《心房纤颤》PPT课件
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心房纤颤治疗 ppt课件
局灶性房颤的临床特征
目前主要见于阵发性房颤 男性居多 多数患者无器质性心脏病 多同时伴有频发房早，且常见房早诱发 房颤 肺静脉起源的房早常呈P’onT现象
房颤的电生理机制
局 灶 性 机 制
迷宫消融法
借鉴外科手术迷宫方法用导管在 心内膜消融使心房隔离，恢复， 维持窦律
手术耗时长，风险高，成功率低， 复发率高
局灶性房颤射频消融法
近三年发展技术，并逐渐成熟
成功率较高，并发症减少
是较有发展前途的并有望治愈房 颤的技术
PV—RFCA
PV—球囊
PV—RFCA
1947年 Scherf首次提出局灶性房颤 的概念
1994rh Haissaguerre等首次报道3例 经导管单点消融治愈房颤
1998年 该作者报道45例局灶性房颤 消融治疗的结果
为局灶性房颤的研究提供了
❖从理论到临床的基础
局灶性房颤的研究
目前的研究认为局灶性房颤起源点 95%位于肺静脉，其中绝大多数分布于 左上、左下、右上肺静脉和上腔静脉口。 少数分布于冠状静脉窦口和左房游离壁。
左、右上肺静脉 同步标测
（肺静脉造影）
左、右上肺静脉同步标测
（标测电极置放到位RAO30°与LAO45°影像）
射频消融－方法及终点
采用温控消融，预设温度60℃
消融后观察60分钟，重复消融前诱发方 案，无房颤发作及起源于靶点的房早
消融后靶点处局部电位消失或振幅显著 降低
双上肺静脉同步标测证实房颤病灶位于 LSPV
Af栓塞发生的危险因素
年龄>65 曾有脑卒中史 心脏瓣膜病，高血压，糖尿病，心力 衰竭 左心房增大>50mm 食道超声发现左房血栓或烟云样回声
AF—抗栓必要性
心房纤颤的诊治PPT课件
反复发作
预防复发 控制心室率和必要时 抗凝治疗 控制心室率和必要时 抗凝和 / 或转复和预防 性抗心律失常药物治 疗 控制心室率和必要的 抗凝治疗
Department 3 xiejinhong
持续性房颤
反复发作
永久性房颤
持续永久性
河南中医学院一附院
房颤的病因和诱因
病因： 心脏器质性病变相关房颤：（1）高血压：特别伴左室肥大； （2）冠心病；（3）瓣膜病：二尖瓣、主动脉瓣狭窄或关 闭不全、三尖瓣关闭不全；（4）心力衰竭；（5）心肌病： 肥厚型心肌病、扩张型心肌病等；（6）肺源性心脏病和右 房特发性扩张等。 其它内科疾病相关房颤：（1）系统疾病：慢性阻塞性肺疾 病、睡眠呼吸暂停综合征。（2）内分泌失调：肥胖、甲亢、 嗜铬细胞瘤、神经源性蛛网膜下腔出血和较严重的非出血 性脑卒中。 特发性房颤和家族性房颤：可能与遗传和某些房颤易感基 因有关。 诱因：饮酒、紧张、电解质或代谢失衡、严重感染。
Department 3 xiejinhong
河南中医学院一附院
房颤的诊断与评价
症状：心慌、胸闷、运动耐量降低。 体征：心率快慢不一、心音强弱不等、节律绝对不规则、 脉搏短绌。 心电图：P波消失，可见快速而不规则的f波，频率350600次/分，QRS波群节律绝对不规则，形态多正常。 评价：病史采集与体格检查、甲功、动态心电图、心脏彩 超、多排CT心房成像。
心房纤颤的诊治
河南中医学院一附院
房颤定义
房颤：最常见的快速性心律失常，是心内的电产生和传导 异常，指规则有序的心房电活动丧失，代之以快速无序的 颤动波，加之房室结对快速心房激动的递减传导，引起心 室极不规则的反应。
Department 3 xiejinhong
心房纤颤精品PPT课件
与麻醉科联系参加复律 患者或委托人签署知情同意 转复前一天通知次晨禁食 一般选择上午复律 心电监护 建立静脉通路
复律的实施
口服药物复律：Ia、Ic、III类药物
胺碘酮、普罗帕酮、莫雷西嗪、普鲁卡因胺、 奎尼丁，丙吡胺、索他洛尔
分次口服 普罗帕酮450mg~600mg顿服
有效的口服复律药物也可以用于窦律的维持
1、房颤的类型及持续时间 2、症状的严重程度 3、相关的心血管疾病 4、患者年龄 5、合并的其他疾病 6、短期和长期治疗目标 7、药物治疗和非药物治疗
复律治疗
原则上，均应力求恢复窦性心律
房颤持续时间越长，越容易导致心 房电重构而不易转复，因此复律治疗宜
尽早开始
房颤策
房颤的转复（复律）
必要性： 1、改善症状、纠正血流动力学紊乱；
心房纤颤
房颤的流行病学
＞60岁人群 房颤发生率1％ ＞69岁人群 房颤发生率5％
＞65岁人群
有临床心血管疾病者 9.1％合并房颤；
有亚临床心血管疾病者 4.6％合并房颤
无临床心血管疾病者 1.6％合并房颤
房颤的病因
有器质性心脏病
无器质性心脏病
1、与心房压力升高有关的疾 病
1、中毒性反应：
2、炎症和心房侵润性疾病
复律前
择期复律的注意事项
临床病情相对稳定时进行（心衰？缺氧？酸中毒？感 染？） 急性左心衰好转3个月以上 产后6个月以上 二尖瓣手术（包括二尖瓣介入手术）术后3个月以上
对新近发生栓塞并发症者，不宜复律 复律当日无低血钾 服用洋地黄者，至少停用洋地黄24小时。洋地黄中毒
为复律禁忌。
复律前
如准备电复律
房颤发作时间超过48小时，不能自发转为窦律，但经 过转复处理，可以转为窦律
复律的实施
口服药物复律：Ia、Ic、III类药物
胺碘酮、普罗帕酮、莫雷西嗪、普鲁卡因胺、 奎尼丁，丙吡胺、索他洛尔
分次口服 普罗帕酮450mg~600mg顿服
有效的口服复律药物也可以用于窦律的维持
1、房颤的类型及持续时间 2、症状的严重程度 3、相关的心血管疾病 4、患者年龄 5、合并的其他疾病 6、短期和长期治疗目标 7、药物治疗和非药物治疗
复律治疗
原则上，均应力求恢复窦性心律
房颤持续时间越长，越容易导致心 房电重构而不易转复，因此复律治疗宜
尽早开始
房颤策
房颤的转复（复律）
必要性： 1、改善症状、纠正血流动力学紊乱；
心房纤颤
房颤的流行病学
＞60岁人群 房颤发生率1％ ＞69岁人群 房颤发生率5％
＞65岁人群
有临床心血管疾病者 9.1％合并房颤；
有亚临床心血管疾病者 4.6％合并房颤
无临床心血管疾病者 1.6％合并房颤
房颤的病因
有器质性心脏病
无器质性心脏病
1、与心房压力升高有关的疾 病
1、中毒性反应：
2、炎症和心房侵润性疾病
复律前
择期复律的注意事项
临床病情相对稳定时进行（心衰？缺氧？酸中毒？感 染？） 急性左心衰好转3个月以上 产后6个月以上 二尖瓣手术（包括二尖瓣介入手术）术后3个月以上
对新近发生栓塞并发症者，不宜复律 复律当日无低血钾 服用洋地黄者，至少停用洋地黄24小时。洋地黄中毒
为复律禁忌。
复律前
如准备电复律
房颤发作时间超过48小时，不能自发转为窦律，但经 过转复处理，可以转为窦律
心房颤动PPT课件
提醒患者按时服药，定期检查心电图
按时服药的重要 性
定期检查心电图 的意义
健康宣教在心房 颤动患者中的应 用
提高患者的治疗 依从性和生活质 量
心房颤动（心房纤颤）的护理查房
提供紧急情况下的自救 方法，如突然发作心房 颤动时该如何处理等。
保持冷静，避免紧张情 绪
休息，减少活动，避免 剧烈运动
立即就医，接受专业治 疗
焦虑、恐惧
定义：患者因疾 病而产生的焦虑 和恐惧感
原因：疾病本身 带来的心理压力 和不确定性
表现：失眠、噩 梦、易怒、烦躁 等
对策：提供心理 支持和安慰，解 释疾病和治疗方 案
睡眠障碍
定义：心房颤动（AF）患者常见的症状之一，可导致患者失眠、白天疲劳等不适症状。
原因：AF患者心房失去有效收缩，导致血液淤积在心房内，从而引起心房内压力升高，使患 者睡眠质量下降。
定期随访，监测病情变 化
感谢观看
汇报人：刀客特万
05
健康宣教
心房颤动（心房纤颤）的护理查房
添加标题 添加标题 添加标题
告知患者心房颤动的危害及预防措施
危害：脑卒中、心衰、心肌梗死等严重并发症
预防措施：健康饮食、适当运动、控制血压、血脂、血糖等基础疾病，定期进行体检和筛查， 遵医嘱按时服药，避免吸烟、饮酒等不良生活习惯。
指导患者合理饮食，控制体重和血压
添加标题
表现：活动耐量下降，稍微活动就会感到心慌、气 短、胸闷等症状
添加标题
原因：心房颤动时心房丧失收缩功能，血液容易淤 积在心房内，同时心室跳得快而没有充盈时间，从 而影响心室的射血量，导致心输出量减少
添加标题
处理：根据患者的具体情况制定个体化的运动方案， 并在运动过程中密切观察患者的反应，及时调整运 动强度和时间
心房纤颤分课件-PPT文档
• 常能自行终止 • 发作时处理同急性房颤 • 发作频繁或发作时伴有明显症状者，可以
口服维持窦律的药物，以减少发作次数和 每次发作持续时间 • 发作频繁者，也应进行抗凝治疗
房颤的复律
• 药物复律 • 电击复律：体外直流电复律
心内直流电复律 植入型心房除颤器 • 心房颤动的导管消融：成为一线治疗， 目前指南认为，对于不伴有或者伴有轻微心脏疾 病的阵发性房颤患者，导管消融在防止房颤复发、 维持窦性心律方面的疗效明显优于药物治疗。
房颤的病因
无器质性心脏病 1、中毒性反应：
药物、酒精、一氧化碳等 2、交感活性增加：
焦虑、甲亢、嗜铬细胞瘤 药物、酒精、咖啡 3、副交感活性增加 4、电解质紊乱 5、特发性
有器质性心脏病（70%） 1、与心房压力升高有关的疾
病
2、炎症和心房侵润性疾病 3、与衰老有关的心房纤维化 4、心包炎和心脏术后综合征 5、心脏外伤 6、冠心病
复律后
复律成功后，心房电收缩恢复，但机 械收缩并不能立刻恢复，因此要继续 正规抗凝4周。
持续性房颤的心室率控制治疗
• 心室率减慢的获益：增强左室功能；抑制 心动过速性心肌病；减少血栓栓塞机会
• 常用药物 洋地黄类 受体阻滞剂 Ca2+拮抗剂
室率控制目标
• 静息心率60～80bpm • 轻度活动后心率90~110bpm
复律的必要性和适应证
• 必要性： 1、改善症状、纠正血流动力学紊乱； 2、避免永久性房颤。
• 适应证：（a）病程＜1年； （b）祛除病因后仍有房颤； （c）瓣膜手术后6周仍有房颤； （d）不能控制的心室率过快（＞
120bpm）； （e）伴有显性旁道的房颤； （f）伴有栓塞表现。
转复的禁忌证
口服维持窦律的药物，以减少发作次数和 每次发作持续时间 • 发作频繁者，也应进行抗凝治疗
房颤的复律
• 药物复律 • 电击复律：体外直流电复律
心内直流电复律 植入型心房除颤器 • 心房颤动的导管消融：成为一线治疗， 目前指南认为，对于不伴有或者伴有轻微心脏疾 病的阵发性房颤患者，导管消融在防止房颤复发、 维持窦性心律方面的疗效明显优于药物治疗。
房颤的病因
无器质性心脏病 1、中毒性反应：
药物、酒精、一氧化碳等 2、交感活性增加：
焦虑、甲亢、嗜铬细胞瘤 药物、酒精、咖啡 3、副交感活性增加 4、电解质紊乱 5、特发性
有器质性心脏病（70%） 1、与心房压力升高有关的疾
病
2、炎症和心房侵润性疾病 3、与衰老有关的心房纤维化 4、心包炎和心脏术后综合征 5、心脏外伤 6、冠心病
复律后
复律成功后，心房电收缩恢复，但机 械收缩并不能立刻恢复，因此要继续 正规抗凝4周。
持续性房颤的心室率控制治疗
• 心室率减慢的获益：增强左室功能；抑制 心动过速性心肌病；减少血栓栓塞机会
• 常用药物 洋地黄类 受体阻滞剂 Ca2+拮抗剂
室率控制目标
• 静息心率60～80bpm • 轻度活动后心率90~110bpm
复律的必要性和适应证
• 必要性： 1、改善症状、纠正血流动力学紊乱； 2、避免永久性房颤。
• 适应证：（a）病程＜1年； （b）祛除病因后仍有房颤； （c）瓣膜手术后6周仍有房颤； （d）不能控制的心室率过快（＞
120bpm）； （e）伴有显性旁道的房颤； （f）伴有栓塞表现。
转复的禁忌证
预防老年人心房纤颤PPT课件
谁需要特别关注心房纤颤？ 症状监测
老年人应关注自身的心悸、乏力等不适症状 ，及时就医。
早期的医疗干预能够有效降低并发症风险。
何时寻求医疗帮助？
何时寻求医疗帮助？ 出现症状
如果出现心悸、呼吸急促或胸痛等症状，应立即 就医。
这些可能是心房纤颤的警示信号。
何时寻求医疗帮助？ 定期复查
对于已确诊为心房纤颤的患者，应遵循医嘱定期 复查。
复查有助于监测病情变化，调整治疗方案。
何时寻求医疗帮助？ 咨询专业医生
对于心房纤颤的预防和管理，老年人应咨询专业 的心脏科医生。
专业指导能够提供个性化的健康建议。
谢谢观看
什么是心房纤颤？ 症状
患者可能会感到心悸、乏力、呼吸急促或胸痛。
有些患者甚至在发作时没有明显症状，这使得早 期诊断变得困难。
什么是心房纤颤？
流行病学
心房纤颤在老年人群体中较为常见，发病率随着 年龄增长而增加。
约有1/3的老年人可能会在其余生中经历心房纤颤 。
为什么要预防心房纤颤？
为什么要预防心房纤颤？ 风险因素
预防老年人心房纤颤
演讲人：
目录
1. 什么是心房纤颤？ 2. 为什么要预防心房纤颤？ 3. 如何预防心房纤颤？ 4. 谁需要特别关注心房纤颤？ 5. 何时寻求医疗帮助？
什么是心房纤颤？
什么是心房纤颤？
定义
心房纤颤是一种常见的心律失常，主要表现为心 房的电活动异常，导致心房无法有效收缩。
这种情况可能引起血栓形成，从而增加中风风险 。
早期干预可以显著降低心房纤颤的发生率。
谁需要特别关注心房纤颤？
谁需要特别关注心房纤颤？ 高风险人群
有高血压、心脏病病史或糖尿病的老年人需 要特别留意。
老年人心房纤颤健康教育PPT课件
什么是心房纤颤？ 发生机制
心房纤颤的发生与心脏电传导系统的紊乱有关， 常见于心脏病、高血压等患者。
了解机制有助于预防和治疗。
什么是心房纤颤？ 流行病学
老年人群体中，心房纤颤的发生率较高，尤其是 65岁及以上人群。
随着年龄的增长，心房纤颤的风险显著增加。
为什么要关注心房纤颤？
为什么要关注心房纤颤？ 健康风险
心房纤颤可能导致严重的健康问题，包括中 风、心衰等。
这对老年人的生命质量和寿命有重大影响。
为什么要关注心房纤颤？ 生活质量
心房纤颤患者常常感到心悸、疲劳、呼吸困 难等症状，影响日常生活。
及时识别和管理症状可以改善生活质量。
为什么要关注心房纤颤？
预防重要性
了解心房纤颤的风险因素（如高血压、糖尿 病）有助于预防。
如已确诊心房纤颤，需遵循医生的治疗方案和建 议。
包括服药、生活方式调整等。
如何管理和治疗心房纤颤？
如何管理和治疗心房纤颤？ 药物治疗
包括抗凝药、心率控制药物等，帮助管理症 状和降低中风风险。
遵循医嘱，定期复查药物效果。
如何健康的饮食、适量运动、戒烟限酒等， 有助于控制病情。
老年人心房纤颤健康教育
演讲人：
目录
1. 什么是心房纤颤？ 2. 为什么要关注心房纤颤？ 3. 何时寻求医疗帮助？ 4. 如何管理和治疗心房纤颤？ 5. 如何提高老年人对心房纤颤的认知？
什么是心房纤颤？
什么是心房纤颤？ 定义
心房纤颤是一种常见的心律失常，表现为心房的 快速和不规则的电活动。
它可能导致心脏泵血效率降低，增加中风风险。
通过健康生活方式和定期体检，可以降低风 险。
何时寻求医疗帮助？
何时寻求医疗帮助？ 症状识别
老年人心房纤颤危害及预防PPT
此类治疗需在专业医疗团队的指导下进行。
心房纤颤的管理 心理支持
提供心理支持和健康教育，帮助患者应对疾 病带来的心理压力。
心理健康与心脏健康密切相关。
总结与展望
总结与展望
提高认识
加强对心房纤颤的认识，帮助老年人及其家属了 解疾病特征。
通过教育和宣传提高公众意识。
总结与展望
多学科合作
鼓励心脏科、内科、营养师及心理医生等多学科 合作，提供综合管理方案。
什么是心房纤颤？ 发生机制
心房纤颤的发生与心脏结构变化、心脏病及其他 系统性疾病密切相关。
老年人由于心脏功能退化，易发此病。
什么是心房纤颤？
流行病学
心房纤颤在老年人群体中发病率较高，尤其是70 岁以上的人群。
据统计，约有10%的老年人受到心房纤颤的影响 。
心房纤颤的危害
心房纤颤的危害 血栓形成
心房纤颤会导致血液在心房内滞留，增加血 栓形成的风险。
血栓可导致中风或其他严重并发症。
心房纤颤的危害
心脏功能下降
持续的心房纤颤会使心脏的泵血能力减弱， 可能引发心衰。
心衰会导致老年人生活质量下降，增加住院 风险。
心房纤颤的危害 生活质量受影响
心房纤颤患者常伴有心悸、乏力等症状，影 响日常活动和心理健康。
综合管理有助于改善患者整体健康状况。
总结与展望
未来研究
未来需要更多的研究来探索心房纤颤的病因及新 型治疗方案。
科学研究将为改善老年人健康提供新的思路。
谢谢观看
长期的心房纤颤可能导致焦虑和抑郁。
如何预防心房纤颤？
如何预防心房纤颤？ 健康生活方式
保持均衡饮食、适量运动、戒烟限酒，有助于降 低心房纤颤的发生。
推荐每周进行150分钟的中等强度有氧运动。
心房纤颤的管理 心理支持
提供心理支持和健康教育，帮助患者应对疾 病带来的心理压力。
心理健康与心脏健康密切相关。
总结与展望
总结与展望
提高认识
加强对心房纤颤的认识，帮助老年人及其家属了 解疾病特征。
通过教育和宣传提高公众意识。
总结与展望
多学科合作
鼓励心脏科、内科、营养师及心理医生等多学科 合作，提供综合管理方案。
什么是心房纤颤？ 发生机制
心房纤颤的发生与心脏结构变化、心脏病及其他 系统性疾病密切相关。
老年人由于心脏功能退化，易发此病。
什么是心房纤颤？
流行病学
心房纤颤在老年人群体中发病率较高，尤其是70 岁以上的人群。
据统计，约有10%的老年人受到心房纤颤的影响 。
心房纤颤的危害
心房纤颤的危害 血栓形成
心房纤颤会导致血液在心房内滞留，增加血 栓形成的风险。
血栓可导致中风或其他严重并发症。
心房纤颤的危害
心脏功能下降
持续的心房纤颤会使心脏的泵血能力减弱， 可能引发心衰。
心衰会导致老年人生活质量下降，增加住院 风险。
心房纤颤的危害 生活质量受影响
心房纤颤患者常伴有心悸、乏力等症状，影 响日常活动和心理健康。
综合管理有助于改善患者整体健康状况。
总结与展望
未来研究
未来需要更多的研究来探索心房纤颤的病因及新 型治疗方案。
科学研究将为改善老年人健康提供新的思路。
谢谢观看
长期的心房纤颤可能导致焦虑和抑郁。
如何预防心房纤颤？
如何预防心房纤颤？ 健康生活方式
保持均衡饮食、适量运动、戒烟限酒，有助于降 低心房纤颤的发生。
推荐每周进行150分钟的中等强度有氧运动。
心房纤颤疾病PPT演示课件
根据患者病情及医生建议，使用抗凝药物如华法 林、达比加群等，预防血栓形成和栓塞事件。
生活方式调整
保持健康的生活方式，包括低盐低脂饮食、适量 运动、戒烟限酒等，有助于降低并发症风险。
处理方法和注意事项
紧急处理
对于出现严重并发症如心力衰竭、休克等的患者，应立即就医并采取紧急治疗措施。
药物治疗
根据患者病情，医生可能会开具抗心律失常药物、抗凝药物等进行治疗。患者应按时服药，并注意观察病情变化和副 作用情况。
诊断依据与鉴别诊断
心电图检查
心房纤颤的心电图表现为P波消失 ，代之以频率约350-600次/分、 形态与振幅均极不规则的f波。根 据f波的频率和形态，可初步判断
心房纤颤的类型和严重程度。
临床症状与体征
结合患者心悸、乏力、头晕等典型 临床表现，以及心脏听诊时的心律 不齐、心音强弱不等，可进一步支 持心房纤颤的诊断。
感谢观看
THANKS
生活方式调整
教育患者如何通过调整饮食、增加运动、改善睡眠等方式来降低心 房纤颤发作的风险。
药物治疗
向患者详细介绍治疗心房纤颤的药物，包括药物的名称、作用、用 法、副作用等，以确保患者正确使用药物。
心理支持重要性
缓解焦虑和压力
心房纤颤患者常常因为病情的不确定性和症状的影响而感 到焦虑和压力。提供心理支持可以帮助他们缓解这些负面 情绪，更好地应对病情。
分类
根据发作频率和持续时间，房颤可分为阵发性房颤、持续性房颤和长期持续性 房颤。
发病原因及危险因素
发病原因
房颤常见的病因包括高血压病、冠心病、心脏外科手术、瓣膜病、心力衰竭、心 肌病、先天性心脏病、肺动脉栓塞、甲状腺功能亢进症等，与饮酒、精神紧张、 水电解质紊乱、严重感染等有关；此外还可以合并有其他类型心律失常。
生活方式调整
保持健康的生活方式，包括低盐低脂饮食、适量 运动、戒烟限酒等，有助于降低并发症风险。
处理方法和注意事项
紧急处理
对于出现严重并发症如心力衰竭、休克等的患者，应立即就医并采取紧急治疗措施。
药物治疗
根据患者病情，医生可能会开具抗心律失常药物、抗凝药物等进行治疗。患者应按时服药，并注意观察病情变化和副 作用情况。
诊断依据与鉴别诊断
心电图检查
心房纤颤的心电图表现为P波消失 ，代之以频率约350-600次/分、 形态与振幅均极不规则的f波。根 据f波的频率和形态，可初步判断
心房纤颤的类型和严重程度。
临床症状与体征
结合患者心悸、乏力、头晕等典型 临床表现，以及心脏听诊时的心律 不齐、心音强弱不等，可进一步支 持心房纤颤的诊断。
感谢观看
THANKS
生活方式调整
教育患者如何通过调整饮食、增加运动、改善睡眠等方式来降低心 房纤颤发作的风险。
药物治疗
向患者详细介绍治疗心房纤颤的药物，包括药物的名称、作用、用 法、副作用等，以确保患者正确使用药物。
心理支持重要性
缓解焦虑和压力
心房纤颤患者常常因为病情的不确定性和症状的影响而感 到焦虑和压力。提供心理支持可以帮助他们缓解这些负面 情绪，更好地应对病情。
分类
根据发作频率和持续时间，房颤可分为阵发性房颤、持续性房颤和长期持续性 房颤。
发病原因及危险因素
发病原因
房颤常见的病因包括高血压病、冠心病、心脏外科手术、瓣膜病、心力衰竭、心 肌病、先天性心脏病、肺动脉栓塞、甲状腺功能亢进症等，与饮酒、精神紧张、 水电解质紊乱、严重感染等有关；此外还可以合并有其他类型心律失常。
老年人心房纤颤科普宣传课件
随着年龄的增长，心脏的电传导系统功能逐渐减 弱。
谁易患心房纤颤？
合并症
高血压、冠心病、心脏瓣膜病等疾病患者易发生 心房纤颤。
这些合并症会加剧心脏负担，增加心律失常风险 。
谁易患心房纤颤？ 生活方式
不健康的生活方式，如吸烟、酗酒、高盐饮食， 也会增加患病风险。
改善生活方式可以降低心房纤颤的发生率。
老年人心房纤颤科普宣传
演讲人：
目录
1. 什么是心房纤颤？ 2. 谁易患心房纤颤？ 3. 何时就医？ 4. 如何预防和管理？ 5. 何种治疗方式？
什么是心房纤颤？
什么是心房纤颤？ 定义
心房纤颤是一种常见的心律失常，特征是心房电 活动混乱，导致心房无法有效收缩。
这一现象可能导致血栓形成和中风风险增加。
可以通过社交活动、兴趣爱好等方式减轻焦虑。
何种治疗方式？
何种治疗方式？ 药物治疗
可使用抗心律失常药物和抗凝药物来控制心房纤 颤。
药物治疗应在医生指导下进行，定期监测效果。
何种治疗方式？
电复律
对于持续性心房纤颤，电复律是一种有效的治疗 方法。
该方法通过电击恢复正常心律，通常在医院进行 。
何种治疗方式？
导管消融
对于药物治疗无效的患者，导管消融是一种长期 解决方案。
该手术通过消除心脏中的异常电信号，有助于恢 复正常心律。
谢谢观看
何时就医？
何时就医？
警示症状
如果出现心悸、胸痛、呼吸困难等症状，应及时 就医。
及早诊断和治疗可以降低并发症风险。
何时就医？
定期检查
老年人应定期进行心电图检查，以监测心房纤颤 的发生。
早期发现可以采取相应的预防措施。
何时就医？
医生建议
谁易患心房纤颤？
合并症
高血压、冠心病、心脏瓣膜病等疾病患者易发生 心房纤颤。
这些合并症会加剧心脏负担，增加心律失常风险 。
谁易患心房纤颤？ 生活方式
不健康的生活方式，如吸烟、酗酒、高盐饮食， 也会增加患病风险。
改善生活方式可以降低心房纤颤的发生率。
老年人心房纤颤科普宣传
演讲人：
目录
1. 什么是心房纤颤？ 2. 谁易患心房纤颤？ 3. 何时就医？ 4. 如何预防和管理？ 5. 何种治疗方式？
什么是心房纤颤？
什么是心房纤颤？ 定义
心房纤颤是一种常见的心律失常，特征是心房电 活动混乱，导致心房无法有效收缩。
这一现象可能导致血栓形成和中风风险增加。
可以通过社交活动、兴趣爱好等方式减轻焦虑。
何种治疗方式？
何种治疗方式？ 药物治疗
可使用抗心律失常药物和抗凝药物来控制心房纤 颤。
药物治疗应在医生指导下进行，定期监测效果。
何种治疗方式？
电复律
对于持续性心房纤颤，电复律是一种有效的治疗 方法。
该方法通过电击恢复正常心律，通常在医院进行 。
何种治疗方式？
导管消融
对于药物治疗无效的患者，导管消融是一种长期 解决方案。
该手术通过消除心脏中的异常电信号，有助于恢 复正常心律。
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何时就医？
何时就医？
警示症状
如果出现心悸、胸痛、呼吸困难等症状，应及时 就医。
及早诊断和治疗可以降低并发症风险。
何时就医？
定期检查
老年人应定期进行心电图检查，以监测心房纤颤 的发生。
早期发现可以采取相应的预防措施。
何时就医？
医生建议
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房颤的治疗
无器质性心脏病 伴高血压 伴有心肌缺血 伴有心力衰竭
合并预激综合征 迷走神经性房颤 交感神经性房颤 孤立性房颤
Ic类;索他洛尔 多菲利特 丙吡胺 Azimilide
Ic类;索他洛尔 多菲利特 丙吡胺 Azimilide
胺碘酮 索他洛尔 多菲利特
慎用,必要时用胺碘酮或多菲利特和β受体 阻滞剂
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房颤的死亡率
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房颤的病因分类
▪ 瓣膜性房颤 12.9％
▪ 非瓣膜性房颤 65.2％
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阵发性房颤1/3 持续性或永久性房颤2/3
▪ 孤立性房颤 21.9％
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7
房颤与脑卒中
▪ ▪ 非瓣膜性房颤
脑卒中患病率 13.1％
▪ 瓣膜性房颤和孤立性房颤
14.7％
▪ 非房颤人群 ▪
2.36％
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房颤的抗凝治疗
年龄65-75岁，不伴有危险因素； 年龄〈65岁伴有糖尿病，高血压或血管病变
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房颤的病因和诱因
▪ 伴有相关心血管疾病的房颤
▪ 瓣膜性心脏病(多为二尖瓣病变) ▪ 冠心病 ▪ 高血压病 ▪ 肥厚性或扩张性心肌病 ▪ 先天性心脏病 ▪ 限制性心脏病 ▪ 心脏肿瘤 ▪ 慢性心力衰竭
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12
ห้องสมุดไป่ตู้
房颤的病因和诱因
▪ 不伴有相关疾病的房颤
▪ 在年轻患者中,约30%的患者未发现器质性心脏病,也没有 慢 性阻塞性肺疾病,甲状腺功能亢进和嗜铬细胞瘤等.称为孤立 性房颤动或特发性房颤
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房颤的临床分类
名称 初发房颤 阵发性房颤 持续性房颤
永久性房颤
临床特点
心律失常类型
治疗意义
有症状的 无症状的 可复发也可不复发 （首次发现） 发生时间 不明（首次发现）
不需预防性抗心律失常药 物治疗，除非症状严重
持续时间＜7d(最常见 ＜48h)能自行终止
反复发作
预防复发 控制心室率和 必要时抗凝
非自限性 持续时间＞ 反复发作 7d
控制心室率和必要时抗凝 和／或转复和预防性抗心 律失常药物治疗。
不能终止的 终止后又 持续永久性 复发的 没有转复愿望的
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控制心室率和必要时抗凝
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房颤的流行病学
在美国 将近220万人患有阵发性或持续性房颤 随着年龄的增加发生率明显增加
– 50～59岁为0.5％ – 60～69岁为1.8％ – 70～79岁为4.8％ – 80～89岁为8.8％ 房颤人群死亡率加倍 男性2.2% 女性1.7%
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房颤的治疗
▪ 3.心室率控制的标准
▪ 静息时心室率为60-80次/分 ▪ 运动时心室率为90-115次/分
▪ 4.控制心室率的措施
▪ A药物治疗 ▪ B房室结阻断联合起搏器治疗
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房颤的治疗
▪ 四 抗凝治疗
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房颤的治疗
房颤与缺血性脑卒中的关系
房颤患者血栓栓塞危险性是窦律的 5-6倍 全美发生的脑卒中15-20%与房颤有关 房颤患者每年发生脑卒中机会4.9–6.9% , 不同年龄
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房颤的并发症
▪ 血栓栓塞 ▪ 心力衰竭 ▪ 心肌缺血 ▪ 心动过速性心肌病
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房颤的临床表现
▪ 房颤可有症状,也可无症状
▪ 房颤的症状取决于发作时的心室率、心功能、伴随 的疾病、房颤持续时间以及患者感知症状的敏感性 等多种因素
▪ 心悸 呼吸困难 胸痛 疲乏 头晕 黑矇
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房颤的诊断
▪ 临床表现 ▪ 体格检查 ▪ 辅助检查：
心房纤颤
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房颤的定义
▪ 房颤是指规则有序的心房电活动丧失，代之 以快速无序的颤动波。是最严重的心房电活 动混乱。心房无序的颤动失去了有效的收缩 与舒张，心房泵血功能恶化或丧失，加之房 室结对快速心房激动的递减传导，引起心室 极不规则的反应。
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2
房颤的分类
▪ 初发房颤 ▪ 阵发性房颤 ▪ 持续性房颤 ▪ 永久性房颤
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房颤的病因和诱因
▪ 自主神经张力异常
▪ 迷走神经性房颤 ▪ 交感神经性房颤
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房颤的病理生理机制
▪ 1.病理学 ▪ 2.发生机制 ▪ a触发因素 b发生和维持的基质 ▪ 折返机制 触发机制 自主神经机制 ▪ 3.房颤对心肌组织和血流动力学的影响 ▪ 心房泵血功能丧失 快速心室反应 心室律不规则 ▪ 4.房颤时血栓形成的病理生理学 ▪ 心房丧失节律机械收缩致左心耳血流减慢血液淤滞
▪ 服用华法林 2.7％ ▪ 服用阿司匹林 37％
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房颤的相关因素
▪ 老年
58.1％
▪ 高血压
40.3％
▪ 冠心病
34.8％
▪ 心力衰竭 33.1％
▪ 风湿性瓣膜病 23.9％
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房颤的病因和诱因
▪ 房颤的急性原因
▪ 过量饮酒 ▪ 急性心肌炎 ▪ 外科手术 ▪ 电击 ▪ 急性心包炎 ▪ 肺动脉栓塞 ▪ 急性肺部疾病(COPD急性加重期) ▪ 甲状腺功能亢进
射频消融
丙吡胺
β受体阻滞剂和胺碘酮
β受体阻滞剂,普罗帕酮,索他洛尔 氟卡尼
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房颤的治疗
▪ 三 控制心室率 1.控制心室率作为一线治疗 2.控制心室率的优点和缺点 优点:a大部分患者控制心室率能显著减轻症状
b与节律控制相比,心室率控制较易达到治疗目标 c相对减少了抗心律失常药物的副作用 缺点:a由于心室率不规则,不少患者仍有症状 b达不到窦性心律的血流动力学效果 c控制心室率的药物有时可致严重心动过缓 d房颤持续存在,仍需抗凝治疗
组有差别，发生率随年龄而增加。
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房颤的治疗
房颤患者发生脑卒中的危险因素
既往脑卒中或TIA发作
年龄>65岁
高血压
糖尿病
心肌梗死史
心力衰竭
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房颤的危险分层
高危 中危
既往胡缺血性中风，TIA，或体循环血栓栓塞史； 年龄≥75岁且有高血压、糖尿病、血管病变； 临床有心脏瓣膜病变、心力衰竭或左心室功能受损 的证据
心电图 动态心电图 事件记录仪 超声心动图 经食管超声心动图 房颤的初次评价：明确房颤类型 确定房颤 病因以及相关的心脏因素和其他因素
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房颤的治疗
▪ 一 复律
1. 药物复律
2. 静脉:胺碘酮 普罗帕酮 氟卡尼 索他洛尔 依布利特 多菲 利特
口服:普罗帕酮 氟卡尼
2. 直流电复律
3.
体外直流电复律
4.
心内直流电复律
3.电复律与药物联合应用
4.植入型心房除颤器
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房颤的治疗
二 复律后维持窦性心律 ▪ 1.目标:消除症状 防止因房颤所致的血栓
栓塞 改善心功能等
▪ 2.药物维持窦性心律 ▪ 使用药物前,就检查有无心血管疾病和其他
相关因素
▪ 在选择药物时,首先要评估药物的有效性,安 全性,耐受性,对脏器的毒性反应和致心律失 常作用