甲状腺手术的配合及护理
甲状腺大部切除术的手术配合及护理要点
甲状腺大部切除术的手术配合及护理要点一、【适应证】
（1）单纯性甲状腺肿压迫气管、食管、喉返神经或颈部大静脉而引起临床症状者。
（2）青春期后单纯性甲状腺肿明显增大。
（3）结节性甲状腺肿伴有甲状腺功能亢进症或有恶性变的可能者。（4）较严重的甲状腺功能亢进症其基础代谢率在+30%以上，经抗甲状腺药物治疗一年左右无明显疗效者。
二、【禁忌证】
（1）青少年甲状腺功能亢进症的病人手术治疗的复发率高。青春期后，抗甲状腺药物治疗不能控制症状者，才考虑施行手术治疗。（2）伴有其他严重疾病的病例。
（3）手术后复发的病例慎用手术治疗。
（4）青年人患弥漫性单纯性甲状腺肿，常与青春期甲状腺素需要量激增有关，应服用药物或观察机体自身内分泌调节平衡，一般不适宜手术治疗。
（5）甲状腺功能亢进能导致流产、胎儿宫内死亡和妊娠中毒症，而妊娠又可能使甲状腺功能亢进病情加重。手术治疗宜在妊娠早期（前4~5个月）施行，在妊娠后期，需待分娩后再行手术。
三、【麻醉方式】
肿瘤或腺体体积较小，无气管受压者，一般局部麻醉或颈丛神经阻滞麻醉。甲状腺功能亢进伴有气管严重受压的病人，为保持术中呼吸道通畅和充分给氧，采用气管插管静吸复合全麻。病史较长，甲状腺腺瘤较大，可能有气管软化症，应有术中或术后气管切开的准备。
四、【物品准备】
手术器械、布类包、手术衣、摆位用物、高频电刀、电刀线、吸引器、负压引流球。
五、【手术体位】
头高足低仰卧位，枕部垫头圈，根据病人脖颈长短在肩下垫软枕，使颈根部抬高，头板降低，使颈伸直，头后仰。头颈两臵沙袋固定，以固定头颈于正中位。
甲状腺切除手术后护理时应注意事项
甲状腺切除手术后护理时应注意事项
甲状腺切除手术后护理时应注意事项
一、病人复苏室护理
1、安全管理：病人复苏室中精心安排床位，翻身时应有人监护，减少病人摔倒等意外伤害的发生。
2、严格督促病人仰卧休息，避免病人活动过多，若在休息时发生血压降低或心率增加等，可采取调整体位或输入营养液等措施，以期平稳复苏。
3、视察病情：精心观察病人的休克、脉搏、意识、患侧肿大等症状的变化，针对性的输入液体及药物，保证机体的水电解质均衡。
4、注意血压及心率变化：出血多及血钙水平降低时，可观察血压及心率的变化，若血压及心率出现明显变化，应及时调整患者体位，给予营养液及药物，以稳定血压及心率。
二、病室护理
1、营养支持：病室护理时，要采取全营养、高蛋白、低盐低脂的膳食；每日根据病人能量需求，均衡摄入，有规律进食，以预防出血及血液传送氧气的减少。
2、体位改变：病室护理时注意改变病人体位，使病人一周内有改变体位的习惯；病人作卧床休息时，应在早晨和晚上适当改变卧位，以增强机体体力及免疫功能。
3、视察肿大及搏动：精心观察术后僵硬的气管周围的肿大及呼吸搏动，若出现术后气管收缩及反硬的情况，应及时给予止咳药物，
以防出现气管梗阻。
4、注意视力及吞咽：病室护理时，特别注意视力及吞咽的情况，病人术后可能会出现盲区，由于视神经的损伤，视力可能受损，应及时进行专业检查。另外，病人术后只能吞咽液体，严禁摄入高营养的食物，以免出现吞咽困难。
甲状腺癌护理的注意事项及措施
甲状腺癌护理的注意事项及措施
甲状腺癌是一种比较常见的恶性肿瘤，但是它的预后比其他恶性肿瘤要好很多。甲状
腺癌的治疗主要以手术为主，手术后的护理也是非常关键的。下面我们来了解一下甲状腺
癌护理的注意事项及措施。
1.术后休息
术后应该给予患者足够的休息时间，尽量避免受到过度的身体活动和心理压力。患者
需要足够的睡眠和休息时间，让身体能够更好的恢复。在住院期间，要注意保持患者的情
绪稳定，避免过度焦虑和紧张。
2.观察术后病情
术后要对患者的病情进行密切观察，包括生命体征、伤口出血、伤口感染等情况。如
果出现异常情况，要及时报告医生，进行处理。
3.注意伤口护理
在术后的护理过程中，要特别注意伤口的护理，避免感染和出血。保持伤口干燥和清洁，并定期更换敷料。患者出院后，需要继续对伤口进行护理，定期复查，避免伤口感染
和出血。
4.饮食调理
术后需要根据患者的情况适当调整饮食，保证患者摄入足够的营养物质。在术后的几
天内，可以适当给予清淡易消化的食物，避免造成胃肠道不适。随着恢复的进展，可以逐
渐增加饮食量和营养摄入。
5.恢复锻炼
在术后的恢复期间，适当的锻炼是非常有益的。可以根据患者的情况，进行适当的体
育锻炼和康复训练，帮助患者加速康复和恢复体力。
6.进行药物治疗
对于一些高危患者，需要进行药物治疗，避免癌细胞的再生。在进行药物治疗的过程中，要注意药物的副作用，避免影响患者的身体健康。
总之，甲状腺癌的护理要特别重视，早期发现、早期治疗，对于患者的康复非常关键。在术后的护理过程中，要注意患者的身体和心理健康，及时处理和预防术后问题，帮助患
甲状腺次全切除手术配合课件ppt
手术适应症和禁忌症
适应症
甲状腺肿瘤、甲状腺肿大、甲状 腺功能亢进、甲状腺癌等。
禁忌症
严重心、肝、肾功能不全，凝血 功能障碍，严重感染，妊娠期等 。
手术前的评估和准备
评估
医生需要对患者的病情、病史、身体状况进行全面评估，以确定是否适合进行 甲状腺次全切除手术。
准备
术前需要进行必要的实验室检查，如血常规、凝血功能、肝肾功能等；患者需 要保持良好的心理状态，遵循医生的饮食和药物建议；手术前需要清洁手术区 域，并遵守禁食、禁水的规定。
01
02
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主刀医生
负责手术的主要操作，包括切 开、切除和缝合等步骤。
麻醉师
负责麻醉和监测患者的生命体 征，确保手术过程中的安全。
护士
协助医生进行手术操作，包括 传递器械、物品和药品等。
其他人员
如影像师、检验师等，根据手 术需要协助完成相关检查和监
测。
手术中的护理与监测
监测生命体征
在手术过程中密切监测患者的 生命体征，如心率、血压、呼
CHAPTER 03
手术配合
手术室环境与设备
手术室温度和湿度
保持手术室温度在22-25℃，湿 度在50%-60%，为手术创造良好
的环境。
手术设备
准备手术刀、止血钳、缝合线、吸 引器等手术器械，确保设备性能良 好。
甲状腺手术配合.ppt
铺巾与消毒
铺巾： 1铺巾术野常规消毒后，由 麻醉师帮助下，头部呈仰卧 式，用头圈固定放置与头下 固定。最后铺颈剖单巾完成 铺巾。 2.自下颌始，横铺一小颈单， 将小颈单上部向上翻转遮盖 头架 3.两块治疗巾，分别铺于对 侧、近侧，然后一块治疗巾 竖迭，竖铺于手术部位的上 方，以4把巾钳固定。
铺巾与消毒
甲状腺次全切除手术配合
甲状腺手术配合
甲状腺应用解剖相关知识 病因 检查 临床表现 围手术期护理配合
甲状腺解剖位置
• 甲状腺分左右两叶，位于 甲状软骨下方气管两旁， 中间以峡部连接。呈“H” 形
• 甲状腺借结缔组织和韧带 连与喉及气管软骨，因此， 做吞咽运动时随之上下运 动。
甲状腺的血液供应
甲状腺的血液供应非常丰 富，主要来自两侧的甲状 腺上动脉、下动脉。 其分支与喉部、气管、咽 部、食管的动脉分支都互 相吻合，构成丰富的血管 网。因此次切除后，并不 会造成血液供应障碍。 甲状腺有3条主要静脉： 即甲状腺上、中、下静脉。
甲状腺对代谢的影响
• 甲状腺激素对能量代谢和物质代谢都有显 著影响。不但加速一切细胞的氧状率、全 面增高人体的代谢，且同时促进蛋白质、 碳水化合物和脂肪的分解，并且严重影响 体内水的代谢。因此，如果给与人体甲状 腺激素，则发生尿氮的排出增加，肝内糖 原降低，储存脂肪减少，并同时使氧的消 耗或热量的放出增加，同时尿量增多。
甲状腺手术的配合及护理
②手术间及物品准备在指定的手术间准
备好麻醉机、多功能监护仪、吸引器、 高频电刀、电凝器、氧气、无影灯以及 术中所用的其他物品。检查并保持正常 功能。，确保药品、物品齐全。
2、术中配合
①麻醉的配合⋯ 按时将患者接人指定手术间，
先查对患者姓名、年龄、床号、住院号、手术 部位等，根据麻醉方法的不同，摆放患者体位。 同时做好解释工作，以取得患者合作，首先选 择一条下肢静脉，立即建立静脉通道。固定体 位防止意外，患者需实施气管内插管时，要协 助保持患者头部的位置，以利于气管内插管的 顺利进行。麻醉完成后，拖拽橡皮垫使患者身 体下移，这样有利于手术体位的摆放。
颈丛浅支受损时，病人可有耳、枕、肩等部位疼
痛。
局部转移常在颈部，出现硬而固定的淋巴结。
诊断
儿童及男性发现甲状腺结节，应高度怀疑有癌 症可能。儿童时期发现的甲状腺结节，约50％为 甲状腺癌，而成年男性甲状腺内单发结节为甲状 腺癌的较女性高2倍。如甲状腺结节增长较快， 检查肿物其表面不光滑，质地坚硬，吞咽时活动 度减小，或多年存在的甲状腺结节，短期内明显 增大。甲状腺肿物侵犯到周围组织可出现相应症 状，如声音嘶哑、呼吸困难、Horner氏综合症等， 有时出现颈部淋巴结肿大。
• 甲状腺同位素扫描 • 颈部X线平片检查 • 穿刺细胞学检查 • 病理切片检查
治疗
①手术治疗 ②内分泌治疗 ③放射治疗
腔镜甲状腺手术配合常规
腔镜甲状腺手术配合常规
一、手术物品准备
1、器械敷料准备
腔镜甲状腺切除包、腔镜甲状腺特殊器械、保温桶、微波炉专用碗、高清腹腔镜头30°、超声刀长头、治疗碗、治疗巾、手术衣、持物筒、被服。
2、一次性无菌物品准备
手术用连接管2个、50毫升空针2个、1毫升空针1个、无菌保护套数个、吸引器管2套、腔镜下专用带子、标本袋2个、可吸收线、小纱布垫3块。
二、麻醉方法
气管插管全麻。
三、手术体位
垂头仰卧大字形。
四、手术配合
1、先于胸前皮下注射膨胀液，后在患者两乳头之间连线中点，即胸骨前作一长约112cm切口，深达皮下深筋膜层，用特制穿刺棒在此平面作皮下隧道行胸前初步分离；
2、再置入10mm穿刺器，导入10mm30°腹腔镜；
3、CO
建立手术空间，气体压力为6-8mmHg；
2
4、左右侧乳晕内上缘分别作
5、10mm弧形切口，镜下直视下分别置
入，5mm、10mm穿刺各1根，主操作孔在右侧；
5、用超声刀分离皮下，颈部皮下分离范围上至甲状软骨水平，左右至胸锁乳突肌缘；
6、用超声刀纵形切开颈白线，离断患侧颈前肌群，暴露患侧甲状腺，继续剪开甲状腺外科被膜，向内上轻推甲状腺患侧叶，顺次暴露甲状腺下动脉、甲状腺中静脉，并用超声刀直接将其分别离断，再用超声刀离断甲状腺患侧叶与峡部连接。在甲状腺后被膜前作锐性分离，注意保留甲状腺后被膜且不损伤喉返神经与甲状旁腺，继续向上游离，离断部分甲状腺悬韧带；
7、甲状腺上动脉可选择用超声刀直接切断或用线圈套扎后再切断，置入标本袋装入标本后取出送快速冰冻作病理检查以排除恶性肿瘤；
8 、甲状腺创面不缝合，镜下用可吸收线缝合颈前肌群，创口放置引流管1根，引流管从右乳晕切口引出后，拔除穿刺管，缝合切口。
甲状腺围手术期护理常规
甲状腺围手术期护理
术前准备
1、心理护理：（1）甲亢者因需服用碘剂，基础代谢率维持在正常范围才能接受手术，患者说明术前服用碘剂准备的意义，解除患者等待手术期间的烦燥不安，耐心静养有利于基础代谢率的稳定。
（2）针对患者心理特点与其通过交谈建立友善护患关系，耐心解释提出的各种疑问，介绍手术的方法和优点，缓解心理压力，建立手术成功的信心。
2、甲状腺功能亢进者术前准备
1、口服复方碘溶液从5滴开始每日增加1滴至15滴，3次／日。
3测定基础代谢率控制在正常范围。
4保护突眼白天用墨镜睡眠时涂眼药膏。
5高热量、高维生素饮食。
3、让患者了解术中体位指导病人练习手术时的头、颈过伸体位。方法是：病人肩背部垫枕，平卧头向后仰，尽量暴露颈部，以免术中由于体位造成不适。并指导患者作颈部固定身体活动的练习以适应术后的需要。
4、必要时准备气管切开包、氧气。
术后护理
1、体位：清醒和血压平稳后给予半卧位，有利于呼吸及痰咳出．保持呼吸道、引流通畅。
2、饮食：术后6 h如无呕吐,可进流质饮食但不可过热,以免引起颈部血管扩张,加重创面渗血,术后第2 d开始进半流质饮食,嘱患者进食时应少量慢咽,并观察进食时有无呛咳。
3、严密观察生命体征的变化应注意呼吸情况,如出现声音嘶哑、呛咳、呼吸困难、切口渗血、切口出血等并发症,应通知医生及时处理。
3.引流液的观察和护理手术中常放置橡胶管引流,以防术后因切口渗血、渗液引起气管受压导致呼吸障碍,因此应妥善固定引流管并经常挤捏,防止扭曲受压或血块堵塞,确保引流通畅,注意观察引流液的性质及量,如有异常应立即报告医师,及时处理。引流管一般手术后24
甲状腺手术的配合及护理ppt课件
甲状腺激素的合成和分泌过程受下丘脑、
通过垂体前叶所分泌的促甲状腺激素（TSH）
的调解和控制，而TSH的分泌则受血液中甲
状腺激素浓度的影响。当人体内在活动或外
部环境发生变化、甲状腺激素的需要量增加
时（如寒冷、妊娠期妇女、生长发育期的青
少年）、或甲状腺激素的合成发生障碍时
（如给与抗甲状腺药物）血中甲状腺素的浓
ppt课件完整
23
⑤台上护士操作常规给术者75％乙醇方纱消毒，准备好电刀、吸
引器，配合手术医师切开颈部术前画好的弧形切口。递干纱布及 小蚊式钳止血。电凝止血或1号线结扎。 ⑥递皮钳提起皮缘，用手术刀或剪刀分离皮瓣上至甲状腺软骨、 下至胸骨切迹，出血点均用电凝或1号线结扎止血。递8×20的三 角针4号线将已分离好的皮瓣缝合固定于头架的无菌单上作牵引 和暴露手术野。如做颈部淋巴结功能性清除术时多备皮钳和艾利 斯钳。如做甲状腺全叶切除术处理上及时递直角钳、小弯3把和 扁桃体剪，用小弯带1号线结扎。如做部分或次全切除术可用 6×14圆针1号或4号线将甲状腺包膜间断内翻缝合，也可用3—0 可吸收线缝，外用盐水冲洗伤口，将负压引流球上的引流管一端 剪成鱼嘴状，两侧加剪数个侧孔，从伤口一端引出，不必再造一 个伤口。用6×14三角针1号线缝合固定1针。逐层用0号丝线和 4～0可吸收线缝合伤口，皮肤层用内缝法不会留下太大的瘢痕。 接上200 mL的负压引流球。
甲状腺手术前后护理
血常规、尿常规、 肝功能、肾功能
等实验室检查
饮食调整
避免刺激性食物：如 辛辣、油腻、生冷等
01
适量补充蛋白质：如 瘦肉、鸡蛋、牛奶等
03
避免过量摄入碘：如 05 海带、紫菜等海产品
02
增加高纤维食物：如 蔬菜、水果等
04
保持水分摄入：多喝 水，避免脱水
心理准备
01
了解手术目的和过程
02
保持良好的心态，避免焦虑和紧张
观察患者饮食情况，如 进食量、进食时间等
观察患者排便情况，如 排便次数、排便量等
观察患者活动情况，如 活动能力、活动范围等
手术后护理
伤口护理
保持伤口清洁， 避免感染
01
保持良好的心态，
06
02
有助于伤口愈合
定期更换纱布， 保持伤口干燥
注意饮食，避免 刺激性食物
05
03
04
避免剧烈运动， 防止伤口裂开
03
保持充足的睡眠和良好的作息
04
保持与医生的沟通，了解注意事项和术后恢复情况
手术进行中
麻醉方式
全身麻醉：通过静脉注射药物，使患者进入深度 睡眠状态
局部麻醉：在甲状腺手术部位注射局部麻醉剂， 使患者在手术过程中保持清醒
复合麻醉：结合全身麻醉和局部麻醉，确保患者 在手术过程中无痛感
甲状腺围手术期的护理
xx年xx月xx日
目 录
• 术前准备及护理 • 术中护理 • 术后护理 • 出院指导及随访
01
术前准备及护理
心理护理
1 2
解释手术目的和必要性
向患者和家属详细解释手术的目的、流程和可 能的风险，以增加患者的信心和配合度。
减轻焦虑和恐惧
通过与患者交流，了解其心理状态，给予适当 的安慰和支持，减轻其焦虑和恐惧情绪。
呼吸道准备
戒烟
要求患者术前戒烟至少两周，以减少呼吸道分泌 物和刺激。
呼吸功能锻炼
指导患者进行呼吸功能锻炼，以增加肺通气量， 提高手术耐受能力。
防止呼吸道感染
避免感冒和呼吸道感染，如有必要，给予抗生素 预防感染。
02
术中护理
手术体位
手术体位摆放
01
患者应采取正确的手术体位，如平卧位或肩部垫高的半卧位，
以便于医生进行手术操作。
避免神经损伤
02
在摆放手术体位时，要注意避免神经损伤，如臂丛神经、喉返
神经等。
保持呼吸道通畅
03
要确保患者的呼吸道通畅，避免因体位不当导致呼吸道阻塞。
术中监测
生命体征监测
在手术过程中，要密切监测患者的生命体征，如心率、血压、呼 吸等。
术中出血量监测
对于甲状腺手术，要特别关注术中出血量，如出现大量出血，应 立即报告医生进行处理。
甲状腺疾病护理常规
甲状腺疾病护理常规
手术前
1做好心理护理，多于患者沟通，消除患者的恐惧和担忧，稳定其情绪，必要时给予镇静剂
2.手术体位锻炼：术前2-3天起进行头，颈过伸位的锻炼，以适应手术体位的
要求。
3.饮食护理：因病人具有高代谢症候群的表现，应给于高蛋白，高热量，高维
生素饮食，禁饮咖啡等刺激性饮品，补充足够的水分
4.观察药物准备的效果和反应
5.基础代谢率测定：患者在清晨，空腹，清醒，完全安静状态下进行，等于（脉
压差+脉率）-I11o
手术后
1.卧位术后去枕平卧4-6小时，病人完全清醒及血压平稳后，取半卧位，减少
头面部充血，既有利于呼吸，又有利于切口内渗出液的引流，保持呼吸道通畅。
2.生命体征的观察：术后密切观察体温，脉搏，呼吸，血压的变化，尤其是呼
吸，切口渗出及颈部肿胀情况的观察，床边常规备气管切开包，以备紧急之用。
3.全麻术后当日不予进食.颈从麻醉术后6小时可进温凉饮食，忌过热及过冷
食物，协助病人坐起进食，避免呛咳。
4.术后并发症的观察
1）呼吸困难和窒息：术后最危重的并发症，可表现为气急，呼吸费力，鼻翼扇动，烦躁，心率加速等，术后48小时内密切观察病人发音，呼吸及切口有无渗血等，告知病人不要过频活动颈部或过多说话，不要剧烈咳嗽，呕血。
2）出血：多发生于24—48小时内，密切观察病人切口有无渗血，颈部有无肿胀,颈前引流液的量，颜色。
3）喉返神经损伤，观察病人发音及有无呛咳，误吸等症状，认真做好解释安慰工作。
4）甲亢危象表现未高热（可达40—42度），脉快而弱（120次/分），烦躁，大汗，澹妄，甚至昏迷。密切观察有无上述症状，一旦发生，应立即吸氧，降温。碘剂，心得安，激素对症护理。
甲状腺疾病围手术期护理
甲状腺疾病围手术期护理
一、全麻患者术前须知
1.饮食要求:晚上十二点以后不要吃东西，不要喝水，等到手术室的护士下来接您去做手术。
2.着装要求：穿病号服，早晨洗漱时把内衣裤脱下来，打完术前针在病房休息等候，等到手术室的护士下来接您去做手术。
3.备物：准备抽纸巾，冰棒、牛奶、勺子，女性准备尿盆，男性准备尿壶。
4. 装饰品：摘下随身携带的物品如（耳钉、耳环、金属发夹、项链、手镯、眼镜、隐形眼镜等），女士有指甲油地记得清洗干净
5.个人卫生要求：注意修剪指甲，男士刮胡子。
二、全麻患者术后须知
1.卧位要求：
全麻病人术后清醒后抬高床头30°─40°给予半坐卧位，有利于减轻疼痛和保持呼吸道通畅。
2.饮食要求：
①术后6小时内若嘴干或口渴可给予筷子沾水擦拭嘴唇，对于术后清醒的病人，可给与少量温水或凉水，若无呛咳不适，可逐步给予便于吞咽的温凉流质饮食，以免食物过热引起手术部位血管扩张，加重切口渗血。
②禁喝浓茶、咖啡等兴奋性饮料。
3.伤口护理：
①指导病人在床上变换体位、咳嗽时可用手托住颈部，翻身时头与身体一起转动，以保护伤口。
三、特殊强调
1.疼痛严重者可遵医嘱给予镇痛药或镇痛泵止痛。
2.术后伤口有引流管者应保持引流装置呈负压状态，妥善固定。
3. 注意观察患者48h内有无呼吸困难、饮水呛咳、失声、手足抽搐等并发症，一经发现及时报告值班医生进行处理。
4. 术后上厕所不要太用力，便秘者要及时告知医护人员，防止便秘，引起出血。
四、出院指导
1. 出院后避免疲劳，保证足够的休息和营养，促进机体康复。
2. 练习颈部环绕运动，防止瘢痕挛缩，
甲状腺手术的配合以及护理
②手术体位的准备 手术床术前横铺1小单，患者乎卧于手术台上， 两手及臂平放于身旁两侧小单下，将小单两端均塞在床垫下固定。 双腿伸直不要交叉，膝下放1软枕头，这样患者膝部不会因长久伸 直而不适，膝面用较宽约束带固定，升降台放在膝面上，距膝约 10 cm。患者肩部垫1小圆软枕，使肩垫高15。 ③头部呈仰卧式，用头圈固定或左右各用小沙袋固定，呈颈过伸 位，使颈部暴露，面上方另放一升降台代替头架。升降台的边缘 与颏平行，高约15 cm ，太高手术时不方便，太低又有碍麻醉的 施行，高低调节好后一定要扭紧，以防跌下。颈淋巴结清扫的患 者，将头面偏向手术对侧，术侧耳内用棉球塞住，耳廓向下用宽 胶布粘贴住，在手术侧肩及颈下斜垫1枕，使颈部暴露，再以小沙 袋固定头两侧，斜置一升降台于手术对侧面上方，高约15 cm ， 边缘与颏相平行。
⑤台上护士操作常规给术者75％乙醇方纱消毒，准备好电刀、吸
引器，配合手术医师切开颈部术前画好的弧形切口。递干纱布及 小蚊式钳止血。电凝止血或1号线结扎。 ⑥递皮钳提起皮缘，用手术刀或剪刀分离皮瓣上至甲状腺软骨、 下至胸骨切迹，出血点均用电凝或1号线结扎止血。递8×20的三 角针4号线将已分离好的皮瓣缝合固定于头架的无菌单上作牵引 和暴露手术野。如做颈部淋巴结功能性清除术时多备皮钳和艾利 斯钳。如做甲状腺全叶切除术处理上及时递直角钳、小弯3把和 扁桃体剪，用小弯带1号线结扎。如做部分或次全切除术可用 6×14圆针1号或4号线将甲状腺包膜间断内翻缝合，也可用3—0 可吸收线缝，外用盐水冲洗伤口，将负压引流球上的引流管一端 剪成鱼嘴状，两侧加剪数个侧孔，从伤口一端引出，不必再造一 个伤口。用6×14三角针1号线缝合固定1针。逐层用0号丝线和 4～0可吸收线缝合伤口，皮肤层用内缝法不会留下太大的瘢痕。 接上200 mL的负压引流球。
《甲状腺手术护理》PPT课件
精神疾病或意识障碍的患者无法配合手术，不宜进行手术治疗。
其他相对禁忌症
如凝血功能障碍、甲状腺功能低下等，需在医生的指导下进行评估和 决策。
02 甲状腺手术前的护理准备
心理护理
介绍手术目的、过程 及注意事项，减轻患 者焦虑、恐惧情绪。
提供放松技巧，如深 呼吸、冥想等，帮助 患者缓解紧张情绪。
症状观察
留意患者是否有呼吸困难 、声音嘶哑、吞咽困难等 不适症状，以及颈部的活 动度是否受限。
术后疼痛护理
疼痛评估
对患者进行疼痛评估，了 解疼痛的性质、程度和持 续时间，以便采取相应的 护理措施。
疼痛缓解方法
根据患者的疼痛程度和性 质，采取适当的疼痛缓解 方法，如药物治疗、物理 治疗和心理支持等。
《甲状腺手术护理》 ppt课件
汇报人：可编辑 2024-01-11
目录
CONTENTS
• 甲状腺手术概述 • 甲状腺手术前的护理准备 • 甲状腺手术中的护理配合 • 甲状腺手术后的护理 • 出院指导与随访
Leabharlann Baidu
01 甲状腺手术概述
甲状腺手术的定义
甲状腺手术是指通过外科手段对甲状 腺进行切除、部分切除或修复的手术 ，主要用于治疗甲状腺肿瘤、甲状腺 肿大、甲状腺功能亢进等疾病。
神经损伤预防与处理
在手术过程中，应注意保护喉返神经和喉上神经，避免损伤。如出 现神经损伤症状，应及时进行药物治疗和康复训练。
甲状腺术后的护理措施
甲状腺术后的护理措施
引言
甲状腺术后是一种常见的手术，需要采取一系列的护理措施来确保患者的恢复和康复。本文将详细介绍甲状腺术后的护理措施，并提供一些建议和注意事项，以帮助护理人员和患者更好地进行护理和康复。
术后护理措施
一、伤口护理
术后的伤口需要进行良好的护理，以预防感染和促进愈合。以下是相关护理措施：
1.保持伤口清洁和干燥：每天用温水和适量的无菌生理盐水轻轻清洁
伤口，然后用干净的纱布轻轻擦干。
2.避免碰触和揉搓伤口：避免用手触摸或揉搓伤口，以免引起感染或
疼痛。
3.避免使用刺激性化妆品和药膏：术后一段时间内不要使用刺激性化
妆品和药膏，以免对伤口造成刺激和感染。
4.定期更换敷料：根据医生或护士的建议，定期更换伤口敷料，保持
伤口的清洁和干燥。
5.注意伤口的异常情况：若伤口出现明显的红肿、渗液、异味等异常
情况，应及时向医生或护士报告。
二、镇痛和止血措施
甲状腺术后会有一定的疼痛和出血情况，以下是相关护理措施：
1.按时给予镇痛药物：根据医嘱和护士的建议，按时给予患者镇痛药
物，缓解术后疼痛。
2.观察止血情况：监测术后出血情况，如出现明显持续的出血，应及
时向医生或护士报告。
三、饮食护理
术后的患者需要合理的饮食搭配，以促进康复和恢复，以下是相关护理措施：
1.适量进食：术后患者应注意饮食的适量，不要暴饮暴食或吃过多的
高脂肪食物。
2.多食高蛋白食物：合理摄入高蛋白食物，以帮助伤口愈合和恢复。
3.增加维生素摄入：多摄入富含维生素C和维生素E的食物，有助于
提高免疫力和加速伤口愈合。
4.避免食用刺激性食物：术后一段时间内避免食用辛辣、刺激性食物，
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②手术间及物品准备在指定的手术间准 备好麻醉机、多功能监护仪、吸引器、 高频电刀、电凝器、氧气、无影灯以及 术中所用的其他物品。检查并保持正常 功能。，确保药品、物品齐全。
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2、术中配合
①麻醉的配合⋯ 按时将患者接人指定手术间， 先查对患者姓名、年龄、床号、住院号、手术 部位等，根据麻醉方法的不同，摆放患者体位。 同时做好解释工作，以取得患者合作，首先选 择一条下肢静脉，立即建立静脉通道。固定体 位防止意外，患者需实施气管内插管时，要协 助保持患者头部的位置，以利于气管内插管的 顺利进行。麻醉完成后，拖拽橡皮垫使患者身 体下移，这样有利于手术体位的摆放。
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2
甲状腺的血液供应
甲状腺的血液供应非常丰富，主要有 来自两侧的甲状腺上动脉和甲状腺下动脉。 上动脉是颈外动脉的第一支，沿喉侧下行， 到达甲状腺上极时，分成前、后分支进入 腺体的前、背面。甲状腺下动脉起自锁骨 下动脉，呈弓形横过颈总动脉的后方，再 分支进入甲状腺的背面。
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甲状腺的淋巴
甲状腺手术的配合及护理
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甲状腺的解剖和生理概要
甲状腺分左右两叶，位于甲状软骨下方气管两旁， 中间以峡部连接。峡部有时向上伸出一椎体叶，可与 舌骨相连。甲状腺由两层被膜包裹；内层被膜为甲状 腺固有膜、很薄，与甲状腺紧密相连，外层被膜又称 甲状腺外科被膜，较厚，与内层被膜借疏松的纤维组 织联接。两层被膜间的间隙甚狭，在此间隙内有动脉、 静脉及甲状旁腺。手术分离甲状腺时，应在此两层被 膜之间进行。甲状腺借外层被膜固定于气管和环状软 骨上；又借左、右两叶上极内侧的悬韧带悬吊于环状 软骨上。因此，在做吞咽动作时，甲状腺亦随之上、 下移动。
激素的分泌增加 。
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ห้องสมุดไป่ตู้
甲状腺的解剖（前面观）
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甲状腺的解剖（背面观）
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甲状腺对代谢的影响
甲状腺激素对能量代谢和物质代谢都 有显著影响。不但加速一切细胞的氧状率、 全面增高人体的代谢，且同时促进蛋白质、 碳水化合物和脂肪的分解，并且严重影响 体内水的代谢。因此，如果给与人体甲状 腺激素，则发生尿氮的排出增加，肝内糖 原降低，储存脂肪减少，并同时使氧的消 耗或热量的放出增加，同时尿量增多。
甲状腺的淋巴汇合流入沿颈内静 脉排列的颈深淋巴结。气管前、甲状 腺峡上方的淋巴结和气管旁、喉返神 经周围的淋巴结也收集来自甲状腺的 淋巴。
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甲状腺神经
喉返神经支配声带运动，来自迷走神 经，行于气管、食管沟内，上行至甲状腺 叶的背面，交错于甲状腺下动脉的分支之 间。喉上神经亦起自迷走神经，分内、外 两支，内支为感觉支，经甲状舌骨膜进入 喉内，分布在喉的粘膜上；外支为运动支， 与甲状腺上动脉贴近，下行分布至环甲肌、 使声带紧张。因此，手术中处理甲状腺上、 下动脉时，应避免损伤喉上及喉返神经。
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诊断及鉴别诊断
甲状腺腺瘤的诊断主要根据： 病史 体检 同位素扫描 B型超声
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甲状腺癌
甲状腺癌发生的原因至今不明 病理方面可分为：
①乳头状癌 ②滤泡状癌 ③髓样癌 ④未分化癌 ⑤鳞状细胞癌
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临床表现
发病初期多无明显自觉症状，只是在甲状腺组织 内出现一质硬而高低不平的结节，晚期常压迫喉 返神经、气管、食管而产生声音嘶哑，呼吸困难 或吞咽困难，产生Horner综合征 颈丛浅支受损时，病人可有耳、枕、肩等部位疼 痛。 局部转移常在颈部，出现硬而固定的淋巴结。
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②手术体位的准备 手术床术前横铺1小单，患者乎卧于手术台上， 两手及臂平放于身旁两侧小单下，将小单两端均塞在床垫下固定。 双腿伸直不要交叉，膝下放1软枕头，这样患者膝部不会因长久伸 直而不适，膝面用较宽约束带固定，升降台放在膝面上，距膝约 10 cm。患者肩部垫1小圆软枕，使肩垫高15。 ③头部呈仰卧式，用头圈固定或左右各用小沙袋固定，呈颈过伸 位，使颈部暴露，面上方另放一升降台代替头架。升降台的边缘 与颏平行，高约15 cm ，太高手术时不方便，太低又有碍麻醉的 施行，高低调节好后一定要扭紧，以防跌下。颈淋巴结清扫的患 者，将头面偏向手术对侧，术侧耳内用棉球塞住，耳廓向下用宽 胶布粘贴住，在手术侧肩及颈下斜垫1枕，使颈部暴露，再以小沙 袋固定头两侧，斜置一升降台于手术对侧面上方，高约15 cm ， 边缘与颏相平行。
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诊断
儿童及男性发现甲状腺结节，应高度怀疑有癌 症可能。儿童时期发现的甲状腺结节，约50％为 甲状腺癌，而成年男性甲状腺内单发结节为甲状 腺癌的较女性高2倍。如甲状腺结节增长较快， 检查肿物其表面不光滑，质地坚硬，吞咽时活动 度减小，或多年存在的甲状腺结节，短期内明显 增大。甲状腺肿物侵犯到周围组织可出现相应症 状，如声音嘶哑、呼吸困难、Horner氏综合症等， 有时出现颈部淋巴结肿大。
通过垂体前叶所分泌的促甲状腺激素（TSH）
的调解和控制，而TSH的分泌则受血液中甲
状腺激素浓度的影响。当人体内在活动或外
部环境发生变化、甲状腺激素的需要量增加
时（如寒冷、妊娠期妇女、生长发育期的青
少年）、或甲状腺激素的合成发生障碍时
（如给与抗甲状腺药物）血中甲状腺素的浓
度下降，即可刺激垂体前叶，引起促甲状腺
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甲状腺肿瘤
甲状腺肿瘤分良性和恶性两类。良性中多 为腺瘤，恶性中多为癌，肉瘤极为少见。
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甲状腺腺瘤
患者多为女性，年龄常在40岁以下 瘤体呈园形或卵园形，局限于一侧腺体 内，质地较周围甲状腺组织稍硬，表面 光滑，边界清楚，无压痛，随吞咽上下 活动，生长缓慢 大部分病人无任何症状
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• 甲状腺同位素扫描 • 颈部X线平片检查 • 穿刺细胞学检查 • 病理切片检查
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治疗
①手术治疗 ②内分泌治疗 ③放射治疗
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1、术前准备
①甲状腺肿瘤女性多见，因女性感情脆弱，担 心手术创伤、预后、切口瘢痕、疼痛、出血等 影响生活质量，顾虑重重。因此，手术室护士 应做好术前访视，以热情和善的语言与患者交 流，从关心角度询问病情，认真倾听患者的叙 述，使其消除紧张焦虑的情绪，然后介绍手术 的必要性及安全性、手术室环境、麻醉方式、 主刀医师及麻醉医师的技术水平等。告诉患者 不带假牙、手饰等进入手术室，指导患者进行 颈过伸位的训练，以适应术中操作。这样会使 患者轻松接受，主动配合手术。
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甲状腺功能
甲状腺有合成、 贮存和分泌甲状腺素 的功能。甲状腺素主要包括四碘甲状腺原 氨酸（T4）和三碘甲状腺素原氨酸（T3）。 T3的量虽远较T4为少，但T3与蛋白结合较 松，易于分离，且其活性较强而迅速。因 此，其生理作用较T4高4～5倍。
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甲状腺激素的合成和分泌
甲状腺激素的合成和分泌过程受下丘脑、