教师的请假条范文（五）尊敬的XXX园长：我是XXX幼儿园的教师XXX，此次我想请假XXXXX（请假时间：具体日期）。
我因XXXXX（请假原因：如生病、家庭事务等），需要请假XX天。
请假期间，我将无法完成我的教学工作，并不在幼儿园内，因此希望能够得到您的理解和支持。
我会尽快提前向您提交补课计划，以确保学生在我请假期间也能够继续正常学习。
在我请假期间，我建议可以安排一个替代教师来顶替我的工作，以保证课程的正常进行。
2023年幼儿教师请假条三篇
2023年幼儿教师请假条三篇
幼儿教师请假条篇1
尊敬的领导：
我是幼儿园__班的__老师，因为(原因)，需从年月日到年月日请假，(共天)，请假期间联系方式：_________________。
课时按排为：
第__节由__教师上课。
销假时间：
恳请批准，谢谢
此致
敬礼!
请假人：__x
x月x日
幼儿教师请假条篇2
尊敬的校领导：
您好！我因 _______________________，需请假
___________。
请假（时间）从______到_______，请假期间
有效联系方式：_______________________。
恳请批准，谢
谢!
请假人：年月日
校方（校长）意见：
中兴幼儿园教师请假条
幼儿教师请假条篇3
尊敬的.____领导：
我和女友_____商定于__月__日举办婚礼，需要从__月__日起请假__天，于__月__日正常恢复上班。
目前手头的工作已经基本完毕，其他工作已经交付完毕。
请予批准。
祝安好!
请假人：__x
____年__月__日。
幼儿园老师请假条（精选13篇）
幼儿园老师请假条幼儿园老师请假条（精选13篇）无论在学习或是工作中，我们都离不开请假条，请假条在写作上具有一定的格式要求。
那么一般请假条是怎么写的呢？下面是小编精心整理的幼儿园老师请假条，仅供参考，欢迎大家阅读。
幼儿园老师请假条篇1尊敬_______________：我是幼儿园xx班点xx老师，因为 (原因)，需从年月日到年月日请假，(共天)，请假期间联系方式：_________________。
课时按排为：第xx节由xx教师上课。
恳请批准，谢谢!请假人：_________________时间：_______年______月_____日幼儿园老师请假条篇2尊敬的校领导：您好！我因_______________________，需请假___________。
请假（时间）______到_______，请假期间有效联系方式：_______________。
恳请批准，谢谢！请假人：20xx年月日幼儿园老师请假条篇3尊敬的校领导：您好!我因_______________________，需请假___________。
请假(时间)从______到_______，请假期间有效联系方式：_______________________。
恳请批准，谢谢!此致敬礼!请假人：幼儿园老师请假条篇4尊敬的.领导：我因家里有事需要回家处理一下，特向您请事假请假时间自20xx年9月10日至20xx年9月11日。
这段时间内原计划安排的课程已做好处理，希望领导批准。
此致敬礼！请假人：20xx年x月x日幼儿园老师请假条篇5尊敬点_______________：您好!我是XXX学校点教师_________，因为_______________________，需请______。
请假(时间)从_______到_______。
请假期间有效联系方式：_________________。
恳请批准，谢谢!请假人：_____________________时间：_______年______月_____日幼儿园老师请假条篇6尊敬的校领导：您好!我因_______________________，需请假___________。
幼儿园教职工请假条9篇
幼儿园教职工请假条9篇幼儿园教职工请假条1敬重的校领导：您好!我因明天家中来客人需要款待，所以需请假一天。
请假(时间)从20xx年x月xx日到20xx年x月xx日，请假期间有效联系方式：。
恳请批准，感谢!请假人：20xx年x月xx日幼儿园教职工请假条2我是幼儿园xx班的xx老师，由于 (缘由)，需从年月日到年月日请假，(共天)，请假期间联系方式：_________________。
课时按排为：第xx节由xx老师上课。
销假时间：恳请批准，感谢请假人签字：_________________学校看法：___________________时间：_______年______月_____日幼儿园教职工请假条3敬重的：我是幼儿园xx班的xx老师，由于(缘由)，需从20xx年x月x日到20xx年x月x日请假，(共天)，请假期间联系方式：。
课时按排为：第节由xx老师上课。
恳请批准，感谢。
请假人签字：学校看法：时间：20xx年x月xx日幼儿园教职工请假条4敬重的学校上级：因本人喉咙红肿，现讲话会痛苦，医生要求在家休息几天，调养身体。
特向上级申请请假几天，对于要上的课程已经做好调课处理，待下个月进行适当时间进行补课，望上级予以批准。
另在此特别感谢学校上级对我的关怀和照看，真正表达了人文化主义。
特此申请，望上级审批。
ＸＸＸ幼儿园教职工请假条5敬重的校上级：您好!我因 _______________________，需请假___________。
请假(时间)从午点到午点，请假期间由：________________替课。
恳请批准，请假人：年月日幼儿园教职工请假条6敬重的领导：我是幼儿园xx班的xx老师，由于XX (原由)，需从XX年XX 月XX日到XX年XX月XX日请假，(共XX天)，请假期间联系方式：×××××。
课时按排为：第xx节由xx老师上课。
此致敬礼!×××20xx年x月x日幼儿园教职工请假条7敬重的×××××：您好!我是XX幼儿园的老师×××，由于×××××××，需请××。
幼儿园教师请假条格式
幼儿园教师请假条格式篇一：教师请假条教师请假条尊敬的校领导：您好！我因_______________________，需请假___________。
请假（时间）从午点到午点，请假期间由：________________替课。
恳请批准，请假人：年月日教师请假条尊敬的校领导：您好！我因_______________________，需请假___________。
请假（时间）从午点到午点，请假期间由：________________替课。
恳请批准，请假人：年月日教师请假条尊敬的校领导：您好！我因_______________________，需请假___________。
请假（时间）从午点到午点，请假期间由：________________替课。
恳请批准，请假人：年月日教师请假条尊敬的校领导：您好！我因_______________________，需请假___________。
请假（时间）从午点到午点，请假期间由：________________替课。
恳请批准，请假人：年月日篇二：幼儿园小朋友的请假条请假条尊敬的幼儿园老师：XX班XX小朋友由于生病，需要去医院，特向老师请假XX天（即XX年XX月XX日至XX年XX月XX日），待身体康复后反校，望老师批准。
请假人：XXX小朋友家长XX年XX月XX日篇三：幼儿园老师请假条范文3篇幼儿园老师请假条范文3篇劳工请假属于劳动基准法的组成部分,也体现了雇主人性对待劳工之利益考量。
本文是小编为大家整理的幼儿园老师请假条范文，仅供参考。
幼儿园老师请假条范文一：尊敬的校领导：您好!我因_______________________，需请假___________。
请假(时间)从______到_______，请假期间有效联系方式：_______________________。
恳请批准，谢谢!此致敬礼!请假人：2016年X月X日幼儿园老师请假条范文二：尊敬的校领导：您好!我因_______________________，需请假___________。
幼儿园老师请假条(通用15篇)
幼儿园老师请假条(通用15篇)幼儿园老师请假条1尊敬的校领导：您好!我因 _______________________，需请假___________。
请假(时间)从午点到午点，请假期间由：________________替课。
此致敬礼!请假人：20__年x月x日幼儿园老师请假条2尊敬的领导：本人于20__年9月1日开始休产假，假期将于20__年12月1日结束。
由于孩子尚小体弱，无人看带，须母乳喂养，无法带起正常上班。
特向领导申请将产假延长2个月，即延长至20__年2月1日后恢复正常上班。
恳请领导能给予批准敬礼!此致敬礼!请假人：20__年x月x日幼儿园老师请假条3尊敬的学校领导：我因需要请假____________天 ____________节课( ____________月 ____________日星期____________ 至____________ 月____________ 日星期 )，望批准!此致敬礼!请假人：20__年x月x日幼儿园老师请假条4尊敬点_______________：我是幼儿园__班点__老师，因为 (原因)，需从年月日到年月日请假，(共天)，请假期间联系方式：_________________。
课时按排为：第__节由__教师上课。
恳请批准，谢谢!请假人：_________________时间：_______年______月_____日幼儿园老师请假条5尊敬的领导：我是幼儿园__班的__老师，因为(原因)，需从年月日到年月日请假，(共天)，请假期间联系方式：__。
课时按排为：第__节由__教师上课。
销假时间：恳请批准，谢谢此致敬礼!请假人：__20__年x月x日幼儿园老师请假条6尊敬的校领导：您好！我因 _______________________，需请假___________。
请假（时间）______到_______，请假期间有效联系方式：_______________。
幼儿园教师请假条模板
幼儿园教师请假条模板
幼儿园教师请假条模板
幼儿园教师有事外出请假，该如何写请假条?下面小编为大家推荐的是幼儿园教师请假条模板，欢迎阅读参考。
幼儿园教师请假条模板【一】
请假条
尊敬的园长：
我因
需要请假____________天____________节课( ____________月____________日星期____________ 至____________ 月____________ 日星期 )，望批准!
请假人：
领导意见：
请假时间：
幼儿园教师请假条模板【二】
请假条
尊敬的校领导：
您好!我因_______________________，需请假___________。
请假(时间)从午点到午点，请假期间由：________________替课。
恳请批准，
请假人：
年月日
幼儿园教师请假条模板【三】
注：病假须出具医院证明。
幼儿园教职工的请假条
幼儿园教职工的请假条
幼儿园教职工的请假条
在日常学习和工作生活中，我们总免不了要使用请假条，不同的请假条内容是不同的，具有很强的灵活性。
相信许多人会觉得请假条很难写吧，下面是小编帮大家整理的幼儿园教职工的请假条，希望对大家有所帮助。
幼儿园教职工的'请假条1
尊敬的XXX：
我是XX幼儿园的教师，兹因原因，需请假(节、天)。
请假时间从第X周星期X上午至第X周星期(X)下午，请假期间有效联系方式：。
恳请批准，谢谢。
请假人：XXX
时间：20xx年X月XX日
课务安排：第X节由X教师上课。
销假时间：
签名：XXX
20xx年X月X日
幼儿园教职工的请假条2
尊敬的XXX：
我是幼儿园xx班的xx老师，因为(原因)，需从20xx年X月X日到20xx年X月X日请假，(共天)，请假期间联系方式：。
课时按排为：第节由xx教师上课。
恳请批准，谢谢。
请假人签字：XXX
学校意见：
时间：20xx年X月XX日
幼儿园教职工的请假条3
尊敬的校领导：
您好!我因明天家中来客人需要招待，所以需请假一天。
请假(时间)从20xx年X月XX日到20xx年X月XX日，请假期间有效联系方
式：。
恳请批准，谢谢!
请假人：XXX
20xx年X月XX日。
幼儿园教职工请假条模板（通用15篇）
幼儿园教职工请假条模板（通用15篇）在现在的社会生活中，我们都不可避免地要接触到请假条，请假条的内容应真实可信，不得含虚假信息。
在写之前，可以先参考范文，以下是小编收集整理的幼儿园教职工请假条，仅供参考，欢迎大家阅读。
幼儿园教职工请假条篇1尊敬的学校上级：因本人喉咙红肿，现讲话会疼痛，医生要求在家休息几天，调养身体。
特向上级申请请假几天，对于要上的课程已经做好调课处理，待下个月进行适当时间进行补课，望上级予以批准。
另在此非常感谢学校上级对我的`关心和照顾，真正体现了人文化主义。
特此申请，望上级审批。
ＸＸＸ日期：幼儿园教职工请假条篇2xxx：我是幼儿园xx班的xx老师，因为 (原因)，需从年月日到年月日请假，(共天)，请假期间联系方式：_________________。
课时按排为：第xx节由xx教师上课。
销假时间：恳请批准，谢谢。
请假人签字：_________________学校意见：___________________时间：_______年______月_____日幼儿园教职工请假条篇3尊敬的校上级：您好！我因_______________________，需请假___________。
请假(时间)从午点到午点，请假期间由：________________替课。
恳请批准。
请假人：年月日幼儿园教职工请假条篇4尊敬的____________：本人因为_____________________________，需请假________天。
请假具体时间为__________________________________，课务__________，恳请批准，谢谢！此致敬礼！请假人：年月日幼儿园教职工请假条篇5尊敬的领导：由于本人参加自学考试，接近结业学段，需要去xx参加毕业论文答辩。
与此同时，本人这次暑假期间要上加强班的课，还上继续教育，所以这次顺路回家探亲，(请假时间：xxxx年xx月xx日至xxxx年xx 月xx日)。
幼儿园教师请假条10篇
幼儿园教师请假条10篇幼儿园教师请假条10篇在大家来往紧密的日常生活，大家总在所难免要应用请假条，请假条做为考评的关键根据，拥有关键的实用价值。
要怎么写一份适当的请假条呢？下边是我为大伙儿梳理的幼儿园教师请假条10篇，热烈欢迎阅读文章与个人收藏。
幼儿园教师请假条篇1尊重点_______________：你好!我是XXX院校点老师_________，由于_______________________，需请______。
休假(時间)从_______到_______。
休假期内合理联系电话：_________________。
恳求准许，感谢!休假人：_____________________時间：_______年______月_____日幼儿园教师请假条篇2尊重的园领导干部：你好!我因__________________，需休假_____。
休假(時间)从_______到_______ ，休假期内合理联系电话：_______。
要求准许，感谢。
休假人：年月日圆方(幼儿园园长)建议：尊重的园领导干部：你好!我因__________________，需休假_____。
休假(時间)从_______到_______ ，休假期内合理联系电话：_______。
要求准许，感谢。
休假人：年月日圆方(幼儿园园长)建议：尊重的园领导干部：你好!我因__________________，需休假_____。
休假(時间)从_______到_______ ，休假期内合理联系电话：_______。
要求准许，感谢。
休假人：年月日圆方(幼儿园园长)建议：尊重的园领导干部：你好!我因__________________，需休假_____。
休假(時间)从_______到_______ ，休假期内合理联系电话：_______。
要求准许，感谢。
休假人：年月日圆方(幼儿园园长)建议：幼儿园教师请假条篇3尊重点_______________：我是幼稚园xx班点xx教师，由于 (缘故)，应从年月日到年月日休假，(共天)，休假期内联系电话：_________________。
幼儿园请假条（通用11篇）
幼儿园请假条幼儿园请假条（通用11篇）无论是在学校还是在社会中，我们最熟悉的就是请假条了，请假条应该简洁明了，避免长篇大论。
大家知道怎么写请假条才是正确的吗？以下是小编帮大家整理的幼儿园请假条，欢迎大家分享。
幼儿园请假条篇1尊敬的_______________：我是幼儿园__班的__老师，因为（原因），需从_年_月_日到_年_月_日请假，（共_天），请假期间联系方式：_________________。
课时按排为：第__节由__教师上课。
恳请批准，谢谢！请假人：_________________时间：_______年______月_____日幼儿园请假条篇2尊敬的校领导：您好！我因_______________________，需请假___________。
请假（时间）从______到_______，请假期间有效联系方式：_______________________。
恳请批准，谢谢！此致敬礼！请假人：20__年_月_日幼儿园请假条篇3尊敬的_______________：您好！我是___幼儿园的教师_________，因为_______________________，需请______。
请假（时间）从_______到_______。
请假期间有效联系方式：_________________。
恳请批准，谢谢！请假人：_____________________时间：_______年______月_____日幼儿园请假条篇4尊敬的'_______________：您好！我是______中心校的教师_________，因为_______________________，需请______。
请假（时间）从_______到_______，去往地点__________________，请假期间有效联系方式：_________________。
恳请批准，谢谢！请假人：__________________。
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幼儿园教师请假条
幼儿园教师请假条
无论是身处学校还是步入社会，我们使用到请假条的地方非
常多，请假条是较为简便、灵活的一种文书，格式可以不固定，
也可以固定。
大家知道怎么写请假条才是正确的吗？以下是WTT
收集整理的`幼儿园教师请假条，欢迎阅读与收藏。
幼儿园教师请假条1
尊敬的_______________：
您好!我是______中心校的教师_________，因为
_______________________，需请______。
请假(时间)从_______
到_______，去往地点__________________，请假期间有效联系方
式：_________________。
恳请批准，谢谢! 请假人：__________________
______年______月_____日
幼儿园教师请假条2
尊敬的_______________：
您好!我是XXX学校的教师_________，因为
_______________________，需请______。
请假(时间)从_______
到_______。
请假期间有效联系方式：_________________。
恳请
批准，谢谢! 请假人：
_____________________
时间：_______年______月_____日
幼儿园教师请假条3
尊敬的_______________：
我是幼儿园xx班的xx老师，因为 (原因)，需从年月日到年月日请假，(共天)，请假期间联系方式：
_________________。
课时按排为：第xx节由xx教师上课。
恳请批准，谢谢! 请假人：
_________________
时间：_______年______月_____日
幼儿园教师请假条4
尊敬的校领导：
您好！我因 _______________________，需请假
___________。
请假（时间）从午点到午点，请假期间由：
________________替课。
恳请批准。
此致
敬礼
请假人
年月日
幼儿园教师请假条5
尊敬的领导:
我因生产，需要回家休息，调养身体。
特向领导申请办理请假手续，根据有关规定，产假为90天，晚育初产妇延长产假30
天。
本人已符合国家晚婚晚育规定，特申请产假四个月，时间为20xx年10月8日至20xx年2月7日。
请领导批准为谢。
请假人:xxx
X年X月X日
幼儿园教师请假条6
尊敬的校领导:
您好!我因 _______________________，需请假
___________。
请假(时间)从 xx年x月x日到xx年x月x日，请假期间由:________________替课。
恳请批准。
此致
敬礼! 请假人:xxx
20xx年X月X日
幼儿园教师请假条7
尊敬的领导：
我是幼儿园xx班的xx老师，因为(原因)，需从年月日到年月日请假，(共天)，请假期间联系方式：_________________。
课时按排为：第xx节由xx教师上课。
销假时间：恳请批准，谢谢
此致
敬礼! 请假人：xxx 20xx年x月x日
幼儿园教师请假条8
尊敬的学校领导：
您好!我因为 _______________________，需请假
___________。
请假(时间)从______到_______，请假期间有效联
系方式：_______________________。
恳请批准，谢谢! 请假人：
年月日
幼儿园教师请假条9
尊敬的公司领导：
本人出生年月为____年____月____日，于____年____月____
日登记结婚，现年____岁。
按照国家及地方有关婚假的规定，属
于____(晚、非晚、)婚，可享受____天婚假(包括双休日)。
现特
向领导请求休婚假，假期自____年____月____日至____年____月
____日共计____天。
目前的工作已安排交接完毕，请领导予以审
批。
特此申请
此致
敬礼! 请假人：xx
20xx年x月x日
幼儿园教师请假条10
尊敬的学校领导：
我是幼儿园xx班的xx教师，因为 (原因)，需从年月日到年月日请假，(共天)，请假期间联系方式：
_________________。
课时按排为：第xx节由xx教师上课。
恳请批准，谢谢! 请假人：
_________________
时间：_______年______月_____日。