全营养混合液对消化系统肿瘤患者营养及免疫功能的影响(精)

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肿瘤患者的临床营养治疗与支持PPT课件

肿瘤患者的临床营养治疗与支持ppt课件
目录
• 肿瘤与营养的关系 • 肿瘤患者的营养治疗 • 肿瘤患者的营养支持 • 肿瘤患者营养治疗的临床效果 • 肿瘤患者营养治疗的未来展望
01
肿瘤与营养的关系
肿瘤患者营养需求特点
01
02
03
高能量需求
肿瘤细胞分裂和增殖需要大量的能量，因此肿瘤患者需要摄入更多的能量。
降低并发症风险
合理的营养治疗可以降低肿瘤患者的并发症风险，减少住院时间。
02
肿瘤患者的营养治疗
营养治疗原则
保持能量平衡
根据肿瘤患者的实际能量需求，提供适当的能量摄入，以维持体重稳定。
保证营养素均衡
针对病情调整饮食
根据肿瘤患者的病情和症状，调整饮食结构，如增加高蛋白、高热量、高维生素的食物，以改善患者的营养状况。
肠内营养支持的优点包括维持肠道功能、促进营养吸收、减少并发症等。肠内营养物质易于消化吸收，能够刺激肠道蠕动，维持肠道结构和功能的完整性，减少肠道菌群失调和感染等并发症的发生。
肠外营养支持
肠外营养支持是指通过静脉途径，将营养物质输送到体内的营养支持方式。对于无法通过肠道吸收营养的患者，肠外营养支持是必要的手段。
新型营养制剂的研究与应用
新型营养制剂
随着科技的发展，新型营养制剂的研究与应用逐渐成为肿瘤患者营养治疗的重要方向。这些制剂通常具有更高的营养价值和更低的副作用，能够更好地满足患者的营养需求。
临床应用
新型营养制剂的临床应用需要经过严格的试验和验证，以确保其安全性和有效性。医生应根据患者的具体情况，选择适合的营养制剂，以达到最佳的治疗效果。
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THANKS
营养不良会影响肿瘤患者对化疗药物的吸收和利用，降低化疗效果。

肿瘤患者特殊医学用途配方食品应用

肿瘤患者特殊医学用途配方食品应用1肿瘤患者营养不良和恶液质发生率极高中国抗癌协会肿瘤营养与支持治疗专业委员会《常见恶性肿瘤营养状况与临床结局相关性研究，INSCoC》发现：我国67%住院肿瘤患者存在中、重度营养不良。

肿瘤一旦发生，不仅肿瘤细胞本身代谢异常，肿瘤宿主也会发生相应的代谢变化。

这些变化涉及代谢的各个方面和不同环节，主要表现为能量消耗增加，糖异生、糖酵解增强，脂肪动员和氧化加速，蛋白质合成减少、分解增多，分解代谢与合成代谢失衡，严重时发生恶液质。

肿瘤细胞产生的代谢因子如脂肪动员因子（LMF）、蛋白质水解诱导因子（PIF）,以及肿瘤诱导宿主免疫细胞产生的细胞因子如肿瘤坏死因子（TNF）、白细胞介素6 （IL-6）、白细胞介素1 （IL-D等，是介导代谢异常、引发恶液质的主要因素。

在肿瘤的不同阶段，患者体重丢失和营养不良的发生率高达31%~87%, 20%的肿瘤患者直接死于营养不良。

营养不良不仅导致患者治疗耐受力下降、治疗效果下降、生活质量下降、生存时间缩短、并发症增加，而且给患者家庭、单位、国家带来了巨大的社会经济负担。

英国每年营养不良花费高达73亿英镑，约占全国总医疗费用10%。

我国肿瘤治疗耗费巨大，按可比价格我国肿瘤患者实际全部花费高于美国肿瘤患者，但是5年生存率（30.9%）不及美国的一半（70%）。

其原因是多方面的，其中重视药物治疗、忽视营养疗法是一个重要原因。

我国在肿瘤治疗方面与发达国家的差距不是手术、不是放化疗、更不是靶向治疗或生物治疗，而是以营养为主的支持疗法。

因此，必须将肿瘤营养提高到肿瘤治疗的战略层面，大力研究规范化肿瘤营养诊疗。

特殊医学用途配方食品（FSMP）是为了满足进食受限、消化吸收障碍、代谢紊乱或特定疾病状态人群对营养素或膳食的特殊需要，专门加工配置而成的一类配方食品。

该类食品必须在医生或临床营养师指导下使用，对于维持、保障疾病状态人群生理功能、身体康复具有重要作用。

临床药师对消化道肿瘤患者术后全营养混合液组方的干预研究

比无显著性差异（００）Ｐ＞．５。结论营养状态，提高康复效果。
临床药师参与消化道肿瘤患者肠外营养支持并提供药学服务，以较好地改善患者机体可
关键词：Ｉ临床药师；ห้องสมุดไป่ตู้营养混合液；体化；全个组方干预
Ｃｌｉａｈａｍａｉｔｓｉｔｒｅｔｏｔｙｏｏａｕｒｔｏｉｃｌｐｒｃｓ ’ ｎｅｖｎｉｎｓｕｄｆｔｔｌｎｔｉｉｎｎａｍｉｔｒｏｐｓｔｏｎｇｓｒｉｔｓｉａａｃｒｄｘｕｅｃｍｏｉｉｎｉａｔ０ｎｅｔｎｌｃｎｅ
ｃｎｅａｉｎｓｕｄｒｏｎｕｇｒｒａｍｅｔｄｉｔｒｅｔｎｏｄｖｄａｏａｕｒｉｎａｍｉｔｒｏｏｉｏ．ｅｈｄＲｅｒｓｅ－ａｃｒｐｔｔｎｅｇｉｇｓｒｅｙｔｔｎｎｅｖｎｉｆｉｉｉｕｔｔｎｔｔｄｘｕｅｃｍｐｓｉｎＭｔｏｓｅｅｎａｏｎｌｌｉｏｔｔｐｃｏｔｅａａｙｉｗａｄｆｔｅｃｉｉａｎｏｍａｉｎｏ７ｇｓｒｉｔｓｎａｃｒｐｔｎｓｕｄｒｏｎｕｇｒｅｔｎ，ｗｈｒｉｉｅｉｎｓｓｓｍａｅｏｌｃｉｆｒｔｆ８ａｔｏｎｅｔａｃｅａｉｔｎｅｇｉｇｓｒｅｔａｍｅｔｖｌｈｎｌｏｉｌｎｅｙｒｏｗｅｅｄｖｄｄ
床药师未参与治疗的对照组（４例）比较两组患者术前１ｄ术后１ｄ及５ｄ的血清总蛋白（Ｐ、６，、Ｔ）血清白蛋白（Ｌ）前白蛋白ＡＢ、

上消化道肿瘤患者营养不良因素和护理

１６例上消化道肿瘤患者发生营养不良的原因，并观察８２２
例术后早期给予肠内营养的效果。
（９１１．％）受化疗、放疗的影响，化疗期间患者常出现厌食、恶心、呕吐、腹泻、便秘及营养吸收障碍；放疗后引
起食管炎，影响患者经口进食，导致摄人不足造成营养不
３＂Ｎ组实施方法Ｉ＂Ｐ按全营养混合液，通过３袋，术后ｌ
术前和术后比较Ｐ＜００，＃术后两组对比Ｐ＜００．５．５
４肠蠕动恢复时间的比较
ＥＮ组平均（６３±５４ｈ闻Ｅ４．．）
及肠鸣音次数正常，并有肛门排气，较常规补液组（９５６．
文章编号：１０－９１（０８８０１２０７０３２０）０－９－００
营养不良是上消化道恶性肿瘤的常见问题 … １，患者存在不同程度的消瘦、贫血、低蛋白血症等，而手术、放化
（２８１．％）因不能正确面对癌症而精神紧张、情绪低落、厌食拒食甚至拒绝治疗；３８例（０４４．％）由于上消化道的机
± ．）ｈ显缩短（＜００）７６明Ｐ．。５
第１开始经颈内静脉滴人。于术后７～１ｄｄ４患者开始进食后逐渐减少白蛋白、脂肪乳、氨基酸的用量。
４观察指标指标。观察两组术后２血清白蛋白、肝肾功能、Ｗ
５术后并发症的比较
维普资讯
・
９・２
浙江预防医学２０年第２０８ｏ卷第８期

肠外营养疗法规范

肠外营养疗法规范肠外营养疗法是一种将人体所需的营养物质混合在一起，通过静脉插管输入的治疗方法。

其优点包括简化操作、有利于机体代谢和利用、避免过度营养、节约费用、减少污染机会、降低发生败血病和血栓性静脉炎的风险。

全营养混合液适用于胃肠道梗阻、吸收功能障碍、胰腺炎、高分解代谢状态、严重营养不良、大手术和创伤围术期、肠外瘘、炎性肠道疾病、严重营养不良的肿瘤患者以及重要器官功能不全的患者。

禁忌症包括胃肠道功能正常、适应肠内营养或5天内可恢复胃肠功能的人、不可治愈、无存活希望、临终或不可逆昏迷病人、需要急诊手术或术前不可能实施营养支持的人以及需要控制心血管功能或严重代谢紊乱的人。

肠外营养疗法的并发症包括高糖血症和低糖血症，以及全肠外营养疗法引发的高脂血症。

高糖血症容易导致免疫功能降低和感染性并发症，而突然停用肠外营养时易发生反跳性低糖血症，应注意控制输入速度和添加等渗糖溶液。

高脂血症主要是由于给予的脂肪量超过机体清除脂质的能力所致，但一般是短期的良性过程，严重高甘油三脂血症有诱发急性胰腺炎的危险。

3.高尿钙症是接受长期全肠外营养疗法的常见并发症。

其原因包括基础疾病的影响、骨骼对钙的利用减少以及肾功能损害后对钙的再吸收发生障碍等。

长期高尿钙症可能导致肾钙质沉积症并促进骨病的发生。

适当降低全肠外营养疗法配方中的钙量有助于维持血清钙和尿钙浓度在正常水平，增加全肠外营养疗法中的无机磷含量则可通过增加肾小管对钙的再吸收而降低尿钙浓度。

但过量的维生素D可能会加重全肠外营养疗法相关骨病的发生。

4.肝胆并发症是全肠外营养疗法时常见的问题。

肝脂肪浸润可能在早期即会发生，而典型的胆汁郁积则发生较迟（数月或数年后）。

停用肠外营养后，胆汁郁积可能会逆转。

但长期肠外营养有时会导致不可逆的胆汁郁积性肝病，甚至导致肝功能衰竭死亡。

严密监测肝功能有助于早期发现。

对于异常情况，应及时改变肠外营养配方，或尽早改用肠内营养（EN）支持。

5.肝脏脂肪变性是全肠外营养疗法时常见的肝胆系统并发症，多见于成人，常在开始全肠外营养的1-4周内发生。

配置肠外营养液影响稳定性

破坏作用
小结：TNA稳定性影响因素
维持pH值:5-6, 氨基酸终浓度>2.5%，避免“破乳” 液体总量≥1500ml而≤3000ml 葡萄糖终浓度为3.3-23% 电解质不能过量(Na、K、Ca、Mg等) 混合顺序重要,电解质、葡萄糖不能直接加入脂肪乳
避免沉淀，钙和磷应分别稀释胰岛素、维生素C 最好单独输注避免维生素和微量元素降解，避光，选用多层袋
影响脂肪乳剂稳定性的因素
------脂肪酸的种类
中长链脂肪酸脂肪乳（LCT/MCT）配成的营养液稳定性要强于长链脂肪酸脂肪乳(LCT)配制出的营养液
可能跟LCT/MCT脂肪乳产品的脂肪微粒的半径原本较小有关，所以经济条件许可的情况下，优先选用LCT/MCT
影响脂肪乳剂稳定性的因素
营养液中通常要加入这两种成分
磷酸氢钙（ CaHPO4）是最危险的结晶性
沉淀
导致间质性肺炎、肺栓塞、呼吸衰竭进
而威胁生命
CaHPO4 沉淀生成的影响因素
（1）严格限制加入钙离子的体积和磷酸根的浓度它们总量<45 mEq/L （2）pH值越高（pH值应<6）、温度越高越易生成（3）氯化钙比葡萄糖酸钙较易产生沉淀；（优选葡萄糖酸钙）（4）配臵时钙剂和磷酸盐应分别加在不同的溶液中稀释如：格列福斯和葡萄糖酸钙不能加在同一瓶补液内
(USP32版)
影响脂肪乳剂稳定性的因素 ------ pH值
pH值：<5时，脂肪乳剂会“破乳” 不同厂家、批号的葡萄糖pH值不同氨基酸溶液pH值其他电解质溶液的pH值葡萄糖溶液为酸性液体，其pH3.2－5.5，不能直接与脂肪乳剂混合
影响脂肪乳剂稳定性的因素 ------ 葡萄糖

处方审方技能模拟题库8

审方药师职业技能竞赛题目一.单项选择题1男孩，8岁。

吃饭时突然僵立不动.呼吸停止，用车送去医院途中颠簸苏醒，在下列药物中最合适的药物是（E）A.扑米酮B.卡马西平C.地西泮D.苯妥英钠E.氯硝西泮2.有关简单扩散的描述，哪一项错误（E）A.简单扩散包括脂溶扩散和水溶扩散姓名B.脂溶扩散的速度主要决定于膜两侧的药物浓度梯度以及药物的脂溶性。

脂溶性越大、浓度梯度越高，扩散就越快C.脂溶扩散是药物转运最常见、最重要的形式，绝大多数药物以此方式跨膜转运D.简单扩散的跨膜转运过程符合一级动力学，并遵循FiCk扩散定律E.通常只有解离型药物才能以简单扩散方式通过生物膜3.男性，65岁。

诊断为精神分裂症入院，有良性前列腺增生和顽固性便秘病史。

该患者宜选用的抗精神病药物为（D）Λ.氯丙嗪B.氯氮平C.多塞平D.氨哌咤醇E.硫利哒嗪4.下列哪一药物在平滑肌上是最强效的组胺生理性拮抗剂（B）A.西替利嗪B.肾上腺素C.格拉司琼D,雷尼替丁E.舒马普坦5.在细胞增殖周期中能特异地抑制有丝分裂的抗癌药为（D）A.氟尿喀呢B.环磷酰胺C.博来霉素D.长春新碱E.顺钳6.有患者在用强心药治疗过程中，心率突然减为50次/分。

此时应选择的治疗药物是（A）A.异丙肾上腺素B.去甲肾上腺素C.肾上腺素D.间羟胺E.多巴胺7.下列有关药物稳定性的叙述中，正确的是（E）Λ.制剂中应避免使用亚稳定型晶型8.凡能给出质子或接受质子的物质催化的反应称为特殊酸碱催化反应C.乳剂的分层是不可逆现象D.乳剂破裂后，加以振摇，能重新分散、恢复成原来状态的乳剂E.为增加混悬剂的稳定性，加入能降低电位、使粒子絮凝的电解质称絮凝剂8.TDDS是指（B）Λ.药物输送系统B.经皮传递系统C.药物治疗指数D.疗效评价系统E.缓控释给药系统9.女性，53岁。

在其子婚礼上由于兴奋而突发心绞痛，可用药物为（B）Λ.硫酸奎尼丁口服B.硝酸甘油舌下含服C盐酸利多卡因注射D.盐酸普鲁卡因胺口服E.苯妥英钠注射10.下列有关输液制剂质量要求错误的是（D）A.平均装量不少于标示量，每瓶不少于标示量的97%B.每ImI中含25Um及以上的微粒不得超过2粒C.PH力求与血液正常值接近D.等渗，不得偏高渗E.不能有引起过敏反应的异性蛋白及降压物质I1有关药物代谢的描述，哪一项错误（E）A.代谢的定义是指药物在体内发生化学结构的改变B.代谢过程一般分为两个时相进行，即I相反应和II相反应C.II相反应是结合反应，该反应是母药或其代谢物的极性基团与体内水溶性较大的内源性物质结合D.有的药物只需经受I相或∏相反应，但多数药物要经受两相反应E.肝微粒体酶主要集中在肝脏，肾脏以及脑等组织无肝微粒体酶12.应用局麻药物局部麻醉时，首先消失的感觉是（C）A.触觉B.压觉C.痛觉D.温度觉E.冷觉13.女性，38岁。

全营养混合液对消化道肿瘤患者营养及免疫的影响

国际医药卫生导报２１０２年第１卷第８８期
ＩＧＭＨＮ，Ａｒ０２ｏ．８Ｎ．ｐｉ２１，Ｖ１ｏ８ｌ１
析Ｉ．国医学创新，２１，７３｝１— ３Ｊ中Ｊ００（１１１．［周树权．６】人工股骨头置换治疗高龄患者股骨转子间
治疗后患者体重和血
清白蛋白与治疗前比较无明显变化（＞００）Ｊ．。治疗后免疫功能指标（Ｄ、Ｄ、ｇＩＡ、ｇＰ５Ｃ３Ｃ４ＩＧ、ｇＩＭ）围手术期全营养混合液治疗能够提高
消化系统肿瘤患者的免疫能力，改善患者应激状态，较好保持患者术后的营养状况，有利于术
高龄股骨转子骨折疗效观察［ｌＪ国际医药卫生导报，＿
２０，１１４８．０１６ｆ２８－１６
骨折的疗效观６
ｆ０２８ — ４８２４６２８．
（稿日期：２０２）收０１２— ２２
ｗｉｔｒｌｕｉｅｒａｄａｅｅａｉｅｇｂｍｎｆｅｎｔｒｐｒｔｎｆｈｏａｂｏｆｏｏＰ＞０５．ｈｍｕｅｕｃｉｓｅｅｉｉｃｎｌｃａｇｄ．）Ｔｅｍｎｎｔｎｒｇｆａｔｎｅ０ｉｆｏｗｓｎｉｙｈａｅｅａｏｆｒｐｒｉｎｆｔｏｔＰ＜００）ＣｎｌｓｎＵｉｇｈｔｌｕｒｎｍｘｇｉｉｎｍｒｖｅｍｎ．．ｏｃｕｉｓｓｅｏａｎｔｅｔｉｉｑｄａｐｏｅｈｍｕｅ５ｏｎｔｔｉｎｌｕｃｉｔｉ

基于海参肽的肿瘤全营养配方食品的工艺及质量标准研究

基于海参肽的肿瘤全营养配方食品的工艺及质量标准研究赵　姗，周晶晶，陈金铭，李洪福，刘春艳*（华北理工大学药学院，河北唐山 063210）摘　要：目的：开发一种含海参肽的肿瘤全营养配方食品。

方法：利用LINGO软件设计配方，比较不同制备工艺的成品状态，参照国家标准分析成品质量，制定海参肽配方食品的质量标准。

结果：基础配方中蛋白质＞32 g/100 g，脂肪＞22 g/100 g，碳水化合物＜46 g/100 g，选择性添加核苷酸（0.55 g/100 g）；维生素和矿物质以复配形式加入，添加量为0.51 g/100 g、6.56 g/100 g；阿斯巴甜作甜味剂（43.75 mg/100 g），黄原胶作稳定剂（0.08 g/100 g），剂型为粉剂，预混料法为制备工艺。

结论：成品感官评价较高，各组分均一稳定；参照《食品安全国家标准特殊医学用途配方食品通则》（GB 29922—2013）、《食品安全国家标准乳粉》（GB 19644—2010）制定了本配方技术要求方面的质量标准。

关键词：肿瘤全营养配方食品；海参肽；工艺研究；质量标准Study on the Process and Quality Standard of Cancer Nutritionally Complete Food Based on Sea Cucumber Peptides ZHAO Shan, ZHOU Jingjing, CHEN Jinming, LI Hongfu, LIU Chunyan*(College of Pharmacy, North China University of Science and Technology, Tangshan 063210, China)Abstract: Objective: To develop a kind of cancer nutritionally complete food containing sea cucumber peptides. Method: Design the formula by using LINGO software, compare the state of finished products with different preparation process, analyze the quality of finished products with reference to national standards, and develop the quality standard of sea cucumber peptide formula. Result: Protein >32 g/100 g, fat >22 g/100 g, carbohydrate <46 g/100 g in the base formula. Selective addition of nucleotides (0.55 g/100 g); vitamins and minerals added in the form of compound, the addition amount of 0.51 g/100 g, 6.56 g/100 g; aspartame as a sweetener (43.75 mg/100 g) and xanthan gum as stabilizer (0.08 g/100 g), the dosage form is powder, the premix method is the preparation process. Conclusion: The finished product has a high sensory evaluation and the components were homogeneous and stable; the quality standard for the technical requirements of this formula is formulated with reference to GB 29922—2013 and GB 19644—2010.Keywords: cancer nutritionally complete food; sea cucumber peptides; process research; quality standard肿瘤是一种消耗性疾病，葡萄糖消耗增加，蛋白质和脂肪代谢异常，食物摄取无法满足能量需求，维生素和矿物质摄入不足的风险增加，患者出现营养不良状况，其治疗耐受力下降，生存时间缩短[1-2]。

肿瘤病人的营养支持

TPN作为常规治疗的一部分
病人不能经胃肠道吸收营养/胃肠道功能障碍
广泛小肠切除术后
放射性肠炎
小肠疾病
顽固性呕吐
01
经临床确认的PEM发病率一般为40%~60%，在外科，ICU和老年病患者中，营养不良的发病率更高。
02
PEM可导致不良的临床预后，包括并发症的发生率增加，死亡率增高，住院时间延长，住院费用增加等。
03
病人营养状况评定 Nutritional State Assessment
Hill.1977,ENGLAND;Bristrian,1976,USA;Wesdorp,1986,NETHERLAND; Smit,1991,NETHERLAND;Jensen,1982,DENMARK.
癌症有关恶液质的发生率
非何杰金氏淋巴瘤.* (n=290)
乳腺癌 (n=289)
大肠癌 (n=307)
小细胞肺癌 (n=436)
非小细胞肺癌 (n=590)
胰腺癌 (n=111)
胃癌 (n=138)
体重丢失的病人
体重丢失>10%的病人
83 26
消化道肿瘤>50%
结论：消化道癌营养不良发生率高 Prognostic effect of weight loss prior to chemotherapy in cancer patient Am J Med 1980 ; 69 : 491
谷氨酰胺：是肿瘤细胞的主要呼吸燃料，也是正常细胞线粒体的主要氧化底物，二种细胞同时竞争的结果，使宿主体内的谷氨酰胺下降；
恶性肿瘤宿主营养代谢的特点（二）
巨噬细胞产生的肿瘤坏死因子，可以：
增强内源性脂肪分解，
抑制脂蛋白脂酸活性，

《临床营养学》试题库及答案大全（一）

欢迎共阅《临床营养学》题库答案第一章1.食物所含营养素可分几大类？请列出名称？答：食物所含营养素可归为6大类：蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素、无机盐及微量元素和水。

2.营养素对人体健康有那些重要作用？答：1、促进生长发育2、促进智力发育3、增强免疫功能4、预防治疗疾病3.合理营养基本要求有哪些？答：1、能提供给人体所需的热能及营养素，且各种营养素种类齐全、比例均衡。

2、食物选择多样化，合理搭配，取长补短，使营养更全面，并有利于营养素的吸收和利用。

3、科学加工烹调，减少食物中营养素的丢失，增进食物感官性状，促进食欲，提高消化率。

4、合理的进餐制度和良好的进餐环境，进餐有规律，比例适当，与生活、劳动需求相适应。

5、食物不含任何对机体有毒、有害的物质。

4.列举中国居民膳食营养素参考摄入量的四项营养素水平指标的名称及意义？）是在RDA的基础上发展起来的一组每日平均膳食营养素摄入量的参考值，答：1、膳食营养素参考摄入量（DRIS包括4个营养水平指标：平均需要量（EAR）、推荐摄入量（RNI）、适宜摄入量（AI）和可耐受最高摄入量（UL）。

2、平均需要量（EAR）平均需要量是某一特定性别、年龄及生理状况群体中对某种营养素需要量的平均值。

摄入量达到EAR水平时可以满足群体中半数个体对该营养素的需要，而不能满足另外半数个体的需要。

EAR主要用于计划和评价群体的膳食。

3、推荐摄入量（RNI）推荐摄入量相当于传统使用的RDA，它可以满足某一特定群体中97％－98％个体的需要，长期摄入RNI水平，可以维持组织中有适当的储备。

RNI是健康个体膳食营养素摄入量目标。

4、适宜摄入量（AI）适宜摄入量是通过观察或实验获得的健康人群某种营养素的摄入量。

AI应能满足目标人群中几乎所有个体的需要。

AI主要用于个体的营养素摄入目标，同时用作限制过多摄入的标准。

当健康个体摄入量达到AI 时，出现营养缺乏的危险性很小。

5、可耐受最高摄入量（UL）可耐受最高摄入量是平均每日可以摄入该营养素的最高量。

肿瘤患者精细化营养管理理论考试试题及答案

肿瘤患者精细化营养管理理论考试
一、选择题
1.我国肿瘤患者营养不良总体营养不良发生率高达多少（）［单选题］*
A.80%√
B.70%
C.60%
D.50%
2.营养不良患者的营养治疗率达多少（）［单选题］*
A33.7%√
B.68%
C.60%
D.50%
3.营养风险筛查:入院多少（）内由首诊医师完成。［单选题］*
D.18-85
7.营养风险筛查工具一2.StrOngkidS表筛查适用（）岁［单选题］*
A.
B.
C.
D>.20
8营养风险筛查结果低风险患者（NRS2002<3分/StrongkidsO分），由（）进行宣教。［单选题］*
A.主治医师、责任护士√
8.责任护士
C.主治医师
D.营养师
9.肿瘤营养疗法的基本要求能量及蛋白质供给卧床患者总能量应达到多少（）［单选题］*
A.48
B.24√
C.12
D.36
4.营养风险筛查≥（）分，应请营养科会诊,进行营养评估。［单选题］*
A3√
B.4
C.5
D.6
5.营养评估由（）完成0［单选题］*
A.医生
8.营养师√
C护士
D.药师
6.营养风险筛查工具一NRS2002营养风险C.18-78
A.20-25
B.25-35√
C.30-35
D.35-40
13.肠内营养制剂种类有什么（）［多选题］*
A.非要素制剂（纤维型匀浆膳）√
B要素制剂（短肽营养素）√
C.组件制剂（MCT,麦芽糊精、矿物质和维生素）√
D.特殊营养制剂（全营养素、糖尿病低GI型营养素）√

200例肿瘤患者全肠外营养药物处方分析

200例肿瘤患者全肠外营养药物处方分析于恒彩;张晶;张文;沈承武【摘要】Objective To analyze the prescription of total parenteral nutrition ( TPN) of patients with tumors and provide references for rational drugs use. Methods The assessment form of the TPN prescription was designed, retrospective investigation was conducted to randomly select 200 medical records from patients with tumors who used TPN prescriptions from January to December 2013 in our hospital. The assessment forms of the TPN prescriptions were filled,and the indexes were analyzed and evaluated through automatic screening,classification and summary of the Ex-cel form. Results The prescriptions of TPN were basically reasonable in our hospital,but there were still some prob-lems existing in the proportion of fat for energy,the ratio of the non protein calorie and nitrogen and prescription com-ponent insufficiency. Conclusion Clinicians should aim at the accurate evaluation of patients′nutritional status and de-sign reasonable formulation of TPN. Pharmacists should strengthen the consciousness of checking prescription and com-munication with clinicians to further improve the level of rational use of TPN.%目的：分析肿瘤患者全肠外营养( TPN)处方医嘱，为临床合理使用TPN提供参考。

全营养混合液的渗透压计算方法及临床意义

全营养混合液的渗透压计算方法及临床意义
于兆华;郑平
【期刊名称】《中国社区医师（医学专业）》
【年(卷),期】2012(014)013
【摘要】@@ 全营养混合液(TNA)也称之为"全合一(AIO)"肠外营养混合液,可通过中心静脉或周围静脉输注.为安全有效地实施肠外营养,对TNA液有较普通输液制剂更高的质量要求[1],其中渗透压是很重要的一项指标.全营养混合液因其输注途径不同,渗透压要求不同,且稳定性也会受到渗透压的影响.
【总页数】2页(P18-19)
【作者】于兆华;郑平
【作者单位】844000,新疆喀什地区第二人民医院;300170,天津市第三中心医院【正文语种】中文
【相关文献】
1.全营养混合液对消化道肿瘤患者营养及免疫的影响
2.全营养混合液输注技术在小儿胃肠外营养中的应用
3.全营养混合液的渗透压计算方法及临床意义
4.全营养混合液营养支持在白血病化疗患儿中的应用
5.用全营养混合液对危重新生儿进行肠外营养支持的效果探讨
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肠外营养安全输注--宋军芳

建议：中心静脉置管后常规行胸片检查，确定导管位置，并除外气胸，必须坚持无菌操作
安全输注评估与实施
中华医学会肠外肠内营养学分会护理学组.肠外营养安全输注专家共识
安全输注评估与实施
中华医学会肠外肠内营养学分会护理学组.肠外营养安全输注专家共识
安全输注评估与实施
肠外营养安全输注
目录
什么是肠外营养？（what）什么时候需要输注？（when）怎么选择输注途径？（how）为什么要全合一输注？（why）护士在肠外营养过程中要做哪些？（do）
机理维护细胞正常代谢支持组织器官功能调节免疫系统功能参与机体生理功能修复组织器官结构
维持氮平衡保持瘦肉体
严重营养不良：蛋白质-热量缺乏型营养不良常伴胃肠功能障碍，无法耐受的肠内营养
肠外营养不适宜或应慎用
中华医学会肠外肠内营养学分会护理学组.肠外营养安全输注专家共识
安全输注评估与实施
中华医学会肠外肠内营养学分会护理学组.肠外营养安全输注专家共识
安全输注评估与实施
肠外营养并发症--静脉炎
01
原因血栓性、机械性、非血栓性（药物性）表现患者血液高凝状态多腔导管置管位置导管留置时长封管液成分冲封管频次药物配伍禁忌形成絮状物凝集处理应注意药物配伍禁忌。输注前回抽并用无防腐剂生理盐水正确冲管以评估静脉导管装置的通畅性。导管堵塞时，分析导管堵塞原因，不应强行推注生理盐水，外周静脉导管应立即拔除，PICC、 CVC、PORT应遵医嘱及时处理并记录。
血糖异常
A
B
C
D
E
01
原因静脉输入强刺激性、高浓度药物或使用时间较长，损伤静脉内皮细胞；浅表静脉曲张、血液淤滞；肥胖、吸烟、外伤造成静脉内皮损伤；细菌感染表现患肢局部红肿、疼痛，可触及痛性索状硬条预防及护理密切观察血管通路部位有无疼痛/压痛、红斑、肿胀、脓肿或可触及的静脉条索等静脉炎症状。发生静脉炎后，应拔除外周静脉导管，可暂时保留PICC，并通知医生给予对症处理，抬高患肢，避免受压，根据需要提供止痛、消炎等药物干预，必要时停止在患肢静脉输液，同时观察局部及全身情况的变化并记录。应向患者或照护者提供有关静脉炎体征和症状的书面宣教以及发生静脉炎时应联系的相关人员。

外科护理学实践与学习指导2

外科护理学实践与学习指导1-7章试题1.关于外科护理学下列叙述不正确的是( )A.外科疾病不是都需要手术 B.现代外科学奠基于19世纪40年代C.外科学与内科学范畴是相对的 D.评估及满足病人的基本需要是外科护士的全部工作E.人具有应急与适应的能力，护理的功能之一是增进人的适应能力2.下列哪种疾病不是以外科治疗为主( )A.胰腺炎 B.肝破裂 C.胃溃疡 D.下肢静脉曲张 E.急性梗阻性化脓性胆管炎3.下列哪项不是外科护理的特点( )A.发病急 B.抢救多 C.病情变化快 D.老年病人最多 E.多数病人存在躯体移动受限4、体液平衡是指( )A.机体水的摄入和排出平衡 B．细胞内外渗透压平衡 C. 血浆和组织间液平衡D.体液在含量、分布、组成方面相对平衡E.每日尿量超过500ml5.引起高渗性脱水的因素应除外( ) A.高热多汗 B.鼻饲高浓度的肠内营养液 C.食管癌晚期D.频繁呕吐E.昏迷、禁食6.有关高渗性脱水，下列说法错误的是( )A.水分摄入不足B.多以失盐为主C.水分排出过多D.口渴为最早症状E.血清钠>150mmol／L7、代谢性酸中毒病人可出现的临床表现是( )A、呼吸浅而快B、呼吸深而快C、血二氧化碳结合力升高D、呼吸深而慢E、血PH升高8、高钾血症病人出现心律失常时，应首先给予（）A、5%碳酸氢钠B、10%葡萄糖酸钙C、利尿剂D、5%葡萄糖+胰岛素E、11.2%乳酸钠9、纠正代谢性酸中毒过程中，应给与特别关注的血电解质是（）A、钠离子B、钾离子C、钙离子D、氯离子E、镁离子10、判断额外失血量时，出汗湿透一身衬衣裤，估计额外失水量约为（）A、500cm B、800 cmC、1000 cmD、1500 cmE、2000 cm11、高渗性缺水早期出现的主要临床表现是（）A尿量减少B、血压下降C、烦躁D、口渴E、神志不清12、等渗性缺水病人输注大量等渗盐水时可出现（）A、血钠过高B、氯化钠过剩C、水中毒D、高氯性酸中毒E、低氯性酸中毒13、急性水中毒时受损最重要的内脏器官是（）A、心B、肝C、肺D、肾E、脑14、治疗等渗性缺水最理想的液体是（）A等渗盐水B右旋糖酐C平衡盐溶液D5%碳酸氢钠E5%葡萄糖15、外科病人中最易发生的缺水类型是（）A、低渗性缺水B、等渗性缺水C、高渗性溶液D、原发性缺水E、继发性缺水16、急性水中毒时受损最重要的内脏器官是（）A、心B、肝C、肺D、肾E、脑17.病人体液流失以失水为主，钠丢失较少的称为( ) A.低渗性脱水 B.高渗性脱水 C.等渗性脱水 D.继发性脱水 E.急性脱水18.低渗性脱水早期的临床特征是( )A表情淡漠B尿量减少C周围循环功能障D.弹性减退E.代谢性酸中毒19.关于高渗脱水程度的评估，轻度脱水的表现为( ) A.口渴、尿少 B.唇干 C.舌燥 D.高热 E.狂躁20.治疗重度低渗性脱水病人，应首先输入的液体是( )A.5％葡萄糖溶液B.5％葡萄糖盐水C.平衡盐溶液D.3％氯化钠溶液E.复方氯化钠溶液21.关于高渗脱水程度的评估，中度脱水的表现为( ) A.幻觉 B.唇干舌燥 C.高热 D.狂躁 E.抽搐22.在纠正代谢性酸中毒时应特别注意下列哪种离子浓度的改变( ) A.Na+ B.K+ C.Cl- D.H+ E.HC03-23.醛固酮的主要作用是( ) A.保钾排钠 B.保钠保钾 C.保钠排钾 D.排氢排钾 E.排氢保钠24.血浆占体重的比例为( ) A.40％ B.20％ C.5％ D.15％ E.55％25、纠正脱水时，首先使用哪种液体对微循环不利( ) A.5％碳酸氢钠溶液 B.生理盐水C.平衡盐容液D.全血E.5％葡萄糖等渗盐水26.细胞内液的主要阳离子是( ) A.钠 B.镁 C.钙 D.钾 E.以上都不是27.细胞外液的主要阳离子( ) A.K+ B.Ca2+ C.Na+ D.Mg2+ E.Pr28.等渗性脱水输入大量等渗盐水，会出现( )A.血钾过高B.低氯性碱中毒C.高氯性酸中毒D.低钾性碱中毒E.血钠过高29.正在输液的病人，出现呼吸急促、咳嗽、咯血性泡沫痰，提示( )A.急性肾衰竭多尿期B.输液反应C.输液量不足D.左心衰竭或肺水肿E.严重缺水30.重度脱水失水量约为体重的( ) A.2％以上 B.3％以上 C.4％以上 D.5％以上 E.6％以31、关于低渗性缺水，下列哪项是错误的( )A.长期胃肠减压或慢性肠梗阻是主要原因之一 B.对循环血量影响不大 C.尿比重常在1.010以下D.血钠离子浓度在135mmol/L以下 E.应静脉输注含盐溶液或高渗盐水32.低钾血症是指血清钾低于( A1.5mmol／LB.2．5mmol／L C.3．5mmol／L D.4．5mmol／L E.5.3mmol／L33.酸碱平衡紊乱时，口唇呈樱红色常提示( )A.代谢性酸中毒 B.呼吸性酸中毒 C.代谢性碱中毒D.呼吸性碱中毒E.以上都不是34.高渗性脱水时体内变化为( ) A.细胞内、外液均轻度减少 B.细胞内液显著减少，细胞外液稍减少C.细胞外液减少，细胞内液正常D.细胞内、外液量均显著减少E.细胞外液显著减少，细胞内液稍减少35.关于代谢性酸中毒病因，下列哪项不准确( ) A.肠瘘 B.休克 C.急性肾衰竭 D.幽门梗阻 E.腹泻36.低钾血症最早的临床表现是( ) A.多尿、夜尿 B.心动过缓 C.肌无力 D.麻痹性肠梗阻 E.烦躁不安37.关于高钾血症的病因，下列哪项不准确( A.酸中毒B肠瘘 C大面积损伤D慢性肾衰竭E大量输入库血38.呼吸性酸中毒应最先解决的问题是( ) A.肺部感染，使用大量抗生素 B.进行人工呼吸C.应用呼吸中枢兴奋剂D.解除呼吸道梗阻，改善肺换气功能E.给予碱性液体39.维持细胞内液渗透压的重要离子是( ) A.Ca2+ B.K+ C.Mg2+ D.Na+ E.Cl-40.高血钾引起心律失常时，首先应注射( )A.5％碳酸氯钠B.10％葡萄糖酸钙C.5％葡萄糖+胰岛素D.11．2％乳酸钠E.注射利尿剂41、有关钾代谢，下列说法错误的是( ) A.钾摄入多排出多，摄入少则排出少 B.维持细胞内渗透压 C.血清钾值为3．5—5．5mmol／L D.大部分经肾排出 E.对心肌有抑制作用42.代谢性碱中毒常常伴发( ) A.低钠血症 B.高钠血症 C.低钾血症 D.高钾血症 E.高镁血症43.高渗性脱水的特点是( )A.失水多于失钠B.失水等于失钠C.失水少于失钠D.失钾多于失水E.失氯多于失水44.纠正低血钾时，尿量达到多少以上时才能静脉补钾( )A.20ml／h B.40ml／h C.60ml／hD.10ml／hE.5mL／h45.低钾血症少见于()A.急性肾衰竭B持续胃肠减压C碱中毒D.长期进食不足E.大量输注葡萄糖和胰岛素46、全身麻醉最严重的并发症是（）A、窒息B、呼吸道梗阻C、心搏停止D、低血压E、苯巴比妥钠47、预防腰麻术后头疼的主要措施为（）A、心理疏导B、头部保暖C服用止痛药D、保持环境安静E、去枕平卧6-8小时48、硬膜外麻醉最严重的并发症（）A、低血压B、局麻药毒副反应C、全脊髓麻醉D、呼吸抑制E、硬膜外血肿49、对腰麻平面调节影响最小的因素是（）A、穿刺间隙高低B、病人体位C、药物剂量D、注药速度E、针尖斜面方面50、一般人手术前禁饮的时间是（）A、1小时B、4小时C、8小时D、6小时E、10小时51、胃肠道手术前的准备工作不包括（）A、术前12小时禁食，4小时禁饮B、手术前日晚8小时灌肠C、直肠手术前2-3天口服肠道不吸收的抗生素D、直肠手术前晚和术晨行结肠灌肠E、急诊手术必须禁食12小时以上，且需要清洁灌肠52、术后病人早期呕吐的常见原因是（）A、急性胃扩张B、麻醉反应C、水电解质紊乱D、急性肠梗阻E、胃肠蠕动受抑制53、胆囊手术病人麻醉清醒后应采取的卧位是（）A、头低足高位B、膝胸位C、平卧位D、半卧位E、头高足低位54、硬膜外麻醉手术病人回病室后应采取卧位是（）A、去枕平卧位4-6小时B、平卧可不去枕C、半坐卧位D、侧卧位E、俯卧位55、结直肠癌根治术属于（）A、择期手术B、限期手术C、急诊手术D、诊断性手术E、姑息性手术56、对手术病人术后腹胀不利的措施是（）A、肛管排气B、鼓励进食，促进肠蠕动C、胃肠减压D、腹部热敷E、新斯的明肌内注射57、颅脑手术病人麻醉清醒后的卧位是（）A、去枕平卧，头侧向一边B、侧卧位C、俯卧位D、头高脚低位E、去枕平卧6-8小时58、阑尾切除术后早期下床活动的目的是预防（）A、肠粘连B、膈下脓肿C、切口感染D、盆腔脓肿E、内出血59、心力衰竭病人若施行手术，最好在控制心力衰竭后（）A、1周以内B、1-2周C、2-3周D、3-4周E、5周60、术后病人内出血最早表现是（）A、血压下降B、面色苍白C、呼吸急促D、四肢湿冷、脉细速E、胸闷、口渴、脉快61下列哪项不是肠外营养的适应症()A高位肠瘘B短肠综合征C胰腺炎D大面积烧伤E肿瘤患者术前后62.下列关于进食的描述，正确的是( )A.禁食最初数日内机体的能量由脂肪提供B.禁食最初数日内机体的能量由蛋白质提供C.禁食最初数日内机体的能量由糖和蛋白质提供D.禁食最初数日后机体的能量由糖和蛋白质提供E.禁食最初数日后机体的能量由蛋白质提供63.为了维持人体的总氮平衡，成人每日食物中需要的蛋白质（）A.20-30g B.30-4Og C.40-50g D.40-60gE.60～80g64.脂溶性维生素包括（）。

化疗期间吃什么补品,放化疗病人吃的全营养粉

化疗期间吃什么补品，放化疗病人吃的全营养粉
在网上看到越来越多的病友和家属分享自己的抗癌故事，他们让我看到了人的坚强，家庭的温情，对命运的不放弃和抗争，以及对生命的尊重。

今天入院开始第二疗了，21天1周期，北京天气也变暖了，做完核酸，顺利办理了入院。

心情没有一疗那么恐怖和彷徨，化疗前就在网上查了关于化疗相关的信息，看到很多人提起化疗的毒副作用，然后联想电影，电视剧里化疗病人，光头，虚弱....心理非常害怕，特别恐惧，甚至拒绝去做化疗，还好有家人和朋友的开导和帮助，让我开始进入化疗。

化疗前朋友在网上查到一款放化疗专用营养品，说是可以有效的缓解化疗的各种副作用，直接送了4盒给我，收到后查了一下这款营养品叫RZLAAT免疫素，是美国原装进口的，网上口碑很不错。

化疗前一周就开始服用，希望提前补充，能有更好的身体迎接化疗。

一疗结束后，整体感觉还是不错的，就前两天有一点恶心，不想吃东西，其他反应都没有出现，化疗前一周一天两袋RZLAAT免疫素+三餐高蛋白饮食，化疗期间RZLAAT免疫素调整到一天3袋+五红汤+泥鳅汤+黄骨鱼等高蛋白饮食的搭配，身体恢复的非常好。

RZLAAT免疫素，可以短时间内帮助患者补充所需营养，帮助患者提升血象，升白，改善食欲，提高肿瘤患者免疫力体重，提高免疫力防御，对抗化疗恶反应表现，
二疗前各项指标检查都正常，我已经调整好心态，迎接接下来的化疗，还有4次，就当“打怪兽”一样，边走边总结经验，加油！。

常用肠外营养制剂

常用肠外营养制剂(一)凡命1.成份：7%复方结晶氨基酸。

组分1000ml中含:L-丙氨酸4.3g L-精氨酸3.3g L-天门冬氨酸4.1g L—谷氨酸9.0g 甘氨酸2.1g L—组氨酸2.4g L-异亮氨酸3.9g L-亮氨酸5.3g L-赖氨酸3.9gL-蛋氨酸1.9g L-苯丙氨酸5.5g L-脯氨酸8.1g L-丝氨酸7.5g L-苏氨酸3.0gL-色氨酸1.0g L-酪氨酸0.4g L-缬氨酸4.3g 焦亚硫酸钠0.3gNa+ 50mmol K+ 20mmol Ca++ 2.5mmol Mg++ 1.5mmol Cl-约 50mmol能量：1.0MJ(250kcal/1000ml)渗透压：约 700moSm/L 氮含量：9.4g/L pH 5.22.适应症：静脉营养液，用于不能经口或经肠补给营养、不思饮食和经肠道补给营养不足的患者。

3.用量：成人250〜1000ml/d,婴儿的新生儿30ml/kg.d,静滴。

4.禁忌：严重肝功能损害的尿毒症。

5.注意事项：因肾功能损害所致的电解质潴留病人以及需限制电解质的服用洋地黄的心脏病人慎用。

(二)17种复合结晶氨基酸注射液1.成份：由17种结晶氨基酸组成，总浓度为7.25%及5% 山梨醇的灭菌水溶液。

每瓶含氨基酸18.125g,相当于蛋白质16.2g/250ml。

氨基酸浓度(g/L)： L-异亮氨酸2.10 L-亮氨酸2.85 L-赖氨酸HCl 4.21L-蛋氨酸2.70 L-苯丙氨酸2.50 L-苏氨酸2.70 L-色氨酸1.05L-缬氨酸2.30 L-精氨酸HCl 8.47 L-组氨酸HClH2O 2.36甘氨酸7.80L-丙氨酸13.0 L-酪氨酸0.398 L-丝氨酸7.00? L-脯氨酸7.0L-半胱氨酸0.54 L-谷氨酸5.50 山梨醇50.0 注射用水加至1000ml2.性状：本品为无色或淡黄色的澄明液体。

3.适应症：氨基酸类药。